王东生医生的科普号

二十几岁，大好岁月，日子有无限的可能，让人神往，但是“全身血管阻塞”这种可能，甭说什么神往了，就是想都想不到，可它就实在的发作在了小浩（化名）身上！ 凌晨五点，一家子人抬着一个俄然昏厥的小伙来就诊。他们紧张地喊：“医师，快救救我儿子啊，他晕过去了。” 事实上，患者名叫小浩，本年25岁，在来医院途中，小浩发作了俄然昏厥。 医师不敢耽搁，立即为患者查看，可成果却让医师都大吃一惊！ 小浩全身多处血管严峻病变，颈动脉、肾动脉、髂动脉、腿动脉等首要血管均呈现重度狭隘乃至阻塞，尤其下肢静脉，最严峻的当地到达99%阻塞。而这次，他得的是竟然是肺动脉栓塞。 延伸：肺部血栓大多数是因为下肢深静脉血栓脱落后，顺着血流进入肺动脉之中，悉数或部分阻塞肺动脉管腔然后构成的肺动脉栓塞。症状较轻时致死率很低，一旦严峻起来，患者会发作缺氧、窒息等状况，成果将无法想象。如果血栓比较大，就会导致致死性的肺栓塞。 小浩家人在医院哭着恳求医师一定要救救她的儿子，医师只能一边安慰家族，一边施行抢救。 “运用溶栓药，药物坚持血压，气管插管，呼吸机辅佐呼吸”，在经过两小时的不懈抢救后，小齐身体多处被放入支架，才化险为夷，被搬运到了重症监护室。 医师在松口气的一同也不禁疑问，这样年青的一个小伙，怎么会发作全身血管阻塞呢？ 小浩的爸爸妈妈通知了我们答案.... 本来，小浩现已结业一年了，家里条件好，从小“养尊处优”的长大，爸爸妈妈都有自己的作业，平常很忙，小浩找了几份作业，都“不喜欢”，最终爽性待在家里，家里经济条件答应，所以，小浩就这样一向在家带着！ 在这一年里，小浩迷上了打游戏，每天在电脑前一打就是一天，乃至到深更半夜，饿了就是点外卖，主打就是炸鸡、披萨、汉堡等等，渴了就喝饮料，简直天天如此。 爸爸妈妈作业忙，平常也不在家，对小浩属于“控制”，可没想到，却换来这样一个结局！ 医师听后说，小浩患上静脉血栓是两个习气害的，而且现在大多数年青人也都存在。 一个习气就是：长时刻久坐、不运动 长时刻坐在电脑前不动，会使血液活动速度减慢，血液粘稠度添加，动脉粥样的斑块逐步堆集，会构成动脉粥样硬化，导致管腔狭隘、血管阻塞，构成肢体的供血缺乏。 但静脉血液粘稠会构成深静脉血栓，没有及时发现，可能呈现要命的肺栓塞。而一旦构成下肢静脉血栓，50%以上的患者可能发作肺栓塞，风险更大。 而小浩则是常常久坐玩游戏，长时刻以往，就构成了下肢静脉血栓。 第二个习气就是：摄入“三高”食物 外卖是不少都市人的选择，其间外卖首要以“三高食物”为主，所谓“三高食物”，就是高热量、高脂肪、高蛋白。 日常饮食中，长时刻处在高热量、高脂肪、高蛋白，而且蔬菜摄入少或常常吃烧烤都会添加血栓发病风险。 而小号常常店外面，简直都是一些高油脂食物，这样就加大了他血液粘稠度，引起血栓。 人体下肢静脉最怕堵 动脉粥样的斑块逐步堆集会构成动脉粥样硬化，导致管腔狭隘、血管阻塞，构成肢体的供血缺乏。 但静脉血液粘稠会构成深静脉血栓，没有及时发现，可能呈现要命的肺栓塞。而一旦构成下肢静脉血栓，50%以上的患者可能发作肺栓塞，风险更大。 自测： 腿肿呈青紫色，腿变硬，伴有肿痛、痛苦，可能预示静脉血栓。 血栓脱落后俄然胸痛咳血，可能是肺栓塞的预兆。 血管堵没堵，一招测出来 榜首步：找到身体四个点：股动脉（坐落大腿根部）；腘动脉（坐落膝盖后侧）；胫后动脉（内脚踝骨附近）；足背动脉（脚背处）。 第二步：将手指并排放于这四处动脉上面，能感遭到动脉的正常搏动，表示下肢动脉根本正常。 反之，如摸不到某个方位动脉的搏动，则很有可能阐明有血管阻塞的症状了。 此外，握拳30秒，可知血管弹性好不好！ 做法： 紧握拳头放在胸前心脏等高方位，坚持30秒左右，之后松开调查手掌颜色改动。 成果： 1：松开拳头后手掌颜色敏捷康复原状，时刻不超越3秒，阐明你的血管很健康，血流流通，血压正常。 2：松开拳头后需要比较长的时刻才干康复原状，一般超越5秒，严峻的超越10秒，阐明你的血管弹性欠安，要当心动脉硬化和三高问题。 避免血管内构成血栓，最好的方式，就是改动日子习气和饮食习气。 榜首，饮食上，营养均衡摄入，清淡为主，多弥补α-亚麻酸 高脂肪、高胆固醇的食物，还有一些油脂高、盐分高、糖分高的食物。比方，水煮鱼、烧烤、油炸类食物、方便面、锅包肉等，削减脂肪摄入，是维护血管重要措施。 多吃新鲜蔬果。蔬果中有多种维生素、矿物质、膳食纤维，有整理血管废物、增强血管弹性的作用。主张凉拌、清炒、清蒸等烹饪办法，削减食物加工，即能保存食物中营养素，又会削减热量摄入。 多弥补α-亚麻酸，α-亚麻酸在体内参加脂肪代谢，糖代谢等，添加多种酶类的活性，康复机体对胰岛素的利用，能下降血脂和肝内脂肪沉积，减轻肝细胞担负，添加蛋白质合成，安稳胆汁排泄，扫除有毒物质，促进肝细胞功用的复生。 一同，α-亚麻酸进入人体后，可以代谢分解为EPA（EPA被称为血管清道夫），可以促进血液内的脂肪转运，将坏脂肪代谢出体外，可以下降血脂，调理血压，避免血管的硬化，削减心血管疾病。 弥补办法：每天直接食用5-10毫升胡麻仁油或苏子油，前者含α-亚麻酸为55%以上，后者含α-亚麻酸为66%以上。还可将胡麻仁油或苏子油与酸奶一同拌和后食用。 第二，日子习气上，喝茶水，守时运动 多喝茶水，小口、慢喝、勤喝，更有益于身体吸收。 水分能稀释血液黏稠度，若喝茶水能避免血栓构成。 特别提示：清晨起床后和晚上睡觉之前1小时，各喝一杯温水，有稀释血液，弥补身体水分的作用。 两餐之间用玉兰根茶泡水代茶饮，可清肝利胆，利尿消肿，避免血管阻塞。 现代研究发现，玉兰根的水提物可下降总胆固醇、三酰甘油水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，并能按捺脂质过氧化，然后避免血管阻塞。 一同玉兰根还有下降血糖作用，改进肠道健康作用，长时刻喝玉兰根茶还有助于下降尿酸。 