中国医学科学院肿瘤医院深圳医...科普号

《5月8日世界卵巢癌日，关注沉默的杀手---卵巢癌》   5月8日是世界卵巢癌日(WordOvarianCancerDay缩写WOCD)，是2013年由世界卵巢癌联盟发起的，给了全球各地的卵巢癌女性一起共同对抗疾病的团结感。今年是第十一个世界卵巢癌日，卵巢癌被称为沉默的杀手，是伤害女性最深的妇科肿瘤。对每一位女性来讲，都有必要了解一下卵巢癌的诊断筛查，以及日常卵巢养护。小任医生今天带大家了解何为卵巢癌。 01.卵巢癌与“三个70%”    卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，严重威胁妇女的健康。2022年国家癌症中心发布了我国2016年卵巢癌的病例统计数据，其中年新发病例为5.7万例，年死亡病例为2.7万例。业内学者常用三个70%描述卵巢癌，“约70%的患者确诊时已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治疗后3年内复发”，故被称为“沉默的杀手”。 02.卵巢癌的高危人群有哪些  普通妇女一生中患卵巢癌的风险为1%左右。在不孕、未产、初潮早、绝经晚、卵巢过度刺激排卵等情况下，女性可能会因为持续排卵而增加患卵巢癌的风险。另外，绝经后激素替代治疗、肥胖、吸烟也是卵巢癌的危险因素。  03.卵巢癌的症状1.腰围改变、腹部不适和腰酸腹痛2.下肢外阴水肿3.不明原因消瘦4.女性月经不调、闭经后阴道出血等症状。5.其他症状包括恶心，胃部不适或胃灼热，肠功能紊乱，便秘，性交时疼痛，疲劳等。 04.如何进行筛查和预防  对于一般人群，目前尚无特异性较高的筛查手段，建议定期进行常规的妇科检查，并关注自身不适情况，及时就诊。目前针对卵巢癌尚无有效的预防措施，但口服短效避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎可以一定程度避免卵巢癌的发生。  对于高危人群，建议从30~35岁起开始至少每季度进行卵巢癌筛查（盆腔检查、血CA125检验和经阴道超声的联合筛查），尽可能在疾病的早期及时发现并开展治疗。对于无生育要求、遗传风险高的女性，建议考虑行预防性的双侧输卵管切除术或输卵管-卵巢切除术以降低卵巢癌的发病率和病死率。05.卵巢癌的治疗方式    尽管卵巢癌很可怕，但通过科学规范的治疗我们依然可以延长预期寿命，改善生活质量。目前国内外权威指南均推荐综合治疗方法，即手术+化疗+靶向维持治疗。手术是卵巢癌的基础治疗手段，条件允许的情况下均要首先考虑进行手术，手术的目的是尽可能切除所有肿瘤，减轻肿瘤负荷，同时明确病理类型和肿瘤分期，以评估是否需要进一步治疗（化疗和靶向维持治疗等）。  早期卵巢癌选择全面分期手术，并且根据其病理型、肿瘤分期和细胞分化程度来决定是否需要术后辅助化疗。晚期卵巢癌选择肿瘤细胞减灭术，即最大程度地切除肉眼可见的肿瘤病灶。大部分卵巢癌在诊断时已处于晚期，这部分患者的肿瘤增大、扩散，手术难度及风险较大，难以达到满意的肿瘤细胞减灭效果，当然手术切净率也与手术医生的手术技巧、临床经验、团队配合密切相关，术后仍需辅助化疗。6.卵巢的日常保养1、不要过多地摄入盐分。过咸的食物不利于体内的水分往外面排出，会影响卵巢的正常排卵，严重者会损害卵巢，引起月经不调。2、远离冰冷辛辣等刺激性食物。女性爱吃辛辣这样的饮食习惯会引起气滞血淤、寒湿凝滞，最后导致月经不调。3、拒绝碳酸饮料。如可乐、雪碧等气泡饮料，含有大量的碳酸，会影响人体对钙质的吸收，降低肠胃的消化能力。4、多吃富含纤维素的食物。纤维食物可以帮助体内清除过量的雌激素，降低因雌激素过量引起肿瘤的风险，促进胃蠕动，减少便秘现象。如：蔬菜、豆类、大麦、荞麦等。5、多吃豆类食物。尤其是黄豆，可以有效为女性体内补充天然植物激素，双向调节体内激素平衡，起到调节内分泌的作用。6、月经期间的饮食和作息都要相当注意，经期不能吃凉的、辣的食物，保持饮食清淡且有营养；作息要有规律，不能熬夜通宵。

