最近老妈绝经了,进入人生下一阶段,经历了之前的潮热多汗失眠等诸多不适,现在又面临着另一个抉择,陪伴了她26年的“环”要不要取出来?作为积极响应“计划生育”政策的一代,当初放“环”时腰酸、月经量增多等诸多不适成为了老妈心理难以磨灭的阴影,现在好不容易绝经了,不再有这些不舒服,如今催促取“环”又让老妈感到恐惧。 绝经后不痛不痒为什么要取“环”?宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置,因最早形状呈圆形,故称为“环”俗称“宫内环”。现今很多宫内环非圆形,正确应该称为宫内节育器,但百姓们仍习惯称之为环,所以加上“”。“环”的材质多种多样,通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成,不带药的节育器称惰性宫内节育器;如宫内节育器加上孕激素或铜,可提高避孕效果,称之为带药或活性宫内节育器。宫内节育器的形状也多种多样,国内常用的有金属单“环”、麻花“环”、T形“环”等。但是无论哪一种宫内节育器,都有着它自己的有效期,常见的环形及有效期如下:带铜T形宫内节育器10-15年、带铜V形宫内节育器5-7年、母体乐5-8年、宫形铜宫内节育器20年、吉妮环10年、曼月乐5年。很多人放置宫内节育器后常常忘记及时取出或按时更换宫内节育器,虽然没有任何不适,但超期服役继续工作的宫内节育器可能出现断裂、嵌顿、移位、扭转等风险,有尾丝的宫内节育器还会引起逆行感染、细菌性阴道炎等感染风险,同时增加治疗难度。另外携带带铜宫内节育器的女性无法进行核磁共振检查。宫内节育器的主要目的是避孕,绝经后卵巢萎缩不再排卵,故无避孕需求,建议停经6-12月时取出宫内节育器。而且,随着年龄增大,人体各个器官都走向衰老,很多疾病需要核磁共振等检查,取出宫内节育器也可以避免发生疾病时无法进行检查的苦恼。 为什么不能等到需要的时候再取?绝经后女性卵巢萎缩,雌激素水平下降,缺少了雌激素的支持,生殖系统发生退行性变化。子宫、子宫颈、阴道内部和穹窿皆逐渐萎缩,子宫萎缩变小、宫颈变短变硬。至老年期,宫颈变为扁平,宫颈管狭窄甚至粘连、穹窿完全消失。有项对多个城市的近千例绝经后上“环”妇女进行的调研发现,绝经不满两年者,取“环”顺利比例达96.1%;而绝经超过两年以上者,取出困难的比例达43.9%。随着绝经年限的增加,生殖器官萎缩,宫内节育器嵌顿、断裂、宫颈粘连风险增大,取“环”困难程度也在逐渐增加,容易发生取“环”失败、子宫穿孔、“环”断裂等风险,而且痛苦会明显增加。严重者出现宫内“环”穿透子宫肌层游离到盆腹腔可能,造成感染、内出血、严重者甚至危及生命。随着宫腔内放置年限延长,增加取“环”失败甚至需要开腹取“环”风险。越晚取“环”,对于女性身体及心理带来的伤害越多,因此绝经后1年内取“环”尤为重要。 取环怎么取?对于绝经1年内的女性,在B超确定宫内节育器位置正常后,可选择门诊取环,但因为普通取“环”宫腔内情况不可预见、无麻醉等情况,可能导致取“环”过程疼痛、取“环”困难、无法取出等情况。另有很多人当初放置宫内节育器时连具体是什么类型的“环”也不记得,被遗忘在身体里这枚小小的“环”已经发生老化、断裂、嵌顿等,对于绝经1年以上女性,目前较为推荐宫腔镜直视下取器,宫腔镜下可全面探查宫腔,明确宫腔形态,宫内节育器类型、位置以及内膜情况;评估宫内“环”与宫腔、宫角及子宫肌层的关系,有无粘连、嵌顿或残留,避免手术操作的盲目性;而且,宫腔镜为麻醉下手术,减少了手术过程的痛苦及恐惧。