(一)每日营养摄入量及一日饮食安排表继续坚持母乳喂养或配方奶粉喂养,并开始开始逐步地添加辅助食品。每天奶量在750~850毫升左右,每天开始添加一次辅食,4个月可以添加强化铁的米粉,所有辅助食品均用小
一、什么是身材矮小通常人们说的身材矮小有两种情况:一是身高在正常范围内,但偏矮,比如5周岁的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周岁男孩身高小于140厘米大于128厘米。他们的个子虽然不高,但不是矮小症。二是身高比一般人都矮,比如5周岁的男孩身高小于102厘米,10周岁男孩身高小于128厘米,这类身材矮小,即医学上说的矮小症。二、什么是侏儒症侏儒症是指个子特别矮,比如5周岁的男孩身高只有85厘米,10周岁男孩身高只有110厘米。凡是身高特别矮,不管是什么原因引起的,都统称为侏儒症。三、哪些原因造成身材矮小造成身材矮小的原因很多很多,这里只能列举一些较为常见的原因。1、先天遗传性疾病很多先天性遗传性疾病都可以造成身材矮小,较多见的有以下几种:(1)先天性软骨发育不全这种患儿一生下来就表现四肢短小,躯干正常,肢体不成比例,由于生长速度很慢,因此跟同年龄孩子比,差距越来越大,表现为严重的侏儒症。(2)先天性卵巢发育不全这种患儿刚生下来表现正常,以后逐渐表现出生长速度慢,个子矮,无女性第二性征,并且有特殊的体征。(3)低血磷抗D佝偻病患儿出生时正常,一周岁以后逐渐表现出症状,生长缓慢,有严重的“O”形腿。(4)粘多糖病粘多糖病有多种类型,其中多种类型都表现有身材矮小,但这类患儿除了身材矮小以外,还有其他严重畸形,他们出生时正常,一周岁以后逐渐表现出症状。2、慢性系统性疾病肠吸收不良综合征,缺氧型先天性心脏病、肾发育不良等。3、宫内发育迟缓患儿虽是足月分娩,但体重不到2.5公斤,有的不足2公斤,他们出生后也往往生长缓慢,身材矮小。4、家庭性矮小患儿父母身矮,这些患儿的身矮通常不严重,他们出生时正常,体态匀称。5、营养缺乏性矮小由于较长时间的营养摄入不足造成生长缓慢,只要及时恢复足够的营养摄入和合理的饮食结构,会生长加速。6、精神心理障碍性矮小由于不良的生活环境,患儿精神心理受挫折,造成生长缓慢。只要能够及时消除原来生活环境中的不利因素,数月后会出现显著的身高增长。7、体质性生长延迟即通常说的“晚长”,他们的青春发育期延迟,等到青春发育期,身高增长加速,成年终身高正常。8、内分泌异常常见的有以下几种:(1)甲状腺功能减低甲状腺功能减低的患儿有两种类型。一是刚生下来就患有甲状腺功能减低,如不及时治疗,会既矮又傻,俗称“呆小症”,二是儿童期才表现出甲状腺功能减低,智力正常,主要是个子矮,容易被漏诊。甲状腺素价格很便宜,治疗效果很好,关键是及早诊断。(2)生长激素缺乏症(垂体性侏儒)是由于垂体(位于脑的底部)产生的生长激素缺乏或不足引起的。生长激素缺乏引起的垂体性侏儒出生时正常,出生五个月后生长减慢,随着年龄增长,生长缓慢程度增加,2周岁时表现比同龄孩子矮,以后差距越来越大,一年身高增长不到4厘米,严重者仅有2-3厘米,因此很矮,表现为严重的侏儒症。(3)性早熟(另撰写介绍)四、如何读生长激素检查化验单,诊断生长激素缺乏应注意的事项:身材矮小的儿童有的要作生长激素检查,生长激素是由位于大脑底部的垂体产生的,然后分泌到血液,再经过复杂的生理过程,作用于骨骼,使处于生长发育期的儿童长高。生长激素的产生分泌是呈波浪式的,有时高,有时低,因此要用药物刺激垂体,并在用药后隔半小时抽一次血,通常抽3~4次血。由于一种药物刺激有时不能反应生长激素真实水平,因此要作两种药物激发试验。如果两种药物激发试验,其中最高的一次测定值是大于10ng/ml,认为是正常的,小于5ng/ml认为完全性生长激素缺乏,大于5ng/ml,小于10ng/ml,认为是生长激素部分缺乏。由于检验结果受多种因素影响,因此一定要结合孩子的临床情况,如身高矮小程度、骨龄落后程度、生长发育情况等作综合分析。