陈小英医生的科普号

鲜红斑痣治疗患友最关心的问题总结1、鲜红斑痣可以不治疗吗？一般来说，绝大部分鲜红斑痣患者都需要进行治疗尤其是额面部的PWS，否则不仅影响美观，还会对患者造成不同程度的心理负担，还可能会进一步危害健康。2、那么有哪些患者可以不治疗呢？长在非暴露部位，并且面积较小的患者，如果自出生开始，鲜红斑痣均未有明显地颜色加深、突出皮面，可以暂不治疗。3、所有红胎记都是鲜红斑痣吗？不是，有一些疾病如鲑鱼斑、婴儿血管瘤早期，看起来也是一片红色的胎记。4、鲜红斑痣有哪几种分型？一般将鲜红斑痣根据皮损颜色分为：粉红型、红型、紫红型、增厚型。患者出生时颜色为粉红型或红型，随着年龄的增长，逐渐转变为紫红型甚至增厚型，部分可能会有结节血窦等。5、鲜红斑痣如何判断？一般鲜红斑痣出生既有，或者出生几天后出现。红斑边界清晰，用手按压会出现短暂褪色，并且在增厚前不高出皮肤表面。部分鲜红斑痣在30-40岁左右出现增厚现象，疾病进展缓慢。6、鲜红斑痣如何治疗？小面积鲜红斑痣（直径小于3cm）可先尝试脉冲染料激光治疗，如果激光治疗效果不满意，可再采用复美达光动力治疗。如果面积比较大的患者可采用复美达光动力（注射用海姆泊芬）进行治疗，复美达光动力具有褪色均匀、起效次数快、避光时间短等特点。7、鲜红斑痣什么时候治疗比较好？国际主流意见认为，鲜红斑痣应该越早治疗越好。随着鲜红斑痣逐渐转变为紫红型或者增厚型， 其治疗次数和难度都会增加。8、鲜红斑痣会传染吗？鲜红斑痣不会传染。9、鲜红斑痣会遗传吗？临床上曾见过部分患者具有家族史，概率在10%左右。虽然目前没有证据证明鲜红斑痣是一种遗传性疾病，但并不能排除遗传的可能性。但是父母也不必过于担心，目前鲜红斑痣也是一种可以治疗的疾病。10、鲜红斑痣可以治愈吗？一般坚持进行系统性、科学性地治疗，绝大部分患者都能获得不同程度的改善。11、光动力每次治疗的药物用量如何计算？每次治疗的用量按体重来计算，每公斤体重5毫克用量，海姆泊芬规格为每瓶药物100mg，所以20 公斤以内1支药，40公斤以内2支药，60公斤以内3支药，80公斤以内4支药，以此类推。12、光动力治疗鲜红斑痣的过程大概是怎样的？治疗过程一般分为：正常皮肤的防护，静脉给药，光照以及治疗后的护理。正常皮肤防护是指仅暴露皮损，其他正常皮肤用红黑布遮盖以保护；静脉给药根据患者的体重计算，按每公斤体重5毫克计算；光照时一般都会尽量覆盖最大面积的皮损，达到10*10平方厘米，范围外周边其实仍然有一定的治疗作用；治疗后即刻一般会采取冷敷或冷喷等措施，缓解肿胀和疼痛。整个治疗过程大概1个小时左右，真正治疗，也就是药物静脉输注和光照时间在半小时左右。13、光动力治疗之前需要进行哪些检查？一般正规医院在进行任何治疗前都会对患者进行相关检查，以排除不适合接受治疗的患者（如有心脏疾患、严重肝功能不全的患者），也有少部分医院会要求进行活检等相关检查以确定皮损的类型，以帮助医生更好的确定治疗方案。14、光动力治疗鲜红斑痣需要全麻吗？全麻下治疗的目的在于减少患者治疗时的痛苦，或让患者在治疗时更为配合，保证治疗操作的顺利进行，进而保证治疗效果。是否全麻治疗医院会根据患者的意愿进行，也有部分医院没有开展全麻治疗的条件，但都会有多种措施减轻治疗时的疼痛。15、怀孕期间，可以用复美达光动力治疗鲜红斑痣吗？怀孕期间、哺乳期间不建议接受光动力治疗，不过女性经期可以光动力接受治疗。16、光动力治疗鲜红斑痣会很疼吗？有一定的疼痛，在一定程度上提示对光动力治疗有反应，疼痛的程度个体差异也较大，绝大多数患者都能耐受，部分不能耐受的患者，一般医院有多种措施可以缓解疼痛（如口服止痛药、冷风降温等），部分医院也可以开展全麻下的无痛治疗。17、光动力术后需要避光吗？需要进行2周的严格避强光，例如避开浴霸、取暖器、阳光直射等强光。18、光动力治疗鲜红斑痣效果好吗？鲜红斑痣朋友都是抱着很大的希望来做光动力治疗的，光动力确实疗效比较确切，但它也是一种需要治疗、吸收、恢复过程的治疗方案，不会今天做完明天或一周后就马上见到效果，几年乃至几十年发展而成的病灶，特别是发生严重变形增厚的病灶治疗也不可能一夕之间消失，有可能经历多次、长时间的治疗，因此，保持良好的心态，正确对待治疗，积极配合主治医师是非常重要的。做完光动力后我们应该做的事情是听从医生的建议，做好避光和治疗后的自我护理，耐心的等待，病灶血管在治疗后有一个堵塞、破坏、坏死组织吸收的过程，这个过程从1个月到2个月不等，之后我们才会看到这次治疗的真正效果。19、治疗后有一些色沉正常吗，会消退吗？治疗后会出现一些色沉，是正常情况，一般在2-6个月左右会消退。20、光动力治疗鲜红斑痣治疗有次数限制？光动力治疗鲜红斑痣一般间隔2-3个月治疗一次，直到达到满意疗效为止，暂时没有对治疗次数的限制。

