陈亢医生的科普号

随着现代智能设备的发展和普及，我们的生活中离不开各种电子产品，手机、电脑、iPad等。特别是白领人群，现在很多上班族的工作几乎离不开电脑，在电脑前一坐就是连续几个小时，很容易出现眼干和视疲劳等症状，严重时还会出现视物模糊、眼红眼痛、畏光流泪等，那么如何来预防和缓解以上症状呢，可以用以下几种方式来缓解这种不适感。1. 生活要有规律，休息及睡眠一定要充分，不要熬夜。在干燥的季节或使用空调时，室内要保持一定的湿度。2. 改善工作环境，照明光线要明暗适中，直接照明与间接照明相结合，使工作物周围环境的亮度不过分低于工作物的亮度。使用电脑和手机时亮度要适宜，并不是越亮越好，也不是越暗越好，在观看清晰地前提下，字不要太小，也不要太刺眼。3. 避免长时间用眼，减少电子产品的使用时间，学习工作20分钟后可以看远处20米以外，并眨眼20余次，让眼睛适当休息，也可以做眼保健操来缓解眼疲劳。4. 多眨眼，闭上眼睛转动眼球，这个动作相当于点眼药水，可以滋润眼睛。5. 缓解眼干和视疲劳的眼药水一定要在医生的指导下使用，不要乱用眼药水，因为大部分眼药水都含有防腐剂，如果必须要使用，建议选择不含防腐剂的人工泪液。6. 户外运动，快走，跑步，球类运动都可以，跟大自然多亲密接触一下。尤其对于青少年来说，户外活动不仅有益身心健康，还能控制近视度数增加。7. 多吃富含维生素A、B的食物，如胡萝卜，菠菜，韭菜，番茄，豆腐，牛奶，鸡蛋，动物肝脏，瘦肉等。均衡饮食，不偏食挑食，多吃枸杞。 俗话说的好，“眼睛的心灵的窗户”，因此在生活中我们要重视对眼睛的护理，尽量减少出现用眼过度的现象。如果一旦出现眼干及视疲劳的现象，一定要及时到医院就诊，早治疗早康复，希望我们都能拥有一双健康美丽的大眼睛。

干眼症是眼科的常见病和高发病，可导致眼睛干涩感、异物感、灼烧感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。随着社会经济的快速发展，人们生活水平逐步提高，干眼症的发病亦有上升趋势。我们都知道人工泪液是治疗干眼症的主要药物， 那么人工泪液可以长期使用吗? 首先，在购买人工泪液时，需要注意如下问题：是否含有防腐剂？含有防腐剂的人工泪液是不可以长期使用的，有防腐剂的人工泪液，一天最多滴4次，长期或者频繁使用，有可能会让你的眼睛产生不适，因为防腐剂能够降低角膜、结膜上皮细胞生存活性，可能导致眼表损害，严重的甚至出现视力下降、结膜和角膜溃疡。而且含有防腐剂的眼药水一般打开半个月内没用完也要扔掉，因为长时间暴露在空气中的眼药水会滋生细菌，使用后容易引发眼部感染。那么不含防腐剂的人工泪液有哪些呢?目前市面上有两种不含防腐剂的人工泪液，一种是“一次性抛弃型”的，也就是小剂量包装那种，多数1盒10支装，1天用1支，用后就直接抛弃;还有一种是“特制容器型”的，这种人工泪液的瓶口经过特殊设计，眼药水滴出后会接着恢复密闭状态，目前的话只有德国海露滴眼液是这类包装。 所以对于干眼症患者，海露滴眼液可以长期使用。但干眼症是慢性疾病，多需长期治疗，主要还是得去除病因，平时要养成良好的用眼习惯，比如尽量远离电子产品，增加房间的湿度，尽量不要眼部化妆，或者是佩戴美瞳，增加睡眠时间，改善营养状况，防止继发感染。如果眼部的症状一直不能好转，还是要及时到医院里就诊。

