夏冬冬医生的科普号

跌倒，英文叫做 Fall 是指一种突然意外的倒地现象。它可以可发生于任何年龄，但老年人更多见，女性明显高于男性(1.5∶1～2∶1)是因为老年女性活动少、肌力差、平衡受损、认识能力受损等因素比老年男性严重所致。由于跌倒可导致心理创伤、骨折及软组织损伤等严重后果，影响老年人的心身健康，增加家庭和社会的负担，现已成为当今社会非常严重的问题。研究显示95%的髋部骨折，62-94%的所有部位骨折归因于低冲击性跌倒（MorrisonA, Fan T, Sen S S, et al. Epidemiology of falls and osteoporotic fractures: asystematic review[J]. Clinicoeconomics & Outcomes Research, 2013:9.）一旦发生以上所述的髋部骨折，将会发生非常可怕的并发症（死亡、致残等。。）髋部骨折的后果所以预防跌倒就显得尤为重要，作为预防跌倒中非常重要的一个环节，评估老人是否容易跌倒就显得尤为重要。今天夏医生就来介绍几种非常简单的评估老年人平衡功能以及肌力的测试方法，用10秒钟我们就可以判断老年人发生跌倒的可能性的大小。第一种：Timed up-and-go test（起立-走-折回-坐下测试）具体方法：受试者坐在一个稳定的带有扶手的椅子上（45cm高）；允许使用扶手或常规的步行辅助手段。在椅子前面3米的地面上，画一个清晰见的终点线。测试内容为：受试者从椅子上站起，以正常行走速度走到终点线，转身，返回并再次坐下记录受试者从开始到返回座位所用时间。结果判断：如果完成测试的时间超过10-12秒，则可以推断活动能力显著下降，跌倒的可能性大。第二种：Usual gait velocity（步行速度测试）具体方法：一个长4米，标记了起点和终点线的自由行走区域内。受试者站在起点线前，双脚平行。让受试者以超过4米的某个目标点为终点，避免4米范围内减速。测试人员用平常的语调指引受试者开始测试，患者用正常的步行速度走过4米的距离；记录从开始到受试者胸部通过终点线的时间；结果判断：步态速度低于0.8米/秒表示的神经肌肉功能下降，跌倒风险增加。步行速度测试第三种：Chair-rising test(sit-to-stand)（起立坐下测试）具体方法：受试者从普通高度的椅子（如座位高约45cm）站起坐立，双手交叉于胸前；受试者以尽可能快的速度完成站立并坐下5次；测试人员在试验期间要不断催促受试者尽快完成；记录从开始到第5次坐下接触到椅子所用的时间；结果判断：如受试者不能完成5次起立或完成此项测试的时间>10秒, 表明下肢肌力及髋关节周围肌力显著减弱，判断为跌倒风险高。起立坐下测试第四种：Tandem standing（串脚站立测试）具体方法：受试者要求以双脚串联姿态（一只脚放在另一只脚前面，前脚后跟贴着后脚尖）站立10秒；受试者眼睛张开，双臂伸展于身体两侧，允许手臂活动；测试人员可以帮助受试者调整至正确的姿势；受试者在无帮助的情况下姿势正确时，开始计时；退出标准为脚位置的任何变化，宣布测试结束；测试结果为三次试验的最佳时间；结果判断：受试者如不能够保持10秒的串联站立姿势，则判断为跌倒的风险增加。串脚站立测试第五种：Tandem walking（串脚行走测试）具体方法：受试者在指定直线上行走8步，从直线串联式姿势开始，一只脚放在另一只脚前面，前脚后跟贴着后脚尖。出现任何错误的步态，则试验结束，即：两脚之间的距离超过2厘米，或超过一半脚宽的侧移。记录受试者可以正确行走的步数，如受试者可以在直线上行走3步，记录为3/8，以三次中最佳一次为。 结果判断：受试者如不能完成8个串联步伐，则判断为跌倒的风险增加。串脚行走测试（注：以上测试请在确保安全的环境下进行）以上几种简单的方法可以很快判断老年人是否会发生跌倒的可能性。如果您家老人非常容易跌倒，需要去正规医院接受医生的专业指导和治疗。当然除了测试之外，我们需要反复告诉家中的老人预防跌倒和骨质疏松的重要性，下面这张是我写的一个给老年患者的小条子，需要你就拿去吧~最后夏医生祝所有老人健康快乐！宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊时间：周五下午 骨质疏松专科门诊周日下午 脊柱外科专科门诊国际门诊、特需门诊（需要提前预约）