五、生长激素可以治疗哪些身材矮小、效果如何现在医学上用的生长激素是用生物工程的方法生产出来的,它的结构和作用与脑垂体产生的生长激素相似,当人的脑垂体不能产生足够的生长激素供人骨骼生长的需要时,可以替代、补充,帮助患儿正常生长。上面介绍了多种原因引起的身材矮小,真正是生长激素缺乏引起的身材矮小,主要是垂体性侏儒,因此,生长激素缺乏引起的垂体性侏儒是生长激素治疗的主要对象。大多数患儿治疗效果都比较好,治疗初期生长速度比较快,每个月能长1厘米以上,以后慢一些,经过足够时间的连续治疗(一般要5~6年),可以达到正常人的成年终身高。由于很多矮小没有比较好的方法治疗,现在生长激素也用于其他一些身矮的治疗,常用的有:先天性卵巢发育不全、先天性软骨发育不全、宫内发育迟缓、家庭性矮小、特发性矮小(目前尚未明确原因的身材矮小)等,大部分人在治疗期间生长速度比原来快一些,但多数不如垂体性侏儒效果那么好。六、用生长激素治疗需要注意哪些事项生长激素是比较昂贵的药,目前药的使用方法仍是每天皮下注射一次,矮小的原因很多,不是所有的身材矮小打生长激素都能长高,因此,打生长激素之前应作严格的检查。对于那些年龄小,个子虽然矮一些,但不是很矮的孩子,可以观察一段时间,看看孩子的生长速度。调整睡眠、营养、运动(充足的睡眠、合理的营养、足够的运动);预防疾病,如反复的呼吸道感染、腹泻等;如果孩子的生长速度加快,每年在5厘米以上,可以等一段时间再作决定。
1、小儿“缺钙病”,实际上是缺乏维生素D,医学上称之为佝偻病老百姓说的“缺钙病”,医学上称之为佝偻病,实际上是维生素D缺乏性佝偻病,病因是孩子身体内缺少维生素D导致体内钙磷代谢紊乱,而产生的一系列病理性表现的一种疾病。在全国范围内发病率都非常高,因此十分普遍。其真正的病因,不是真的缺钙,而是缺少维生素D,导致钙吸收不良。2、佝偻病的临床表现:佝偻病通常有神经精神症状和骨骼系统体征神经系统症状:是佝偻病初期的主要表现,表现为多汗、夜惊、好哭等。由于汗液剌激,摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。还有就是孩子容易惊跳,在有声响的情况出现惊跳,似乎是“胆子特别小”,这是由于血清游离钙降低,导致的神经肌肉兴奋性增高的表现。骨骼系统表现:主要是囟门过大,乒乓颅,方颅,出牙延迟,手镯征、脚镯征、肋串珠等。3、佝偻病的预防:补充维生素D通常我们要求孩子出生以后,每天服鱼肝油1粒(含维生素A 约1000单位,维生素D400单位),一直服到2岁左右停止,这是通过每天补充维生素A和D,这种补充进去的D是外源性维生素D(通常每日需求是400个单位),同时人自己也可以合成维生素D,前提条件是皮肤接触紫外线,因此建议孩子多晒太阳,多一些户外活动,这样在皮肤接触紫外线后,人体自己就可以合成一部分维生素D了,这是内源性的维生素D,2个加起来基本可以满足生长发育的需求,达到预防小儿佝偻病(俗称小儿缺钙病,实际上是维生素D缺乏)的目的。但是,由于不同地区,不同季节存在光照及紫外线强度的差异,孩子户外活动的时间长短,皮肤暴露部位不同及面积大小差异,早产儿还是足月儿,母亲孕期户外活动多少,以及孩子生长发育快慢和个人体质情况不同对维生素D的需求量也存在差异,要想预防佝偻病的效果达到最佳,每个孩子对外源性补充的维生素D的需求量也存在差异。刚才说的每日服用一粒鱼肝油,从婴儿出生一直到2岁左右,这是基本要求,不代表这样吃鱼肝油就不会生佝偻病了。在我国北方,特别是冬天,由于寒冷天气,新生婴儿户外活动几乎为零,可能需要将补充的维生素D的量加到800单位,甚至更高才能达到预防佝偻病的目的。在这种情况下,如果单纯将鱼肝油的剂量加倍,即每天服用2粒鱼肝油胶囊,那势必在满足维生素D需求量的同时,将维生素A补充剂量增加到了2000单位以上,短时间问题不大,如果长期服用,可能会导致维生素A过量,甚至中毒。因此,北方地区,特别是冬春季节,婴儿在补充每日一粒鱼肝油的同时,再补充一粒400-500单位的维生素D,就可以满足孩子对维生素D需求的同时,避免维生素A过量了。