肛瘘挂线术是在反复流脓的肛周窦道放置橡胶带,通过组织的异物排斥反应来使得窦道愈合。术后家长需要知道以下要点,以帮助孩子顺利恢复: 1. 由于通过异物排斥反应,术后肛周尤其橡胶带留置的部位可能会出现较多的分泌物,这并不是脓液,请家长不需要惊慌,只需要每天坚持使用碘伏(如安多福)或高锰酸钾坐浴消毒外阴(尤其是肛门周围及伤口位置),不要被大便污染即可; 2. 橡皮带脱落时间一般1周左右,如果1周仍未脱落,就要到门诊复查调整橡皮带哦~橡皮带脱落后还有创面需要愈合,所以仍要坚持消毒肛门,直到完全愈合哦; 3. 橡胶带保持一定的张力会有利于愈合,出现肛门周围有点肿胀甚至阴囊附近有肿胀,都是正常情况; 4. 橡胶带是属于异物,有很少几率的情况下小孩子对橡胶带出现过敏,会导致橡胶带附近组织红肿明显,这种情况下请尽快到我们专科门诊复查哦~!
门诊的时候发现很多家长对口服益生菌的依从性比较差,部分家长认为吃了益生菌效果不大,也有部分家长认为吃多了益生菌有副作用,比如吃多了会影响到宝宝的正常肠道菌群。首先很佩服这几位家长思考得非常深入,对医学生物知识也是有研究的。然后我觉得有必要对这个问题进行解释,如下。 1. 首先,单个益生菌制剂的口服量在1-30亿个(可以看看自己家备的益生菌是不是这个量级),而人体体内含有100万亿个细菌,可见吃进去的益生菌数量只是肠道菌群的九牛一毛。其次,人粪便中共可分离出2776种原核生物(Bilen et al. 2018,括号内为参考文献出处及年份,后同),这些寄生在人类肠道中的生物,互相竞争、互相抑制,就像非洲草原上的物种一样,达到动态平衡,而益生菌的作用只是短暂的,并不能打破这种动态平衡。 2. 研究表明,每个人都有独特的肠道菌群,就像人的指纹一样是独一无二的, 影响肠道菌群的因素有:分娩方式(Fouhy et al. 2019; Wampach etal. 2018)、喂养方式(母乳/人工喂养)(Hill et al. 2017; Madan et al.2016; Stewart et al. 2018)、性别(Jasarevicet al. 2016; Markle et al. 2013; Wallis et al. 2016)、饮食习惯(Gentile and Weir2018)等等,一个个体在不同时期的肠道菌群亦在时刻发生变化。但口服益生菌并不会影响肠道菌群这个“指纹”。 最后,已经有研究表明,益生菌的作用只能持续到吃药后的一段时间,这个时间在不同益生菌制剂有不同,大概是1周到数周不等(比如口服鼠李糖乳杆菌10天后就在大便中检测不到了,Alander et al., 1997)。 因此,答案是:口服益生菌并不会影响肠道菌群。
临床中见到太多家长将这两个搞错了,希望以【益生菌益生元100个冷知识】这个系列的小文章对此进行说明,有问题欢迎交流。 益生菌益生菌(probiotic)[1]:可以被摄入体内,产生对人体有益的作用的一定数量的微生物(说白了就是吃了对人有益的“菌”)。 传统的有双歧杆菌和乳酸杆菌,酵母菌,新一代肠道菌群明星有嗜黏蛋白-艾克曼菌。 以临床常见的一种益生菌金双歧作为例子。 益生元益生元(prebiotic) [2]:可以作为底物被体内微生物利用产生有益于健康的物质 都可以叫做益生元(简单可以理解为菌提供养分的“食物”,但它的作用不单单是提供食物这么简单) 在婴儿期: 对母乳喂养的宝宝而言,益生元是母乳中除乳糖和脂肪外第三多的一类物质,在不同母体和不同代谢过程中可以有200多种不同的物质,统称母乳低聚糖human milk oligosaccharides(HMOs),被认为与双歧杆菌和乳酸杆菌在肠道中的生长有关(因此,母乳喂养的宝宝跟奶粉喂养的宝宝,肠道菌群是不一样的,也许就是奶粉“上火”,宝宝容易吸收不好导致秘结的原因哦)。 对于没有吃母乳的宝宝,也在人为补充益生元,只是大家平时没有留意奶粉的成分。 这类人为补充的益生元,称为milk oligosaccharides(MOs),常见有galactooligosaccharides (GOS), fructooligosaccharides (FOS), 2'-fucosyllactose等,中文通常以低聚X糖,X寡糖出现。以我家宝宝吃的a2奶粉和超级能恩为例子,给大家标注出来,希望大家能关注到。 市面上也有一些益生菌+益生元的混合产品,也举例进行说明。 参考文献[1]Hill, C., Guarner, F., Reid, G., Gibson, G. R., Merenstein, D. J., Pot, B., et al. (2014). Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriateuse of the term probiotic. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 11, 506–514.doi:10.1038/nrgastro.2014.66 [2]Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, Prescott SL, Reimer RA, Salminen SJ, et al. Expert consensus document: The International Scienti c Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the de nition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2017;14:491-502.