任何一个脊柱外科医师在门诊的时候几乎都会听到腰痛患者问：医生，我要去睡硬板床么？我也不例外。但是腰痛要不要去睡硬板床呢？回答这个问题前我先分享一个我在门诊遇到的病人，患者男，30岁左右，门诊自述腰背不适疼痛，我给他做了相关检查，惊讶的发现他的整个胸椎甚至颈椎都是直的。。。完全丧失了脊柱该有的生理曲度，一问病史，患者自小在父母“睡硬板床对腰背好”的理念下，从小几乎都是睡在一块木板上。。。一块木板。。。CT矢状位显示脊柱生理曲度丢失看到这个患者这种形态的脊柱，当然我给他做了其他相应的例如强直性脊柱炎的检查，但是我想他的腰背部疼痛不适和其自然的生理曲线丢失所导致的脊柱生物力学性质的改变必然相关。从这个病例开始我开始思考我们从小都会听到的腰痛睡硬板床到底对不对？于是我查找了很多资料、文献和大家一起探讨分享下！在回答，腰痛要不要睡硬板床之前，我们先要了解脊柱正常的生理结构：人类脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。正常的脊柱有四个生理弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后.正常的脊柱这些弯曲的存在有其重要的生物学意义，例如：胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。与此同时形成的颈椎的前凸可以保持头在躯干上的平衡，腰椎的前凸，使身体在骶部以上直立。什么原因会导致腰痛呢？腰痛英文叫LOW BACK PAIN，是临床上非常常见的症状。在我们脊柱外科，引起腰痛的原因有很多，引用一篇2001年在新英格兰杂志上的一篇论文的原话：“low back pain mayoriginate from many spinal structures,including ligaments, facet joints, the vertebral periosteum, the paravertebral musculature and fascia, blood vessels, the anulus fibrosus, and spinal nerve roots. Perhapsmost common are musculoligamentous injuriesand age-related degenerative processes in the intervertebraldisks and facet joints. Other common problems includespinal stenosis and disk herniation. Stenosis is narrowing of the central spinal canal or its lateralrecesses, typically from hypertrophic degenerative changes in spinal structures.”正常人群所常发生的腰痛往往是骨骼肌肉源性的原因。而这些疼痛来源的骨骼肌肉组织，正是维持我们腰椎正常前凸重要力量来源。试想，当一个脊柱生理曲线正常的人，平躺在一块平板上，其腰椎前凸必然是悬空，在前期局部肌肉为了维持正常的前凸，必然会加强肌肉的紧张，这对本身就是疼痛来源的肌肉无非是雪上加霜的打击，所以在生理曲线正常的人群因为骨骼肌肉源性所导致的腰痛而去睡硬板床我认为是没有道理的，不但没有效果反而会有更糟的结局。因为当长时间的睡硬板床，局部肌肉适应性放松后，腰椎的正常的生理曲线就会消失，从而就会变成我前面所见到的那位患者一样。那么有没有具体、科学的研究来说明这个问题呢？一篇来自THE LANCET（柳叶刀杂志）所做的一项随机、双盲的实验，来检测不同硬度的床垫对慢性腰痛患者的作用。研究结果显示：睡软硬适中床垫的对于缓解腰痛的效果要远好于睡硬板床。那么，我们腰痛了到底该怎么睡呢？夏医生总结了以下几条，提供给大家参考：第一：明确腰痛的原因，是脊柱外科的问题，还是其他例如泌尿系统的问题。第二；是否需要手术及药物的积极干预第三：如果是仅仅是普通的骨骼肌肉源性的腰痛，在选择床垫建议“舒适”原则即：怎么舒服怎么睡！第四；如果还有问题，快来宁波市第一医院找我吧~~宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊为服务型门诊，保证每个初诊患者有足够就诊时间，每次门诊限号30个，欢迎提前预约。门诊时间：周五下午 骨质疏松专科门诊周日下午 脊柱外科专科门诊国际门诊、特需门诊（需要提前预约）1、拨打电话预约两周内号；2、通过关注“宁波市第一医院”微信公众号预约两周内号；3、通过“移动医院”手机APP预约两周内号；4、宁波移动用户拨打12580、宁波电信用户拨打114预约一周内号

