有一些病人会问医生,我的腰椎间盘突出重不重,实际上,让我说,重不重病人自己知道,病人的难受轻重是很说明问题的。为什么这么说,因为,重不重不能单纯以片子上的突出的大小来判断,片子上突出大的不一定难受就厉害,片子上突出小的不一定就难受差。那么,怎么判断腰椎间盘突出的轻重:一是看突出的位置,如果突出的位置离神经远,那难受就差。二是看突出的间盘与椎管的比值大小,如果椎管比较宽大,即便突出的间盘一样大,那难受也差。反之就较重。打个比方说,十个人在一间小屋里可能会很拥挤,如果,还是这十个人在一个足球场大小的屋里,就显得很空了。三是出现腿脚麻木就比单纯腿脚疼痛重,如果腿脚没劲就说明更重了,如果出现大小便问题就说明又重了。本文系齐新春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈椎病手术后的康复作为治疗的一个重要组成部分,根据手术的方式和类型有不同,康复和保养的方法也不同,尤其是手术后3个月以内的医疗康复过程不同的手术方式是大相径庭的。颈椎手术一般都是因为疾病或外伤导致颈椎稳定性破坏、脊髓和神经根受到损伤而需要手术的,手术的风险较高,手术后康复的目的一般是要为神经功能恢复或者骨愈合提供适合的和稳定的环境,而颈椎的手术方式又有多种:包括颈椎前路手术和后路手术,前路手术又包括融合手术和椎间盘置换手术,融合手术有包括椎体次全切除手术和椎间盘切除融合手术等,颈后路手术又包括单纯椎管减压手术、椎管减压固定手术和椎管开门减压手术、以及寰枢椎固定融合手术、枕颈融合手术等,手术到手术后的三个月这段时间是手术后的早期阶段,不同的手术方法其医疗康复方法不同,现分别进行介绍。 一、佩戴颈托时间 颈椎手术后患者需要佩戴颈托,但是对于不同的手术方式和方法佩戴颈托的时间和方式也不同。 1、颈人工椎间盘置换手术。手术后10天需要佩戴颈托,10天-3周时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,3周以后即可不用戴颈托了。 2、椎间盘切除融合固定手术。由于人体正常的骨性结构破坏不多,融合器和钢板固定比较牢靠,对于1-2个节段的短节段手术我们一般情况下严格佩戴颈托的时间是2-3周,3周到6周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,6周以后即可不用戴颈托了。对于3-4个节段的长节段手术,需要4-6周较为严格的佩戴颈托时间,8周后可以去除颈托。 3、椎体次全切除手术。一个椎体的次全切除一般情况下颈托的佩戴时间是严格佩戴颈托3-4周,4周到6周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,6周以后即可不用戴颈托了。对于2个椎体甚至3个椎体的次全切除手术佩戴颈托的时间需要较长,一般4-6周的严格佩戴颈托时间,6-12周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,12周以后到医院复查骨愈合后即可不用戴颈托。 4、颈后路单纯减压手术和减压固定手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2-3周,3-4周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,4周以后即可不用戴颈托。 5、颈后路椎管开门手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2周,2-3周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,3-4周以后即可不用戴颈托。 6、寰枢椎固定融合手术和枕颈融合手术。这类手术对植骨融合要求相对较高,一般情况下需要严格佩戴颈托6-8周,8-12家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托,在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托,12周以后来院复查骨融合后即可不用戴颈托。 二、枕头的应用 颈椎手术后睡眠时的枕头的应用非常重要。手术后患者卧床休息时的体位一般情况下没有严格的要求,一般不需一直的平卧位,患者可以侧卧,以舒适为主。而不同的体位对枕头的高低有一定的要求,一般情况下平卧位时枕头要用舒适的软枕,根据患者的身高和胖瘦不同枕头的高度一般为15-20厘米高度,一个最简单的方法就是自己的拳头的高度为宜,枕头应该放到肩部,使头稍有后仰舒适为宜。对于侧卧位枕头的高度要与一侧肩部同高为宜 三、颈部肌肉等长肌力训练 对于颈椎手术后患者的颈部肌肉训练都是必需的,一般情况下手术后2-3周即可开始肌肉的等长训练,训练的方法主要是保持头颈部稳定在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练。训练时间为3个月到半年。 四、四肢肌力训练 手术后的的第二天可以开始进行双上肢的肌力和活动度的训练。包括: 1、用握力球(圈)训练双手的力量和灵活性; 2、双上肢的伸缩、拉力训练 3、术后第二天开始锻炼双下肢的力量,可以在床上练习抬腿动作 4、术后第二天如果四肢肌力肌张力正常的话可以下床活动,锻炼双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌以及前臂伸屈肌肉的力量 5、肩关节功能的锻炼,术后1周可以开始进行肩关节功能锻炼,可以进行肩关节的牵拉,外展、旋转功能锻炼。 五、高压氧对脊髓康复的意义 对于存在脊髓损伤较为严重的患者术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助,一般情况下术后3-5天即可开始高压氧治疗,高压氧一般情况下10天为一个疗程,可以进行3-6个疗程的使用,每个疗程之间可以有2-3天的间隔时间。 六、日常生活需要注意的 人体的颈椎共有7节,手术把发病节段或者最为严重的节段的病变解除了,但如果引起发病的原因和不良的生活工作习惯继续的话,仍可以导致未手术节段发病或者相邻节段再发病,因此手术后良好的生活、工作习惯的养成非常重要,对于颈椎来说容易引起颈椎病的头号杀手就是长期的伏案工作和长期的低头工作,以及长时间的使用电脑和看电视等,因此,日常生活中必须要做到少低头、避免长期伏案和少看电脑电视等。对人体颈椎有益的运动方式主要有游泳、慢跑、羽毛球运动等。