4、佝偻病的治疗由于老百姓把佝偻病误称为缺钙病,所以补钙就是老百姓通常认为治疗的主要方法。实际上完全错误。通常的小儿佝偻病不需要补钙,只需要补充维生素D即可。补充维生素D后,进入体内的D可以通过一系列机制的调节,使钙的吸收率加大,能充分吸收母乳或配方奶中的钙元素,孩子只要每天喝奶500毫升以上,奶里面的钙含量如果能有维生素D帮助得到充分吸收,就已经足够了,不需要额外补充钙剂。因此,医师在确诊儿童患有活动期佝偻病后,通常是给予大剂量维生素D的冲击治疗方法,也就是一次性给予大剂量维生素D治疗,通常使用15万单位,或30万单位的维生素D口服或肌肉注射。也可以采用每日数千到数万单位维生素D,使用一定疗程,这叫小剂量长疗程的治疗方案。
文/广东省妇幼保健院 林惠芳 指导/吴婕翎主任医师小儿腹泻是儿科的常见疾病,也是我国儿童保健重点防治的疾病之一。小儿腹泻病是一种多病原、多因素引起的疾病,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,病死率已经明显下降,但是发病率仍然很高。近年来,随着人们生活水平的不断提高和儿童保健的迅速发展,在婴儿喂养的问题上,父母都非常重视。由于喂养不当或食物过敏等原因所造成的宝宝非感染性腹泻,也慢慢地被人们所关注。豆豆小宝宝才1个月大,出生后因为没有母乳喂养,一直都是以人工喂养为主,为了给小宝宝补充足够的营养,全家精心挑选了一款奶粉,可豆豆小宝宝的肚子就是娇气,经常腹泻,老要往医院跑,吃了药好一点,可一停药又开始拉了,这可把全家给愁坏了:这样经常腹泻,宝宝的营养会不会跟不上去啊?后来,医生考虑是进食了配方奶粉引起的过敏性肠炎,建议暂停现在使用的奶粉,改用部分水解蛋白配方奶粉,过了一段时间,豆豆终于不再老闹腹泻了。过敏性肠炎,是指婴儿由于进食母乳或配方奶后出现的腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加,以及不明原因的哭闹,有部分孩子会伴有较明显的湿疹(奶癣),其实质是婴儿对奶中的某种成分产生过敏,最常见的是牛奶蛋白,牛奶中含有多种蛋白质,有的对人体来说是抗原成分,如酪蛋白、α-乳蛋白、β-乳球蛋白等,少数婴儿对这些异体蛋白可产生抗原抗体反应,即所谓的过敏反应而引起过敏性腹泻,主要出现在单纯喂配方奶的婴儿中,尤其是3个月内的小宝宝,如果出现腹泻,首先要考虑过敏性肠炎。还有一些纯母乳喂养的宝宝也会出现这种情况,其原因可能是:第一,母亲未回避牛奶蛋白的摄入,母乳喂养的宝宝通过乳汁摄入了牛奶蛋白;第二,母亲进食了鸡蛋、海鲜等可能引起宝宝过敏的食物;第三,母亲进食酒、姜、辣椒、肥腻食物、生冷食品等导致“过奶”现象;第四,部分母亲可能没有明显进食上述过敏食物,但由于中国食物繁多,尤其是在煲汤的过程中,可能有很多食物是目前不能一一查清楚的。在临床中,有一部分这些过敏性肠炎的孩子却常常被按照普通肠炎做相关检查后处理,最后腹泻治疗的效果却不明显。如果腹泻长期得不到纠正,则可能会发展为慢性腹泻、易激惹、腹胀、吸收障碍、生长发育迟缓、低蛋白血症等。腹泻迁延不愈的原因有很多,有些是对乳糖不耐受,但在临床中还是极少出现先天性单纯的乳糖不耐受而引起的腹泻,因此腹泻奶粉的添加对这类宝宝来说不是最佳之选,乳糖酶类药物的摄入,也不是必需的,这些宝宝在腹泻过程中出现的乳糖不耐受,通常是由于肠道受到影响后的一过性表现。所以对这些过敏性肠炎导致腹泻的宝宝,目前的处理方法是暂停现用的配方奶粉,纯母乳喂养的宝宝则暂停母乳喂养,然后根据病情试服用部分水解蛋白奶粉,如仍不耐受,可采用氨基酸为基础的配方奶粉。对于过敏性腹泻的患儿,有条件做过敏食物的检测者可根据过敏食物检测结果进食严格的饮食管理,避免接触过敏原,但不应该限制已经耐受的食物,添加辅食时要逐一添加,严格遵守由少到多,由一种到多种添加的原则。