作为一名脊柱外科医生，经常会被问道：诶，这个毛病是不是你们科看的呀，不仅是普通老百姓会提这个问题，甚至很多非脊柱外科专业的医务人员也会问这个问题。今天，夏医生就写个小文章来告诉大家什么毛病要找脊柱外科医生！在回答这个问题前，我要先普及下什么是脊柱：脊柱由33块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨、尾骨共9块）借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓，周围附着着肌肉等软组织。按照局部解剖的原理，只要是上述结构发生病变都是属于我们脊柱外科的诊治范围。但是很多人又会问，既然脊柱外科只管这些组织结构，为什么腿麻、腿痛，手麻、手痛，甚至有些大小便失禁，四肢无力，头痛头晕都要来看你们脊柱外科啊？答案是虽然这些疾病没有表现在脊柱这个狭义的解剖结构上，却是由脊柱中结构发生病变引起的。例如我们最常见的腰椎间盘突出症，它最常见的表现就是一条腿从臀部一条线到脚的放射痛，原因就是椎间盘的突出压迫了脊柱椎管中脊髓所发出的神经根。常见的脊柱疾病多半是由脊柱本身的退变和外伤引起的。脊柱的退变，是指脊柱结构退变所造成的疾病。最常见的就是腰椎间盘突出症和颈椎病：老是腰痛，有时还伴有腿痛腿麻的小伙伴，多半是腰椎间盘突出引起。脖子酸，背部痛、紧，手还会麻木，有些走路踩不稳，经常头晕有可能是颈椎有问题，这类就是典型的脊柱外科所诊治的疾病。还有就是一切因为外伤引起例如跌倒、撞到、打架、车祸等直接导致的脊柱结构损伤的疾病：例如腰椎骨折、胸椎骨折、颈椎骨折、颈髓损伤等，这类疾病表现为脊柱局部的疼痛和活动障碍，如果损伤到神经往往还会有四肢感觉、肌力的症状。这些也是脊柱外科所诊治的疾病。不学医的同学可能要嘀咕了怎么讲那么复杂！直接讲什么毛病要去找脊柱外科大夫不就行了。好吧。。那么遇到哪些问题，你要去找脊柱外科大夫了呢？第一，脊柱局部的疼痛：腰痛、脖子痛、肩旁痛、背痛。第二，四肢的疼痛，麻木，肌肉力气变小，感觉减退，大小便不能控制。第三，走路走不稳，踩地踩不实，身上感觉木木的，或者胸口或者肚子有被绳子捆住的感觉。第四，走路走不长，稍微走点路就腰腿酸痛或者不舒服，要休息后才能继续走。第五，驼背，肩膀左右不平，脊柱看起来弯的。以上几种常见的症状就是我们脊柱外科疾病最常见的表现，如果你有这些不舒服，赶快去找脊柱外科医生看看吧，那么脊柱外科医生那里好呢？答案当然是宁波市第一医院脊柱外科啦！宁波第一医院脊柱外科上世纪80年代率先在宁波地区开展腰椎间盘摘除术。上世纪90年代起，全国著名骨科专家毛宾尧教授创建了宁波骨科研究所，首先开展颈椎肿瘤切除人工椎体重建在浙江地区乃至全国处于领行水平。近年来在脊柱畸形矫正手术，脊柱肿瘤摘除手术，常规腰椎、颈椎开放手术、胸腰椎骨折微创内固定手术、上颈椎不稳固定融合手术、椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术，骨质疏松性脊柱骨折微创治疗手术等技术达到全国一流水平。宁波市第一医院脊柱外科主要诊治疾病包括：脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎间狭窄症等）、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核和骨质疏松等疾病。宁波第一医院脊柱外科专业团队，立志超越前人步伐，潜心钻研，锐意进取，不断挑战医学难题，为服务宁波的脊柱疾病患者不断努力！宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊为服务型门诊，保证每个初诊患者有足够就诊时间，每次门诊限号30个，欢迎提前预约。门诊时间：周五下午 骨质疏松专科门诊周日下午 脊柱外科专科门诊国际门诊、特需门诊（需要提前预约）1、拨打81890000电话预约两周内号；2、通过关注“宁波市第一医院”微信公众号预约两周内号；3、通过“移动医院”手机APP预约两周内号；4、宁波移动用户拨打12580、宁波电信用户拨打114预约一周内号

钙和维生素D是维护骨骼健康的重要营养素，充足的钙和维生素D摄入一直是国际学术机构推荐的维持骨骼健康、防治骨质疏松的最基础也是最重要的治疗。我们在骨质疏松门诊过程中总会有患者提问到底需要补多少钙，补多少维生素D？今天夏医生参考中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会钙和维生素D营养与骨质疏松症工作组的文献，为大家列出目前国际上几个权威的指南中推荐补充量，给大家一个参考。2017中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指南：成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000~1 200 mg;尽可能通过膳食摄入充足的钙，膳食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充;营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙500~600 mg/d;维生素D用于骨质疏松防治时，剂量为800~1 200 IU/d2017 NOGG指南（英国国家骨质疏松指南工作组）：每日建议摄入元素钙700~1 200 mg。