邹洪医生的科普号

1、术后愈合期间，涂抗菌软膏、康复药液和（或）口服消炎药防止感染。2、术后避免阳光、紫外线直接照射，否则会出现色素沉着。3、术后1周或在未结痂前不接触水，不化妆，不搓擦。4、术后忌辣、忌烟、忌酒、忌腥发食物1个月。5、术后1周左右自然脱痂，注意防晒，色素消退是一个缓慢的生物学过程，多为3—6个月恢复。6、术后保持创面清洁、干燥预防感染，若术后渗液多，有红肿应定期换药，引发感染有留疤痕的可能。7、术后因肿物和（或）病变基底部深，再发者可分次做，每次间隔时间2－3个月最佳。8、若患者为疤痕体质、出血性疾病、代谢性疾病禁行该治疗。9、不明原因的赘生物建议病理检查。10、激光治疗属有创治疗，也会因患者个体差异出现其它不能预料的情况影响愈后，做此治疗请患者知情。本文系邹洪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

足底筋膜炎的康复训练一、伸展训练在无痛的情况下做伸展训练。伸展牵拉肌肉，筋膜训练讲究适度，如果症状较严重，牵拉不当可能对受伤处增加额外的损伤，温馨提醒急性炎症期不建议做拉伸。1、足底筋膜伸展训练：该训练针对足底筋膜进行牵拉，无论在损伤期和康复后都有必要进行，可以做为长期的训练。训练方法：伸展时，坐在地面或椅子上，用手抓住脚趾向上后牵拉，直到感觉足底牵开感到舒服，维持该姿势约15-30秒钟，然后放松。重复该动作5次为一组，每天进行3组训练。2、滚罐头训练使用硬制的罐头或者粗棍子作为辅助，练习时患脚赤脚踩在有轻度弧度的罐头上，前后来回滚动，动作要慢，让足底充分疏展。每次3-5分钟。可以通过增加踩下去的力量，加强训练难度。如果使用冰的瓶子，或者冻罐头可同时起到冰敷作用，效果更佳。早上起来做该训练特别有效。3、被动伸展训练（毛巾牵拉训练）坐在地面上，将患腿伸向前方。将一块毛巾（亦可使用弹性训练带）套在自己的脚上，往身体方向牵拉脚趾，保持膝关节伸直，能够感到小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作15-30秒，然后放松。重复3次。整个牵拉过程要轻要慢，避免发生疼痛。如果发现毛巾伸展能比较容易完成，你可以开始站立位腓肠肌伸展训练。4、站立位腓肠肌伸展训练面墙站立，将患腿尽量向后伸，双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲，身体前倾。过程中保持后腿伸直，脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时，维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时，可以增加前倾程度，直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组，每组3次。5、台阶伸展训练如果恢复较好，可以进一步台阶辅助训练，达到更好的牵拉效果。该训练可以替代之前的站立位腓肠肌伸展训练，只需做其中之一即可。训练方法：双脚站立在台阶的边缘，脚跟离开。台阶两侧最好有扶手支撑物保护。将脚跟向下低，直到小腿后方有牵拉感。维持15-20秒钟，每天3-5组，每组3次。整个过程缓慢，轻轻柔地进行，如果感觉不明显，可以试着将脚跟放得更低一点，直到有紧张感，但是不要过度。6、站立位比目鱼肌伸展训练训练方法：面墙站立，使患腿在后，双手前伸于肩水平扶墙。弯曲双膝至下蹲位，脚跟不离地。人向前倾，身体重量施加在脚上，但是脚跟始终不离地。二、肌力训练在保持肌肉无痛的基础上，同时进行伸展和肌力训练。从简单的动作开始做起。当能够轻松完成，而无任何困难时，可以逐渐增加难度。循序渐进，不要一次完成所有训练。1、抓毛巾（弹珠）训练将一块毛巾放在地面上（也可改抓弹珠），患脚平放于毛巾上，脚后跟着地，用脚趾不断地抓住毛巾，然后放开。每组10-20次。2、提训练训练方法：站在地面或台阶边缘，两腿伸直，脚跟抬起离地，然后再将脚跟慢慢放下，直至低于台阶平面，然后再次踮起脚尖抬高。在台阶上训练效果较好，但确保身边有可以扶住的支撑物保护。刚开始训练时，在无任何不适的情况下，每天2组，每组10次。以后逐渐增加至每天3组，每组20次。练习数天，可以轻松完成而无任何不适后，可在患腿上增加负重（可以使用沙袋）。3、侧直抬腿训练训练方法：健侧卧位，身体平直，向上抬高患腿。抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟；然后放松至起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。当能够轻松完全无任何不适时，可以增加训练至每组20次。4、踮脚走路训练训练方法：踮起脚尖，缓慢向前行走。在走下一步前，先控制好身体平衡。开始时，每次10-15步左右，然后逐渐增加行走距离和时间。

