曲发军医生的科普号

患有前列腺疾病的患者，可能会表现为尿频、尿急、下腹坠胀不适、腰酸等等。这种情况下可以尝试温水坐浴，每天10~15分钟。在温水坐浴时，最好选择可以放在马桶上的那种坐浴盆，这样比较方便，不需要长时间地蹲着，导致下肢麻木。坐浴时的温度宜比洗澡时的温度稍微高1~2度为适宜。水可以多放一些，这样即使水多了以后可以漏到马桶里去。对于有生育要求的男性来说，坐浴时最好是把两个睾丸用手托着离开水面，不要让睾丸长时间的浸泡在热水当中。通过温水坐浴可以起到加速局部血液循环的作用，从而减缓前列腺疾病的一些症状。患有慢性前列腺炎的患者可以尝试每天温水坐浴，坚持几周以后，会起比较好的效果。前列腺手术以后的患者，如果存在肛门或者会阴周围的不适，也可以在术后1个月以后、在医生指导下，采用温水坐浴的方法，从而加速康复。

做过前列腺癌根治手术以后，会有不同程度的尿失禁。为了缩短尿失禁持续的时间，医生会嘱咐患者定期做提肛锻炼。很多人不知道为什么要做提肛锻炼？怎么做提肛锻炼？提肛锻炼就是反复训练盆底肌，加强盆底肌的自主收缩力，从而减轻直至抵抗尿失禁的症状。一般在前列腺癌术后两周、尿管拔除以后，就可以做提肛锻炼了。术后三个月之内的提肛锻炼是最有效的，超过三个月以后效果就会打折扣。在做提肛锻炼时要模仿平时尿急憋尿、或者是想大便又找不到厕所时憋大便的动作，快速地收紧肛门周围的肌肉，保持一到两秒钟。一般是以10~20次为一组，每组结束以后休息一刻钟。只要白天有时间就可以反复的锻炼，一般要求是在100-200次左右。锻炼时的体位不受特别的限制，坐位、卧位和立位都可以。通过坚持做提肛锻炼，可以有效地缩短尿失禁持续的时间，早日摆脱戴尿布的困扰。如果女性存在压力性尿失禁，又暂时不考虑做吊带手术的时候，也可以定期去做这种提肛锻炼。除了每天坚持做提肛锻炼，前列腺癌术后的患者还需要养成白天定时排尿的习惯，一般在一个半小时左右要主动去厕所小便一次。不要等到膀胱里面尿量很多时再去排尿，这种情况下比较容易导致膀胱向下传导的压力过大，会加重尿失禁症状。除了自我进行提肛锻炼，我们泌尿外科门诊还有专业的盆底康复锻炼项目，可以在专业理疗医师的帮助下，进一步促进盆底控尿肌肉的康复，缩短尿失禁的时间。

慢性前列腺炎久治不愈，可以表现为尿频尿急尿不尽、下腹酸胀、会阴部胀痛不适、睾丸胀痛等等。慢性前列腺炎久治不愈，一般与饮酒、辛辣刺激饮食、久坐、过度劳累、过度性生活、禁欲等因素有关。因此，患有前列腺炎的患者平时要注意避免以上的诱发因素。一般来说，慢性前列腺炎的患者平时要尽量避免饮酒；要注意避开辛辣刺激性的食物，比如辣椒，生大蒜等等；在工作和生活中要注意避免久坐，经常起身活动；平时要注意避免熬夜，避免过度劳累。在性生活方面要保证合理适当的性生活，既不纵欲也不禁欲。