当然,绝经后妇女如果影像检查“环”形完整、“环”位正常,也可以考虑直接在超声下取“环”。 取环后注意什么?取出宫内节育器为宫腔操作,存在感染风险,一般需要口服抗生素预防感染,回家后也要密切关注腹痛、阴道流血及体温情况,取出宫内节育器后2周不能游泳、盆浴、性生活。关注老妈健康,是我们每一个子女的责任和义务,行动起来,尽早为老妈排除不定时炸弹。
近来,好几个朋友向我咨询同一个问题:排卵期出血需要治疗吗?在回答她们的问题之前,我会先问她:排卵期出血是自己的推论还是医生的诊断?因为两次月经间期的阴道流血原因很多,除了排卵期出血外,还有可能由子宫内膜息肉、子宫肌瘤、妊娠相关疾病、全身性疾病等情况引起,需要对因处理,如果自己简单地诊断为排卵期出血,很多时候会漏诊,导致延误疾病的诊断和治疗。接下来,我们就来聊聊经间期出血的那些事儿。一、月经间期出血等同于排卵期出血吗?月经间期出血是指介于两次正常月经之间的阴道流血,临床上较为常见,可分为可预测的出血和不可预测的经间期任意时间出血两种。排卵期出血属于可预测的出血,一般发生在围排卵期,或者下次月经前14天左右,持续1-3天,很少会超过7天,量也不多,多数还会伴有轻微腹痛、乳房胀痛。所以月经间期出血较排卵期出血更为广义。下面介绍一个简单易行的围排卵期确定方法,即监测基础体温。床头放一支体温计,每天清晨醒来第一件事情就是拿出体温计测量体温,并将测得的结果记到体温表上。排卵后,由于受孕激素的影响体温可上升0.3-0.5℃,持续12-14天,直至下次月经来潮前1-2天下降到原来水平。根据这一生理变化,如果观察到月经间期的少量阴道流血都发生在体温上升前后,那么基本可诊断为排卵期出血。对于月经欠规则者,排卵期出血多发生在下次月经前14天左右。出血的原因可能与育龄妇女月经中期卵泡发育成熟,伴随体内的雌激素水平也随之升高,当成熟卵泡破裂排卵后,体内雌激素水平就会急剧下降,从而不能维持子宫内膜的生长,造成子宫内膜局部坏死、剥脱,从而表现为少量阴道流血。排卵后,卵巢迅速形成黄体,黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素,能使破溃的子宫内膜很快得到修复,因而流血就会自动停止。一般排卵期出血为功能性疾病,但也可能由子宫内膜息肉等器质性病变引起。二、引起月经间期出血的原因多多1、子宫因素:常见的疾病包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增殖性疾病、子宫内膜恶性肿瘤、剖宫产切口憩室等,均可引起月经间期阴道流血,一般可以通过超声检查、诊刮等发现,但明确诊断经常需宫腔镜或者腹腔镜等进一步检查。2、宫颈疾病:常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变,都可能导致不正常的月经间期阴道流血。到医院做妇科检查以及宫颈癌筛查可筛选出大部分疾病,必要时还需阴道镜检查+宫颈活检。3、妊娠相关疾病:月经间期的阴道异常流血还需警惕流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病或肿瘤可能。