尽量通过膳食达到推荐的摄入量，必要时补充钙剂;骨折风险增加的绝经后妇女和老年男性(≥50岁)应每日摄入800 IU维生素D32016AACE/ACE指南（美国临床内分泌医师学会/美国内分泌协会）：建议患者保持充足的膳食钙摄入，以使得年龄≥50岁的女性每天元素钙摄入量达到1200mg/d(包括日常膳食及必要时的钙补充剂);每日补充维生素D至少1000IU2014NOF指南（美国骨质疏松基金会）：终身摄入充足的钙对获得峰值骨量及维持骨骼健康是必要的;年龄50~70岁的男性应每天摄入1 000 mg元素钙;年龄51岁以上的女性和71岁以上的男性每天摄入1 200 mg元素钙;年龄50岁以上人群每日摄入800~1 000 IU维生素D2014加拿大妇产科协会指南：补充充足的钙和维生素是预防进行性骨流失的关键;绝经后女性每天应从膳食和钙剂中补充1 200 mg元素钙，以及800~2 000 IU的维生素D;单独补充钙和维生素D无法有效预防骨质疏松患者骨折。综上所述，夏医师推荐对于绝经后妇女以及50岁以上需要防治骨质疏松的人群，应该尽量从日常饮食中摄入足够的钙。对于我们中国人，每日建议额外补充补充元素钙500~600 mg/d;维生素D 800IU/d。当然最重要还需要定期检测骨密度及钙相关指标。相关参考文献：1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会.原发性OP诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10:413-444.2.Compston J，Cooper A，Cooper C，et al.UK clinicalguideline for the prevention and treatment of osteoporosis[J].Arch Osteoporos，2017，12:43.3.Camacho PM，Petak SM，Binkley N，et al.Americanas-sociation of clinical endocrinologists and American college ofendocrinology clinical practice guidelines for the diag-nosis and treatment ofpostmenopausal osteoporosis-2016[J].Endocr Pract，2016，22:1-42.4.Cosman F，de Beur SJ，LeBoff MS，et al.NationalOs-teoporosis Foundation.clinician's guide to preventionand treatment of osteoporosis[J].Osteoporos Int，2014，25:2359-2381.5.Khan A，Fortier M.Menopause and osteoporosisworkinggroup.Osteoporosis in menopause[J].J Obstet Gynaecol Can，2014，36:839-840.宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊时间：周五下午骨质疏松专科门诊周日下午脊柱外科专科门诊国际门诊（非中国国籍患者，需要提前预约）

100，000，000，一亿，当今的中国社会，有近一亿的骨质疏松症的患者。根据最新的骨质疏松指南数据：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；也就说50岁以上的人群，尤其是绝经后的女性，几乎是每五个人里就有一个是骨质疏松症的患者。骨质疏松症平时可能没有什么症状，但是一旦得了骨质疏松症，没有早期发现，或者没有正规的治疗，往往会发生其最可怕的结果----骨折。因为我国现阶段全民对骨质疏松意识的单薄，骨质疏松症的诊出率低，治疗率低，根据中华医学会官方的数据：50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率随增龄而渐增，80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。也就是说80十岁以上的女性，三个里就有一个脊柱会骨折！太可怕，一次骨折的发生，往往会导致老年人长期卧床的发生，随之而来的就是各种各样的并发症。除了脊柱骨折，骨质疏松还会导致身体其他部位的骨折，其中最可怕的就是髋部骨折！研究显示发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。骨质疏松症虽然很可怕，但是骨质疏松症是可防、可治的！早期诊断是最重要的，当您已经是绝经后的女性或者60岁以上并符合以下任意一条（参考自国际骨质疏松基金会）时候，夏医生就建议您去医院，找专业医师，做一下骨质疏松相关的检查：1.您的父母是否患有骨质疏松症或曾经在轻微跌倒后(由低于身高处跌下)骨折？