总之,小儿腹泻的病因复杂,只有积极寻找病因并去除病因,才能阻断病情的发展,减少并发症,取得较好的治疗效果。Tips:腹泻宝宝的居家护理:1.腹泻容易造成宝宝体内水分丢失和电解质平衡紊乱,如不及时补充,则可能会造成脱水。若宝宝出现口唇干、口渴、皮肤弹性差、眼窝、囟门凹陷等,则为脱水的信号。家长应注意给宝宝补充液体,最好的办法是用米汤水补液。2.已经添加辅食的小儿可以选用粥加些蔬菜、肉末或鱼等,并加少量新鲜水果补钾,但暂停猕猴桃、梨、火龙果、香蕉等水果。3.母乳喂养的宝宝,妈妈应该注意清淡饮食,切忌吃油腻、辛辣、生冷的食物,要尽量回避可能引起患儿腹泻的可疑食物。本文系林惠芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从广义上讲,不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生,以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为:吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等;影响儿童的营养、发育,引发父母焦虑。喂养困难的原因进食行为是一个复杂的生理过程,它有赖于解剖结构的完整和功能的完善,还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有: 1.口腔功能问题:主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为:口腔过度敏感,食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为:喜欢被抚摸脸部、流口水多,口腔里喜含食物,口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物,这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐,无基本的咀嚼动作。 2.疾病:原食欲正常,病后或病中食欲减退。 3.活动过少:缺乏与年龄相当的、自主的大运动,以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。 4.饮食行为问题:挑食、偏食,进食时过度玩耍等。喂养困难的对策不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同,其能食用和消化的食物成分、性状也不同,即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力,也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后,部分小儿会出现恶心甚至呕吐,这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强,每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程,如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为:握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤,每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心,帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境,每天在固定的环境下有规律地进食,且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。2. 让儿童体验饥饿感、饱感,,不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限,且喂得太慢,虽然吃到的食物少,但这时儿童的胃已经有了饱胀感。