亲爱的患者朋友:当你看到这封信的时候,一定怀着喜悦的心情迎接即将踏上回家的行程。在这朝夕相处的日子里,我们建立了非常深厚的感情,在我们即将分别之际我们朝阳医院骨科全体医护人员衷心的祝贺你的康复!为了你恢复的更好,希望以下的内容能够对你有所帮助。1、术后活动时间表:从你完成手术的那天起,1个月内以卧床为主,可以在支具辅助下进行尽可能少的活动(如:进食、洗漱、如厕),2个月到6个月可以在支具辅助下逐渐进行免负重活动(如:走路、登楼),6个月时复查后可以摘掉支具活动。2、出院后须做那些运动有助于身体恢复:1个月后可慢走以后逐步过渡到正常步速。3、饮食须注意:饮食须注意多吃高蛋白(如:瘦肉、鸡蛋等),伤口恢复期间不要吃辣椒等不利于伤口愈合的食物。4、支具佩戴时间:半年,如果半年内因身体长胖、变瘦等以至于支具不合适,应回我院再次量身定做新的支具。5、什么时间可以洗澡:一般伤口愈合,血痂自然脱落后一周即可洗澡(大约术后1个月),但要切记洗澡时勿摔倒,建议坐在椅子上淋浴。6、内固定何时取出:对于生长棒而言,半年到一年须到我院手术延长一次,直至身体发育成熟(男约15岁,女约16岁)。其余无特殊情况无需取出。7、是否影响生育功能:手术本身对生育功能无任何影响,但对于成人侧弯手术建议手术两年后再生育。8、复查时间:术后1、3、6、12、18个月时复查,本地患者建议亲自到本院复查,外地患者在1、3个月时可以在当地拍摄全脊柱正侧位X光片,把片子寄回我科,6、12、18个月时亲自来我院复查。从出院后任何时候出现突发的身高丢失,双下肢感觉障碍及力量减退应及时来我院复查,或与我们第一时间取得联系。我们的联系方式:电话:010-85231327 传真:010-85231763 邮编:100020地址:北京市朝阳区白家庄路8号 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科主任 海涌电子邮箱:spinesurgeon@163.com网站:www.chinaspine.netQQ 417056885请参考以上注意事项,如还有疑问敬请向你的主管医生提问。亲爱的朋友,当你以开心的笑容面对美好未来的时候,当你在学习工作中取得优异成绩的时候,当你组建家庭有了自己的小宝宝之后,请你把这份喜悦与我们一起分享,因为我们朝阳医院骨科全体医护人员在默默的祝福你!祝你一路走好!朝阳医院骨科全体医护人员
腰椎退变性疾病,尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合。随着外科技术的进步,多数脊柱融合的患者可获得即刻的脊柱稳定性。着使得早期开展康复训练成为可能。一般认为,早期开展适度的功能训练有如下优点。1:手术过程损伤的肌肉对维持脊柱稳定有重要作用。通过康复训练使这些肌肉尽快恢复功能可减少因脊柱失稳所引起的应力增加。2:患者术后卧床时间必然增加,着可能导致脊柱的坚硬和活动受限。早期轻柔的活动腰背肌、腹肌以及与脊柱相连的髋关节和骨盆的肌肉,可保证椎间关节维持一定的活动度,为进一步的功能训练打下基础。3:早期功能训练可增加手术局部血供、氧供,促进伤口愈合。由于患者所采用脊柱融合的技术及手术入路的不同,开展的具体训练方法也会有所差异,本文所述仅是针对脊柱融合手术后康复训练的一般性指导原则。术后早期卧床期间主要是进行深呼吸运动,以防止肺部的感染。对于前路经胸腔手术的患者更应该鼓励患者主动咳嗽,咳痰,深呼吸,促进肺早日复张。为保证植骨融合和防止骨块移位,我们一般建议患者术后卧床至少一周,然后可以在支具的保护的下下床活动。(一):术后1-7天---开展牵拉训练术后早期开展过剩肌和股四头肌以及腰背肌的牵拉训练是很重要的,这有助于防止神经根粘连和瘢痕形成。每次牵拉动作可持续30秒,重复3次,左右侧分别进行。若患者耐受性良好可每2小时重复一次。神经牵拉训练可以仰卧位进行,将下肢伸直,慢慢抬离床面,直到大腿后部感觉到张力为止。可用手于膝下辅助抬腿,同时注意保持膝关节伸直,踝关节背屈。股四头肌牵拉需仰卧位进行,使足跟尽可能靠近臀部。(二):术后1-9周---术后静态稳定训练之所以称之为静态稳定训练是因为此期的训练只包括肢体,而应尽量避免躯干下部的旋转或屈曲。具体内容如下:1:骨盆倾斜训练,俯卧位,膝关节屈曲,使腹部向脊柱倾斜。2:相同体位,下肢交替抬起约3-4英寸,保持骨盆水平。3:提髋,使躯干升起,自肩到髋关节保持直线,也称搭桥训练。4:俯卧位,双手背后,将头和肩膀轻轻抬离床面1英寸,注意始终保持视线向下。5:俯卧位,膝关节伸直,双髋关节交替后伸,注意保持骨盆水平。6:牵拉弹力带,作划船的动作,保持肩关节和胸廓固定,训练躯干上部的力量。手术后的最初6周训练的目的主要是为了提高患者的耐受能力。6周后可以根据患者的实际情况适当增加训练量和训练项目。动态训练开始的具体时间要根据患者脊柱的稳定情况以及医生的临床经验来决定。(三):术后6-12周:增加动态稳定性训练这一阶段的训练要求活动躯干部,因此需训练球辅助训练。具体内容简介如下:1:仰卧位,膝关节屈曲,将头和一侧肩膀抬向另一侧的髋关节方,通过此动作训练腹部肌肉力量。2:四点跪位,将一侧上肢和对侧下肢交替抬起,以后伸背部。3:上肢保持固定,躯干部后仰以牵拉阻力带。4:双脚分开与肩同宽,阻力带一端固定于地面,双手抓住阻力带另一端自左下向右上方向牵拉,同法训练另一侧。使用训练球的主要目的是控制关节活动度,而非最大限度的扩大关节活动度,这点对那些不熟悉训练球的患者尤为重要。每次训练强度以出现疲劳感或难以维持平衡为准。具体内容如下:1:坐于训练球上,交替抬起一侧上肢和对侧下肢。2:坐于训练球上,以腰部为支点移动训练球,注意保持肩关节水平。3:腹部卧于训练球上,双上肢支撑并向前移动躯干,直到训练球移动到大腿下方,交替抬起大腿。4:跪位腹部卧于训练球上,利用上肢向前移动躯干,注意保持躯干平直。5:仰卧位,将训练球置于双小腿下方,抬起髋部,臀部和躯干下部,使腹肌保持紧张。(四):9-12周---在轻度载荷下开始强化训练在此阶段常规有氧训练对促进融合具有重要作用。常规有氧训练可增加血供和氧供,保持体重,减少脊柱的所承受的载荷。训练时间可从每天几分钟增加到每天30分钟,以不出现疼痛为准。推荐的有氧训练项目包括散步、游泳、蹬车等。但不推荐跑步、跳舞和体育运动等。因害怕融合失败而放弃训练的做法是完全错误的。尽管医生对训练的方法和强度有不同的观点,但研究表明良好的术后康复训练对提高融合率和手术效果是十分有利的。具体的训练项目应根据患者术后的不同阶段和植骨融合的情况有针对性的加以选择。