1.避免久坐。比如长时间地坐在沙发上看电视，或者长时间的打牌、打麻将等。久坐会导致前列腺充血加重，诱发前列腺疾病的发展。对于刚接受过前列腺癌根治手术的患者，或者长期留置导尿管的患者，节日期间有可能还会携带导尿管，要注意导尿管的每日清洁消毒，还要注意防止家中小孩打闹导致导尿管意外受到牵拉而出现严重出血的情况。2.合理饮食。避免辛辣刺激性饮食和过多的饮酒。患有前列腺炎、前列腺增生的患者要避免过多的摄入辛辣刺激性的食物，比如辣椒、生大蒜、麻辣火锅等，也要注意不要酗酒。患有前列腺癌的患者不建议饮酒。辛辣刺激性食物和酒精的刺激会加重前列腺疾病的进展。节日期间要避免餐餐都是大鱼大肉，过多的蛋白质摄入可能会诱发便秘，便秘也会导致前列腺疾病的进展。3.合理作息。节日期间人们的作息可能会发生一些改变，比如会出现熬夜的情况。前列腺疾病的患者，在节日期间尽量要避免熬夜，熬夜会导致抵抗力降低。对于刚进行完前列腺手术的患者，身体还处于康复阶段，节日期间不建议过多地走亲访友或者接触过多的访客，特别是在近期呼吸道病毒高发的季节，容易诱发病毒感染。祝愿大家节日期间心情愉快、身体健康！

血尿就是尿中有血。如果出现了肉眼可见的尿液呈红色，就是肉眼血尿。血尿常见的原因有炎症、结石，肿瘤等。疼痛伴有血尿一般是炎症或者结石刺激引起的，而无痛性的肉眼血尿往往是肿瘤的信号。所以如果观察到尿中有血，一定要引起重视。临床上很多恶性肿瘤的病人，在发病的初期就出现了肉眼血尿，如果不引起重视，等到血尿非常严重的时候，往往就已经进入疾病的后期了。出现了血尿，要及时去医院检查尿常规和泌尿系统的B超，从而了解血尿的程度和血尿的原因。

1.注意保暖，预防感冒。不要给患者穿太厚、过于沉重的衣物，要穿便于穿脱的衣物，以带拉链或者扣子的衣物为佳，这样的衣服便于根据温度变化及时增减。避免穿那些需要套头穿脱的衣物，不要穿的太多，防止出汗后诱发着凉感冒。2.合理膳食，适当营养。要注意荤素搭配，保证热量、蛋白质、维生素和纤维素等的合理摄入。不要给患者每日补充过多的浓汤、荤菜等，也不建议给患者吃过多的营养品和保健品。要避免辛辣刺激性的食物，避免过于油腻、烧烤、油炸等食物。在患者胃肠道已经恢复的前提下，逐步过渡到正常的普通食物，不要给患者长期吃粥或者半流质的食物，以免导致营养不良。3.合理起居，适当运动。患者回家后要注意休息，避免过度的劳累。术后两周，患者可以进行适当的慢走等活动，一般每次不超过15分钟为宜。患者回家后两个月之内要避免深蹲、提重物、扭腰、腰部用力等活动。患者需要保持大便通畅，避免便秘和大便时过于用力。也要注意避免患者长期卧床不活动，这样容易导致血栓，反而不利于患者的恢复。4.调整心态，定期复查。患者术后要保持心态平和，既不自暴自弃，也不要过度紧张。家属要根据患者的心情及时疏导。术后的复查非常重要，所以在术后要按照时间点定期复查，选择合适的检查项目，更好地监测身体的各项指标。

在门诊工作时，会经常遇到腰痛的病人。泌尿系统的疾病，比如肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾积水等会引起腰痛的表现。但是，不是所有的腰痛都与肾脏有关系。 教大家一个比较简便的排除方法。如果腰痛时跟体位有关系，这种腰痛多半不是肾脏疾病所引发的。与体位有关系的腰痛，通常情况下与腰部的肌肉或者是脊椎的问题有关系。如果是肾脏疾病引起的腰痛，不管采取什么样的体位，往往都是会疼痛的。也就是说肾脏疾病引起的腰痛跟体位没有必然的关系。打个简单的比方，如果弯腰时疼痛加剧，不弯腰时疼痛减轻，这种情况下基本可以排除肾脏疾病，应该是与肌肉劳损或者是腰椎病有关系。当然，如果是有时间有条件去做一个肾脏的B超，就可以一目了然了。

前列腺癌的治疗手段主要包括药物治疗、手术治疗、放疗、冷冻治疗、局部粒子植入治疗、前列腺栓塞治疗等等。在病人身体情况允许的条件下，采用合适的治疗手段。其中根治手术治疗包括腹腔镜前列腺根治手术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术和开放手术，在上述三项术式当中，以机器人辅助前列腺根治手术为首选。