今天给大家介绍穿刺的另一个重要治疗技术:穿刺消融。先来看一个病例。这个患者CT发现肝脏上面有一个圆形的东西,红色箭头所指。经医生诊断,这是一个肝癌!谈癌色变!一家人顿时陷入慌张恐惧之中。经过慎重考虑,医生给这个患者采取这样的治疗。介入医生采用穿刺技术把一根微波消融针穿刺的这个肿块内,红色箭头可以看到微波消融针正好穿刺到肿块内,然后让微波开始工作,杀死肿瘤!只需要几分钟,治疗就结束了。这是消融过后,看看原来肿瘤的部位变成黑色了,这是消融后产生的气体,提示肿瘤已经被杀灭!微波消融的原理是什么呢?微波炉是家喻户晓的,表明微波是可以产生热。现代的高科技可以将“微波炉”压缩再压缩,制成直径仅仅2mm大小的装置!然后做成微波消融针,针尖携带的微波装置可以发热,其周围可以达到100摄氏度的高温,从而轻松杀灭肿瘤。这张图蓝色十字中心的一个点,就是介入手术的“切口”,我们通常把它叫着穿刺点,那么通过这么小的穿刺点,介入医生们就能完成消融手术!
肝癌通过手术切除或消融后达到完全根治后,3年复发率50%,5年复发率70%。因此,切除或消融后的长期预后仍然不令人满意,通过辅助治疗预防复发是肝癌患者一个重要的未得到满足的医学需求。那么有没有什么方法可以预防肝癌术后复发呢?我们来看看相关研究。AdjuvanttransarterialchemoembolizationforHBV-relatedhepatocellularcarcinomaafterresection:arandomizedcontrolledstudy本研究纳入肝癌术后的280例患者,随机分成2组,每组140人。一组外科切除术后行经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE),另一组不进行特殊治疗。随访44月后,进行TACE治疗组70例复发,未进行治疗组85例复发。生存时间分析发现,无复发生存期(RFS)和总体生存期(OS)TACE治疗组均优于未进行治疗组。同年,另一项随机对照研究,Adjuvanttranscatheterarterialchemoembolizationaftercurativeresectionforhepatocellularcarcinomapatientswithsolitarytumorandmicrovascularinvasion:arandomizedclinicaltrialofefficacyandsafety。同样显示手术切除后进行TACE治疗可以延长无复发生存期(RFS)和总体生存期(OS)这两项研究提供了强有力的证据,表明肝癌根治术后进行介入治疗(TACE),可以有效降低复发率,延长患者生存期。