江晓兵、黄学成为什么要做“小飞燕”?腰背部肌是人体最强大的肌肉,是人类能够站立、坐直的功臣,但它们容易在长期的坐位和弯腰活动后出现劳损或急性损伤,严重时会丧失弹性,研究表明,腰背部肌肉弹性下降、肌力减
椎间孔镜手术采用局部麻醉,通过椎间孔这个自然孔道手术,对脊椎的正常结构影响最小,是目前最为微创的脊柱外科手术,适用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术,手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响,需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。一、椎间孔镜术后下床时间椎间孔镜手术后当晚或次日,或在手术区域疼痛缓解后佩戴腰围下床适当活动,自行如厕,或者15分钟左右的行走站立。因患者身体状况各异,病变程度不一,故下床一定要在医生指导下进行,佩戴腰围并采用正确方法下床。二、椎间孔镜术后下床的方法椎间孔镜术后在下床时和下床后,重点是要避免腰部屈曲,保持腰部伸直,维持椎间隙的稳定性。下床方法如下:1、先从平卧状态缓慢改为俯卧位,然后缓慢将身体挪动至床边:2、将一侧下肢挪至床外,慢慢放下来:3、双手用力撑起上半身,用着地的腿和双手一起支撑起身体,腰部要用力挺直:4、将另一条腿慢慢放下床,使双脚着地,用双手双脚共同支撑身体,腰背部保持后伸:5、双手用力撑起身体,完全站立,挺直腰部完成下床:注意:术前卧床时间较长的患者,下床活动时不要立即站起,先试一下,如果头不晕才可以下床站立。突然站起来可能出现体位性低血压导致晕倒。术后第一次下床一定要有医护人员指导和家人帮助,小心摔倒。 一次下床时间不要太久,头一周每次不要超过15分钟,可多次下床活动,以腰腿无不良反应为宜。下床活动时严禁弯腰,保持腰部挺直,可在挺直腰部的情况下可以下蹬坐马桶。三、椎间孔镜术后佩戴腰围问题椎间孔镜术后存在的局部创伤大约需要4周的时间愈合,在此恢复过程中过度的活动会导致未完全愈合组织的撕裂损伤,局部出血,椎间盘残留髓核再次突出等,因此至少4周的腰围限制腰背部过度活动是必要的。建议使用较宽带钢条的腰围(下图),这种腰围能够提供比一般腰围更强的腰部支撑,这对于椎间孔镜术后腰部的保护非常必要。如没有特殊情况,腰围佩戴一般不要超过4周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩。佩戴过程中要积极进行腰背肌锻炼,预防腰背部肌肉萎缩。四、椎间孔镜术后可能出现的反应椎间孔镜手术虽然微创,但术后会有一些正常的反应需要了解,并正确应对。1、腰部疼痛椎间孔镜手术时正常的腰部结构仍会有一定破坏,故几乎所有病人术后均有一定程度腰痛,术后前3天比较明显。大多数患者腰痛症状会逐渐消失。少数病人会持续较长时间,甚至一直觉得腰部有不适感,这大多与腰椎本身的退变有关。2、残留下肢症状任何类型的椎间盘手术都不可能使坏掉的椎间盘功能恢复年轻状态,椎间孔镜手术也只是针对其神经压迫症状进行治疗,因此术后或多或少都会有残留症状。常见的术后神经刺激症状有以下几种:①术后手术区域局部炎症导致局部疼痛和神经刺激症状;②术后局部水肿,或小的血肿压迫刺激神经根导致残留症状;③手术操作牵拉刺激神经根导致神经根水肿,使神经根管区域相对狭窄,也会引起残留症状;④椎管狭窄明显的病人,孔镜减压不彻底。一般的残留症状通过口服消炎止痛药物,神经营养药物,以及消除神经根水肿药物会逐渐缓解。缓解过程因人而异,大多数患者在1周左右能够缓解,有的则需要较长时间,极少数需要3个月左右的时间。椎管狭窄病人应用椎间孔镜减压效果不彻底、症状缓解不明显时,可以采用其它方式的微创手术解决。3、局部麻木和感觉过敏神经如果长期受压缺血,神经纤维会出现程度不同的损伤,受损轻微的神经纤维在神经得予减压后功能可恢复,但部份受压严重的神经纤维会变性坏死掉,所支配的神经功能就不可能恢复。正因如此,术后部份患者可能仍有部分区域感觉和肌力不恢复的情况,这是由于术前神经纤维己永久性受损造成的。另外,手术中进行髓核摘除神经减压时会对神经有所牵拉,也会引起一过性感觉过敏,甚至肌力改变,但这种反应往往在3~6周都能恢复。五、椎间孔镜术后需定期复查椎间孔镜手术后需要在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查,特别3个月以内的复查很重要,医生可以根据患者的康复状况、存在的问题作出康复指导,以避免康复过程出现问题。六、椎间孔镜术后恢复正常生活的时间每个人的具体病情,椎间盘退变程度、突出狭窄程度均不一样,木后恢复过程也会有差异。一般来讲,手术区域形成稳定纤维瘢痕的时间大概是4周。术后4周内需要严格休息,以卧床休息为主,适当在腰围严格保护下下床活动,并根据情况逐渐延长下床活动时间。4周以后可以增加活动量,并在医生指导下逐渐恢复正常生活,但3个月内仍需要注意对腰部的保护,避免劳累和过度弯腰活动。七、椎间孔镜术后椎间盘突出复发的问题椎间盘突出做任何非融合的髄核摘除术均有复发的可能性(文献报道椎间盘突出复发率高达5%左右),这是由于椎间盘退变髓核变性过程不可逆转,椎间孔镜手术和其它髓核摘除术一样只是对突出或脱出导致了神经压迫的髓核进行摘除,仍然需要保留其它暂时看起来良好的髓核,已保留椎间盘残留的功能让它仍然能发挥作用。如果过度摘除髓核,反而会导致椎间盘功能丧失,椎节不稳等,这时就必须做植骨融合手术了。其实椎间孔镜手术虽然有复发的可能,但复发率并不高于开放手术,我科椎间孔镜复发翻修率也只在3%左右,所以它仍然还是一种安全可靠的微创手术。另外,椎间孔镜手术后手术区域不形成很多的瘢痕,故即使有复发,仍然可以象初次手术样采用椎间孔镜手术来进行治疗。(部份资料来源于网络)2016年7月本文系赵红卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