通过询问停经史,辅助尿妊娠试验、血清人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查可初步排除妊娠相关疾病。4、卵巢因素:存在卵巢黄体不全、卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)、卵巢良恶性肿瘤或近期曾行卵巢手术手术者,也可出现月经间期阴道流血。5、医源性因素:详细询问病史,是否存在漏服口服避孕药、近期有无服用紧急避孕药、是否放置宫内环或皮埋避孕装置、近期有否行宫颈细胞学检查或宫颈治疗等,若存在,需考虑这些医源性情况引起可能。6、全身相关疾病:血小板减少、凝血功能异常、甲状腺功能异常等也可能引起异常阴道流血。通过血常规、血凝、甲状腺功能等检查可初步排除这类疾病。 三、月经间期出血如何治疗对于月经间期出血没有统一的治疗方案,需根据每个患者的病因及需求制定个体化方案。制定治疗方案前首先需要明确引起异常出血的原因,然后根据病因进行对症或对因处理。尤其不能忽视子宫内膜癌、宫颈癌及其癌前病变,需要及时明确诊断并接受规范的治疗。若明确为排卵期出血,已排除器质性病变,仅偶尔出现且出血量少,能在2~3天便能自行停止者,可以选择随访观察,不需要接受治疗;但如果经常或者频繁出现,需要及时就医,医生会根据病情给予相应药物治疗,如孕激素、口服避孕药等。四、如何预防月经间期出血防病于未然,是我们每一个人的心愿,虽然不是所有的月经间期出血都能够预防,但是在我们做好以下几点,至少可以预防相当一部分异常出血的出现:1、注意保持良好的心态,月经和内分泌密切相关,尽量保持放松、愉悦的心情,避免精神刺激和情绪波动;2、注意保暖,经期避免寒冷刺激,避免生冷刺激的食物;3、注意适当休息,避免过劳,作息规律;4、注意饮食,均衡搭配;5、做好私处护理,保持清洁干燥。
如今人们谈“瘤”色变。子宫肌瘤作为“妇女第一瘤”,育龄期妇女的患病率高达50%~70%。肌瘤大小不一,小如种子称“种子肌瘤”,多数无明显症状,也可能从未被诊断;大如足月妊娠,随着医疗水平和人们健康意识的提高也少见了。所幸99%以上的子宫肌瘤是良性的,也不是所有的肌瘤都会影响生育或者身体的健康状况,更不是所有的肌瘤都需要手术。 子宫肌瘤需要治疗吗?不一定首先看肌瘤有没有引起相应的症状。如果你月经正常,没有经期延长、经量多、痛经,也没有尿频尿急便秘等压迫症状,一般不用太紧张。另外,如果有不明原因的不孕、白带异常、贫血等症状,也要考虑到是否和肌瘤相关。其次看肌瘤的位置和大小。通过超声检查可初步了解肌瘤的情况,比如肌瘤长在宫腔里或者凸向宫腔(粘膜下肌瘤),会影响子宫的容受性和月经,需要处理。再比如肌瘤位置靠下(宫颈肌瘤)或者宫旁(阔韧带肌瘤)的,由于这些地方本身血管丰富,手术难度大,一般治疗上也会更积极。再是看肌瘤的变化趋势。拿前期报告作对比,长得太快或者考虑变性肯定不妙,一是不能排除肌瘤是特殊类型甚至恶性;二是育龄期女性本身雌激素水平高,如果没有症状放任不管,等肌瘤长太大了手术风险也会增加。绝经后肌瘤若还有增大要特别重视,应立即停用激素类药物和保健品,并完善检查,必要时手术治疗。 子宫肌瘤需要手术吗?不一定期待观察。