距离中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（简称深圳市肿瘤医院）开业已经7年了，作为第一批进来的“拓荒牛”，我看到了医院的从最开始的蹒跚行走到而今的蓬勃发展，也看到一院两地模式的成功，我们与医院共同成长。作为中医科的主治医师，我深深感到在深圳这片沃土上，老百姓对中医的爱戴和尊重，让我们倍感欣慰也倍感压力。病人是我最好的老师，在与病人的沟通交流中，我能感受到患者内心对医生“多说几句，多交代几句”的期待，也能感受到患者在西医宣布“没有办法了”以后对中医治疗渴望的眼神。在管理病人的过程中，我总能用自己朴素的语言为患者和家属带去一些安慰和希望。不为良相，则为良医。我辈自当努力学习，重视实践，运用专业知识为患者解决问题，缓解病痛。

 上一篇文章我们讲了如何膳食养阳，在中医理论里面“春夏养阳，秋冬养阴”，有理论基础也有实践经验，小任医生用简单易懂的表达方式，向大家科普中医养生和增强免疫力的知识。   春天万物生发，“天人合一”，我们也是大自然的一员，人体正是补阳的最好时节。快点行动吧。     早春膳食养阳，本期的关键词是：身动，心静，保暖1.身体不要懒  人体要改变冬季的“静”养，以“动”养阳。此时可以早睡早起、多参加室外活动，克服倦懒思眠状态，使自己的精神情志与大自然相适应，才能精力充沛。2.心态要平和  中医认为，春天是肝气升发、肝血补充的季节，“披发缓行，以使志生”，肝脏喜欢在一种愉快宽松的环境中工作，扎高马尾的女孩子可以考虑将头发放下来，或者宽松捆绑，减轻头皮紧张。工作生活中要避免肝气郁结，平时保持心态平和、乐观，可以经常听音乐、看书、写书法等。3.不忘保暖  “春捂秋冻”有一定道理，乍暖还寒，最难将息，我们保暖就是了。眼下气温还未转暖，不要过早减掉冬衣。气温变化大，过早减掉冬衣，身体可能难以适应，会导致抵抗力下降，诱发鼻炎、感冒等呼吸系统疾病。4.梳头泡脚  一年四季我们都提倡常梳头常泡脚。春季人体阳气顺应自然，具有向上向外升发的特点，表现为毛孔逐渐舒展、代谢旺盛、生长迅速，梳头有利于疏利血气、传达阳气。  立春后，晚上泡泡脚可驱除冬天积在体内的寒气，助养人体阳气。泡脚时要注意，以温水慢慢加热，每次泡脚30分钟，身体感觉温暖即可。推荐使用伸筋草、路路通、桑枝等本草舒筋活络，减轻疲劳。5.穴位补阳百会穴——“头之阳”取穴：头顶正中线与两耳尖连线的交点处。至阳穴——“背之阳”取穴：至阳穴位于背部中央，肩胛骨连线的中点。 按揉至阳穴，有振奋全身阳气、疏通经络的作用。【方法】以上两个穴位，用指腹按揉穴位1~2分钟，并配合点按。申脉穴——“补阳要穴”☆  这是小任医生隆重推荐的穴位，看看它的身份吧：申脉别名阳跷，是足太阳膀胱经上的大穴；是奇经八脉之阳跷脉（阳跷主一身左右之阳）的大穴；是孙思邈提出的十三鬼穴其中的鬼路穴；是八脉交会穴之一。主要功能：补阳益气，疏导水湿。取穴：在足外侧部，外踝直下方凹陷中。【方法】申脉穴可艾灸、可用手指点揉。   小任医生的话：当身体受了风寒，自行按压申脉穴时会感觉到微微的酸胀。艾灸此穴的时候，以感觉此部位微微发热即可，如果能明显感觉到足下有暖流，瞬间人就会舒展许多。熏灸时如果身上有些微微出汗，是身体阳气升发、风寒祛除的表现。任亚冰主治医师出诊时间：周一下午：治未病门诊。周二、四上午：中医/中西医门诊