守时运动，进步推陈出新，改进血液循环。 运动能促进血液循环，添加血管内毒素废物排出。守时定量进行体育锻炼，养成好习气。 主张，每周3-5次运动，每次运动30分钟以上，依据本身状况，选择不同运动项目，比方慢跑、走路、羽毛球、广场舞等。牢记，不要过度、过量运动，避免损坏身体。 第三，戒烟、限酒、不熬夜 卷烟中有尼古丁、焦油、一氧化碳等成分，尼古丁能让人吸烟成瘾，能突击末梢血管缩短，心跳加速、血压上升和呼吸变快，促进高血压、中风等心血管疾病。一氧化碳会导致血管内氧量削减，促进大脑缺氧。 适量喝酒，是可以促进血液循环。但长时刻、很多喝酒，会添加肝脏担负，还会导致肝功用下降，肝主藏血功用，若肝功用下降，脂肪代谢、糖代谢等都会呈现紊乱，也会导致血管内脂肪增多。 长时刻熬夜的人，大脑处于应激状态，不断排泄肾上腺素等激素，会构成血管缩短反常，血液流速变慢，血管内废物不能及时排出，添加血管阻塞的风险。 主张晚上11点之前睡觉，有助于维护肝脏，还可推迟衰老。 最终，一个小动作，有用避免血栓构成 踝泵操练 踝泵操练，经过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，增强下肢的血液循环，避免血栓的构成。 具体办法： 双膝天然扩展，竭尽全力勾脚10秒钟后再竭尽全力绷脚，重复进行，在不引起痛苦的前提下不限次数，越多越好。 每次勾脚、绷脚要尽量到达最大起伏，动作要尽可能缓慢柔和，双脚一同做作用更佳。

脑梗塞(Infarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞发病时基本上都是突然起病，大部分是在安静休息的时候才会发病。即使脑梗塞是突然发病，但是如果在日常生活中可以细心的观察自身的病情是可以发现的。因为脑梗塞患者在发病之前会有一些前期症状。 脑梗塞的特点 1、可能有前驱的短暂脑缺血发作史，如不定期发作，可自行缓解的眩晕，肢体活动障碍等。 2、安静时发病者较多，病人常在晨间睡醒后发现不能言语，口角歪斜或手脚不能活动等症状。 3、症状在几小时或较长时间内加重，呈进行性恶化。 4、意识多保持清醒，而偏瘫、失语等情况较重。 5、发病年龄多见于中老年。 6、有动脉硬化病史。 7、“三高”人员即高血压、高血脂、高血糖是产生该病的高危人群。 脑梗塞的前期症状 1、以麻木为表现的感觉障碍方面症状 病人仅表现为手麻,无偏身麻木症状,手麻是这一时相的主要先兆症状。手麻症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加14.364倍。 ２、以体胖臃肿为表现的形体方面症状 表现为形体肥胖。体胖臃肿(形体肥胖)使缺血性中风在这一时相发生的可能增加10.414倍。 ３、以口臭为表现的胃肠道方面症状 表现为病人常常口臭,说明病人胃肠道有郁热,上冲于口所致。口臭症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加9.829倍。 ４、以眩晕为表现的平衡障碍方面症状 病人或见持续眩晕、或头晕。持续眩晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了7.398倍;头晕症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加了5.795倍。 ５、以食后困顿为表现的睡眠方面症状 病人出现食后困顿,说明机体气机升降失常,神明被扰。食后困顿症状的出现使缺血性中风在这一时相的发生增加5.036倍。 ６、颜面方面症状 面色正常。病人面色仅见正常,而无面色晦暗,表明病人处在缺血性中风急性发病期7ｄ以上的时段,这与缺血性中风急性期发病时的面赤,以及发病初期、早期的面色晦暗有别。面色正常症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加6.218倍。 ７、以两目干涩为表现的眼部方面症状 病人出现两目干涩是阴津亏虚,目失所养所致。结合病人头晕、眩晕的症状,说明是肝阴虚,致目失所养而干涩。两目干涩症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加6.679倍。 ８、以急躁为表现的情绪方面症状 表现为病人常常情绪急躁,急躁可使肝气郁结,气机郁滞,以至于体内气机运行不畅,气逆上扰于脑络。急躁症状的出现使缺血性中风在这一时相发生的可能增加2.343倍 怎样诊断腔隙性脑梗塞? 1、多在50岁以上发病，常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。 2、起病较缓慢，症状在数小时或数天达高峰。 3、临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。 4、神经系统体征较局限单纯，如纯运动性偏瘫，纯感觉性卒中，共济失调性轻瘫，呐吃手笨拙综合征等。 5、脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。 6、CT可确诊。常有3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示。 如何预防 1、防止熬夜 休息不好的时候，就会引发脑梗塞的发生，因为这些都可以使血压有所波动或者是使血液的动力学发生变化，非常容易使人患上脑梗塞。 2、防止情绪暴躁忧郁 当大家非常荣故意暴怒或者是忧郁的时候，就会引发脑梗塞的发生，因为容易暴怒或者是长时间忧虑、焦虑的时候，是可以使血管神经的调节功能变得不正常，或者是使脑血管收缩，从而引发脑梗塞的出现。 