前面提到子宫肌瘤多为良性,若肌瘤较小,没有什么症状,没有妊娠需求,检查也没有考虑变性,定期随访即可。但如果肌瘤增大明显或者出现相应症状了,要及时就诊。保守治疗。子宫肌瘤无特效药。药物主要是用于纠正和缓解症状以做术前准备,或者术后维持治疗、预防复发。其中一类是改善月经过多及痛经症状的,如激素避孕药、氨甲环酸等;另一类可暂时缩小肌瘤,如促性腺激素释放激素激动剂和米非司酮。此外一些中医药类如桂枝茯苓等也有一定的作用。手术治疗。经评估肌瘤需要处理的,首先还是建议手术治疗。手术途径主要有宫腔镜、腹腔镜、开腹、阴式等。手术方式主要分为子宫肌瘤剔除和子宫切除术。这需要结合病人的具体情况和医生的手术娴熟情况个体化选择。其他微无创或局部治疗。这并非子宫肌瘤的一线治疗手段,需权衡利弊。主要适用于要求保留子宫、手术不耐受或拒绝手术的患者。如经导管子宫动脉栓塞术,高强度超声聚焦消融、超声引导下聚硅醇硬化治疗、射频消融术等。目前尚未广泛开展,其远期疗效和预后目前还缺乏大的样本研究。 手术就一定要切除子宫吗?当然不是。医生会根据肌瘤的位置、个数、大小、性质及患者的具体状况,建议适合的手术方案。对有生育要求、期望保留子宫的女性,通常行肌瘤剔除术。但若有以下情况则建议行子宫切除术:肌瘤多发且患者无生育要求;围绝经期或绝经后;合并其他子宫问题(如重度内异症、腺肌病、内膜不典型增生症等)、特殊类型子宫肌瘤甚至考虑恶变等。子宫切除通常指全子宫切除,即切除子宫体和宫颈。另一种选择是保留宫颈的子宫次切。次切较全切相比,可一定程度上预防术后尿潴留和血肿等情况,但次切术后有5-20%的女性仍有少许的阴道周期性出血,并且需要继续行宫颈疾病的筛查。需要说明的是,子宫次切术需要使用分碎器取出子宫体,如术后病理为恶性,将大大增加转移和播散的奉献。因此如果决定行次切手术,术前要排除子宫相关的恶性疾病。 肌瘤是最常见的妇科疾病,但大部分为良性,所以不用过于紧张。但也不能置之不理,需要定期复查。如果出现月经量过多或经期延长、白带增多、尿频尿急、排除其他原因的不孕、肌瘤短期内迅速增大或绝经后变大的,需要及时就诊,如有手术指征,尽早治疗。手术并不是一定切子宫,但肌瘤剔除术有复发、需再次手术的风险。
伴随着我国二孩、三孩政策的推行,越来越多的女性开始备孕。而成功怀孕的准妈妈们,在逐渐临近待产期时,经常会追问医生一个问题:医生,我能剖吗?剖宫产可以让经阴道分娩时间由8-16小时缩短至30-60分钟,大大缩短分娩时间的同时,还减轻了分娩过程的疼痛,对很多准妈妈们特别有吸引力。我国公布的剖宫产率45%左右,但实际剖宫产率可能更高,有大样本数据调查显示个别省份剖宫产率甚至高达70%左右,与世界卫生组织要求剖宫产率控制在10%-15%相差甚远。其实剖宫产并不是一个正常的生理过程,它只是生育分娩的一种补充手段。尽管现在剖宫产术已经是非常成熟的技术,但仍然存在一定的风险和并发症,所以,除非有医疗上明确的手术指征,一般不建议剖宫产终止妊娠。原因很简单,相较于顺产,剖产手术及其术后都存在一定的风险,有些并发症持续终生。那么接下来我们就来和准妈妈们说一下剖宫产术后一些常见的风险。一. 剖宫产术后的近期风险 1.产后出血剖宫产是产后出血的独立危险因素。与顺产相比,剖宫产产后出血发生率增加了整整3倍。当发生严重的产后出血无法纠正时,有需要切除子宫可能,严重时可以危及到孕产妇生命。 