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣，鲜红斑痣与血管瘤不同，它是一种先天性毛细血管畸形疾病，透过肤色看起来“红红的”。鲜红斑痣的特点:常在出生时或出生后不久出现，随年龄同比例增大。呈不规则形，边界清楚，不高出皮面。按压后有褪色迹象，松开后恢复。鲜红斑痣无法自愈，从出生到3岁可能会略微变淡，但随着年龄增长，颜色通常加深变红、变紫。65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁左右可增厚，出现结节（血窦），危害患者的身心健康。所以红胎记是一种需要积极治疗的疾病。除此之外，鲜红斑痣还可能伴随其他综合症，最常见的有：青光眼、斯特奇韦伯综合症（简称SW综合症）、KT综合征。1、青光眼：长在眼周部位的鲜红斑痣患者，如果在小时候没有积极进行治疗，那么在20岁左右，极有可能患上青光眼，导致眼睛失明，遗憾终身。2、SW综合症是一种伴随鲜红斑痣的罕见疾病，常见于头部、面部和眼周鲜红斑痣患者。患有SW综合症的一部分患儿虽然没有明显的症状，但实际上有大部分SW综合症患儿会出现发育迟缓、癫痫、认知障碍、小儿麻痹等症状。3、KT综合症：KT综合症一般伴随四肢大面积鲜红斑痣出现，尤其是大腿部位。一般出生时即可发现不同程度的肢体畸形，但出现明显症状的时间较晚。75%的患者在10岁之前即出现症状，包括血管痣、浅静脉曲张、组织增生、畸形。目前不管是在国际上还是国内，只有两种治疗鲜红斑痣的方法是受到认可的。一种是脉冲染料激光，一种是海姆泊芬光动力治疗。复美达（海姆泊芬）光动力和脉冲染料激光治疗的区别脉冲染料激光复美达（海姆泊芬）光动力治疗理论选择性光热理论血管内皮靶向治疗靶点血红蛋白（靶色基）血管内皮细胞疗效限制关键点血管管径畸形血管位置（深度）管径超出50～150μm血管清除效果差对所有管径的血管均有效，但治疗深度暂时不如脉冲染料激光改善点激光功率波长更长的激发光源脉冲染料激光（PDL）是目前鲜红斑痣最为经典的治疗方法，但是PDL往往对鲜红型鲜红斑痣效果最好，对粉红型与增厚型往往达不到理想的治疗效果；部分患者在经过5-6次PDL治疗后效果往往不再改善达到平台期；另外对大面积的鲜红斑痣，PDL一般需要治疗次数较多。复美达（海姆泊芬）光动力治疗正好可以弥补PDL的不足，他对血管管径没有选择性，即对鲜红斑痣各型均有效；部分PDL治疗后临床效果达到平台期后可以尝试使用光动力治疗，效果一般会得到进一步的改善；且光动力治疗单次治疗面积较大，可以达到10*10cm，对大面积鲜红斑痣患者较为有利。我院目前开展最新的治疗鲜红斑痣治疗方法，欢迎广大患友前来咨询就诊！精彩待续......不断更新中......专业擅长：皮肤美容激光、胎记治疗、面部年轻化、皮肤外科、注射等。出诊说明：周三上午 皮肤美容专病门诊，门诊四楼B415诊室科室（医院）联系方式：64370045-600405好大夫联系方式：drchen2020.haodf.com

