案例:小明同学上周打球时不小心崴脚了,当时以为只是扭了一下,没什么事,还在坚持走路。但是已经过了一周,脚还是肿着,而且脚上现在还有一些淤青。现在他有点着急,想知道该怎么办。●崴脚后还能走,就不是骨折吗?只有疼得不能走路才会是骨折吗?大家都觉得,骨折以后肯定是走不了路的。那么,崴脚以后还能走路,是否就不是骨折呢?其实并非如此。踝关节扭伤不仅可能伤及软组织,而且可能伤及骨头。前者就是我们常说的脚踝扭伤,后者则是足部骨折。而有些人崴脚后出现足部骨折,仍然可以走,是因为负重骨头没有损伤,不特意压骨折处,不会出现剧烈疼痛,而且骨折后有些断裂表面看不出有异样,走路也能勉强。因此,崴脚后即便可以走路,也有可能是骨折。●崴脚之后,患者如何判断是否发生足部骨折?专业的医生能够通过一些方法判断崴脚后是否发生骨折。那么,作为患者该如何判断呢?也有一些特殊的方法。崴脚后用手按压以下这些部位:1.内踝后缘6公分区域;(如图1)2.外踝后缘6公分区域;(如图2)3.第五跖骨基底部处;(如图3)4.足舟骨处。(如图1) (图1) (图2) (图3)以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。崴脚后如果按压有明显的疼痛感,同时不能坚持行走一分钟,则需要高度怀疑是足踝部骨折。●崴脚几天后才发现骨折,伤后还在走路,会留后遗症吗?很多人崴脚后,当时感觉还行,能够坚持走路,后来感觉越来越疼,等到就诊时发现确实是骨折。那么,这时是否会因为救治不及时而落下后遗症呢?其实,脚扭伤几天后才发现骨折,说明病情不是特别严重。一般扭伤后1-2周内及时就诊且得到正规的处理,都不会留下后遗症。但是扭伤两周,甚至更长的时间才去就医,骨头自己长骨痂了,但愈合得有畸形,可能会落下后遗症。●除了崴脚,哪些外伤容易引起足部骨折?相对而言,崴脚导致的骨折是最轻的,其它外伤导致足部骨折更加严重,其中最可怕的是车祸伤、运动损伤。例如平时踢球、跑步时,前面有一个坑没有看清楚,突然就陷进去了,这时就特别容易引起骨折。>>点击以下链接查看系列文章:《崴脚后还能走,就不是骨折吗?》《崴脚后不是骨折,就不用管了吗》《足部骨折了,一定要手术吗?》《什么样的足部骨折必须得手术?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载
膝关节受伤或手术后需要一段时间的支具或石膏固定,必然会引起膝关节粘连、僵硬,如果治疗不当甚至会引起膝关节强直。因此膝关节屈曲锻炼非常重要。下面介绍膝关节屈曲锻炼的方法。首先我们要了解膝关节的屈曲角度:正常情况下,膝关节伸直平放于床面上,膝关节后方(医学术语为腘窝)贴于床面,膝关节屈曲角度是0°,一般可以过伸5~10°,膝关节过伸超过10°,可能是关节松弛症,如下图中膝关节过伸大约是20~30°。膝关节屈曲的角度一般为120~135°,比较瘦的人膝关节屈曲脚后跟可以达到臀部,这时膝关节屈曲角度约有140-150°。膝关节屈曲角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。见下图每天进行一次屈膝练习。屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度→维持10~20分钟→佩戴支具→冰敷20分钟练习屈膝的方法有四种(见下图):坐位垂腿,坐位顶墙,仰卧垂腿,坐位抱腿。最开始练习膝关节屈曲都采用坐位垂腿的方法 。当屈曲膝关节角度小于90°时,可以采用坐位垂腿的方法,就是坐在床边,让小腿下垂,可以让好腿在下方支撑有伤的腿,开始练习时会有疼痛感,坚持一段时间疼痛就减轻了。膝关节屈曲超过90° ,可以坐位顶墙或仰卧垂腿。膝关节屈曲超过100° ,可以坐位抱腿或仰卧垂腿。练习完毕后需要立即进行冰敷以减轻膝关节疼痛和肿胀。具体冰敷的方法见我的文章《自制冰袋冰敷》。膝关节屈曲练习总是会伴随着疼痛,如果没有疼痛练习就会没有效果,只要疼痛在你能忍受的范围内就可以。膝关节屈曲练习不可能一蹴而就、一天就达到目标,需要每天练习,持之以恒,只要每天膝关节屈曲的角度有一点增加,过一段时间膝关节屈曲角度就会达到目标。膝关节屈曲锻炼一天内不能练习过度,练习不要太猛,这样你自己会痛的受不了,膝关节也会肿胀加重。
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