2.产褥期感染产褥期感染是指分娩至产后42天所发生的感染,是剖宫产最常见的并发症,一般发生在剖宫产术后的10天之内。其中剖宫产术后发生率最高的是子宫内膜炎,发病率是顺产后子宫内膜炎的20-30倍。当发生子宫内膜炎时,产妇除了可能发热、肚子痛、恶露异常等以外,影响哺乳,严重的子宫内膜炎可能会对下一次的备孕产生影响。3.疼痛剖宫产手术后肠胀气痛及腹部切口疼痛也是术后的并发症之一,此外作为产妇最能切身体会的“苦”之一——术后按压子宫的疼痛感可能会被每一个剖宫产分娩的产妇牢记。4.胃肠及膀胱功能紊乱剖宫产术后,一部分产妇会出现腹胀、排尿困难等症状。这些症状是由于胃肠道或者膀胱功能紊乱导致。胃肠功能紊乱主要与手术麻醉药物、术中干扰肠道以至体力过度消耗等有关。膀胱功能紊乱则主要与术中导尿,术中膀胱刺激及损伤,术后泌尿系统感染等有关。5.盆腔、下肢静脉血栓 怀孕期间孕妈们血液多呈高度凝缩状态,同时伴随着增大的子宫压迫下腔静脉,阻碍静脉血液回流,容易形成静脉血栓;而在剖宫产手术麻醉时,下肢静脉血管的扩张使得血流的流速变得更慢,再加上手术操作损伤血管壁,及其术后卧床时间相对较长,肢体活动少等因素都会导致静脉血栓形成。值得注意的是,剖宫产术后静脉血栓栓塞症的发生率为0.3%,是非妊娠期妇女的4-5倍!二.剖宫产术后的远期风险1.盆腔粘连及慢性盆腔痛 剖宫产属于盆腔手术,凡是盆腔手术就有概率造成术后并发盆腔粘连。剖宫产术后妇女出现慢性腹痛的概率是顺产妇女的2倍。此外术后盆腔粘连的发生率也与剖宫产次数密切相关,随着剖宫产次数的增加,术后盆腔粘连的发生率也逐渐上升。随着我国三孩政策开放,如果3次都是剖宫产分娩,那么该妇女盆腔粘连的发生率高达48-83%。而这种严重的盆腔粘连会除给女性带来盆腔慢性疼痛,还会对下一次的妊娠产生影响。2. 子宫切口愈合不良 子宫切口愈合不良最常见的表现形式是剖宫产子宫切口憩室,剖宫产切口由于愈合缺陷或愈合不良而出现的与宫腔相通的一个突向子宫外层的凹陷,它的发生率为19.4%~88%。主要表现为经期延长、月经淋漓不尽,部分女性局部子宫肌层菲薄,再次妊娠发生子宫破裂风险大,必要时需手术治疗。3. 子宫内膜异位症和痛经 子宫内膜异位症可以简单地理解为子宫内膜长到了除子宫腔以外的部位。剖宫产术后发生的子宫内膜异位症主要包括“盆腔内膜异位症”和“腹壁切口子宫内膜异位症”。当产妇们在剖宫产术后1年左右出现每次月经来潮时,切口疤痕处有明显疼痛感时就需要警惕腹壁切口子宫内膜异位症的发生。一旦发生就会使产妇们经受痛经的苦楚,而这种疼痛多半只能依靠手术解决。剖宫产术后甚至还有泌尿道等罕见部位的子宫内膜异位症发生,这些部位的子宫内膜异位症都会使产妇在每一次月经来潮时经历痛经的痛楚,严重影响生活质量。4.子宫剖宫产瘢痕妊娠 子宫剖宫产瘢痕妊娠是指剖宫产术后再次妊娠的胚囊种植于上次剖宫产的瘢痕处。占剖宫产史妇女的1.15%。这些年来,子宫剖宫产瘢痕妊娠的发生率日益升高。当受精卵着床在前次剖宫产子宫切口时,妊娠早期易引起出血,终止妊娠时也容易因此处缺乏肌层,子宫收缩不良导致大出血。妊娠中晚期以导致胎盘植入和凶险性前置胎盘,引起子宫破裂可能,如果没有及时处理甚至有大出血危害母儿生命,子宫切除风险大。5.凶险性前置胎盘 凶险性前置胎盘是指本次怀孕时胎盘长“错”了位置,不仅长在了宫颈内口有堵住产道的风险,而且长在了之前剖宫产的瘢痕处有发生胎盘植入的风险。