3、防止降压过度 当大家降压过度的时候，就会引发脑梗塞的发生，所以大家一定要正确的吃降压药，同时在吃药的时候要持续的定期测量血压，并且调整吃的剂量，千万不要随便的加减吃的剂量。 4、不要嗜酒吸烟 大家不要嗜酒和吸烟而酗酒的时候，尤其是大量喝烈性酒的时候，对血管可谓是百害无利。香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。 5、适当运动 适当的锻炼可增加脂肪消耗、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞、脑腔梗）的积极措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 6、控制体重 保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围＜90cm。 7、合理饮食 ①谷类为主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风； ②补充钙：缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多多吃鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮。清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。 ③降低血液粘稠度食物：大蒜、洋葱、番茄、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁、山楂、草莓、柠檬、鲑鱼等等，对降低血液黏度，减少血液中不正常凝血块都有较好的防治作用。 ④充分饮水：同时保证充足的饮水量，饮水不足则体内血液黏稠度会增高，囤积的废物也难以排出，每日正常饮水量应达2000—2500毫升。 8、切记饭后立刻就睡 忌饭后立刻就睡，因为饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时，吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢易形成血栓。因此最好饭后半小时再睡。 脑梗塞的预后 脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。 1、与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。 2、与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。 3、与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。 4、 与栓子的性质有关 如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。 但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。 5、 与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。 6、与昏迷程度有关 昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。 7、与有无合并症有关 如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。 8、与患者年龄有关 年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。

说起“中风”，大家都不陌生。在医学上，“中风”又称为“脑卒中”。在秋冬季节，气温骤降，血管对温度变得敏感，非常容易引起中风。 脑卒中到底是一种什么样的疾病？嘉兴的发病情况如何？它有哪些早期发病信号？如何防治脑卒中？本期《健康周刊》，一起来说说关于脑卒中的那些事儿。 发病人数总体呈上升趋势 且男性多于女性 前段时间，54岁的王先生因为脑梗半夜被家人送到了医院。“他平时喜欢吃荤的，蔬菜、水果基本不吃，有高血压，还会经常熬夜，之前就感觉到头痛、身体不舒服，但我们没太在意，没想到是脑梗。”王先生的突然发病让一家人慌了，大家赶忙把他送到医院。幸好治疗及时，如今，王先生虽然仍需要人照顾生活起居，但恢复得不错，这让家人悬着的心总算放下了。 据了解，脑卒中是一类急性脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或阻塞引起脑组织损伤的一组疾病，主要包括出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗死），具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。 为何脑卒中更容易“盯”上男性？官俏兵认为，这与男性多有吸烟、饮酒等不健康的生活习惯有关系。“吸烟、高血压、血脂异常、不合理饮食、营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、肥胖等，都是诱发脑卒中的危险因素。” 报告发病率随年龄增大而上升。 很多人都觉得脑卒中是老年病，跟中青年人并没有多大关系，但事实并非如此，如今脑卒中患者有年轻化的趋势，因而中青年人群体也应引起足够重视。 去年报道过一名20多岁的年轻男性，因为平时应酬多，爱吃咸和辣的东西，无肉不欢，烟、酒也不离手，结果发病住院。在住院检查中发现，小伙子是典型的血糖、血压、血脂“三高”人群，头部磁共振还显示“腔隙性脑梗”，所幸经过对症治疗后，小伙子的症状得到明显改善，之后康复出院。 “我们平时接诊的病人中也有年轻的患者，之前有一名30多岁的患者，脑出血，送到我们医院时下压130多。”