腹腔镜下阑尾切除术后: 阑尾炎虽然只是个小手术,但是,如果不注意术后的护理,也是会出问题的。以下具体介绍腹腔镜阑尾切除术后都要做些什么护理: 1、腹腔镜手术一般用全身麻醉,术后6小时内病人可低枕平卧
阑尾黏液囊肿较罕见,手术切除的阑尾标本中约0.43%属此。阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞,在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻,分泌的黏液存在腔内使阑尾形似囊肿,待阑尾腔内压力增加至一定程度,黏膜失去功能,上皮细胞变扁形,就不再分泌,所以阑尾黏液囊肿大小一般不超过3.0cm×8.0cm。阑尾黏液囊肿发病率低,起病缓慢,腹痛为隐痛,无急性感染时,症状和体征似慢性阑尾炎,常难以诊断,体积较大时可在体检中发现完整、周围无粘连的椭圆形肿物。且阑尾黏液囊肿由阑尾病变而来,易误诊为常见的阑尾脓肿,误诊率达94.6%,CT及B超检查仍是阑尾黏液囊肿术前与其他病变鉴别的重要手段。 阑尾黏液囊肿病例中,约有10%为恶性型,属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。手术后容易复发,或者发生腹腔种植等恶性行为,一般不发生淋巴及血行转移,多数因肠梗阻或肾衰竭死亡。因此在手术中应特别注意防护,切除阑尾囊肿时应勿使其破裂,1.有人认为术中发现囊肿破裂,除切除阑尾黏液囊肿外,一定要彻底清洗腹腔,腹腔内可注入氟尿嘧啶,预防腹腔假黏液瘤的发生。2.有人认为应该行 包括阑尾或者右半结肠切除,全大网膜切除、双附件切除,术中、术后早期的连续腹腔热灌注化疗,这样才能早期控制腹膜假性粘液瘤,有希望提高腹膜假性粘液瘤的手术疗效,也可以在三月后进行再次手术及术中术后的腹腔热灌注化疗。 本文系孙静锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现在肝胆外科医生看门诊遇到最多的问题之一就是能否做“保胆取石”手术。保胆手术的愿望非常好,是最容易让病人接受的观念,因为既能“成功保胆”又能清除结石,似乎是最接近医学以人为本的目的。但不是任何胆结石或
什么是疝? 体内某个器官通过腹壁薄弱点,突出体表,叫做疝,俗称疝气。就像一个轮胎,当外胎损坏了后内胎会从破损处膨出一样。常见的是腹股沟疝和切口疝。 腹股沟疝有儿童时期的先天性和成人的后天性,斜疝最多见。 切口疝一般发生在曾经做过手术的腹壁切口周围,这部分腹壁的肌肉力量变弱,会造成隆起或者撕裂。腹壁内部结构会通过薄弱的腹壁处膨出,形成一个球状的囊。 一段小肠或者其它腹部组织会进入这个囊中。如果腹部组织被卡在疝囊内出不来(称为“嵌顿”),会产生严重问题,有时需要做急诊手术。 腹疝也可以发生在肚脐的周围或腹壁的任何地方。 疝气不会随着时间变好,即不会自行消失(痊愈)。 如何知道患了疝气? 疝发生后,你会在腹壁皮肤上看到一个隆起的包块,这个包块在站立或咳嗽时出现,平卧后可以消失。最常见的斜疝的包块可以进入阴囊。你可能没有不舒服的感觉。不过,当你提重物、咳嗽、使劲排尿或排便、长时间站立或坐着时会感觉到疼痛。如果疼痛是剧烈而快速的,请一定要注意并立刻联系外科医生。因为这可能是疝气嵌顿(肠或其它组织被卡住)或绞窄的表现。 疝气的病因有哪些? 两类原因:一是腹壁强度降低,如腹部手术切口是容易发生疝气的部位,因为这样的地方腹壁力量弱。因为人体腹股沟区是腹壁先天性薄弱区域,所以斜疝最常见。二是腹内压力增高,持续的咳嗽、排尿或排便困难、以及经常紧张会增加发生疝气的风险。 任何年龄的人都可以患有疝气。不过发生疝气的风险还是随着年龄的增长而增长。 疝气的治疗有哪些方法? 保守治疗:仅用于1岁以下的婴儿和年老体弱,不能耐受手术者。 手术治疗:分为传统修补和补片修补(无张力)两种。 传统修补术是利用薄弱区域周围组织,强行缝合,术后发生局部紧张、疼痛不适等症状较多见,复发率也较高,但省钱。现已被大型疝中心所淘汰。但在我国基层医院仍然使用。 补片修补是目前最常用的方法,有很多种补片,也有很多术式。需要根据病人具体情况,做个体化选择。目前最先进的是腹腔镜疝修补。
小儿阑尾炎是小儿腹部外科疾病中最常见的急症。对小儿、特别是婴幼儿来说,阑尾炎的早期发现和及时治疗非常重要,如果延误治疗,即可引起其他并发症。小儿急性阑尾炎的发病年龄以6~12岁最为常见,占90%,3岁以下少见,新生儿罕见。婴幼儿急性阑尾炎发病率虽低,但其诊断困难,穿孔率高,术后并发症多,因而更应该早诊断早治疗。阑尾炎以腹痛、发热、呕吐起病,有些以呕吐、发热最先出现,临床上易误诊肠胃炎,耽误治疗时间。全身症状较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,阑尾穿孔时婴儿体温可达39℃以上。幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈,甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。腹痛----持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部。压痛和肌紧张反复检查可发现右下腹有明显压痛,且不愿活动,喜右侧屈膝卧位,走路时腰部屈曲。压痛点多在麦氏点上方。有限阑尾炎呕吐常为首发症状,呕吐程度较重且持续时间长。大量呕吐可引致进食困难而产生脱水和酸中毒。肠道炎症刺激肠蠕动过快会引起腹泻,大便秘结者少见。阑尾穿孔后可见便频、里急后重等直肠刺激症状。