春天来了，新年刚过，我们暂时脱去了厚厚的棉服，享受春风阳光的沐浴，在中医学“春生夏长秋收冬藏”的养生观念的指导下，我们开春后的首要任务就是养阳气啦。《黄帝内经》中讲：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”意思是，阳气就像万物赖以生存的太阳，运作失调就会影响到人的生命和健康状态。春天万物生发，正是补阳的最好时节，特别是一些本就阳气不足的人，需要赶紧行动起来。早春膳食养阳，记住这个关键词：食甘吃芽1.吃植物发的芽苗春季芽类食物有香椿芽、黄豆芽、绿豆芽、竹笋、豌豆苗等，多吃“芽”有利于肝气疏通、健脾和胃，缓解春季气候干燥所导致的“燥热”。2.选用甘甜的食物除了选食芽类食物，《黄帝内经》五行五味理论提出“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、枣、葵皆甘”。指出春天要食甘，因为甘性温，能助阳气升发。3.常吃春季应季蔬菜春为一年之始，人体阳气长而阴气消，饮食上也应该多食时令春菜，以助阴阳调和。菠菜：春季生长的菠菜鲜嫩异常，最为可口，能够解毒化毒，可减轻春季干燥带来的不适春芽：《黄帝内经》中说：“食岁谷”，意思是说要吃时令食物，以随着自然变化调养身体。春日里所有植物长出的新鲜嫩芽均可被称作春芽，如香椿、豆芽、蒜苗等。春笋：被称为“素食第一品”的春笋，美味爽口，可以为人体补充丰富的营养。《名医别录》言其“主消渴，利水道，益气，可久食”。吃芽春季芽类食物有香椿芽、黄豆芽、绿豆芽、竹笋、豌豆苗等，多吃“芽”有利于肝气疏通、健脾和胃，缓解春季气候干燥所导致的“燥热”。4.食谱推荐（1）祛湿小炒菜白扁豆煲凤爪原料：炒白扁豆150克，鸡爪5个，猪里脊肉100克，去皮生姜3片。做法：炒白扁豆、鸡爪、猪瘦肉洗净后，一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2500毫升，武火煲沸后，改文火煲约2小时，调入适量食盐便可。功效：利水化湿、健胃补气，为男女老少皆宜的家庭养生汤品。清炒马齿苋原料：马齿苋、花生油、盐、姜、大蒜、香油。做法：将马齿苋洗净，切段，在锅内焯后捞出，沥干水分，蒜子、姜切末。锅置旺火上，放入色拉油，烧至七成热，下姜、蒜末煸香，放入马齿苋，加盐翻炒均匀，淋香油，出锅装盘即可。功效：具有清热解毒、利水祛湿、散血凉血之功效。（2）春日养生粥茯苓粥原料：茯苓块或者茯苓粉30克，粳米30克，去核红枣7个。做法：先把粳米加适量水煮沸，后放入红枣，粥成时再加入茯苓粉搅匀，稍煮即可。山药核桃羹原料：核桃仁15克，山药20克，冰糖少许。做法：将核桃仁炒香，同山药共研成细粉，将适量水加入锅内，水烧开后，将核桃仁与山药粉、冰糖加入，不断搅拌，待成浆糊状，即成。功效：有健脾除湿、固肾止遗之功效，适用于脾胃虚弱、大便燥结者。小任医生的话：关于粥和汤水，有些食材是四季可用的，如茯苓粥，山药核桃粥等，这些食材可健脾利湿，无论在任何季节，把脾胃调好了，吃嘛嘛香都是衡量我们健康的标准之一。任亚冰医生出诊时间：周一下午：中医治未病门诊。周二、周四上午：中医/中西医门诊。