4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物;不买你不希望儿童吃的食物。7.对进食中的不良行为,如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。8.积极的进餐角色示范,一家人共同用餐,家长像孩子一样进食,至少有一种相同的食物。9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。10.适当咬咬磨牙棒,对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。临床评估影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的, 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言,主要矛盾是什么,需要甄别。临床评估主要包括三个方面 : 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等;2.膳食调查 摄入量、食物种类及性状,照养者情况,养育方式等;3.相关医学检查,排除器质性疾病的可能儿童心理保健门诊:星期二上午。
吃什么能长高?福建省妇幼保健院 矮身材防治科 邱行光身高成为现代年轻人审美的重要内容,身材的高矮不仅影响一个人的升学、择业、参军等大事,也影响配偶的选择。因此年轻的父母从婴儿呱呱出世起,都希望孩子能健康地生长发育,有着标准的身高。那么怎样才能长的更高呢?身高除受遗传因素影响外,后天的营养、运动、睡眠是影响的三大因素。营养是最重要的因素。营养是人体长高的物质基础,营养改善了,有吃进能促进长高的营养,身高就能出现生长加速,使遗传潜能得到最大程度地发挥。随着我国生活水平的提高,青少年的身高也将逐步提高,但是科学的饮食方法是十分重要的。俗话说:“好的身体是吃出来的。”可见食物的营养对人体生长发育十分重要。摄入营养不足、过剩或结构不合理都会导致儿童生长缓慢或异常生长。因此合理科学地根据婴儿期、儿童期、青春期等生理特点进行食物选择与摄入量的计算十分重要,但是对于处于生长发育的儿童在每天的有限饮食中如何做到既能吃入全面营养又能有促进长高的营养呢?1高蛋白质食物是长高的重要物质:人体的骨骼等组织是由蛋白质组成的,是生命的物质基础和第一要素,人体内新陈代谢的酶也是由蛋白质构成,更主要的是促进人体骨骼生长的生长激素、骨钙素等物质也为蛋白质构成,因此儿童和青少年长高离不开蛋白质。只有摄入足够的蛋白质才能正常生长发育。蛋白质分动物性蛋白质和植物性蛋白质,一般说来,动物性蛋白质的营养价值比植物蛋白质高,主要是消化吸收率和利用率高,如猪肉、牛肉、蛋、鱼、海虾、牛奶,但是,植物食品中的豆类如黄豆等蛋白质的营养价值较高。因此对于儿童应多吃高蛋白质的食物,北方人比南方个子高与北方人多吃肉制品有关。日本人身高能迅速提高与动物性食品大量增多有关,据报道,第二次世界大战后经济发展迅速,每人每年食用肉从战前2千克到战后13千克,蛋从2.5千克到15千克,奶量摄入也大量提高。如今随着生活水平提高,肉、蛋等食品大量供应,对于城市儿童已经不缺乏,但对于农村经济落后地区,家庭供给儿童家禽肉、蛋、豆制品十分重要。尤其是豆制品农村各地都有,可做成豆浆、豆腐供儿童食用,既经济又有营养,值的推广应用。在所有的食品中,牛奶是长高的最佳食品选择。牛奶是全能食品,富含蛋白质和氨基酸,还有丰富的钙、磷等矿物质,尤其是如今奶制品即奶粉的生产其营养价值比鲜奶更高,厂商已经考虑各个阶段婴儿、幼儿、学龄前儿童、青少年的营养需求而强化各种维生素、矿物质,对于出生的婴儿,母乳是最好的选择,但4个月以后应逐渐添加奶制品,营养学界最新提倡的一个观点是“一生不断奶”,其意思是牛奶从小吃到大,持续吃,不能断。