上呼吸道症状小儿上呼吸道感染可能发病诱因。临床可见小儿常先有上呼吸道疾病,再有急性阑尾炎。首先检查:超声、腹部X片、血常规等家属如何识别小儿阑尾炎1.阑尾炎一般先腹痛,后发热,腹痛呈持续性。2.腹痛时,孩子喜欢右侧卧,双腿稍屈。3.右下腹有压痛点,个别大儿童有腹肌紧张。因孩子不愿配合,检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳,分散孩子的注意力,然后触摸孩子的腹部,边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时,孩子会叫痛或用手来推开;也可等小孩睡时检查,触到痛处,小孩会惊醒。4.因腹部不适,孩子不愿意活动右侧下肢。行走时,有步态不稳、跛行等异常表现。5.B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾,但腹腔内有“积液”,可协助诊断。最后建议:儿童如有腹痛、发热及呕吐等情况,及时儿童专科医院就诊,早期诊断、早期治疗,避免并发症。
阑尾炎是怎么引起的?众所周知,阑尾炎是普外科的好发、多发疾病之一。很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历,疼痛较为严重时还需要服用药物缓解,更严重的甚至要进行手术。阑尾炎带来的危害如此之大,那阑尾炎又是怎么引起的呢?阑尾炎的发病,与下列三种因素有关。1、阑尾炎是感染引起的阑尾炎是怎么引起的?阑尾腔内有细菌入侵有很重要的关系。阑尾腔与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的大肠杆菌和厌氧菌等菌种和数量。这些细菌正常情况下不会引发阑尾炎,但是一旦阑尾黏膜稍有损伤,细菌就可以侵入阑尾管壁,引起不同程度的感染。少数有上呼吸道感染的患者,其感染的致病菌也可由血运传至阑尾。还有一部分阑尾感染起于阑尾邻近器官的化脓性感染,因相邻而侵入阑尾。2、阑尾炎是梗阻引起的阑尾炎是怎么引起的?阑尾出现梗阻也有关系。阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,因此一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,致使阑尾粘膜受损。此时如果管腔内存在细菌,就可趁此侵入受损黏膜,引起阑尾炎。引起阑尾炎的常见的梗阻因素有:①阑尾开口于盲肠部位的附近有病变,如炎症、息肉、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,排空受阻。其中粪石梗阻最为常见,约占三分之一的情形。②粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等堵塞阑尾腔;③阑尾壁曾被破坏而致管腔有狭窄或粘连;④阑尾壁内淋巴组织出现增生或水肿,导致阑尾管腔变狭窄;⑤阑尾系膜过短而形成了阑尾扭曲,阻碍阑尾管道的通畅。3、其他引起阑尾炎的因素被认为与阑尾炎发病有关的其他因素中还有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍而引起的内脏神经反射。这些胃肠道症状引起的内脏神经反射,可导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦痉挛超过正常强度,就可引起阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,从而为细菌入侵提供可能而致阑尾炎症。此外,阑尾炎发病与饮食习惯、遗传等也有关。调查显示,多纤维素饮食的地区阑尾炎发病率低,可能与结肠排空加快、便秘减少有关;因便秘而习惯性应用缓泻药的人群,可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾。而遗传因素导致阑尾炎指的是阑尾先天性畸形的存在。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等先天性阑尾畸形条件,较容易引发急性阑尾炎症。以上就是阑尾炎是怎么引起的具体因素。知道了阑尾炎被引发的原因,就可以对症下药,进行治疗。常用的治疗阑尾炎的方法有两种方法:一是内服药物,二是进行手术。内服药物治疗阑尾炎,以内服阑尾消炎汤为例。将方中的饮片和药粉包一起置于锅中,使饮片紧紧包裹住药粉包。加清水浸泡,大火煮至沸腾,小火继续煎煮后服用。每日1付,分3次服用。进行手术治疗阑尾炎,以进行阑尾切除手术为例。一般采用右下腹斜切口的方式。在直视下找到盲肠,再沿结肠带找到阑尾根部,用环钳或长无齿镊夹出阑尾,将阑尾根部切断,结扎断端,用石炭酸、酒精、盐水等涂残端,以荷包法缝合,内翻埋入盲肠。专家提醒,阑尾炎被引起后如不及时进行治疗,可导致女性不孕。这是因为,要孕育生命,除了有正常的排卵外,有几个因素也非常关键,一个是输卵管形态正常,活动良好,能很好地捕捉卵子;另一个是输卵管通畅,保证受精卵能顺利通过;还有一个是子宫内膜正常,可以使受精卵着床、生长。女性生殖器不是独立、隔绝的器官,它在盆腔中和许多其他器官相邻。因此盆腔内任何脏器发生炎症,都可能累及盆腔内的女性生殖器。阑尾正位于盆腔内,其解剖位置正好靠近右侧的输卵管。所以,一旦阑尾炎症病势严重,就可能形成阑尾脓肿穿孔,直接蔓延到相邻的输卵管,或通过发展为腹膜炎,累及双侧的输卵管,影响女性生殖器的正常功能,从而导致女性不孕的发生。本人有验方专门治疗各种类型阑尾炎,如果有需要的病人可好大夫上电话联系我。