保护腕部尽可能多地保持腕部中立位■ 腕管综合征是最常见的病因是反复弯曲腕部。你可以理解成人们表示“停止”时的那种手势。不管你是在打字、吃饭还是做其他一些重复性动作，尽量保持腕部中立位，少弯曲腕部。将中立位理解成握手的位置——当你和某人握手时，你根本不用弯曲手腕。小心控制你的手，尽量多地保持中立位。休息■ 如果你在做一项重复的活动，不管是打字还是切菜，每10到15分钟短暂地停一下，让手腕得到休息。■ 休息可以是拉伸、锻炼或仅仅坐在那里不使用手腕。不管你多忙，你总能给自己1到2分钟的休息吧。不要长时间不休息手腕。放松抓握，减少用力■ 大多数人会在执行日常工作时使用比需要的更大的力气。无论是你握着鼠标、握着钢笔还是使用收银机时，你应该尽量不要用太大力抓握或用力过猛。不要用比需要的更多的力气来猛击键盘或按其他按钮。这样会给你的手腕施加更多的力。符合人体工程学保持前臂与键盘齐平■ 调整你的座椅高度，使前臂保持和键盘一样高的水平。在使用键盘时不应该有下垂感或向上够的感觉。这是让你的手腕保持中立的最佳位置。保持正确的坐姿■ 坐姿要端正优雅，不要显得懒散。懒散的坐姿会让身体的各个区域都感到过多的压力，包括你的手腕。此外，把工作内容放在你面前，这样你就不用把手腕弯曲或扭到一边去够它了。保持手、手腕和前臂成一条直线■ 这样也会避免你的手腕过度紧张。如果你的前臂和键盘保持水平，那么这个动作应该不会很困难。缓解疼痛冷敷手腕■ 建议你在感到腕部疼痛时，每天冷敷数次。尝试“冷热”疗法■ 这种形式的治疗需要准备两大碗水——一碗是冰冷的，另一碗是热的（热度不至于烫伤你）。把冷热水放到水槽中，将手和手腕置于冷水槽中一分钟，然后热水槽中一分钟。重复练习十分钟，每天两次来减少腕部疼痛。使用小型泡沫滚筒■ 使用迷你泡沫滚筒，大约是手腕的四分之一宽，在每个手腕上上下滚动二十秒。将滚筒放在桌子上，手腕轻轻地上下滚动，给你的手腕一个轻松有效的按摩。尝试一些腕部练习■ “推墙”。把手伸出放在面前，弯曲手腕，面对手背，做把墙推离自己的动作。保持这个姿势五秒钟，放松手腕，重复至少十次。■ 握拳，将手腕弯下来。将手臂伸直放在身前，握拳。现在，将手腕略弯曲下垂，保持这个姿势五秒钟，你会感觉到深深的牵拉感。重复十次。■ 拉伸手腕。将一侧手腕放在身前，处于“停止”的位置，然后轻轻向后弯曲手指，保持五秒钟。然后，将手指下垂，指向地面，弯下手腕，保持五秒。每只手重复十次。■ 摇晃手腕。轻轻地摇动手腕，就像你洗完手之后把手甩干那样。每次做10秒钟。这是休息时刻活动僵硬手腕的非常棒的活动。你也可以尝试轻轻滚动手腕。如果腕部感到疼痛，建议去看医生■ 如果你开始感觉到手腕疼痛、麻木、刺痛或不适感，你就需要去看医生，讨论接下来的治疗。一个说明你可能发展为腕管综合征的迹象是，在你把大拇指握到拳头里感到极度痛苦，而握小指时几乎没有疼痛，因为小指是由与其他手指不同的神经支配的。■ 物理治疗可以帮助你练习来预防疼痛进一步发展，其中超短波等高频电治疗可以起到促进血液循环、消炎镇痛的效果，甚至可以用超声治疗来改善手腕的血液循环。

