艾勇彪医生的科普号

   对与免疫组化中ER/PR阳性绝经前、复发风险中高危的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要手段，其中需要卵巢功能抑制（OFS）治疗， 通过抑制卵巢产生雌激素，从而达到治疗乳腺癌的目的。早期乳腺癌临床试验协作组(EBCTCG)2005年的荟萃分析证实，单独应用卵巢去势/OFS药物能够降低50岁以下乳腺癌患者15年绝对复发风险4.3%，降低15年死亡风险3.2%。SOFT-TEXT联合分析数据、ASTRPA研究、HOBOE研究等也证实，OFS联合内分泌治疗方案能够为绝经前HR阳性乳腺癌患者带来DFS、OS获益。OFS方式主要包括手术切除双侧卵巢、卵巢放疗去势和药物去势。（1）手术去势（卵巢切除）：即采用外科手术切除双侧卵巢以达到去除卵巢内分泌功能的目的。优点：快速有效的消除卵巢来源的雌激素，手术后不必用辅助药物；缺点：手术创伤及切除的不可逆性，对年轻女性来说意味着同时也丧失了生育能力。手术去势包括传统手术切除术和腹腔镜手术切除术。手术去势的方法国内外已比较少用尤其是年轻女性患者中，目前多选择腹腔镜手术切除术。 （2）放疗去势（卵巢局部放疗）：随着放疗技术的出现，对卵巢局部照射进行卵巢功能抑制的方法已有半个多世纪之久，因疗效不确切，现基本已被临床淘汰。 （3）药物去势：去势药物促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）能够抑制血清中雌激素水平，其抑制程度与手术去势相似。相较于手术去势及放疗去势，药物去势有损伤少、副作用低、调药后卵巢功能具有可逆性等优点，是目前国内外各大指南推荐的最常用的OFS手段。药物去势药物推荐化疗前1~2周给药，化疗结束后2周给予最后1剂药物。目前研究认为3个月或1个月卵巢去势药物，两者的生理和临床结局相似。85%的患者可以在停药后2年恢复，患者越年轻恢复月经的概率越大，时间越早。目前研究认为一般需要使用去势药物5年。卵巢去势后可以理解为提前进入更年期，会出现更年期症状。比如潮热盗汗、骨密度减低，性生活困难等。

首先要明白一个道理。所有的影像学检查结果只能提供参考信息，肿块像什么或可能是什么。要确诊是什么，必须将结节整体取出或结节部分组织取出来送病理检查。病理检查有两种方式：1.手术切除；2.穿刺.穿刺活检：它具备操作简单、安全性高、创伤小等优势，现已成为临床检查乳腺疾病的重要手段。其准确性基本与手术切除相对，所以目前多数情况下优先选择穿刺病理检查。穿刺针分为：粗针和细针。空芯（粗针）针穿刺是带凹槽，穿刺后取出来的是组织条，可以明确良恶性，同时可以做免疫组化给乳腺癌进一步分型，这样有利于新辅助化疗（先化疗再做手术）病人方案的制定。而细针穿出来的是细胞，不能明确诊断，因此临床明确已很少用了。手术包括：传统开刀手术切除和真空铺助旋切活检系统（俗称微创手术）。手术切除时间相对要长些，费用要高（尤其是微创），有时需要全麻下进行，患者心理压力较大。明确来说能穿刺就尽量少手术切除，但当穿刺不能明确时就需要手术切除了。会造成肿瘤扩散吗？不会的！穿刺损伤很小，穿刺过程出血也很少，肿瘤组织能进入血液的机会微乎其微，微创虽创伤稍大但自带负压吸引。即使有细胞脱落，单个肿瘤细胞要存活，必须要适应新的环境，更需要打败新环境内的自身免疫细胞才能存活，长途跋涉的肿瘤细胞残兵，但这些恶性细胞通常会被人体免疫系统或其他一些内在机制破坏掉。一般穿刺微创后1-2周内，就能知道病理检查结果，结果出来后即刻进行肿瘤针对性治疗，肿瘤还来不及发生转移或者种植，就已经被杀死了。综上所说，穿刺活检导致的肿瘤细胞“逃逸”或者“种植”是很难的，目前研究也表明，穿刺活检术不会导致乳腺癌扩散。