2.您的父母是否有驼背？3.您是否60岁或以上？4.您成年后是否曾经在轻微跌倒后骨折？5.您是否经常跌倒(在过去的一年里曾跌倒多过一次)或因身体虚弱而担心会跌倒？6.您40岁后，身高是否降低了3厘米以上？7.您是否体重过轻？8.您是否曾经连续服用类固醇类药物(如可的松、强的松等)超过3个月（任何年纪）？9.您是否患有类风湿性关节炎？10.您是否患有甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进？11.女士回答：您是否在45岁或以前已停经？12.女士回答：除怀孕、停经或切除子宫后，您是否曾经停经超过12个月？13.女士回答：您是否在50岁前切除卵巢且没有服用激素补充剂？14.男士回答：您是否曾经因雄激素过低而导致阳痿或性欲减低？15.您是否每天饮酒？16.您是否抽烟？17.您每天的体力活动(如做家务、园艺、散步、跑步等)是否少于30分钟？18.您是否避免进食奶类制品又没有服用钙片？19.您每天的户外活动(部分身体暴露于阳光下)是否少于10分钟又没有服用维生素D补充剂？如果爱您的长辈，就告诉他/她，预防骨质疏松的重要性和早期诊断的重要，愿所有老人的骨质健康，原患了骨质疏松症的患者可以及时得到正规的治疗！宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊为服务型门诊，保证每个初诊患者有足够就诊时间，每次门诊限号30个，欢迎提前预约。门诊时间：周五下午 骨质疏松专科门诊周日下午 脊柱外科专科门诊国际门诊、特需门诊（需要提前预约）1、拨打81890000电话预约两周内号；2、通过关注“宁波市第一医院”微信公众号预约两周内号；3、通过“移动医院”手机APP预约两周内号；4、宁波移动用户拨打12580、宁波电信用户拨打114预约一周内号

从饮食预防骨质疏松症的发生是最经济、最好的方式，夏医生就在网上搜寻了一些资料，来告诉大家怎么好好吃来预防老年骨质疏松的发生~宜食：宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如奶类、豆制品、木耳、海带、虾皮、发菜、脆骨、桶柑、核桃仁等；宜供给足够的蛋白质，可选用奶类、豆类及、菌菇类、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、等；宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果；宜多食深绿色蔬菜。运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。保持良好的心情，适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防骨质疏松症的发生。禁忌：不要将含草酸多的食物(如菠菜、苋菜、莴笋、蕹菜)和鱼汤、豆腐汤等高钙食物一起食用，以免草酸和钙结合成草酸钙而影响钙的吸收。少食油腻煎炸之物。忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。避免食用过量的茶、咖啡等刺激性的东西。老年人应慎用药物，如利尿药、四环素、异烟肼、抗癌药、泼尼松等均可影响骨质的代谢。不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。发生骨质疏松后，除了进行正规的药物治疗，合理的膳食营养也会帮助患者改善症状。接下来夏医生就推荐几个食谱哦：虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。 鱼头豆腐汤：鱼头一只，豆腐一盒制法：鱼头洗净，从中间劈开再剁成几大块，将豆腐切成厚片。大火烧热炒锅，下油烧热，将鱼头块入锅煎3分钟，表面略微焦黄后加入清水，大火烧开。水开后放料酒、葱段和姜片，煮沸后放入豆腐，盖锅焖炖20分钟。当汤烧至奶白色后按个人口味调入盐糖等作料即可起锅功效：豆腐含钙量比较多，而鱼肉中含有维生素D，两者合吃，借助鱼体内维生素D作用，使人体对钙的吸收率提高很多倍。因此，这道汤特别适合中年人，青少年食用。鱼头和豆腐的结合：鱼头富含胶质蛋白，脂肪和热量都很低，食之有健脾补气、温中暖胃、美容润肤之效；豆腐的蛋白质和钙含量丰富，有清热润燥、生津解毒、降低血脂的作用。将鱼头和豆腐炖成汤饮用，不仅可以暖身健脑，还可以使人皮肤润泽细腻。