鲜红斑痣部分患者疗效对比照片，后期将持续更新哦...（一）患者男，26岁，双侧面部大面积鲜红斑痣，曾多次激光治疗无效，五次光动力治疗后，颜色消退明显，一切的变化来源于患者不懈的坚持，患者后期继续治疗中，我们将持续跟踪患者疗效...（二）患者女,25岁,出生即有，大面积红斑，粘膜受累，两侧面部略不对称，左侧略肥大。曾在外院3次激光改善不明显，后于北京301医院老药治疗3次，有改善。至平台期后预约上海瑞金医院行海姆泊芬光动力治疗2次，改善80%以上。同时患者在上海九院唇部整形手术2次。患者虽然经历过很多挫折，依然乐观积极.（三）患者女，27岁。出生即有，患者于2011年外院做过5次染料激光，额部有部分改善变淡，但上眼睑没有变化，于2018年1月8至我科进行一次海姆泊芬光动力治疗，效果非常显著。治疗期间积极收集自己的变化过程，非常有心的姑娘。（四）患者女，27岁在治疗2次后疗效非常明显，患者已经接受了第三次治疗，我们期待她给到我们最新的反馈资料哦...精彩待续......不断更新中......专业擅长：皮肤美容激光、胎记治疗、面部年轻化、皮肤外科、注射等。出诊说明：周三上午 皮肤美容专病门诊，门诊四楼B415诊室科室（医院）联系方式：64370045-600405好大夫联系方式：drchen2020.haodf.com

直播时间：2023年03月08日13:35主讲人：陈小英副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科问题及答案：问题：黑色素沉淀怎么办脸上视频解答：点击这里查看详情>>>

BBL是BroadBandLight的缩写，是美国Sciton公司生产的Profile超级平台上的强脉冲光（IPL,IntensePauseLight）治疗系统。目前市场上常见的进口IPL治疗仪还有M22,DPL,Nordlys，MaxG等。BBL光子治疗仪光谱为400-1200nm，搭载双闪光灯泵，治疗速度较快。配备有420nm,515nm,560nm,590nm,640nm,695nm可拔插滤光片,可以覆盖皮肤组织中多种靶色基如黑色素、血红蛋白以及水等的吸收峰，故对于皮肤的色素、血管和胶原等有综合的治疗作用。临床上主要用于面部的光老化，表皮色斑，祛黄，均匀肤色，改善潮红，控油，促进痘印吸收等。另外，BBL的除了常规的15x45mm较大光斑尺寸外，还有磁吸式的小适配器选择15x15mm，φ7mm，φ11mm，可以灵活、精确地治疗靶目标，如雀斑、血管等而最大程度的减少正常皮肤的反应。其接触式冷却治疗头可显著提高患者的舒适度。通常光子治疗后，可正常温和清洁。注意保湿和防晒。表皮色斑偶有薄痂，待其自然脱落。光子嫩肤的治疗推荐疗程为每月一次，5次左右。可根据不同的皮肤问题适当增减。