1.不吃生肉或海鲜任何时候食用未煮熟的动物制品都会增加感染沙门氏菌、大肠杆菌和其他食源性疾病的风险。当您正在接受癌症治疗时，感染的风险会更大，因为用于治疗它的药物会抑制免疫系统。幸运的是，高温可以杀死许多能让我们生病的食源性病原体。这就是为什么在您完成癌症治疗之前，最好不要食用生的和未煮过的食物，例如寿司、牡蛎或半熟牛排。对于许多患者来说，只要清洗干净，就可以吃生的蔬菜和水果。但如果您正在接受更强烈的化疗，例如白血病或淋巴瘤，您也可能会被告知避免生食。此外，如果一道菜要趁热食用，就应该趁热食用，而不是在室温下放置一段时间后食用，除此之外没有太多限制。2.避免可能加重癌症治疗副作用的食物坚硬、辛辣和酸性食物会加重口腔溃疡。葡萄柚会与很多不同的东西发生反应，包括一些药物。但是吃一个橙子或喝一杯柠檬水不会伤害你。您可能还希望在某些类型的化疗中避免冷饮和果汁冰糕等冷冻食品，因为如果您对化疗相关的寒冷敏感，它们会引起不适。3.不要开始服用任何新药或补品如果您的医生开了处方，可以服用营养补充剂。有时癌症患者需要纠正维生素缺乏症或帮助他们正确消化食物。但是，在没有先与您的医生交谈之前，不要开始服用任何新东西。补充剂可能看起来无害，但大麻二酚（电子烟中可能含有）、草药补充剂甚至褪黑激素都可能与其他药物相互作用，包括那些用于治疗癌症的药物。这可能会降低它们的效率甚至危险。4.不抽烟不喝酒避免饮酒是您随时可以做的降低癌症风险的最简单的事情之一。你喝得越少，你就越好。在癌症治疗期间尤其如此。我们积极劝阻在化疗期间饮酒，因为酒精是由肝脏处理的，许多化疗药物也是如此。这种结合会对器官造成额外的压力。酒精还会导致脱水，这会使恶心更严重，化疗更难忍受。吸烟、吸电子烟和其他烟草制品对身体也有伤害，因此最好完全避免。5.避免过度暴露在紫外线下白天外出时穿防护服和涂抹SPF30的防晒霜是明智的，并避免在太阳光线最强的高峰时间暴露。对于一些癌症患者来说尤其如此。许多化疗药物会增加对晒伤的敏感性。6.不要冒险怀孕、或化疗暴露给性伴侣化疗会损害精子和人类卵细胞，因此在癌症治疗期间使用有效的避孕措施以避免受孕非常重要。使用某种形式的屏障保护（例如避孕套）以防止性伴侣接触化疗药物也是明智的。大多数化疗药物会在48小时内清除，但在那个时间段内，它们可能仍少量存在于各种身体分泌物中。7.他人在洗衣和清洁时应采取预防措施根据您的生活情况，您可能还需要在癌症治疗期间改变您的家庭清洁习惯。如果有人为你洗衣服，而你正在接受化疗，他们应该在接触你的脏衣服或床单之前戴上手套。在家进行化疗也是如此。如果他人正在处理您的药丸，他们应该戴手套。否则，他们就有自己吸收药物的风险。8.不要与其他生病的人密切接触当您接受化疗时，您的免疫系统可能无法正常工作。这会使您更容易受到感染。因此，戴口罩是个好主意，尤其是当RSV、流感和COVID-19等呼吸道病毒流行时。如果有人明显生病，请远离他，直到他们完全没有症状。经常彻底洗手对减少感染也非常有效。9.避免尝试做太多事情化疗最常见的副作用之一是疲劳。尽管如此，一些患者仍能够跟上他们的许多日常活动，包括适度运动。其他人可能更难以完成家务。在治疗期间保持活跃可能会有所帮助，但如果您感到疲倦，请倾听您的身体并停下来休息。10.不要把你的问题或疑虑留给自己化疗过程顺利进行的关键是您和您的治疗团队之间的良好沟通。所以，无论你想做什么，问一问总是一个好主意。