这是针对我国儿童饮食结构不合理而提出 的,也说明了牛奶营养价值的重要性。值的一提的是国外饮食中常有“土豆”,即马铃薯,在“麦当劳”或“肯得基”中常见到的“薯条”,对长高是有一定营养基础。原来,“土豆”中含有“赖氨酸”,这是人体内一种必需氨基酸,而“赖氨酸”是具有促进人体长高的“生长激素”合成的不可缺少的营养物质。家知道,许多增高药的广告都说含有大脑内生长激素合成的物质“赖氨酸”,吃进“赖氨酸”生长激素合成增多,就能促进人体的长高,但其价格贵,且药补不如食补,何不从市场上低廉的价格购买从三餐的饮食的结构中进行根本的改变达到增高的目的呢?2足够的维生素:人体的生长发育是离不开维生素和矿物质的,以维生素A和维生素D对身高的影响最为直接,维生素A对细胞的增值和生长具有重要作用,直接影响骨骼的发育,若维生素A摄入不足,骨骼就可能停止发育。含维生素A最为丰富的食品为动物肝脏和胡萝卜,处于生长发育的儿童应常吃。维生素D在体内的生理作用是调节钙、磷代谢,既促进钙磷吸收和骨骼的钙化,使骨骼能正常生长,身高长高。维生素D缺乏,骨骼不能正常钙化而变 可出现鸡胸、弓形腿等骨骼生长异常。多在户外活动晒太阳是补充维生素D最简便最有效的办法。食物含量较高的有动物肝脏、蛋黄、奶油及黄由。对于儿童服用鱼肝油补充维生素AD也是良好的办法。3矿物质对长高的影响:钙、磷等矿物质对长高影响很大,人体内骨骼99%是由钙磷组成的,骨骼有人体内“白色钢筋水泥”之 其摄入不足即长高的原料不够影响正常长高,对于儿童每天应摄入600—800MG的钙才行,食物中含钙量最高的为牛奶,每100ML牛奶含钙量达100MG,每天可摄入500ML的牛奶,加上其它食物来源即可满足。海带、虾皮、豆及其制品含钙也较高,都是补钙的良好食物来源锌是促进生长的重要物质之一,它参与人体内生长激素的合成,是体内许多酶的组成部分,因此一旦人体缺乏锌,就会导致厌食、生长缓慢导致矮小,锌必须从食物中供给,多吃含锌丰富的食物是预防锌缺乏的根本办法,海蛎含量最高,动物性食品如牛肉、猪肉、动物肝脏含量也较高,蔬菜、水果含量很低。此外铁和碘也是重要因素,铁参与新陈代谢,缺乏铁也会导致食欲差、生长缓慢。碘是甲状腺素合成的不可缺少的物质,如摄入不足导致甲状腺功能低下,发生呆小病。在食物中以海产品为高,我国有些山区吃不到海产品或土壤缺锌,导致日常食物摄入锌不足,产生大脖子病即是缺乏碘引起的,这在东北、西南、西北等山区为重,碘是常见营养性缺乏病之一,如今我国已采取食用碘加盐预防碘缺乏的发生,海产品如海带、紫菜、干贝、海鱼、海虾等含量高。总之,处于生长发育的儿童要把一日三餐的饮食进行合理安排,做到平衡膳食,不挑食、不偏食,做到动物食品、海产品、青菜、牛奶、豆制品都能吃,这样就能摄入足够的蛋白质、热能、脂肪以及维生素和矿物质,才能正常生长发育。少吃甜食、零食、可乐及过咸的食物不利于长高。最后再提醒:牛奶及其制品是长高的最佳选择食品。对于吃再多的营养品也是不能长高的矮小者,应上医院进行检查引起矮小的原因,应用药物治疗如甲状腺素、人生长激素等才能达到增高的目的。[j1]
不少孩子牙齿表面有些色素沉着,什么原因呢?牙齿表面有黑色物沉积,即使刷牙也刷不掉,可能有如下一些原因,但首先先说说食物中的硫元素,大部分食物中都含有硫元素,其中韭菜、洋葱、大蒜等食物中含量最高,餐后如果不及时刷牙,或受食物残渣受细菌作用,会释放出来硫元素来与铁或铅发生化学反应,形成不溶于水的黑色沉淀物附着于牙齿表面。1、因贫血补充铁剂后没有及时漱口,导致残留在口腔内的铁元素与口腔里的食物中的硫元素发生反应,形成黑色难溶于水的硫化亚铁沉积物;所以补充铁剂的孩子(通常铁剂是餐后服药),服药后应该喝点水漱漱口,以防止牙齿发黑。2、如果儿童体内铅负荷较高,口腔中的铅元素与食物中的硫元素作用,同样会形成难于溶解的硫化铅沉淀物,也是黑色的,即使口腔科医师用专业工具也难以刮下来。 但是当采用驱铅药物治疗后,即使不采取其他任何措施,牙齿也会一天比一天变得白起来!因为药物渗透到口腔,作用于牙齿表面将黑色的硫化铅给溶解了,也就将牙齿给洗白了。3、还有就是如果儿童体内汞负荷高了,也会出现牙齿发黑,原因是唾液中的汞与食物中的硫元素作用形成不溶于水的黑色沉淀物,也会发生牙齿发黑。