世界卫生组织2018年的一项研究报告显示，中国近视患者已达6亿，青少年的近视率达70%，已居世界第一，且仍呈不断上升的趋势，已成为严重的公共卫生问题，因此全社会都应该重视青少年近视的防治工作。引起近视的原因比较复杂，主要分为内因和外因，内因主要为先天遗传因素，多见于高度近视。外因主要为环境因素，学生课业负担过大，近距离用眼时间过长，长时间在家看电脑手机玩游戏，缺乏户外活动等是导致近视的重要原因。其它还有睡眠不足，造成调节功能紊乱，营养成分失调，微量元素缺乏等。 那么应该如何预防近视呢？需要做到一增二减三保原则： 一增：增加户外活动时间，每天2小时“目”浴阳光。 二减：减轻学习负担，减少近距离用眼时间，看书、电视或者电脑，用眼的时间尽量不要连续超过半小时，三个“20”法则：20分钟近距离用眼后远眺20英尺外的景物20秒。 三保：第一个“保”是保持正确的读写姿势，室内的光线要适当，既不要过亮，也不要过暗，不要在床上趴着、躺着、侧身看书、看手机。3个“1”法则：读写时端正坐姿，书本离眼睛一尺远；笔尖离手指一寸远；胸部离桌子一拳远。第二个“保”指的是眼保健操：是一种很好的眼部保健方法，当感到眼部疲劳时，可以做做眼保健操。第三个“保”就是保证睡眠和饮食，多吃粗粮、水果蔬菜、牛奶鸡蛋、动物肝脏、鱼类等，少吃甜食。 生命只有一次，眼睛，也只有一双。请大家像爱护自己的生命一样去爱护自己的眼睛。让我们行动起来，预防近视，让“视”界更精彩！

做完激光近视手术就一劳永逸了吗？任何手术都可能出现一定的并发症，做完激光近视手术不能一劳永逸，术后可能出现的问题有：1. 角膜瓣皱褶、移位或丢失：术后早期患者用力揉眼或眼部受到外伤后，容易造成角膜瓣皱褶、移位甚至脱落丢失，但如果是全飞秒激光SMILE无瓣手术，就不会有角膜瓣移位的风险。术后3个月内，尽量避免对抗性太强的运动，比如搏击、篮球等，以防眼部受伤。半年内禁止游泳，一年内不能潜水。2. 感染：任何激光近视手术，角膜都会有切口，有切口就有感染的风险，切口暴露在空气中，如果不注意用眼卫生，就容易造成感染性角膜炎，视力下降、畏光流泪、眼部疼痛等症状。术前术后都应用抗生素眼药水预防感染，对于一些爱美的女生来说，术后一个月内不建议化妆，也不建议使用洗面奶，以免刺激性液体进入眼部，引起疼痛和感染。同样，男生也应在术后一个月内尽量少烟少酒，不要吃辛辣刺激的食物，比如火锅、烧烤、虾等，同时也要保持良好的行为习惯和用眼卫生。3. 干眼：由于制作角膜瓣时可切断角膜知觉神经，导致术后角膜知觉减退，反射性泪液分泌减少，同样如果是全飞秒激光SMILE无瓣手术，有效减少了角膜神经损伤，术后眼干的症状明显减少。术后干眼症状可以通过点人工泪液眼药水进行缓解，一定要选择不含防腐剂的人工泪液，比如德国海露，可以长期使用，大概点3-6个月，干眼症状基本上可以自行消失。 4. 屈光回退：术后早期的裸眼视力及屈光度往往正常，但术后随着时间的推移（数月甚至数年后），屈光度可能逐渐向术前屈光度转变，回退幅度大小预矫正度数呈正相关，可能与较高屈光度激光消融后，角膜瓣下残留角膜基质较薄，容易扩张有关。一般来说，成年人的近视度数增长趋于稳定，只要在近视手术后遵循医嘱，合理用眼，定期复查，避免某些不合理的用眼行为，比如熬夜打游戏，长时间看近等过度用眼行为，基本上就不会出现视力回退的现象。5. 炫光、光晕及夜间视力差：过高的矫正屈光度、过小的光学区或偏中心以及暗光下瞳孔直径大，是术后产生夜间视力差、炫光和光晕的危险因素，术后高阶像差尤其是球差和慧差显著增加。术后早期的轻度炫光及光晕，可随时间推移而逐渐减轻或适应。角膜地形图及波前像差引导的个体化切屑可显著提高术后视觉质量。6. 视网膜并发症： 包括视网膜裂孔、视网膜脱落、视网膜下脉络膜出血及黄斑裂孔等，高度近视患者尤为多见，术中负压吸引扰动玻璃体基底部是引发术后视网膜裂孔的诱因。我国青少年近视患者90%以上甚至更多属于轴性近视，成年后进行的近视眼手术，激光近视手术矫正的只是屈光度，并没有改变眼轴长度，比如200度的近视眼患者和1000度的近视眼患者，可能术后都达到1.0的视力，但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。