穴位贴敷一般在贴膏药后0.5－1小时会感到局部发热，进而产生烧灼、灼痛感，此时是否应继续贴敷膏药，要以实际能够忍受而定，一般第一次贴敷时间可在1-2小时间，临床推荐贴敷时间（成人不超2小时，儿童不超1小时），以后每次的贴敷时间可根据第一次的情况进行调整。※ 有的病人外敷处可能会出现水泡， 皮肤瘙痒，这属于正常现象，如果水泡较小，不必做特别处理，最好让其自然吸收；若水泡已破，可局部涂碘伏消毒，请不要用膏剂外敷；如水泡较大，可用注射器抽液。※ 冬病夏治的三伏期内要尽量避免感冒，外敷当时不能进食冷饮，不要过度吹电扇、用空调。※ 清淡饮食，忌吃海鲜和辛辣刺激食品，如：大蒜，辣椒，葱，姜，胡椒等，忌食冷饮和冰冻食品。少喝酒，少抽烟。 ※ 充足睡眠，每晚保证7-8小时睡眠。避免收视紧张和刺激性强的影视片。 ※ 情绪调节，注意维护良好心态，避免过于情绪激动，烦躁或悲伤忧郁；适当安排简约、宁静的生活方式。 ※ 在去掉药物后可以用热水洗澡，不能用冷水冲洗。附：冬病夏治的适应症呼吸系统：慢性气管炎 支气管哮喘 鼻炎慢性咽喉炎 容易感冒者；消化系统：慢性结肠炎 过敏性结肠 炎消化不良；运动系统（骨、关节）：肩周炎类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 骨性关节炎 各种关节冷痛；妇科系统：慢性盆腔炎 原发性痛经冻疮等。

密集型银质针—软组织松解术疗效独特对慢性严重颈肩背腰臀腿软组织疼，既有强烈的近期镇痛作用，又有远期效果。以针代刀在软组织松解手术治疗慢性腰腿痛的认识基础上，以银质针代替手术刀的独特方法。针刺部位严格按照人体软组织外科学解剖和软组织损害压痛点分布规律，进针时达肌肉，筋膜在骨骼上的附着点，而非一般针灸的循经取穴。适应症各类经口服止痛药、针灸、推拿、理疗无效的严重颈肩背腰臀腿痛患者。小针刀疗法疗效非凡对慢性粘连性骨关节病、肌筋膜劳损，慢性骨筋膜炎症松解过后起效可立竿见影，临床观察远期效果良好。针刺创新在颈肩背腰臀腿的慢性疼痛治疗中，针刀弥补了针灸针刺强度的不足，减低了手术刀带来的创伤。定位选择严格按照局部解剖肌肉的走行，定准肌骨疼痛的阿是穴，遵循弓弦力学的特点加以调控力学平衡。适应症：各类顽固颈肩背腰肢疼痛，自主神经症如下肢怕冷，自汗症均可应用针刀来调节。银质针和小针刀治疗我院在浙北地区开展较早，临床经验丰富！为无数疼痛顽疾患者重拾了信心，获得了生活的乐趣，提高了生活质量。