颈椎病是指由于颈椎间盘或者颈椎间关节的退变,而导致邻近的脊髓、神经、血管受刺激或压迫,并出现相应临床症状的一组疾病,是脊柱外科常见疾病。 随着年龄的增长,颈椎病的发病率逐渐增加,成为广大中老年人的常见疾病。此外,长期伏案工作的人员、头颈部活动频繁以及从事颈部易受伤职业的人员,其颈椎劳损增加,因此退变老化的速度会比一般人更快一些,因而也成为颈椎病的高发人群。 预防颈椎病需要注意以下事项: 1. 严防外伤:严防急性头、颈、肩外伤。头颈部跌扑伤、碰击伤以及挥鞭伤,均易发生颈椎及其周围软组织损伤,直接或间接引起颈椎病。 2. 纠正生活中的不良姿势,防止慢性损伤:调整桌面高度与倾斜度以使头、颈、胸保持正常的生理曲线;减少长时间低头及颈椎固定姿势,定期改变头颈部体位,建议伏案工作学习1小时,起身活动一下或仰头5分钟,以放松颈肩部肌肉;注意纠正日常生活中与工作中的不良体位。 3. 选择合适的枕头,保持良好的睡眠休息体位:选择适合颈部的生理要求的薄枕,一般枕头以10厘米的高度为宜,睡觉时垫于头和颈部下面,以防颈部落空。 4. 加强肌肉功能锻炼:在工作间隙或业余时间,做颈部的前屈后伸及旋转活动锻炼,增强颈部肌群肌力,增强颈椎稳定性及应变能力。锻炼方法参见我的科普论文【颈椎疾病功能锻炼示意图】。 5.体能训练:坚持慢跑和游泳,心肺功能和体能的锻炼都非常有效,并且训练可以根据自身情况调整强度(或快或慢,或远或近)。 6. 若出现手麻、上肢放射痛、下肢无力、走路踩棉花感等症状,建议到医院专科门诊就诊,以明确病情并获得进一步的诊疗方案。
静养可以养好吗?腰脱患者平时应该多平躺吗?20年前我还是学生时,当时课本上要求腰椎间盘突出症患者要绝对卧床三个月。所谓的绝对卧床,按照当年的理论,就是吃饭、大小便都要在床上。随着我们对这个疾病的认识更加成熟,现在发现其实患者并不用绝对卧床,也不用卧床三个月这么久。有一些文献报告国外做过这样的临床实验:让腰椎间盘突出症患者分别卧床两天和卧床一周。结果发现卧床时间长短对最后的治疗效果,其实没有差异。因此,建议患者得了腰椎间盘突出症后,不用刻意在床上躺几周,卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩,腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲,这样不利于疾病的恢复。当然,刚刚患腰椎间盘突出症时,由于腰背部肌肉痉挛造成局部疼痛,这时建议病人卧床,但不超过一周。而且所谓的卧床也并不是一天24小时都在床上躺着,患者可以起来吃饭、上厕所,在房间里面溜达,甚至可以进行日常工作,只是不要久坐、弯腰、负重。养和练怎么安排?多养还是多练?很多年轻的腰椎间盘突出症患者,患病之后经常感到恐慌,想立刻用锻炼的方式来摆脱疾病。其实,没有必要那么着急。就像感冒、发烧、流鼻涕、打喷嚏的时候,你还去跑步吗?当然不会。那时候你需要的是保暖、多喝水、休息。腰椎间盘突出也是如此。腰椎间盘突出症有两种状态,当首次发病或者急性发作时,不要锻炼,此时以静养为主。这种静养虽然不用长时间卧床,但是也不要做剧烈活动,加重腰部的负荷。静养主要是让突出的椎间盘不受过多压力,从而有利于局部炎症的消退。而当患者处于平稳期,不发病时,即可进行适当锻炼。腰脱患者什么时候可以运动?哪些能做?哪些不能做?腰椎间盘突出症患者,平时不发病时是可以锻炼的。患者可以做轻柔的腰背肌锻炼,包括慢跑、游泳、散步等。但是如打羽毛球、网球、篮球、足球,这种对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动,最好不要进行。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1. 腰椎间盘突出能治好吗?2. 腰椎间盘突出患者该如何锻炼?3. 腰椎间盘突出都可以保守治疗吗?4. 要不要手术,看看腰突检查报告
腰围具有腰椎的局部制动和腰椎稳定性保护作用,常推荐用于腰椎疾病急性期及腰椎手术后的病人。在佩戴腰围时注意以下几点:(1) 选择合适的腰围:腰围规格应与自身腰的高度、周径相适应,其上缘须达肋下缘,下缘平臀裂,后侧不宜过分前凸、一般以平坦或略向前凸为宜。不宜使用过窄的腰围,以免腰椎过度前凸;腰围长度应足够长,不要使用过短的腰围,以免腹部过紧。(2) 注意腰围佩戴的时间:佩戴腰围的时间与病情相适应,腰椎疾病急性期,症状较重时,如无不适感,可经常戴用,不要随时取下;病情较轻时,可间歇使用腰围,并加强腰背肌功能锻炼;睡眠或休息时需要解除腰围;症状消退后,应去掉腰围,逐渐恢复腰部的正常活动。一般来说,腰椎疾病病人佩戴腰围时间为4-6周,手术后患者佩戴时为6-12周,不宜过长,最长不应超过3个月。若果持久佩戴,腰部肌肉长时间不运动、缺乏锻炼,肌肉容易萎缩、功能下降,反而减弱腰椎稳定性,加重病情。(3) 腰围佩戴后仍应控制腰部活动:腰围对腰部活动的制动是有限的,仅限制了前屈、后伸等方向的活动,而不能减小纵向重力。因此,佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动,避免腰部过度活动,一般以完成日常生活、工作为度。本文系钟招明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