 我们前两次科普分别详细展开讲了“五劳”、“七伤”的含义、原因和症状表现，这节课我们讲一下怎么样预防和康复。   1、久视伤血的预防：减少凝视，做操缓解眼疲劳  看电子产品最好三十分钟左右就要闭目休息、远眺或做眼保健操，可缓解眼部的疲劳，也可防止视物模糊、眩晕等症状的出现。  对于经常用眼的上班族，可适当食用有补益精血、清肝明目功效的药食两用食物，如枸杞、菊花、桂圆、黑豆、莴笋、红枣、核桃等。 2、久卧伤气的预防：作息规律，适当锻炼  要养成早睡早起、规律睡眠、适当锻炼身体的习惯。对于久病卧床的人，可适当多吃些补气健脾的中药，如人参、太子参、黄芪、莲子、山药、薏苡仁等。 3、久坐伤肉的预防：起身活动，按压穴位  如果经常久坐的话，最好坐三四十分钟后起来活动活动。可经常推揉小腹周围穴位或其他胃肠经络的相关穴位：足三里、上巨虚、丰隆、大肠俞、脾俞、胃俞、三阴交等。足三里是足阳明胃经的穴位，是强壮身体的大穴，具有健脾和胃的功效。  4、久立伤骨的预防：食材药膳的补充  除减少长久站立外，可适当食用黑色食物如黑木耳、黑豆、黑芝麻、蚕豆等；或艾灸八髎穴、肾俞、腰阳关、命门等均有益处。 5、久行伤筋的预防：按摩可减缓疲劳  对于长期出差的空中飞人等旅途劳顿的朋友，久行引起的疲劳，最好的方法就是自我按摩。否则酸痛感就会久留不消。可以酸痛点(阿是穴)为主要按摩穴位，辅以按摩足三里、承山、委中、承筋等穴位缓解不适。用中药艾叶、红花等中药泡脚亦是消除下肢疲劳的好办法。 6、综合调理：劳逸结合，调养身心   养身莫过于动，养心莫过于静，主张在合理的范围内进行调理身心。不论是劳身还是劳心都要有节制，不可过度，要注意劳逸结合，调节神经和身心，这样才是正确的养生之道。  7、预防“五劳七伤”的八段锦“五劳七伤往后瞧”   传统养生操“八段锦”是动静结合的导引功法，最早可追溯至宋元时期，是道家养生秘术的一部分，有“千年长寿操”的美誉。八段锦通过八个动作，配合调息、调身、调心，对机体进行全面的调整，锻炼筋骨的同时，也对五脏起到升发阳气的作用。  第四节“五劳七伤往后瞧”是针对五劳和七伤进行保健的动作。通过头肩部作极大地扭转、旋臂运作，由肩肘、手的缓慢外旋及回收,调动手阳经和手阴经的经气增强抗邪能力。常练此式可预防内外因素对人体的伤害,鼓舞正气。 同时，身体放松，当头部左右转动，慢慢地、轻松地向后瞧时，就会无意间使颈椎、胸椎、腰椎等部位得到运动，使原来有此变形、错位的部位复原，同时沿脊椎的各脏腑相对应的穴位也在进行梳理，可起到治疗疾病的效果。这个动作的核心要领有两个：  一是转头，即“往后瞧”这个动作。眼睛使劲往后看，眼神向后转移，这就锻炼了颈部后面的大椎穴。大椎穴是一个非常重要的穴位，人体几乎所有的阳经都经过大椎穴，比如，督脉、小肠经、三焦经、膀胱经等。七伤是外界天地自然对我们身体的伤害，这种伤害必先伤人体“阳”的层面。这个动作通过扭动大椎穴，就是靠提升阳气的作用来使身体内产生变化，对抗外界的伤害。  二是旋转手臂。在这个动作里，手掌心先是向后的，随着“往后瞧”，手掌心充分外旋，直到掌心向外（这时小指有麻麻的感觉），然后再内旋回来。在旋转手臂的过程中，其实也是把腋下宣开了。腋部走的是肝经，旋转手臂，使人体的阴经阳经都得到了锻炼。  对于我们的手臂，阴经在前，阳经在后，手臂从里转到外，再从外转到里，其实是把阴经、阳经都打开了。五劳是内伤，阴经主内；七伤是外伤，阳经主外。所以，这个动作在旋转手臂、锻炼阴阳经脉的过程中，可达到防治五劳七伤的目的。  随着年岁的增加，身体的耗损也在增加，我们科普的预防和康复不仅仅是针对“五劳七伤”，也是对中医理论中关于养生健康和体质调理的建议。是我们增强免疫力的行之有效的方法。供大家参考。  任亚冰医生出诊时间：周一下午：中医治未病门诊。周二、周四上午：中医/中西医门诊。外地朋友可选择在线咨询