疼痛科常用口服药应用窍门很多人都听说过服药有“空腹”、“饱腹”之分。许多药品说明书上都标明“餐前服用”或“餐后服用”。怎样才算“餐前”，怎样才算“餐后”呢？常用止痛药物应该餐前还是餐后呢？“餐前服用”是指此药需要空腹，餐前1小时或餐后2小时服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃过一大堆零食，那此时的“餐前”就不是“空腹”，也不能算真正的“餐前”。而“餐后服用”是指饱腹餐后30分钟后服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在吃饭前吃了不少零食，那也不必非要等到饭后才服药，因为此时你已经是“饱腹”了。空腹服药有助于药物在胃肠道的溶解和吸收，也就更好的发挥了药效。另外，也排除了食物中某些物质对药物的影响。要根据药物说明书服用，不是所有药物都是空腹吃药的。一、非甾体抗炎药双氯芬酸钠、美洛昔康、洛索洛芬、塞来昔布、阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚（泰诺林）；用法：餐后服用。二、慢作用抗风湿药物柳氮磺吡啶、来氟米特（妥抒、爱若华）、硫酸羟氯喹（纷乐、赛能）、白芍总苷（帕夫林）；用法：餐后服用。三、免疫抑制剂1. 环孢素（环孢素A、赛斯平、新赛斯平、田可、新山地明）；用法：餐后服用。2. 硫唑嘌呤；用法：餐后服用。3. 吗替麦考酚酯（赛可平、骁悉）；用法：空腹服用。4. 甲氨蝶呤；用法：每周固定一天餐后服用，第三日需补充叶酸。5. 环磷酰胺；用法：餐后服药。6. 沙利度胺；用法：每晚睡前服用。7.雷公藤多苷；用法：餐后服用。四、激素例如：甲泼尼龙（美卓乐）、醋酸泼尼松、醋酸泼尼松龙；用法：最好早餐后一次性服用。激素类药物不可随意加减药物，请谨遵医嘱！五、促尿酸排泄药物苯溴马隆；用法：餐后服用，用后避免刺激饮食。六、抑制尿酸生成药物1. 别嘌醇；用法：餐后服药。2. 秋水仙碱；用法：餐后服用。七、其他辅助药物1、软骨保护剂：葡立、维固力；用法：饭后服用。2、补钙：碳酸钙；用法：饭后服用。3、促钙吸收：骨化三醇（罗盖全、盖三淳）；用法：饭后服用。4、止痛：草乌甲素；用法：饭后服用，两次服药间隔至少6小时。5、生津、增加唾液：溴已新；用法：饭后服用。6、预防、治疗骨质疏松：阿仑膦酸钠（福善美，固邦）；用法：每周需固定一天服用。晨起空腹服药，需用300ml水送服，服药后保持上身直立半个小时。7、胃肠道动力药：吗丁啉；用法：餐前30分钟服用。8、降糖药用法：大部分餐前30分钟服用或餐时服用，少部分餐后服用。温馨提醒：实在搞不清千万不能乱服可以跟医生联系哦！可以电话，微信医生，Call me!

急性期，腰椎间盘突出症病人自我调理方法包括：1、应卧硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上，侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢在移下，手扶床头站起。3、坐位：坐位时腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。4、起坐，从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。恢复期，恢复期做自我锻炼，使腰背部肌肉增强，一增加腰椎的活动度，二可增加腰部脊柱的稳定性。有仰卧抬起骨盆、抱膝触胸、侧卧位抬腿、爬行以身触肘、直腿抬高、压腿，仰卧起坐等。

让你拥有无痛的幸福生活什么是神经阻滞？在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动信号传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂丛神经阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。神经阻滞应用于哪些治疗？神经阻滞技术是疼痛科医生最常应用的镇痛法宝。对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂综合症等有不错的效果。三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛，通过阻滞痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，都取得了满意的治疗效果。神经阻滞有哪些优势？损伤小、见效快、可耐受。也是说，神经阻滞疗法是介于药物保守治疗和手术治疗之间的一种治疗措施。神经阻滞有效么？神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：一、阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；二、阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；三、阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。神经阻滞会有副作用么？有人担心应用激素药物会对人体产生副作用，其实由于神经阻滞治疗用药量较小、用在局部、又不是长期使用，不会对人体带来什么影响。因此神经阻滞疗法有给药直接，疗效迅速的优点。有些疾病经治疗后可以获得痊愈。治疗时应做到明确诊断，无菌操作，部位准确，用药恰当等。一旦选用神经阻滞疗法还应坚持治疗，完成治疗疗程，以免中途停止，达不到应有的疗效。神经阻滞疗法如果操作得当，基本没有什么危险性，患者无特殊的不适感，局部应用的类固醇药量少，吸收缓慢，维持时间较长，对机体无明显副作用。在神经阻滞中使用激素，以增加治疗效果已有近60年历史，当然在应用激素时应遵循：慎重负责、合理应用、按需用药、短期适量、防止滥用的原则。