此处为科普文章,而非治病。看病请到正规医院就诊椎间盘突出,发生在颈椎,称为颈椎病,与腰椎间盘突出类似。两者病理过程相仿,治疗理念类似。患者常见问题:开始腰疼、现在伴随腿麻。保守(正骨、按摩、锻炼、修养)没有效果,越来越严重。请点击了解,了解更多详情:颈椎病 腰肌劳损 早期腰椎间盘突出“不用治?”...1、腰椎间盘突出能否保守治疗?2、能否根治?(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)3、因为还年轻,害怕大手术做坏了,现在只想接受微创手术,等离子低温消融术怎么样?回答:1、80%保守治疗,20%需要手术。 2、病根是衰老与劳累,无法根治病根。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)3、手术是否需要,看病情严重程度,而非年龄。是否微创,需要看病情严重程度。详解如下:1、病因:腰椎间盘突出的病因就是衰老+劳累--长时间的伏案工作、开车、坐车、家务、电脑、打牌等。近年来大学生、中学生、甚至小学生因为学习姿势不佳、玩电脑游戏,早早出现腰椎间盘突出的现象越来越多。北欧的人口普查结果:14~18岁青少年中,9%出现椎间盘“变黑”(black disc--详见图片)-椎间盘退变(也就是老化)。这说明,椎间盘的衰老比我们以前认为的要早得多。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎,其中腰椎是人体承重的关键部位。在日常活动和运动当中所需的很大部分力量,都是腰椎及腰部肌肉承担。如果我们久坐不动,将导致腰背肌肉过度劳累,椎间盘和椎旁肌肉长时间处于紧张状态,便会陆续发生腰背肌肉的充血、炎症反应、纤维化和粘连,最终出现慢性腰肌劳损。腰肌劳损的高危人群包括长期坐立者、经常搬运重物者和缺乏锻炼者,表现为腰背部的僵硬、酸胀、疼痛,或俯仰转身困难。随着年龄增长,疼痛发作的频率增高、范围加大、持续时间延长、程度加重。严重时,一个月不敢下地,甚至需“吗啡”才能止痛——让人无法挺直了腰杆做人。同时,上述症状具有劳动后加重、活动后减轻,受凉后加重、保暖后减轻的特点。腰肌劳损的主要原因是衰老(退变)与劳累,诱因还有“受凉”(如吹空调),还有一些“凑巧”的情况:打嚏喷或者刷牙就又犯病了。急性期的确很难受,且往往被别人当成“装病”----看着你走路挺好,一干活就不灵了。腰椎磁共振(MRI,矢状面、横断面)与CT(横断面,显示钙化)劳累主要是坐着(比如伏案工作、绘图、电脑、会计、开车、坐车、长途飞机、看电视、打牌、织毛衣等)、或者弯腰干活(例如干家务、电工、瓦工等)。平卧时腰椎负重受力为1.0,站直、走路时为1.5,前倾的坐位(看书、电脑)为2.5。如果提重物,负担会再大一些。2、鉴别诊断:腰肌劳损需要与肾病、妇科疾病、普通外科疾病鉴别诊断,需要除外结石、肿瘤等疾患。腰肌劳损的特点是,腰背部疼痛在家务劳动后加重,适量运动后反而轻松;受凉加重,保暖后减轻;长期站立或坐位后加重,平卧休息后缓解。3、急性期保守治疗方法是卧床休息:在腰椎间盘突出症的保守治疗中,卧床休息最为重要,一般占到疗效的70%。常见的误区是在床上、沙发上“窝着”看书、看电视--四肢在休息,腰部还是“弓着”,还在劳累。说是“休息”,其实腰部没有休息,实际上休息的是四肢。最好是硬床(硬板床、硬质席梦思、棕垫都可以),平卧、侧卧、趴着都可以。卧床时不需要一动不动,“伸胳膊动腿”都可以--只要腰部不痛即可。如果症状不算严重,还可下地吃饭、上厕所。一般比较严重者绝对卧床休息3~5天,适当休息2~4周(可以起床活动,量力而行),多数症状自行缓解。症状较轻的人,不一定严格卧床、不用上班。实际上,只要上班时、工作中适当注意姿势、勤活动即可。4、其它保守治疗方法的疗效约占30%。医院就诊:除了骨科门诊,还可以到针灸科、理疗科、康复科、疼痛科等科室进行必要的治疗,都可以有效缓解劳累、肌肉痉挛(正骨、按摩、牵引、理疗、针灸、拔罐子、贴膏药、口服中西药等)。适用于急性期时,迅速减轻症状。所有的保守治疗方法只能缓解症状,无法纠正椎间盘突出--衰老是不可逆的。即便手术(包括微创手术),也不能逆转衰老。手术仅仅是将突出的椎间盘变小、切除(解除压迫),而不是变回年轻--返老还童。正骨、按摩是针对腰疼,对腿麻、腿痛无效。牵引对腿部症状有效,但常见问题是费了很大力气去医院,牵引30分钟,又费了很大力气回家--在路上的劳累,导致牵引的效果没剩下多少。牵引对中青年患者疗效明显些,对老年患者差一些。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)如果家门口就是正规医院,建议到医院治疗,迅速缓解症状。5.急性期常用药物:A、症状较轻者,中药 根痛平(活血),西药 弥可保(高级维生素B12,口服即可)。一般用药1~2星期。B、疼痛比较严重者,主要靠绝对卧床3~5天,辅以镇痛药。例如,芬必得(中等程度)、泰勒宁(中强)、奥施康定(强,类似口服吗啡)。服用镇痛药3~5天,症状缓解,即可减少或者停药。C、更加严重的急性疼痛----需要大医院门诊就诊,可找 北医三院 疼痛科 专家做微创镇痛。李水清、贾东林主任(痛点注射、神经根阻滞、椎间盘射频消融)。或者短期使用甘露醇(脱水)、地塞米松(激素)。D、出现足下垂 或者 大小便无力(肛门周围麻木),则需急诊手术--请直奔北医三院急诊骨科,24小时值班、手术。E、腰腿痛持续6~8星期,不好转,建议手术(并非必须手术)。6、做不做手术的指征,无论是微创还是切开手术,都是一样:(1) 引起足下垂或者马尾神经损伤(大小便困难)--急诊手术,北医三院24小时都有急诊。(2) 保守六个星期无效的严重腰腿痛、麻,严重影响工作和生活;目前的国内外标准的手术治疗方法依旧是“微创”小切口的开窗法椎间盘切除术,切口4~5厘米,术后15~20年的满意率是80%。点击此处请参考我的科普文章脊柱手术:做不做?谁来定?“微创”手术是多年来医师和患者的梦想,希望做到创伤小、恢复快。现有的方法是胶原酶溶核术、射频溶核术、臭氧、激光等。好处是切口小(2~3厘米)。但是实际上还有待进一步完善-----切口小≠并发症小,切口小≠危险小。可能的缺点是术中放射线较多;因切口小、不是直视,导致切除不易彻底、并发症稍高、满意率稍差(欧洲2010年统计结果)。 一般来说“微创”手术可以适用于椎间盘突出轻、骨赘小或无的患者---尤其是突出不重、但症状严重者。 (北医三院姜亮原创,转载请注明出处)。北医三院疼痛科李水清、贾东林主任擅长穿刺注射或者穿刺射频治疗。疼痛科祝斌大夫擅长椎间孔镜治疗(切口1cm,2-3万元)。2015年已经椎间孔镜手术300例。具体选择的治疗方法(保守和手术)由患者决定,而非医师----医生是提供专业知识+建议。手术的具体方式、过程细节由医生决定。7、待症状缓解后,需要注意三件事。1、姿势好。电脑抬高,书抬高,人坐低,保证坐直、平视。看电视时、开车时腰后垫枕--好的沙发、汽车靠背都前凸,顶起腰部和颈部。睡觉时硬床。可以让家人、同事帮助你纠正坐姿和工作习惯。2、勤活动。干家务别长时间,开车、看电脑每半小时动一动、转一转,每一小时起来走一走。3、加强腰部肌肉的锻炼,如蛙泳、小燕飞(用力5秒钟,放松5秒钟,每天一共60次,无需翘得很高,吃上劲就行)图片另见本网站的相应文章。锻炼是症状好转后的事情,而非正在难受时,否则越锻炼越难受。但是常见的误区是平时不痛、没有时间锻炼。(北医三院姜亮原创,转载请注明出处)点击此处请参考我的科普文章锻炼腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳(1)注意姿势:坐姿挺拔,也就是“坐如钟”(见图1)。设计比较科学的沙发和座椅都能保证腰椎的前凸(见图2)。研究表明,平卧位腰椎为1.0倍负荷,站立时为1.5倍负荷,前倾约70°时则为2.5倍负荷,所以最糟糕的坐姿是前倾约70°,(见图3)。另外,还要避免高枕和窝着看电视、看书、玩手机等——因为这样还是弯着腰,导致腰椎没有真正休息,仅仅休息了四肢。(2)规律运动:日常生活中,静坐30分钟后需要活动一下腰椎,60分钟后需要起来走一走——这与10分钟的课间休息的道理是一样的。玩电脑、手机、打牌、麻将、家务劳动以及开车等,如果不加注意,常常出现肌肉劳损。有些人误以为卧床看手机、电子书没关系,就长时间卧床,结果出现了颈腰痛。也有些老年人看电视时,在沙发上睡着了,实际上是“葛优瘫”,严重损伤了腰椎。少部分老年人长时间打乒乓球、写字、作画,也会出现腰肌劳损,甚至腰椎间盘突出。有些人则是坐飞机、开长途车出问题。(3)肌肉锻炼:最好的腰椎锻炼是蛙泳,每周2次,一次600—800米,出水换气时抬头、挺腰,该项运动能在不负重状态下有效地锻炼腰背部肌肉群。而最省钱的方法是“小燕飞”(见图4):在床上采取俯卧位,以腹部为支点,双臂夹紧,后展,双腿并拢绷腿、绷脚尖稍微向上翘起,头颈胸部上仰;持续5秒钟,放松5秒钟为一次,一天60次(分2~3组)。相比之下,游泳的好处是属于娱乐、容易坚持;小燕飞的优点是经济实惠、在家可做。值得注意的是,①小燕飞是在腰部基本没有症状时做,如腰痛时(肌肉痉挛)时做,则越做越疼;翘高5-10cm即可,以症状不加重为准。②常见的现象是一不痛,就忙得忘记做了。③年轻人翘高一些,没关系;④老年人随着年龄增长,局部僵硬,无需强求,切忌过度翘高——稍微抬起,身体离开床面1-5cm即可(按照年龄、身体情况进行)。6、做完腰椎间盘切除,并不意味着一劳永逸。手术仅仅切除了10~20%的“坏的”椎间盘,相对“好的”椎间盘还保留着。继续以前的生活、工作方式,术后复发的可能性为5~10%。所以自己的保护依旧重要:注意姿势、勤活动、加强腰背肌锻炼。点击此处请参考我的科普文章做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出 患者问题:去年9月开始出现腰痛,右腿后侧痛,右小腿胀痛,右脚跟发麻。去年10月做CT,诊断为腰4腰5膨隆,腰5骶1向右后突出,神经根可见受压。 做过牵引,贴药膏。效果不明显。目前症状还是如此。 我是一名教师,请问术后必须卧床休息吗?需卧床多长?是否可以马上上班(当然会注意)。 是否可以做非融合性棘突间弹性固定手术 Wallis 弹性固定。术后必须卧床多长?一月后是否可以上班,上班注意什么?谢谢腰椎间盘切除(开窗)、 wallis棘突间稳定。这两种术式创伤比较小,恢复比较快。术后卧床6小时,第二天可以下地活动、拍片出院。术后1天拔除引流(24小时,引流量<50ml)。术后10-14天,伤口愈合彻底。2-3个星期,肌肉长结实,可以逐步开始五点支撑、小燕飞等锻炼。术后1个月内,明天下床活动1~2个小时,量力而行。以站立、行走为主,少坐。骨质愈合一般3个月,之后量力而行(例如跑步、跳舞、旅游、登山)。如工作轻松(想躺就可歇一歇),1个月上班即可。日常生活自理,没问题。如工作劳累、或者路途遥远,3个月上班为宜。终身注意:小燕飞、注意坐姿、勤活动。因为腰椎疾病的病因是久坐、姿势不佳,术后最为忌讳的就是久坐、长时间阅读、玩电脑、看电视、织毛衣、干家务,因此我们鼓励术后多活动。注意改善坐姿、勤活动、加强背肌锻炼(例如蛙泳)转发:《脊柱手术患者看病的3个经验~一个颈后路患者的就诊经历》(http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html)转载:作者:坐看青苔的BLOG:生老病死之六--这弯绕得有点大 (发表于2013年)人生的曲折经历如同一所学校能够教人以新的知识但如果是在攸关健康甚至生命的重要时刻做出无法挽回的错误选择则会让人追悔莫及之所以不嫌琐碎地写下这篇博文正是希望用自己走过的弯路以及无可挽回的教训让遇到类似问题的朋友提高对那些不厚道医生误导病人的警惕再不要重蹈这样人财两伤的覆辙月日弟弟终于在北医三院骨科顺利进行了第二次颈椎手术如今虽不足月他的颈椎尚需调养数月但颈后十多公分长的刀口已经愈合尤其是原来麻木无力不时失控的下肢功能大有好转已可以不用拐杖带着护颈(术后需要佩戴一段时间以保护尚在恢复中的颈椎)在房间里行走蹲下和站起这是我和家人在他第一次颈椎手术失败后曾一度纠结于是否再做二次手术并最终决定后得到的比较理想效果同时令我感慨和惊异的是第二次手术的过程以及最后出院结算的费用他这次做的“颈后路C-单开门椎管扩大成形术”据骨科大夫讲属于中型手术他月日住院当日即开始各种术前检查第天一早手术日出院前后天(据说这里一般腰颈椎手术从住院检查手术到出院在一周左右)出院结算的费用共计一万多元;通过走医保手续最后自费