官俏兵认为，脑卒中患者年轻化，主要是由于饮食结构不合理、睡眠时间不充足、运动过少、工作生活压力大等引起的。“在平时的工作中，我们发现中年人群体对脑卒中的重视程度还有待加强，没有意识到风险，还没有改变自己生活方式的意愿和行动，像中年人的吸烟率明显高于老年人，而且对于高血压这个脑卒中第一危险因素的控制也有待加强，中年人群体需要扭转观念，加强对脑卒中的了解和认识。” 脑卒中是可防可治的 尽量缩短院前延误时间 在2016年我市居民根本死亡原因中，脑血管病死亡数占全部报告死亡数的17.37%。因而，人们必须重视脑卒中的早期症状和防控。 虽然中风的致残率和死亡率比较高，但这种病是可防可治的，“一定要重视脑卒中的早期症状，尽早就医，因为脑梗塞一旦发生，每分每秒都有大量神经结构死亡，越早治疗，挽救的脑组织就越多，效果越好。” 脑中风的常见症状为突发一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。市民出现以上任一症状时，应考虑卒中的可能。出现脑卒中早期症状，不论时间长短都应及时就医，以缩短院前延误时间，避免耽误病情。 中风的急救口诀：语言含糊口角歪，胳膊不抬奔医院。这也是“中风120”的要诀，“1”是指看一张脸，是否不对称、口角歪斜；“2”是查两条胳膊，把两条胳膊平行举起，是否出现单侧无力；“0”是聆听语言，是否出现言语不清、表达困难。“脑梗塞和脑出血都是医学急症，需要尽快选择有急救条件的医院就医。” 脑卒中的防控，基础是要做好可预防危险因素的干预。“脑中风的危险因素分为可预防危险因素和不可预防危险因素，在可预防危险因素中，高血压、糖尿病、血脂异常等疾病和吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式与脑卒中的关系很密切。” 中风之后，患者在治疗和护理上需要花费大量的时间和金钱，市疾控中心也建议市民，通过养成健康的生活方式和定期体检来预防脑卒中。比如，吸烟者应戒烟，不吸烟者避免被动吸烟；通过控制饮食、增加体力活动来维持健康体重；注意蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入比例，控制食盐和含糖饮料摄入；限制饮酒。一般男性酒精摄入量一天不超过25克，女性减半，不酗酒；40岁以上人群应定期体检，了解心脑血管有无异常；监测血压、血糖和血脂水平，高危个体应进行颅内外血管评估等。

诊断脑血管疾病，常用的脑血管造影方法有三种。第一种核磁共振机所做的脑血管造影（MRA），第二种是CT机所做的脑血管造影（CTA），第三种是需要大腿根部股动脉插管进行的，在数字减影血管造影机下完成的脑血管造影（DSA）。 MRA的特点是无创，甚至可以不需要注射造影剂就可以完成，可以在行核磁共振检查时同时进行，但是分辨率是最差的，可以作为一种筛查的方法。 CTA也是一种无创的方法，需要注射含碘的造影剂，在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，病人痛苦少，分辨率也较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑动脉瘤的方法。 DSA是最准确的脑血管造影方法，分辨率最高，是诊断脑血管疾病的“金标准”。缺点是需要进行动脉插管，有少部分创伤。 在临床实践中，如果通过MRA或CTA检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过DSA检查最后明确诊断。如对于蛛网膜下腔出血的病人，可以急诊行CTA检查，如发现脑动脉瘤，可以行DSA检查，同时行介入栓塞治疗。 DSA检查对于脑动脉瘤开颅手术或介入栓塞治疗后的定期复查也是必须的。如病人确实不愿意行DSA检查，一般经验是对于开颅手术后的病人，可以行CTA检查；介入栓塞后的病人，可以行MRA检查。

血管硬化，又称动脉硬化，这是同一个概念。 动脉硬化发生在心脏——冠心病 动脉硬化发生在脑血管——脑梗 动脉硬化发生在颈动脉——脑供血不足 动脉硬化发生在腿部——下肢动脉硬化闭塞症 血管硬化是在不知不觉中发生的，早期的动脉硬化患者，大多数都没有临床症状，处在隐匿状态下潜伏发展。发展到中期，会慢慢出现心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻酸痛、视力降低等临床症状。治疗不及时，容易导致心肌梗死、中风、偏瘫等疾病。 所以通过体检及早发现血管硬化尤为重要。 血管硬化能通过检查出来吗？ 血管硬化是可以检查出来的。生活中，很少有人知道，而主动进行动脉硬化检查的就更少了，大家体检通常都是查查血脂，来预测有无动脉硬化的可能性。但现代临床研究发现一个问题，即使血脂正常的人，也有可能患有极为严重的动脉硬化。因此，提醒大家，特别是中老年人在体检项目中加入动脉硬化检查，以便早期发现动脉血管的结构和功能病变，并进行及时、有效的干预，从而预防心肌梗死、脑卒中等疾病。 查出血管硬化，需要长期治疗调理 一旦查出血管硬化，需要做好长期治疗调理，一般的治疗，包括控制血压、血糖、血脂；戒烟；保暖；应用扩血管药物及抗血小板治疗（口服肠溶阿司匹林）等。对于保守治疗效果不佳者，考虑外科治疗，可以通过支架支撑或更换“人造血管”的方法改善动脉的狭窄状况，恢复通畅的血流。 血管硬化，预防大于治疗 动脉硬化除了服药和外科治疗外，最关键和最科学的方法就是生活预防。如通过增加运动和控制饮食来减轻体重、立即戒烟、限制饮酒、科学饮食等。 有动脉硬化的病人通过膳食调理尤为重要。研究发现,有些食物具有降脂、降压、降血糖等作用。动脉硬化患者在减少摄入富含胆固醇食物的同时,还应适当增加具有降脂作用的食物，这类食物有血管“清道夫”之称。 