丢丢5个多月了,出生后不久脸上就经常不断地长疹子,喜欢用手揉眼睛,揉后眼眶常常发红。看过医生,说是湿疹,开了外用药膏,涂了之后效果明显,但是一停就发,不能根治,听说这类软膏含有激素,长期使用对宝宝皮肤不利。请问患有湿疹的宝宝可以经常使用这类软膏吗?有什么办法能让我宝宝不发湿疹呢?婴儿湿疹,俗称奶癣,是小儿常见的一种过敏性的皮肤疾病,往往好发于1个月到1岁的婴儿,发病原因主要与遗传和环境因素有关。一方面父母有过敏史的,则其子女的过敏性疾病的发生率就非常高;另一方面与外在的过敏原有关,在婴幼儿时期主要为食物引起的过敏,如牛奶、鸡蛋、海鮮、坚果类尤其花生、巧克力等。另外,外界大环境的改变,以过敏原和空气污染为主要原因。过敏原包括花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛等;空气污染则有二手烟、汽车尾气,工厂废气等吸入性过敏原等。患有湿疹的婴儿主要表现在面颊部、额部和下颌部等,严重时可累及胸部和上臂,开始时皮肤发红,上面有针尖大小的红色丘疹,进一步发展可出現水疱、脓疱、小糜烂面、滲液,并可形成痂皮。往往反复发作,并在短時间内不容易治愈。孩子得了湿疹以后,往往因剧烈瘙痒而表現烦躁,哭闹不安,而影响睡眠。婴儿湿疹为过敏性疾病,治疗时应以抗过敏为主,可以口服抗过敏药物,如酮替芬、扑尔敏、仙特明、开瑞坦等,同时补充钙剂和维生素C。局部可以使用苯海拉明冷霜、复方氧化锌软膏等外涂有一定的效果。但是尽量不给孩子使用含有激素的药膏,因为在短时间内可能效果不错,但长期使用容易造成激素过敏性皮炎。由于孩子的皮肤细嫩,吸收激素后会抑制免疫系统的,因为激素本身是免疫抑制剂。同时外用激素会使皮肤色素沉着,表皮老化,使小儿过敏更难治疗,会对越来越多的过敏原敏感。另外,提倡母乳喂养,母乳喂养能大幅降低过敏产生,有报道用牛奶喂养的婴儿其过敏性湿疹的患病率较母乳喂养儿高7倍。由此可见,人工喂养的婴儿容易发生过敏。每次吃奶后都要用干净的毛巾把脸擦干净。如果婴儿是母乳喂养的,母亲尽量避免吃鱼、虾、蟹等高蛋白的容易导致过敏的食物。建议给有过敏体质的婴儿洗脸时不要使用肥皂。保持室内环境清洁,勤用湿布擦拭家具。勤換洗小儿使用的被单、被套等用品。避免接触香水、化妆品等刺激物。家庭内不建议养猫、狗等宠物。避免到花开繁茂的地方去,尤其不要选择风大的天气出遊。
铅为何物?铅是一种重金属元素,质软呈银灰色,熔点低,耐腐蚀,其化合物可呈现粉红色、黄色。铅广泛应用于电池、电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶等行业,在给我们带来利益的同时,也污染了生活环境。铅对于人体来说是一种毒素,危害人类健康。儿童正处于生长发育期,对铅的毒性较成年人更为敏感,因此铅污染对儿童危害更大。重金属中毒参考成人铅中毒:铅中毒血铅值≥400μg/L。中国儿童高铅血症:连续两次静脉血铅值100~199μg/L;中国儿童铅中毒:连续两次静脉血铅值≥200μg/L。目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准:血铅≥100ug/L。然而,尚无法确定铅对儿童产生有害效应的阈限值。血铅检测有多种方法,以石墨炉法为准。铅中毒有哪些表现? 铅进入人体首先与红细胞结合,随血流到骨骼中沉积下来,体内80%-90%的铅储存在骨骼之中;血液中的铅经循环到达各个系统和器官,如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等,从而造成损害,因此临床表现是多种多样的。由于感染、创伤、劳累、饮酒或服酸性药物造成体内酸中毒时,可使贮存于骨骼的不溶性铅转化为可溶性铅,转移至血液,使血铅浓度大量增加而发生铅中毒症状。