换言之，近视眼无论做不做手术，且无论是术前还是术后，其发生视网膜病变风险的几率，只取决于其手术前的近视度数。近视手术本身，改变的只是眼球屈光度，并不改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险。做完近视手术要注意并发症。无论是LASIK、FS-LASIK、SMILE手术，都会存在一定并发症的风险。不过即使是出现了并发症，我们也可以通过药物或者是再次手术的方法来解决这些问题。手术对视力并不是一劳永逸的，需要我们保持长久的良好习惯，才能保持长久的良好视力。

眼睛干涩是近视手术常见的并发症。其主要原因是手术中制作角膜瓣时可切断角膜感觉神经，导致术后角膜感觉迟钝，反射性泪液分泌减少，所以术后早期，一般都会用人工泪液来缓解眼干，那么选择人工泪液首选不带防腐剂的人工泪液，一定要记住，没有防腐剂，没有防腐剂，没有防腐剂，重要的事情说三遍。在这里我向大家推荐海露滴眼液。为什么推荐海露呢？因为海露是全世界第一支多剂量的不含防腐剂的人工泪液，目前也是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。以往由于包装技术限制，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。但长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。随着技术的发展，出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量小包装，每次使用1小支，用完就扔掉，但这种小支装用起来比较浪费，因为开封后就得全部滴完，但就算滴双眼一眼一滴后还会剩下一些，只能可惜的扔掉。另一类是德国的COMOD系统，代表产品就是海露滴眼液。COMOD全拼是Continuous Mono Dose-System，意为连续的单剂量系统，相当于把许多单剂量滴眼剂都放在同一个瓶子里。它的中文名叫做“多剂量无气泵系统”，顾名思义，它采用的是泵的原理，主要由一个无气泵、两个单向阀门和具有双层壁的密封瓶子组成。这种瓶子可以将滴眼液与外界的液体和空气隔绝，其内部结构的精密设计能够保证药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，无需添加防腐剂，COMOD系统还有一个特点：就是针对结膜囊30微升的容量设计每滴药液的大小，做到精密滴量：一按一滴，每滴33微升。而且不论使多大劲，朝哪个方向，都是每按一滴，每滴大小一致，这也是其设计上的独特之处。所以这就是我推荐使用海露的原因，你既不用担心它会浪费，也不会担心它会污染，很多人都在家里和办公室里各放一支，这样的话，就不用随身携带，可以长期应用。

近视手术后做好术眼的保养对视力恢复很重要，手术虽然完成了，但术后视力恢复和完全稳定需要一段时间，如果术后不注意用眼卫生，近视依然会发生。这期间要注意以下问题：一、术后正常反应：近视手术后1-2小时因个体化差异，有的患者会出现眼红眼痛、眼磨、畏光流泪等不适感觉，程度有轻有重，出现这些症状不要担心，这都是术后的正常反应。一般情况下,6-7个小时或更短时间,这些症状都会慢慢减轻或消失，术后回家躺在床上闭眼休息即可。二、不要揉眼睛：近视手术后出手术室的时候都会给患者戴一个透明的眼罩，主要防止不自主的揉眼睛或晚上熟睡时不小心搓揉眼部而造成角膜瓣移位和感染，术后当天不要自行摘掉眼罩，待术后第二天复查时由医生消毒去掉眼罩。 三、注意用眼卫生，防止过度疲劳：虽然很多患者在术后一两天就已经达到1.0的视力了，但术后早期，视觉质量肯定和正常状态是不一样的，并且每个人的症状各不相同，症状出现的早晚和持续的时间长短也各不相同。