血管“清道夫”之食物：荞麦、燕麦、洋葱、决明子、桑叶、山楂、黑木耳、槐米、枸杞、海带，这10种食物最能软化血管，保持血管壁的弹性，降低血脂，促进血液循环。 血管“清道夫”之食物酵液：将药食同源的荞麦、决明子、桑叶、槐米、枸杞、菊花6大清血管的食物，加入三种益生菌经过三天三夜的发酵后，提取发酵液制成荞麦桑叶复合菌，一瓶所含的药用成分相当于吃十斤的食物，且益生菌酵液还能促进肠道吸收利用，长期服用可以降血脂，软化血管，保持血管良好的柔韧性，增加心脑血管的血流量，预防心脑血管疾病。 这些食物之所以能软化血管是因为它们所含有的药用成分：微量元素铬、黄酮类化合物（芦丁）、植物多糖、亚油酸、γ-氨基丁酸等。 现代药理研究表明微量元素铬是防治糖尿病的重要元素，它能调节血糖，将血糖控制在正常范围内；黄酮类化合物（芦丁）可以保护血管，能维持毛细血管的抵抗力，降低其脆性，扩张冠状动脉，增强冠状动脉血管流量；植物多糖可以抑制血糖、血脂升高，降低血液粘稠度；亚油酸具有降低血脂、软化血管、降低血压、促进微循环的作用；γ-氨基丁酸是一种重要的抑制性神经传递物质，具有降血压、调节心率失常、健脑益智、镇痛和改善记忆等多种药理作用。

体 随着B超的普及，越来越多的朋友在体检中发现颈动脉内中膜增厚/颈动脉斑块，这个对人体有什么危害？都需要吃降脂药吗？ 颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块是什么意思？ 颈动脉分为三层，外膜、中层和内膜。动脉内膜与中层密切相连，正常情况下两部分厚度（简称为IMT）相加不超过0.9mm。如果颈动脉IMT超过了这个数值，就是颈动脉内膜中层厚度增厚。导致颈动脉内膜增厚的原因有多种，但局限性增厚最常见的原因就是早期动脉粥样硬化病变。如果不加以控制，颈动脉内膜中层厚度就会进一步增厚。当其厚度超过1.3 mm时，则就是颈动脉斑块形成了。如果斑块进一步增大，则会导致颈动脉管腔狭窄，严重时会导致颈动脉供血减少甚至中断，导致脑梗死等严重后果。 发现颈动脉内中膜增厚怎么办 还没有发生脑梗死等缺血性脑卒中的，主要做好以下几点预防措施： 1、 控制好血压、血脂、血糖。 2、 戒烟、酒。 3、 如果血脂不高，不需要使用他汀类药物治疗， 如果近期发生过脑梗死等缺血性脑卒事件的，则不管血脂是否正常，均应使用他汀类药物治疗。 颈动脉斑块最青睐的几种人 1、 有高血压的人 2、 血脂高的人 3、 有糖尿病的人 4、 高龄的人 5、 喜欢吸烟的人 6、 活动少的人 发现颈动脉斑块怎么办 颈动脉斑块一般没有症状，有一部分（20-30%）会进展为短暂脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗塞及严重的脑卒中。颈动脉斑块的治疗以他汀类药物为主。其能通过降低血液中的LDL-C含量，防止新的动脉斑块形成，但不能消除已有的动脉粥样硬化斑块。 没有发生脑梗死等缺血性脑卒中的，主要做好以下几点预防措施： 1、 控制血压、血脂、血糖 2、 戒烟、酒。 3、 如果是不稳定性斑块或斑块伴斑块狭窄50%以上者，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。 4、 对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，如果血脂在正常范围以内，根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。应用指证主要参考以下几种情况： 1)．有冠心病或缺血性卒中的患者，无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀治疗。 2)．有糖尿病的患者，且血脂（LDL-C）＞2.6 mmol/L，需要接受他汀治疗； 3)．有高血压者，且血脂（LDL-C）＞3.4 mmol/L，也应应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4 mmol/L。 如果近期发生过脑梗死等缺血性脑卒事件的，则不管血脂是否正常，均应使用他汀类药物治疗。 颈动脉严重严重狭窄怎么办 颈部动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段。伴有头颈部动脉狭窄的脑卒中是导致严重残疾与死亡的主要类型。对于颈动脉狭窄大于70%且有症状的患者，可考虑行手术剥脱或支架治疗。

CTA和造影都是评价动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为CTA好或者造影更好。需要具体问题具体分析。 CTA啥东西？ CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解动脉病变部位及狭窄程度。 CTA有啥优势？ 1.无创：CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。 2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。 3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。 4.费用更低：CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。 CTA有啥缺点？ 1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差； 2.对心率和操作重建要求更高； 3.受血管钙化情况影响较大； 4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。 