儿童铅中毒可导致免疫功能低下,反复感染;腹痛,偏食,异食;体格生长发育落后;注意力不集中,智力障碍等。研究结果显示:血铅水平每上升100ug/L,儿童的智商就会下降6~8分。铅干扰锌、钙等有益元素的代谢,可出现补锌、补钙难以奏效的现象。防治儿童铅中毒家庭对策防治儿童铅中毒的国际准则:环境干预、健康教育、临床治疗。家庭预防措施:1.不要带儿童到汽车流量大的场所玩耍;少推童车上街,因离地面1米以内空气含铅量要比大气高达16倍;2.选购不含或少含铅的彩色玩具;不卖假冒伪劣文具如:铅笔、蜡笔、水彩等;3.不用劣质陶瓷餐具;4.勤剪指甲,进食前要洗手,一次洗手可以消除约90%附着在手上的铅;5.不在居室内吸烟;烧煤的家庭应多开窗通风;从事铅劳动的工人必须洗澡更衣后回家。6.少吃含铅量较高的食物,如爆米花,松花蛋等;7.避免药源性铅中毒:如婴幼儿不宜外用醋酸铅;民间传统用黄丹粉涂抹婴儿皮肤,防治痱子或红臀导致儿童铅中毒。8.必要时,定期检查血铅,监测体内铅水平;在医师指导下进行驱铅治疗。本文系李介民医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
文/广东省妇幼保健院 林惠芳 指导/林少勇副主任医师潼潼小朋友今年2岁3个月了,长得甚是可爱,一天妈妈在跟她玩耍时无意中发现潼潼的舌头中央有一块小手指指甲大小的深红色,一开始以为是前一天吃的山楂片,她取棉签轻轻地在上面擦了擦,原来并不是山楂片残留,这可把妈妈给急坏了,急急忙忙带去医院就诊,医生告诉潼潼妈妈,这是“地图舌”。地图舌到底是什么回事呢?应该怎么处理?口腔内有个重要的器官—舌头,正常的舌头,表面黏膜红润且伸缩自如,然而,有些家长会发现有时自己的宝宝舌面上会出现一些形状不规则的圆形或椭圆形斑块,斑块内舌质发红,没有舌苔,其周围舌粘膜边缘有2~3mm宽的白色或黄色图案,形似地图,故称为“地图舌”,西医上称为良性游走性舌炎。地图舌是婴幼儿的常见病症,好发于舌面中央、舌尖及侧缘,具有间歇性发作和游走性的特点。宝宝出现地图舌后,一般没有或有轻微症状,但常伴挑食、偏食、胃口差、免疫力差易感冒等。目前认为“地图舌”的原因可能跟炎症、体质、变态反应、缺锌、寄生虫等有关,中医认为,舌苔的有无反映了胃气的盛衰,当看到舌苔剥脱如地图状,大多是与宝宝脾胃消化功能有关。因此当父母发现宝宝有地图舌时,最好到医院请专业的医生进行诊治,仔细寻找病因,如无特殊病情,一般不需要特殊治疗,胃脾消化功能的调理可以请专业的医生根据宝宝的体质辩证调理。当发现宝宝出现地图舌时,需要注意几点:1.饮食调理:平时要适当多给宝宝吃一些新鲜水果和蔬菜,膳食注意粗细粮搭配,荤素搭配,防止孩子偏食、挑食,同时忌食煎炸、熏烤、油腻、辛辣的食物,可用适量的山药、红枣与薏米、小米同煮粥给宝宝吃,如果宝宝出现脸色苍白、口干舌燥、大便干等情况,也可以用百合、莲子、枸杞子等适量煲汤饮用。应该补充富含锌的食物,例如坚果类食物(芝麻、核桃,松子,杏仁等),海产品食物例如贝壳类食物。最好是能在医生的指导下根据宝宝自身的体质辩证调理。2.作息调整:要合理安排好宝宝的生活作息,保证宝宝有充足的睡眠,避免过度疲劳,适当加强锻炼,增强体质。3.消除病灶,保持口腔清洁:口腔内某些细菌也可能会导致地图舌,因此要仔细检查宝宝的牙齿、扁桃腺及颊粘膜等有无受到感染,一旦感染就要及时清除。坚持饭后漱口,睡前刷牙或漱口,保持口腔清洁卫生。对迁延不愈的宝宝,应详细了解病情,并注意观察其黏膜的受损情况,必要时给他们服用复合维生素B或硫酸锌制剂,有白色念珠菌感染的可用制霉菌素治疗。4.如地图舌是缺少微量元素—缺锌引起,应定期查微量元素,如果确有缺锌,应在医生的指导下,适当补充一些锌制剂。5.积极治疗贫血、寄生虫病,明确有肠道寄生虫感染的宝宝,应给予驱虫治疗。本文系林惠芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。