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作者声明:1.部分图片内容转自网络,免费分享,如有侵权请联系删除; 2.文中涉及的药物尤其是秋水仙碱,目前已经不建议急性期大剂量应用,具体方案及注意事项请以面诊医师建议,不在此详述。
好大夫就是一位专注健康而有责任的大夫。何为有责任?就是始终践行预防为主的医疗方针,践行健康第一的行业标准。什么标准才是预防为主,健康第一:就是对就诊对象了解、诊断、检查、治疗、康复及预防。1.详细了解健康需求,包括病史体查就诊经历等;2.可能是什么问题,确诊者直接诊断;3.需要做什么检查;4.需要进行什么治疗,药物或手术治疗重点注意什么;5.康复和预防重点要注意什么。服务态度不是标准,这是需求侧改革的产物,已经完成历史使命了。诊疗规范和人文关怀才是标准,这才是我们供给侧结构性改革的重点!
(无知是恐惧的源泉!)·职业人员辐射限值50mSv/a·职业人员限值5年中平均每年≤20mSv·公众人员每年剂量限值1mSv·地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv ·乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv·每天吸20支烟每年0.5-2mSv(请勿抽烟!)·C型臂X线每小时(发射端)0.01-0.02mSv·X光片一次剂量0.04-0.2mSv ·CT检查一次剂量2-10mSv ·PETCT检查一次剂量8-20mSv 因此:正常而必要的医学检查并不可怕!但CT,尤其PETCT应谨慎评估!注意:辐射照射有随机性效应和确定性效应,只有确定性效应有阈值,严重程度取决于剂量多少,随机性效应发生的概率与剂量有关,严重程度和剂量无关。也就是说单次照射即使受照的剂量大,也不一定导出问题,具有随机性。 相关标准:中华人民共和国国家标准(GB18871-2002)电离辐射防护与辐射源安全基本标准。
案例痛心,3岁才发现,需多处截骨手术。 来自信宜市丁堡镇的小姑娘,3岁多就诊才发现患者双侧DDH,图为右侧进行三联截骨手术治疗后,左侧需择期再手术治疗。DDH科普小知识一、越早治疗效果越好,应早至满月婴儿。二、①看臀纹,②蛙式试验,③下肢短缩试验。①看臀纹(要对称),指大腿与臀部链接的纹理,不对称要就诊,请注意不对称并非意味着一定是患有DDH。②蛙式试验(像小青蛙一样做动作),宝宝双侧髋、膝关节屈曲90°后外展,正常新生儿及婴儿可外展80°左右。(图示右侧为患侧,图片源自网络)③下肢短缩试验,宝宝双侧髋、膝关节屈曲,足跟平放于床面上,正常两侧膝顶点等高。(图示右侧为患侧,图片源自网络)三、科学就医:6月龄内查B超,半岁后查正蛙位髋关节X线片。1.小于6月龄的宝宝因髋臼和股骨头主要为软骨,x线平片不能显示,超声可做形态学评估,常用Graf法筛查髋关节形态异常。髋关节发育不良(DDH)X线检查病情程度分类(图片源自网络)2.髋关节发育不良(DDH)股骨头近端骨化中心出现(4~6月龄),即可拍前后位片、髋外展位和内旋位片,常用骨盆正位及蛙位X线片评估。
踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40~70%。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具,可明显降低再受伤的风险。下面介绍一些常用的康复训练方法,供大家参考。 一 活动度训练: 有助于恢复踝关节的正常活动度。1 背伸踝关节:方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次2 跖屈踝关节方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次二 柔韧性训练: 有助于放松腿部肌肉,减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力,改善其生物力学特性,增强踝关节稳定性,进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行,高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。方法:每项练习在伸展位保持20~30秒。频率:每周练习7天 每天每项练习重复10次/组*3组。1腓肠肌伸展训练:初阶动作(图1):*直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。图1 牵拉腓肠肌高阶动作:一旦您能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。*将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。*保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。*缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。图2 腓肠肌和跟腱牵拉2 跟腱的伸展训练:初阶动作:*微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。图3 牵拉跟腱高阶动作: 一旦您能站立,尝试下面的动作:*将受伤足放在正常足后方,足趾朝前。*保持足跟不离地。*缓慢屈曲健侧腿的膝关节,直至患侧足跟伸展(绷紧)。三 肌力训练: 强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率:每周练习7天 每天每项练习20次。初阶动作在伤后1天即可开始,高阶动作需要根据自身恢复情况来定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。1 腓骨肌肌力训练:初阶动作:向外上方推*足平放于地板,外侧倚住墙或书柜*足用力向外上方推,自己感觉到小腿外侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图4 等长训练腓骨肌肌力高阶动作:在受伤3周以后开始进行*将弹力带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将弹力带套在受伤足中部*受伤足向外上方拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图5 等张训练腓骨肌肌力2 踝关节内翻肌肌力训练初阶动作:向内侧翻*足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。自己感觉到小腿内侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图6 等长训练内翻肌肌力高阶动作:用弹性带*将弹性带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在同一直线,将弹性带套在受伤足内侧。*向内侧拉带子图7 等张训练内翻肌力3 胫前肌肌力训练:初阶动作:向上推*将正常足足跟置于受伤足足背。*正常足向下压同时受伤足翘起向上推(即足跟不离地)。自己感觉到小腿前侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒高阶动作:弹性带*将带子系于书桌。*直腿端坐, 将带子套在受伤足中部*缓慢向躯干方向拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图8 等张训练胫前肌肌力四 平衡训练:踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力,这很容易造成再次扭伤,甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感,就可尝试进行平衡训练。方法:用受伤侧下肢直立,健侧下肢离地,保持平衡10~30秒,缓慢放下,每天练习20次/组*3组标准:从动作1开始进行,当该动作能坚持60秒,就可开始练习下个动作。动作1:双臂向体侧平举,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作2:双臂交叉于胸前,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作3:双臂向体侧平举,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作4:双臂交叉于胸前,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作5:同动作1,但以伤侧下肢下蹲45°;动作6:同动作2,但以伤侧下肢下蹲45°;动作7:同动作3,但以伤侧下肢下蹲45°;动作8:同动作4,但以伤侧下肢下蹲45°。