造影是啥东西？ 造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断血管病的“金标准”。 造影有啥优势？ 1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。 2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。 3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。 4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。 造影有啥缺点？ 1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。 2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。 3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。 4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CT显示更好。 如何选择做CT还是做造影？ 1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。 2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。 3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。 4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。 5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。 6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。 其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CTA进行评估。 而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

秋冬是脑血管疾病的高发季节。人体受寒冷刺激后很容易引发脑出血或者脑血栓形成。这两者都属于严重的脑部中风。 脑出血：出血性脑中风 脑出血(脑溢血)：是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。 临床表现：脑出血发病十分迅速，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，但只要闯过难关，后遗症相对较轻。 脑血栓：缺血性脑中风 脑血栓：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓。 血栓堵塞血管，造成脑细胞缺血缺氧死亡。动脉硬化、血液黏稠度高，是其高危因素。 临床表现：一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语。死亡率低，但多会留下后遗症。 秋冬警惕6个症状，出现3个以上，不是脑血栓，就是脑出血，及时就医，或许能捡回条命！ 症状一、头晕、头痛 尤其是忽然间感到眩晕，周围物件都在旋转，几秒钟后便恢复常态。而头痛与平时的不同，程度加重或由间断性变成了持续性，是一种难以忍受的局限性头痛。 症状二、手指麻木 手指麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻，出现“嘴斜眼歪”的预兆。还有患者会出现肢体无力，不受支配，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。 症状三、吐字不清 暂时性吐字不清或讲话不灵。主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢所致。 症状四、视觉异常 双眼突感一时看不清眼前出现的事物，但往往数秒钟后可以恢复，这是因为大脑内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的，眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉的缺血最为敏感。 症状五、精神萎靡 整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态，会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。 症状六、血压异常波动 如果血压突然持续升高到200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆； 如果血压突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。 除了以上常见症状外，还有患者伴随出虚汗、低热、胸闷、心悸、呕吐等症状，这是植物神经功能障碍的表现。 还有患者会在早期出现喝水或进食时呛咳的现象，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，致使食物或水误入气管所致。 还有些老年人鼻子出血症状，这是因为鼻黏膜多已发生形态和机能变化，鼻腔的毛细血管扩张，脆性增加，在血压升高或脑内血管未破裂前先发生破裂所致。 