这种情况下准妈妈们发生大出血的风险极高,许多病人被迫切除子宫,死于产后出血的也不少见。更值得注意的时,凶险性前置胎盘的发生率随着剖宫产次数增加而明显增高,因此计划二孩、三孩的准妈妈们更需要对剖宫产慎之又慎。 三. 剖宫产手术对宝宝的影响 越来越多的研究表明,剖宫产手术除了对产妇本身存在近远期风险,也对宝宝们也存在一定的影响。1.“湿肺症”几率高新生儿湿肺是指出生后出现短暂性气促,属于自限性疾病,总体预后良好。香港大学李嘉诚医学院一项研究发现,在150名出现严重“新生儿湿肺”的婴儿中,七成是经剖宫产生产的。此外也有研究发现,剖宫产孩子比顺产的孩子更易患哮喘。2.更容易过敏研究表明,剖宫产分娩的婴儿出生后一年内发生过敏的概率更高。在顺产过程中,婴儿通过接触母亲产道的细菌可以获得更多的有益菌群,从而有利于免疫系统的成熟。而剖宫产的孩子直接接触的是护士、医生及手术室的细菌,不利于正常菌群,特别是有益菌群的建立。3.小儿多动症的发病率升高一项对小儿多动症人群的调查发现,剖宫产分娩的儿童占其发病人群的八成,这个比例远远高于顺产儿,主要原因可能是产道的改变,破坏了婴儿们本该经历的神经接触。4.肥胖概率增加纽约大学医学院对1.4万多名儿童的调查分析发现,与顺产的孩子相比,剖宫产分娩的儿童到11岁时发生体重超标的危险明显升高。推测可能与顺产的孩子接触了来自母亲产道的细菌有关,从而有助于他们的新陈代谢,而剖宫产的孩子需要更长时间才能获得必要有益菌。 以上我们列举了剖宫产术后的一部分风险,但术后的风险不仅仅局限于此,此外还有下次妊娠发生胎盘早剥、子宫破裂、继发不孕、流产、新生儿黄疸增加、新生儿神经系统发育欠成熟等风险。作为各位准妈妈及正在备孕的女性们需要明白,剖宫产术虽然在解决妊娠合并症、并发症以及难产中发挥了重要作用,但是不必要的剖宫产手术反而影响了母亲自己和未来宝宝的健康。我们每个人都要学会正确看待顺产和剖宫产,既不能“妖魔化”顺产,也不要“美好化”剖宫产,保障孕期的母儿健康需要每一位准妈妈和妇产科医生们的共同努力!
相信许多人都有过这样心照不宣的体验,每当节假日来临,旅馆尤其是大学周围的旅馆总是一房难求。妇科医生们也总能精准预测节假日的一个月后,人流需求的女性人数会明显增加。随着思想解放,人们不再谈“性”色变,但近年居高不下的人流率提醒我们:正确有效避孕的重要性及相关知识的欠缺。介绍一下目前常用又简便的避孕方式,如外用避孕、宫内节育器及药物避孕等,以期为生育期妇女带去安心的性生活体验。外用避孕避孕套是最常用的外用避孕工具,避孕套作为一种男性避孕工具广为人知,它能阻碍精子进入阴道,还能防止性传播疾病,正确使用避孕率可达93%-95%,但使用的方法必须正确。首先,需要选择合适尺寸的避孕套,使用前先吹气检测有无漏孔,同时排去前端小囊内空气。每次性生活均应全程使用,不可在射精前才使用。其次,射精后应在阴茎尚未软缩且完全离开阴道后取掉避孕套,不能反复使用。同时,避孕套不可接触酸、碱、油环境,因此不应使用油性润滑液,若发现避孕套变脆、发粘需及时更换。外用避孕还包括避孕药膜、外用避孕药片、避孕药膏、避孕栓和杀精海绵等,房事前将其放入女性阴道内,主要原理是杀死进入阴道的精子或使精子失去活动能力。