（咱们接上回的“五劳”损伤，继续唠“七伤”）。 小任从事中西医结合治疗肿瘤的方向，在门诊接诊和病区日常会诊的过程中，患者最愿意询问的问题之一是“中医怎么样增强免疫力”。在提高免疫力方面，小任主张功夫用到平常，避免身体过分“受伤”以及“受伤”后的修复，实际上也是在保护我们的免疫力。我们分三期分别介绍“五劳”、“七伤”以及康复预防。   隋代巢元方著作《诸病源候论》中对“五劳”、“七伤”内容做了具体的说明，五劳指心劳、肝劳、肺劳、脾劳、肾劳；七伤指大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒，寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志；同时，《诸病源候论》将五劳七伤载述为“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也”。今天我们科普一下紊乱的情绪和季节致病因素，就是“七伤”。1、大饱伤脾  小伙伴们在春节期间，享受假期和妈妈味道的春节大餐，暴饮暴食自然不在话下，暴饮暴食、过度进食等饮食不节的习惯容易损伤脾胃。增加脾胃运化负担，过饱还会导致气郁中焦，人体会出噫（打饱嗝）以通之。所以中医讲究“饮食有节”。2、大怒气逆伤肝肝五行属木，条达为木之本性。肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性，才能维持其正常的生理功能，宛如春天的树木生长那样条达舒畅，充满生机。  中医认为长期生气，容易导致肝气郁结，而肝气郁结则会导致生理功能的紊乱，如月经不调、乳腺增生、内分泌失调等症状。3、形寒、寒饮伤肺    中医五脏理论中，肺为娇脏，是公主脾气，易被寒邪所伤。肺主皮毛，形寒则皮毛闭塞，肺气不能宣发，包裹积郁而生热；饮冷，则胃有寒饮留滞，变为饮邪。身体一旦受凉，或吃了寒冷的食物，肺脏则容易受伤，就会出现咳嗽、咳痰、流鼻涕、鼻塞等问题。4、忧愁思虑伤心 中医学认为“心主神志”，心为君主之官，神明藏于脑、而出于心。神明属阳，阳主热。忧愁思虑者，心血则因热而耗，故伤心。心伤，上之不能输送于脑，下之不能输送于肝，因此就会出现健忘、失眠，燥热、脾气暴躁等现象，这些都是神志不宁的表现。 当今社会，很多都市人由于压力过大，不能劳逸结合，导致用劳过度，忧虑、思考过度，出现抵抗力下降、失眠、神经衰弱等问题。5、强力举重、久坐湿地伤腰  中医认为，勉强用超过自己力所能及的力量举重，会引起腰酸背痛是伤肾的表现。 《黄帝内经·素问·至真要大论》中记载“诸寒收引，皆属于肾”。长时间坐在潮湿的地方，会引起肢厥、身冷、蜷卧、腰痛、下利、脉微等，属寒邪，进而导致形体拘挛，筋骨失养、关节屈伸不利等症状。6、恐惧不节伤志   中医当中，五脏精气的盛衰与气血运行的通畅，在情志的产生变化中发挥着基础性作用，五脏所藏，肾藏志，精气并于肾则恐。过度的恐惧会动摇人的意志，影响有所作为的决心，甚至精神恍惚、情绪忧郁。7、风雨寒暑伤形  风雨寒暑是天地间正常的气候变化，不是疠疫等不正之气。但过于猛烈的话，就属于六气当中的阳邪，如淋雨、受惊、中暑等。由于身体正气弱，不能抵御邪气，则出现伤形的表现，如脱发，肌肉枯槁，精神萎靡等症状。