特别提醒：患有高血压和动脉硬化的老年人，如果发生数次鼻出血，而且出血量较大，再加上眼底出血、血尿的话，有可能在1~6个月内发生出血性脑卒中。 目前认为，预防是最好的措施，尤其高血压患者，日常需要做到以下几点： 一：低盐饮食 高血压患者把食盐控制在6g以内。 研究发现，平均食盐没增加1g，收缩压就会增加2mmHg，舒张压就会增加1.7mmHg；若高血压患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。 二：三匙素油，二二一 不吃或者少吃动物油。“三匙素油”约25克~30克。 最好将各种油搭配着吃，比如将油酸类油脂丰富的橄榄油、亚油酸类油脂丰富的大豆油、亚麻酸类油脂丰富的苏子油按2:2:1的比例搭配。 苏子油主要含有不饱和脂肪酸α-亚麻酸，对于预防心血管疾病有很大的好处。 大家日常多补充多不饱和脂肪酸来改善人体脂肪酸的失衡，中国营养学会2013年版，推荐α-亚麻酸(多不饱和脂肪酸)每日摄取量1600-1800毫克。 国内外医学研究发现，长期足量摄入a-亚麻酸能预防心脑血管疾病的发生，对癌症、炎症、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、免疫力低下、记忆力减退、视力减退、心脏病、脑血栓、老年痴呆等慢性疾病的都有一定的预防和治疗作用。 三：少吃四条腿的，多吃没有腿的 有的人有这样一种错觉，似乎有病都是因为吃肉引起的。其实肉还是要吃一点，包括鸡、鸭、鱼等，牛、羊、猪肉，当然不能太多，每天有2两就行了。 最好的是多吃没腿的(鱼、虾)，少吃有腿的或四条腿的。 在蔬菜中，根茎类蔬菜如白萝卜、百合、芋头等则适合冬天食用，此外，还要多吃些黑色食品，如黑芝麻、黑米、紫菜、木耳等。 四：学会自我减压 国外一项研究发现，给高血压患者进行10小时的减压，发现收缩压下降与心理压力减轻呈正相关。 还有一项研究发现，愉快的婚姻有助于降低血压，而不愉快的婚姻会导致血压升高 学会自我减压，学会处理好婚姻关系、家庭关系有助于控制好血压。 五：加强体育运动锻炼 锻炼可变脂肪为热能，不仅能健身强体，促进血液循环，还能增加血管的柔韧性，使血管更富弹性。 中老年人宜选择低强度的运动、如散步、打太极拳、跳健身舞等，并应持之以恒、量力而行。 研究表明，身体化解血栓的能力在早晨最低，晚间最高故早晨发生心脏病的人比其他时间多。 因此老年人安排健身的时间以傍晚最好，这样可使微血管中血栓的化解达到最佳状态。 六：补充足够水分 如今很多人喝饮料，喝水的少，但要知道身体中新陈代谢过程全有水参与，最好补充就是喝茶水，切记少喝饮料（饮料中含有更多是香精和添加剂，还有防腐剂）。 喝茶，比如绿茶、红茶、菊花茶、刺玫花茶等，一方面可预防心脑血管疾病等慢性病；另一方面还有抗衰老作用。 七：刮这条“青筋”线，防脑血栓 这里有一个非常简单的方法，对于帮助防治脑血栓最是关键。 方法：用刮痧板刮手指，尤其是两个手的中指及根部（青筋处）就可帮助防治脑血栓。 因为这根青筋代表脑部动脉硬化程度。 以左手为例，如果青筋出现在中指左侧（靠大拇指一侧），表示左侧动脉硬化、经络不通比较严重；此时，头部左侧容易出现不适； 如果出现在右侧，则同理；如果两侧都有青筋，且颜色较深，说明脑部动脉硬化已非常明显。 此外，吃点清血食物，对于疏通血管很有帮助！

coils先填饱瘤子，noodles再填饱肚子[捂脸]。正事，警惕"不完全破裂性动脉瘤"[炸弹]：中年女性一过性突发剧烈头痛，撕裂样，头CT无血，MRA正常，被外院放回家。收来造影发现动脉瘤5mm。多由于瘤体突然增大，动脉壁不全撕裂，或极少量出血CT查不出。碰到有经验的门诊医生有多重要。

导读： 有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人却突然倒下，问题的关键在于斑块是否易损。他汀，CEA，CAS等，哪一种治疗方式最有效，需要根据斑块的具体情况而定。 “我颈动脉长了斑块怎么办？我需要吃药吗？”说着就递上了一张超声报告单…… 四十岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”的字眼。 其实，颈动脉内中膜增厚、 颈动脉斑块和颈动脉狭窄或闭塞，是同一种疾病的不同阶段，呈渐进式发展。对于颈动脉硬化斑块这个普遍问题，我们的认知存在不少误区。 1 谈斑色变，还是放任斑块自由生长？ 当被检查出有斑块，我们该怎么办？答案是：不必谈斑色变，应科学对待。 从严格意义来说，颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。 更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。 大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。 因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查（如磁共振易损斑块诊断 MR-VPD项目）确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康干预；重则遵从医嘱，住院治疗。 2 斑块大小和斑块稳定性，哪个更重要？ 对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右（左）侧颈内动脉起始段后壁可见范围约X.0XY.0mm的低（等或高）回声斑块，大多数人会更关心斑块的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。 其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块（也就是易损斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。 斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子；狭窄造成远端脑组织血流低灌注。 如果斑块不稳定，斑块既使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）；反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注（分水岭梗塞、缺血性神经功能障碍）。 因此，评估斑块是否稳定，是否易损，具有非常重要的临床意义。 那么临床上如果判定斑块稳定性呢？ 血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。 TCD通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表面毛糙（或规则），是否存在龛影。 最直观的检查是高分辨颈动脉MRI分析，磁共振易损斑块诊断（MR-VPD）检查项目，作为全球最先进的易损斑块诊断技术，则可以定性定量分析斑块成分，包括脂质成分、纤维帽、钙化，以及斑块内出血等，自动生成分析报告，支持3D打印，最大程度地如实还原斑块，确定斑块易损性。（下图为MR-VPD检检查报告示例） 3. 他汀类药物是万能的吗？ 他汀类药物在临床上被推上神坛位置，与阿司匹林不相上下，但并不是所有动脉斑块人群都适合他汀治疗，进行他汀治疗的依据主要是患者动脉狭窄程度和是否存在高血脂情况： 对于颈动脉内中膜增厚患者，无缺血性卒中症状，同时血脂正常者，不建议行他汀治疗； 对于有症状或近期有缺血性卒中患者，建议行他汀治疗； 对于颈动脉斑块，不稳定或者狭窄50%以上者，无缺血症状，无论血脂是否异常，均建议他汀治疗； 而稳定或狭窄50%以下者，无缺血症状，则需要个体化考虑。 4 手术剥脱 or 支架治疗，哪个更好？ 选择手术的依据有三个：是否有症状，是否存在明显狭窄（狭窄程度分界线---50%，70%），是否存在不稳定斑块。一般来说，当动脉斑块不稳定或重度狭窄不能靠药物缓解，或颈动脉重度狭窄同时伴有脑梗死、脑缺血症状时，就需要进行手术治疗了。 简单地说，手术适应症包括： 有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%； 无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%； 无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度＜70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态者。 目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。而争论了几十年的另一个话题就是，CEA和CAS，到底哪种方法更好？ 之前的研究多显示颈动脉支架植入术（CAS）和颈内动脉剥脱术（CEA）相比，支架组术后再狭窄率更高，并发症及患者预后更差。但在2015年发布在Lancet（柳叶刀）杂志的全球多中心随机对照试验以可靠的证据表明，颈动脉支架和内膜剥脱术疗效无差异。这项研究汇集了全球50 多个中心的1,713名研究者，对其随机分组进行手术剥脱和支架介入，并进行了长期预后随访观察。结果证明两种方法的长期预后无明显差异，发生致命或致残性卒中事件也无统计学差异。这也是截止目前为止循证医学证据最高的证据。 而另一项国际动脉斑块支架研究（ICSS）则是一锤定音。对于 90% 以上的患者两种方法结果没有差异，但是剩下的少部分患者，其中一部分可能更适合支架，其中一部分可能更加适合剥脱，这就要主诊医师根据斑块的形态和位置具体问题具体分析了。当然现实还是需要具体情况具体分析，医生的经验、病人的病情，都需要进行个体化选择。 5 他汀与手术，是对付斑块的最好武器吗？ 他汀与手术，是我们面对斑块的主要武器，但它们不是终极武器，更不是全部。有些斑块患者不分青红皂白地服用他汀，或者强烈要求将自己的稳定斑块一切了之的情况，或者手术之后可以依旧胡吃海塞，这都是误区。 对于斑块，最需要医生和患者牢记的有以下几点： 颈动脉斑块和狭窄非常常见，它是脑梗死的一个危险因素； 如果发现颈动脉斑块，做到控制血糖、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥等非常重要； 部分患者需要服用抗血小板和他汀类药物； 严重颈动脉狭窄患者需要进行手术治疗（支架或内膜剥脱）。 斑块的发展与进展离不开危险因素。寻找危险因素，并在生活中进行相关干预才是重点。从临床疗效来说控制血压、控制血糖等原发病，戒烟、戒酒、合理运动等健康生活方式对于预防脑卒中的重要性要远远大于单纯的药物控制，其中控制斑块的发展起了重要作用。 因此，健康管理才是对付斑块的王牌。 6 总结 有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人突然倒下，问题的关键在于斑块是否高危？ 目前医学影像技术越来越精湛，对于斑块，我们完全不必谈斑色变，发现有斑块时，及时检测斑块稳定性与狭窄程度，更重要的是查找生活中的危险因子，必要时进行生活方式的干预，适当适度使用他汀类药物，严重狭窄时及时进行手术或介入处理。 颈动脉有斑块的人很多，有些人一生平安，有些人突然倒下，问题的关键在于斑块是否高危？ 目前医学影像技术越来越精湛，对于斑块，我们完全不必谈斑色变，发现有斑块时，及时检测斑块稳定性与狭窄程度，更重要的是查找生活中的危险因子，必要时进行生活方式的干预，适当适度使用他汀类药物，严重狭窄时及时进行手术或介入处理。