宫内节育器宫内节育器就是常说的宫内环,是一种安全简便、可逆的女性避孕工具,分为含铜宫内节育器与含药宫内节育器。含铜宫内节育器形态多样,有T形、V形、宫形等,不同环有效期不同,有效率90%以上。放置后可能出现经量增多、经期延长、点滴出血等症状,一般3-6月逐渐恢复。常见的含药宫内节育器为左炔诺孕酮宫内节育器(商品名:曼月乐),每日定量释放微量左炔诺孕酮提高避孕效果,降低副作用,避孕有效率99%以上,主要副作用包括点滴出血,经量减少甚至不来月经等。不过别担心,不来月经对卵巢功能没有损害作用,它对部分女性子宫腺肌病引起的痛经和经量增多等有一定治疗作用。放环条件较宽,育龄期内没有再生育要求、有放环意愿的女性,经过医生评估排除禁忌后都可放置。但并非从此高枕无忧,部分女性因经量过多等因素,造成环下移甚至脱落,或放置时间超过环有效期限,避孕效果下降,都可能造成带环妊娠。放环时间过长还可能造成环嵌入子宫肌层,甚至环断裂,因此到达有效期应及时取出并更换宫内环。围绝经期女性建议闭经6-12个月内取出宫内环。药物避孕药物避孕可以通过口服、注射、经皮下埋植等途径起效。最常用的是复方短效口服避孕药,是雌孕激素的复合制剂,需每日服用,每月服药21-28天,避孕有效率近100%,但若漏服存在意外妊娠风险,应及时补服,短效避孕药停药3-7天内月经来潮,所以短效避孕药物还广泛应用于妇科疾病引起月经异常的治疗中。而皮下埋植剂是将含药硅胶棒植入左上臂内侧皮下,每日定量释放孕激素来避孕,有效率同样高达99%,但到使用期限后应及时更换。紧急避孕药物和短效避孕药物成分和作用不同,需在无保护性性生活后72小时内服用,是避孕的一种补救措施,避孕有效率显著低于常规避孕方法,且副作用更大,不可以在短期内多次服用。药物避孕有哪些副作用呢?一些女性可能出现食欲差、恶心呕吐、乏力头晕等,一般可自行消失。部分女性,尤其漏服短效避孕药时,可能出现阴道流血,若流血量少一般随着服药继续会自行止血,若出血较多则需由医生指导用药。另外还可能出现停经、头痛、复视、乳房胀痛,还有部分药物可能引起体重增加,若情况严重需就医评估是否需要停用或更换药物。需注意的是,并不是所有女性都适用长期药物避孕,高血压、冠心病、年龄>35岁的吸烟女性、肝肾功能异常、哺乳期等情况女性不可使用,开始用药前建议就医咨询排除禁忌。其他安全期避孕,许多软件都会推算女性排卵日期,一些人认为只要在安全期进行性生活就是安全的。这种想法是错误的,女性月经周期受多种内分泌调节,也受外界环境、精神因素等影响,并非一成不变,因此安全期避孕是不靠谱的。体外射精,男性射精前也会分泌少量前列腺液,其中含有少量精子,也可能导致意外怀孕,因此体外射精也是不推荐的避孕方式。女性输卵管绝育术或男性输精管结扎术,即通过结扎女性双侧输卵管或者男性输精管,前者阻断精子和卵子的结合,后者阻断男性精子的排出而达到避孕的目的,损伤相对较大,仅用于确定没有再生育要求的夫妇。无论输卵管绝育术或男性输精管结扎术,术后仍有不到1%的概率因再通而导致怀孕可能。女性可以在医生的建议下根据自身情况及可接受度选择合适的避孕方式,如新婚女性更适合避孕套或短效口服避孕药,而哺乳期女性不适合药物避孕,另外绝经前女性月经紊乱,可能数月未来月经,但该阶段仍有排卵可能,需要坚持避孕。只有做好了避孕,才能最大程度减少人流的发生,避免身心的伤害。