部分仅多元即使加上天请护工帮助照料所用的元及元的伙食费(该院为病人提供的营养配餐每日餐共元)个人共付费多元这与此前在另一家医院住院一个多月各种花费万多元术后一年多病人拄着拐杖还走路吃力的结果真有太大差别花钱还在其次关键是从作为外行的我们这些家属来看两家医院对他这种病人的手术方案及效果完全不同一年多前弟弟偶尔下肢不听使唤的症状突然加重尤其是右腿一度几乎失去知觉当时我和先生正在台北而八旬老母因照料瘫痪卧床的父亲已不堪重负便把她送到住处附近的一家医院弟弟的病情拍片诊断的主要情况为:颈椎-骨质增生颈椎退行性改变C-C-椎间隙狭窄伴椎间盘轻度膨出据母亲讲:当时这家医院外科的负责人对她分外热情说我们可以请某医院著名神经外科的专家来会诊并主刀手术母亲按其指点带着弟弟到那家以颅脑手术见长的医院花元挂了那位专家的门诊号专家如此这般把他的手术方案宣讲了一番曾是神经内科医生的母亲听后亦认为“很有道理”我在台北与她通话时她说大夫讲的大意是:手术因其部位虽有风险但如果成功效果乐观考虑到手术的风险和为减轻母亲的负担我于年月初提前由台返京到京时弟弟已住进医院正在做术前的各种检查准备月日做了颈前入路颈-椎间盘切除人工椎间盘置换钢板内固定手术这次手术前我们被告知除住院及手术的各项费用外那个外请专家需给红包元(主刀元两助手各元)且没有单据弟弟早年辞职后缴纳了社保要求最低限度年的“三险”后为了便于再就业将关系转至街道这次住院才知道他这种情况要到岁以后才能享受医保因此第一次手术完全自费手术后在街道居委会工作人员的热心帮助下他又补办了对“”“”的优惠医保每月只需交纳一百多元弟弟首次手术后被告知十分顺利并于年月日出院当时腿部功能稍有改善但仍然无力需拄杖行走他出院时拍片诊断为:颈椎C术后C-椎间盘突出颈椎管狭窄;颈椎C-脊髓异常信号基本同前据母亲讲:当她看到拍片诊断报告上写的“脊髓异常信号基本同前”的结论心里凉了半截出院时医生让半年后复查但他的情况一直没有明显改观站立行走离不开拐杖上下楼更加费力并经常手脚肿胀他打电话咨询那位给他做手术的专家告之再挂元的号找他有朋友建议手术效果不佳应找原来的大夫他要对此负责但我不敢再重蹈覆辙我想作为外行的病人及家属难以判断医生治疗方案的优劣与否若是医生原来的方案就有问题岂非错上加错?去年夏天通过熟人帮助我们曾先去过京城另一家骨科专门医院医生看片子后说他是手术减压不彻底需从后背再次开刀做椎管扩张手术并当即开了住院单我按要求将住院单交给了护士站被告知回家等待在来往于此院就诊及等待住院通知期间曾听到病人家属及内部人讲到:需一路塞钱等负面信息后来帮助联系住院的人向我转达了护士站负责人的话:如果答应自费手术可以马上住院理由是如走医保限额万元的钱不够用手续上也很麻烦我打电话向西城区社保科咨询答复说:万元只是门诊限额;如果住院手术限额为万元当病人正在遭遇困顿之时竟然还要面临“白衣天使”的趁火打劫真是既愤怒又无耐这里不仅碍于介绍人的“人情”且不知哪天还有可能“犯”在他们的手下只好不了了之有热心的朋友建议:对疑难病症尤其外科手术应多看几家医院听听不同大夫的意见以帮助正确决断弟弟的手术已经失败一次我们也不得不格外慎重于是我们又选择了也以骨科擅长的北医三院去年夏天我凌晨点便去排队点半开始挂号后如同“打仗”般紧张(需提前做好“功课”了解各位专家的专长排到时果断点名一个不成还有后备选择否则在你犹豫或询问的片刻就会错过时机)总算挂上骨科一位主任医师的号他看了弟弟出院时拍的CT片子说:颈椎手术后一年之中会有反复让我们等到年底如果依然不好再找他做椎管扩张手术于是我们回家继续等待转眼术后一年弟弟依旧举步艰难而怎样去找这位大夫就诊住院却是难题按北京现在的规定可电话预约专家号但不能点名而从网上预约挂号并非所有的大夫都已开通夏天看过的那位大夫虽有网上预约的设置但我从“好大夫”网上提交申请后被拒绝(由网上信息看那位老大夫与病人并无网上交流估计挂号申请由“助手”处理)而如果再去排队挂号当时正是寒冬腊月即使敢在夜晚露天排队数小时也不能保证就挂上所需的专家号无奈中也曾打算实在无路可走只好多花钱找“票贩子”在是否再做第二次手术以及如何找到令人信赖大夫的纠结和为难中我通过“好大夫”网较仔细地浏览了北医三院骨科大夫的相关信息我以为值得重视的信息有两个方面:一是每个专家的从医经历及其擅长侧重病症;二是病人及家属的看病经验及具体评价从网络看该科侧重治疗颈椎病的专家中前位没有设置网上挂号;第位是我们夏天曾挂上号的那位虽可预约但被拒绝而名在第四的副主任医师姜亮颇得病人及家属好评他能在网上预约挂号或加号亦对患者的留言咨询及时认真解答但由此途径就医的矛盾是对中年医生经验的担心毕竟从病人的角度都希望能够得到最有经验大夫的诊治和手术所以当时去挂姜大夫的加号既有看到网上好评后得来的信赖亦有挂不上其他大夫号的无奈元旦前的一个下午我们第一次按照与姜大夫在网上约的时间挂了他的加号此后又连续约诊了两次印象极佳说实话多年来无论自己还是陪家人就医像这样耐心热情对待病人的医生为数不多只要是你能想到或提出的问题都会得到他耐心的解答你不明白之处他还画图说明对手术效果及有几分把握亦介绍得十分客观(当时介绍说:这种手术难度不算大但对于病人脊髓受损的程度及术后能恢复到什么程度难以判断)当看到我们最终下决心再次手术时(弟弟不想这样窝囊地活着愿意再冒次风险)他因即将外出停诊一段时间为了病人能够尽早手术以利于被压迫脊髓功能的恢复他又主动把病人介绍给了外科的刘忠军主任凭借姜大夫的介绍我们顺利地预约了刘主任的专家号月日就诊后当即开了住院单在历经各种周折及纠结后得到这样的初步结果令我十分感慨:原来觉得很难办的事情得来竟是如此简单等待了一个多月仍未接到住院通知我们有些着急给护士站打电话催问告知此事全由大夫安排又上该院骨科的网络查询有刘主任月日至日停诊的通知我想离他停诊已不足天术前还要先做各项检查搞不好住院及手术要拖到月下旬他复诊以后了先生建议我再向姜大夫求助我开始认为他此前已介绍了转诊现又停诊在外可能难再提供帮助后抱着试试看的心情又上他的网页咨询见他写有告知:因在外上网不便难以及时回复请予见谅谁想次日再看他竟于凌晨已回复告诉了负责安排床位大夫的联系电话我打了两次这个电话后月日接到了住院通知当时我还很诧异:离刘主任停诊还有两天难道要检查等候到日以后手术?