比如有一些患者觉得看远很清楚，看近距离比较模糊，这是因为一夜之间，近视度数没了，不太适应，一般1-2周之内逐渐好转，还有一些患者看东西像有一层雾或者半透明纱帘，这是因为角膜水肿没有完全消退，等水肿消退后症状就会消失，还有的患者术后夜间看东西可能会有眩光、光晕等，跟夜间瞳孔变大有关，一般3个月到半年左右症状逐渐消失，视力也趋于稳定了。术后2-3天最好不要看手机、电视电脑等电子产品，但也并不是绝对禁止使用的。现在我们的工作和生活都离不开手机，不使用是不可能的，有重要事情接打个电话还是可以的。术后 1 周应避免强光刺激，不能去夜店舞厅等，术后长期注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛做精细工作，以免引进起视力疲劳，影响手术效果。 一般近距离用眼半小时应休息10分钟。四、预防感染：近视手术后一周内不要洗头、洗脸(可用毛巾擦脸)，防止脏水进入眼内，不宜揉眼；术后一周内眼部不要使用化妆品比如画眼线、眼影、涂睫毛膏等，有可能因为操作不当进入眼内引起感染；一般的滋润性眼霜，是可以使用的，面部使用的护肤品和化妆品(爽肤水、面霜、粉底等)，术后第二天就可以正常使用。千万注意不要让化妆品进入眼内。 术后白天出门或到光线较强的地方可以带上墨镜，可阻挡风沙及紫外线对眼睛的伤害，但要注意眼镜托卫生；术后3月内不要到灰尘较大的环境中活动，以防沙粒入眼；夏季尽量减少外出活动，以防炎热、流汗污染眼睛。五、防止术眼受伤：近视手术后3个月内不可参加拳击,足球,篮球,排球，羽毛球,游泳、跳水、潜水等有可能对眼睛产生冲击危险的活动，普通的体育锻炼还是可以的，只要不碰到眼睛，比如跑步或者在健身房锻炼，都可以正常进行，注意汗水不要流到眼睛里。最好不要留长指甲或者带假指甲片，曾经就有一个术后10年的患者脱毛衣时手指甲碰到眼睛，造成了角膜瓣移位，我们给患者做了角膜瓣复位手术，视力恢复正常。六、按时定量使用术后用药，定期复查：近视手术后按医嘱严格用药，1.消炎类眼药水：主要起到预防感染作用，可乐必妥眼水日4次点术眼（1周）、2.激素类眼药水：起到防止屈光回退的作用，0.1%氟米龙眼水日4次点术眼（4、3、2、1每周递减，共4周），不能多点，点多了会使眼压升高，3.防止眼干的眼药水：海露眼水日3次点术眼（3个月），如有不适应及时联系医生，术后第一天,术后一周,一个月,三个月,半年,一年定期复查。七、关于生活习惯和饮食一般来说，做屈光手术，对术后饮食没有特殊要求。有些患者的家长经常问术后需要“忌口”吗，术后可以正常饮食，适当减少辛辣刺激性食物，减少可能引起过敏问题的食物。烟酒要节制，吸烟的烟雾可能会刺激眼睛流泪，喝酒引起血管扩张，结膜充血，需要加以注意。术后可以正常开车，但建议先在副驾驶座位适应一下，术后可以正常坐动车和飞机，但不建议坐过山车和蹦极，尤其术前是高度近视患者，不是因为做了近视手术不能坐过山车和蹦极，而是本身高度近视患者眼轴较长，那么眼球壁相对较薄，巩膜抗击外力能力就较弱，视网膜也会相应地薄，就容易发生视网膜裂孔和脱离等视网膜疾病。有些人觉得做了近视手术，没有度数了，是不是就可以不用担心了。并不是！因为近视手术只是改变了你的度数，你眼底的情况还是和术前一样，视网膜如果本身已经薄了那么做完手术还是薄，就还是要防患视网膜脱离等眼底病变的风险，所以近视手术也不是一劳永逸的。总之，做完近视手术之后，很快就可以正常生活和工作。术后早期主要是注意按时点药按时复查，用眼不要过于疲劳，不要碰伤眼睛。其它的生活习惯一般都对手术影响不大。如果自己的生活、工作有一些特殊的情况，可以在手术前和医生具体沟通。