关于“七伤“中医当中还有另外几类说法：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》中记载：“食伤,忧伤,饮伤,房室伤,肌伤,劳伤,经络营卫气之伤”的“七伤”。《备急千金要方》还记载:“七伤者,一曰肝伤善梦；二曰心伤善忘；三曰脾伤善饮；四曰肺伤善痿；五曰肾伤善唾；六曰骨伤善饥；七曰脉伤善咳。”我们临床中最常用的是《诸病源候论》里的论述。下节我们会科普如何预防“五劳七伤”。任亚冰医生出诊时间：周一下午：中医治未病门诊。周二、周四上午：中医/中西医门诊。外地朋友科选择在线咨询。

 小任从事中西医结合治疗肿瘤的方向，在门诊接诊和病区日常会诊的过程中，患者最愿意询问的问题之一是“中医怎么样增强免疫力”。在提高免疫力方面，小任主张功夫用到平常，避免身体过分“受伤”以及“受伤”后的修复，实际上也是在保护我们的免疫力。我们分三期分别介绍“五劳”、“七伤”以及康复预防。 今天小任医生为大家科普中医的“五劳”。“五劳”是中医学的两个术语，最早记载于《黄帝内经·素问-宣明五气》中：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，是谓五劳所伤。1、久视伤血久视，就是用眼过度。中医学认为，肝藏血，开窍于目，目得血而能视。但长时间看电脑、看手机、看书等可致视力疲劳而耗伤血液，不仅仅是眼睛出现红血丝和影响视力，严重者会出现头昏目眩、心悸、失眠等血虚症状。2、久卧伤气  我们说“坐着不如躺着”，这是俏皮话。但在中医理论里，“动则升阳”，过分贪卧少动，使阳气不升，而耗损正气，身体内的新陈代谢速度也会相应减慢，会引起气短、自汗、乏力等气虚症症状，所以说“久卧伤气”。长期卧床还会导致呼吸功能减弱，不利于气机的舒畅条达。 其次，中医讲“气为血之帅，气行则血行”。如果每天卧床的时间过久，就会导致气血运行不畅而出现气滞血瘀的症状，看起来病蔫蔫的。3、久坐伤肉  上班的白领小姐姐穿高跟鞋配裙子，跷二郎腿坐在旋转椅子上，一个上午岁月静好地久坐不动，如果顾不上喝水，和上厕所，可以坐一天。肢体缺少活动，肌肉缺乏锻炼，容易发生肌纤维萎缩、肌肉力量减弱、时间久了就会损伤人体肌肉的运动功能；其次，中医认为，脾主四肢肌肉，如果久坐而不活动，亦会使脾脏功能受损，从而出现食欲不振，消化功能下降，因此“吃嘛嘛不香”。进而产生体质虚弱等症状。许多人在久坐后会感觉身体困倦就是这个道理。4、久立伤骨  中医认为“腰为肾之府”，肾主骨，因此久立伤肾。如果长久站立，可使骨质疲劳而受损伤，肾不能养骨。同时下肢静脉回流不畅也会造成腰酸、背痛、膝软、足麻、跗肿等症状。5、久行伤筋中医讲“肝主筋”，肌肉筋膜是靠肝血来滋养的。适当的走动或跑动，有利气血的流动，凡事有度，行走时间过长，肌肉和肌腱尤其是下肢关节周围的肌腱、筋膜和韧带等软组织因过劳而受损。  总之，五劳者,“五脏之劳也”。关于“五劳”还有另外的说法：  在《诸病源候论》记载有五种过劳的致病因素：即志劳、思劳、心劳、忧劳、瘦劳（“疲劳”）。在清代高学山所著的《高注金匮要略》记载：“五劳者,心劳神损,肺劳气损,脾劳食损,肝劳血损,肾劳精损。”  但是我们临床中跟患者交流用得更多的还是《黄帝内经》中的关于“五劳”的描述。中医的思想是起源于古代先人的道家养生、阴阳家、五行家等哲学思维，具有一定的生活来源和经验积累，在新的一年，我们在强调正气存内的时候，也同时要避免五劳七伤的损耗，为身体加油鼓气。 任亚冰医生出诊时间：周一下午：中医治未病门诊。周二、周四上午：中医/中西医门诊。外地的朋友科选择在线咨询。