月日一早我送弟弟到新建的住院大楼层这一层是该院骨科脊柱组和腰椎组的病房;层是颈椎组点刚过便看到高个儿头风度翩翩的刘主任带着众多大夫挨个儿查房当天上午弟弟便开始做各种术前化验检查等候中听到一些患者及家属的议论(未经核实仅供参考):一是这里的病床周转很快一般住院手术时间在一周左右不少是头天检查次日手术;二是这里的大夫不收“红包”(网上对该科的一些大夫亦有类似表扬)有的大夫推脱时讲:你要是让我收钱就是砸我的饭碗相反有的则讲到另一家专科医院病人住院手术不管是否输血都要花数千元买血而此处是根据实际需要后来的情况确实如此大夫虽提前和家属打了招呼说因缺血如病人需要输血让家属做好献血准备但实际没有次日接到让家属签字的通知术前的准备工作皆由助手进行月日上午由刘主任主刀手术点弟弟被推回病房下午点刘主任前来查房告知手术顺利弟弟颈部几节狭窄的椎管都通过手术得到改善此时弟弟已感觉手脚的功能及知觉开始明显恢复据说刘主任是全国人大代表日将去参加会议术前担任助手的大夫为弟弟做检查时我曾问过:前次手术效果不佳是否与手术方案有关?这位大夫说:我们现在对椎间盘问题一般采取“切骨头”而不用换椎间盘的办法(大意如此)我便又问刘主任:依病人的情况是否只做这次手术就可以解决问题?他很含蓄地回答:我们的理念不同依我的理解如果一开始就来这里弟弟只需这次的手术就可能解决了主要问题他的颈椎第-椎间盘便可以不用切除进行人工椎间盘置换如真是如此等于是病人白白花钱受罪换了个人造“零件”您说:这个弯子绕得大不大冤不冤?其实这个医院本是先生的伤心之地当年他的哥哥便是在某个急于积累换肾手术病例大夫的片面蛊惑下忽略了手术后的风险和防范而不幸早逝(见本博“生老病死之二慎防过度治疗”)人遭疾病本已不幸如果再遇到把手术作为增加自己 “资本”甚至是“生意”而只知一味误导病人的大夫则更是雪上加霜甚至无异于谋财害命绕了这么大一个弯子我得出了几点教训供朋友们参考:一是对比较复杂严重的疾病诊治要尽量找专科医院他们毕竟专业病例较多各种信息及经验相对丰富方法及手段更为先进二是要警惕那些一味宣传手术必要性及乐观前景的外科大夫对手术等重要治疗方案慎重决断笨办法是不妨多跑几家医院听听不同医院不同科室大夫的意见(如内外科中西医往往见解理念不同)三是可以充分利用网络信息资源弟弟第二次就医及手术的相对顺利在很大程度上要归功于网络它不仅让我获得了不少专业知识也让我认识相遇了姜亮刘忠军这样的好大夫并因此获益匪浅他们是真正的白衣天使在此向他们致以崇高的敬意1.考虑手术的患者,您可以申请我的电话咨询与我沟通,点击了解详情或者拨打预约电话4008-900-120(周一至周六09:00-19:00),具体操作方式工作人员会告诉你。2.找姜亮主任就诊指南(脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折)...3.点击这里查看我的门诊时间4.专业书籍链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著1.脊柱肿瘤患者一般会特别照顾,优先安排住院:点击门诊加号(https://zixun.haodf.com/ask.php?from=space&host_user_id=1031305&case_title=)2.如果还有其他问题,可以进入好大夫在线的“脊柱肿瘤团队咨询”,咨询北医三院的脊柱肿瘤专家团队(400元)。点击链接(https://m.haodf.com/doctorteam/4603159977.htm?weixinType=patient&from=singlemessage)3.目前脊柱肿瘤住院患者可以申请每月一次的专家联合会诊(600元,自费,仅限于住院患者)请点击链接,了解更多科普知识:一、脊柱肿瘤门诊注意链接1、脊柱肿瘤的诊断与治疗进展2、脊柱转移瘤的诊断与治疗进展3、门诊脊柱占位病变的穿刺注意事项4、脊柱肿瘤的病理诊断 困难重重 有时需要会诊5.专业书籍 链接:北医三院脊柱肿瘤论著与译著二、各种肿瘤简介链接1、脊柱骨巨细胞瘤这么大,累及3节骨头,能直接手术切除吗?2、肺癌转移脊柱怎么办?放疗行吗?手术有用吗?用骨水泥吗?...3、甲状腺癌还能转移到骨头?脊柱转移还能彻底切除?还能活多...4、到底是脊柱骨髓瘤,还是浆细胞瘤?一定要手术吗?5、脊柱哑铃形肿瘤,神经纤维瘤,神经鞘瘤,一定要手术?会复...6、脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗 朗格汉斯增殖症 用手术吗?...7、脊柱动脉瘤样骨囊肿,需要大手术吗?还能微创?16岁女孩8、微创治疗脊柱肿瘤射频治疗骨样骨瘤9、乳腺癌脊柱转移的治疗10、脊柱血管瘤要不要处理?11、前列腺癌脊柱转移的治疗12、脊柱脊索瘤诊断治疗新进展三、脊柱其他疾患链接1、颈椎病 腰肌劳损 胸背痛 腰椎间盘突出“不用治疗”?2、脊髓型颈椎病 70岁 颈后路 下肢麻木无力 后路单开门3、颈椎病脊髓型 颈前路 四肢麻木无力2月 内固定+植骨融合4、脊柱手术:做不做?谁来定?5、腰椎间盘突出的保守治疗6、腰椎滑脱需要治疗吗?(峡部裂、退变性)7、锻炼颈、胸、腰背肌的方法:小燕飞 或 蛙泳8、老人轻微外伤,胸椎腰椎就骨折了?一定要骨水泥吗?用手术...四、门诊指南 链接1、北医三院及北方医院分部交通指南(转载)2、北医三院“微官网”,外地也可以微信预约挂号?如何停车3、外地患者--手术住院费的报销、出院时间…4、北医三院脊柱组的:住院手续手术费用住...5、76岁老汉手术咨询,手术风险?年龄太大?术前准备…6、脊柱手术术前需要戒烟、戒酒吗?7、北医三院布局2012新门诊楼五、术后注意事项链接1、做完手术就能“一劳永逸”吗? --颈椎病、腰椎间盘突出2、脊柱组复查的门诊--术后复查:颈椎病、腰椎、胸椎的患者3、脊柱肿瘤术后门诊复查 20184、拍摄MRI与CT片子的技巧 (转载自宋滇文教授)5、真实的美国工薪生活---医疗保险、教育、养老...(转载)6、美国医疗费用高昂,误诊率20%(转载)本文系姜亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。