骨刺？骨刺？骨刺？很多骨科医生最常常被问到的问题就是：医生，我是不是长骨刺了？不知曾几何时，骨刺成为老百姓心中一大骨科疾病，但是奇怪的是作为一个骨科科班出身的骨科大夫，十多年的专业学习过程中却从来没在教科书上看到过“骨刺”这个疾病，那为什么它却会成为老百姓心中一大“疾患”呢？关于这点夏医生很早很早前就想写一篇文章来好好扒一扒这个“骨刺”了。既然要“扒”，就必须扒的专业！首先我们要知道老百姓口中的“骨刺”到底是什么！骨刺一词是英文“Bone spurs”的直译，严格的说并不是一个医学专业名词，夏医生在网上找了很多资料，发现美国梅奥诊所对“Bone spurs”的定义最为通俗易懂，我们先来看看原文：“Definition-----By Mayo Clinic StaffBone spurs arebony projections that develop along the edges of bones. Bone spurs(osteophytes) often form where bones meet each other — in your joints. They canalso form on the bones of your spine.The main causeof bone spurs is the joint damage associated with osteoarthritis. Most bonespurs cause no symptoms and may go undetected for years. They may not requiretreatment. Decisions about treatment depend on where spurs are situated and howthey affect your health.”简单翻译就是所谓骨刺就是在人体关节退变过程中人体适应性的骨质增生，这种增生往往是为了适应和保护人体自然老化和退变所带来的关节的退化或者关节本身的损伤。大多数的这种增生是没有任何症状且不需要治疗。可以看到老年人常见的椎体四角骨质的增生，“骨刺”的形成，往往没有症状，不需要治疗。少数“骨刺”发生在重要组织周围，例如脊髓，并造成压迫时，往往会引起相应的症状，这个时候就需要治疗了。其实所谓骨刺和人长白头发一样是人自然老化过程中必然会发生的生理变化，它构不构成疾病完全取决于它生长部位及对周围组织的影响，许多骨质增生对人体更多的是一种“适应性的保护”作用。但是有一部分的“骨刺”当它长在错误的位置的时候，就会发生相应的疾病，这个时候就需要治疗啦。所以总结几点：第一，长“骨刺”是人衰老过程，正常的现象，对人体相关关节的退变、损伤是一种“适应性的保护”。第二，没有症状的“骨刺”，不需要治疗。第三，当骨质增生（“骨刺”），对周围组织造成影响的时候，需要医生的干预。第四，“骨刺”往往和年纪相关，如果很年轻就发现大量异常增生的“骨刺”，需要找专业的医生看看具体的原因。那么问题来了，怎么知道自己有没有长“骨刺”，需不要要治疗呢？（广告时间到）当然是去找宁波市第一医院脊柱外科啦。宁波第一医院脊柱外科上世纪80年代率先在宁波地区开展腰椎间盘摘除术。上世纪90年代起，全国著名骨科专家毛宾尧教授创建了宁波骨科研究所，首先开展颈椎肿瘤切除人工椎体重建在浙江地区乃至全国处于领行水平。近年来在脊柱畸形矫正手术，脊柱肿瘤摘除手术，常规腰椎、颈椎开放手术、胸腰椎骨折微创内固定手术、上颈椎不稳固定融合手术、椎间孔镜下腰椎间盘突出摘除术，骨质疏松性脊柱骨折微创治疗手术等技术达到全国一流水平。宁波市第一医院脊柱外科主要诊治疾病包括：脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎间狭窄症等）、脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱结核和骨质疏松等疾病。宁波第一医院脊柱外科专业团队，立志超越前人步伐，潜心钻研，锐意进取，不断挑战医学难题，为服务宁波的脊柱疾病患者不断努力！本科室门诊安排：专家门诊：周三上午（胡佰文主任），周五下午（肖进主任）脊柱外科专科门诊：周四下午（胡佰文主任），周日下午（夏冬冬博士）骨质疏松专科门诊：周五下午（夏冬冬博士）1、拨打81890000电话预约两周内号；2、通过关注“宁波市第一医院”微信公众号预约两周内号；3、通过“移动医院”手机APP预约两周内号；4、宁波移动用户拨打12580、宁波电信用户拨打114预约一周内号

随着我们国家越来越富有强大，人民的生活水平逐渐提高，平均寿命也逐步增加，这本是一件好事，但人口老龄化，一些老年人特有的疾病发病率也越来越高，骨质疏松症便是其中一种。根据相关流行病学的研究，如今的中国，有快接近一亿的骨质疏松症患者，预防和治疗骨质疏松症变的刻不容缓。但是，是不是老年人一定就是骨质疏松症的患者？答案显然不是！骨质疏松症是一个临床诊断，它有严格的标准，主要基于主要基于DXA骨密度测量结果和/或脆性骨折（指受轻微暴力就发生骨折）。简单的说如果从来没有发生过脆性骨折并且骨密度检查显示骨密度T-值大于-2.5，就不能诊断为骨质疏松症，对于这样老人，不能轻易给予抗骨质疏松药物的治疗（除外某些接受特殊内分泌治疗的患者，以及世界卫生组织（World Health Organization ，WHO）推荐的骨折风险预测工具(fracture risk assessment tool， FRAX)，预测的髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%时）。如果您年纪大于60岁（这个年纪设定，参考于国际骨质疏松基金会），做了骨密度检查，达不到骨质疏松，并且没有发生过脆性骨折。您如果不需要接受抗骨质疏松药物治疗，但是需要积极预防骨质疏松，以下就是中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的2017版原发性骨质疏松症诊疗指南告诉我们的该怎么做来预防骨质疏松：在讲方法前，夏医生还是要反复说下，60岁及以上的人群都建议到正规的医院做骨质疏松相关健康体检（骨密度等），并找专业的医生做出诊断，如果您没有骨质疏松，那么就可以做以下事来预防骨质疏松：1.调整生活方式(1)加强营养，均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0 g/kg体质量，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品。(2)充足日照：建议上午11：00到下午3：00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min(取决于日照时间、纬度、季节等因素)，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。(3)规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。(4)戒烟。(5)限酒。(6)避免过量饮用咖啡。(7)避免过量饮用碳酸饮料。(8)尽量避免或少用影响骨代谢的药物。2.骨健康基本补充剂(1)钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量(附件表S1)建议，成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙)，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1 000~1 200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，故尚需补充元素钙约500~600 mg/d。钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。(2)维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。在我国维生素D不足状况普遍存在，7个省份的调查报告显示：55岁以上女性血清25OHD平均浓度为18 μg/L，61.0%绝经后女性存在维生素D缺乏。2013版中国居民膳食营养素参考摄入量(附件表S3)建议，成人推荐维生素D摄入量为400IU(10 μg)/d；65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600 IU(15 μg)/d；可耐受最高摄入量为2 000 IU(50 μg)/d；维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1 200 IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25OHD水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。有研究建议老年人血清25OHD水平应达到或高于75 nmol/L(30 μg/L)，以降低跌倒和骨折风险。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。做了这些事后，60岁以上的老年人，更具自身的情况，定期（最好一年一次）需要复查骨密度，定期评估。写到最后，我想说的是，我们很多的医务人员，如果您在参与诊治骨质疏松，我们要好好学习和更新我们的知识，对每一位患者进行合理的指导，合理用药，阶梯化用药，个性化治疗。治愈，关爱，才是我们医生存在的意义。宁波市第一医院夏冬冬博士门诊诊治范围：脊柱相关疾病，尤其是脊柱退变性疾病（例如颈椎病，腰椎间盘突出症等）的诊治，老年骨质疏松及相关疾病的预防及诊治。门诊为服务型门诊，保证每个初诊患者有足够就诊时间，每次门诊限号30个，欢迎提前预约。门诊时间：周五下午 骨质疏松专科门诊周日下午 脊柱外科专科门诊国际门诊、特需门诊（需要提前预约）1、拨打81890000电话预约两周内号；2、通过关注“宁波市第一医院”微信公众号预约两周内号；3、通过“移动医院”手机APP预约两周内号；4、宁波移动用户拨打12580、宁波电信用户拨打114预约一周内号