中药是我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践、认识，逐渐积累的药学知识。而且中药大多来自天然动植物甚至矿物，药食同源，好多中药其本身也是食品，因此不少患者认为中药无副作用，多吃点也没关系，这种看法是不对的。中药也存在用药禁忌，特别是对于乳腺癌患者这类特殊群体更需要特别注意，别踩了用药禁忌的“坑”。01不要盲目轻信“祖传秘方”中药并没有大家想象中的那么无害。常言道“是药三分毒”，中药也是药，在服用中药前不经过医师辨证就盲目服用秘方，用药不当，该有副作用一个不会少，特别是中药滥用导致的肝损伤、慢性中毒等问题早已层出不穷，严重的极易导致急性肝衰竭甚至死亡。02弃西择中，本末倒置有不少肿瘤患者比较信赖中医，认为中医就是比西医好，甚至放弃西医的治疗，而初始治疗选择中医治疗，有些患者甚至在家自行捡草药治疗，这样的例子网上比比皆是，导致的后果就是早期乳腺癌拖成了不可治愈的晚期乳腺癌。即使多个研究表明，中药可提高乳腺癌的疗效，延长患者生期，减轻不良反应，但中药成分复杂，对于其所起作用的机制仍不明确。因此目前来说国内还没有乳腺癌中医诊疗指南。同时中医在国外的乳腺癌治疗中也是获得临床认可的03只求贵，不求对证有患者认为越贵=越好=副作用越少。盲目地追求某些名贵药材，比如常把冬虫夏草、鹿茸、人参等名贵中药材当做宝贝，身体不舒服就吃一点。但事实上，不是越名贵的中药副作用越少，有些药物吃多了甚至会导致中毒，比如说冬虫夏草。总而言之，乳腺癌患者可在咨询医生后适当吃些中药，帮助补气、养血、健脾，是有一定好处的。04忌口，什么都不敢吃用药忌口也会因人而异。比如对于乳腺癌患者而言，动物内脏、肥肉等一些高胆固醇的食物应当适当忌口，这些食物容易导致超重、肥胖，而肥胖又与乳腺癌治疗预后相关。肿瘤患者服用中药需要适当忌口，但不能盲目，而且肿瘤是消耗性疾病，患者忌口的同时也更应注重补充富含优质蛋白、维生素等营养成分食物的摄入。05与西药同服中药一般成分较为复杂，而且同一副中药不同医生抓药后其构成比例还存在明显的差异。如果将中药和西药同服，有时候中药里面的某种有效成分可能会跟西药的成分发生药物反应，可能会起到相互抑制或拮抗的作用。所以服用中药时，建议要到正规的医院请中医师辨证施治，并了解其中的禁忌，才能够保证中药药效的发挥，避免毒副作用的产生。   总之，目前乳腺癌治疗还是以西药为主，中药在乳腺的辅助治疗上具有一定的优势，但是建立在安全用药的基础上，所以服用中药时，建议要到正规的医院请中医师辨证施治，并了解其中的禁忌，才能够保证中药药效的发挥，避免毒副作用的产生。

哺乳期乳腺炎也称产后乳腺炎，是产 褥期常见的一种疾病。产后3—4周的妈妈 患此病的可能性较大，多为急性乳腺炎，其致病菌多为金黄色葡萄糖球菌，少见溶血 性链球菌。导致宝妈患急性乳腺炎的主要原因；一是乳头皲裂而导致感染，二是乳管杜塞或乳汁过度充盈导致乳汁瘀滞! 哺乳期乳腺会分泌大量的乳汁，若乳管不通畅或喂奶时未将乳汁吸尽，乳汁就会积聚在乳管内形成小乳凝块，有利于病菌的生长繁殖。初产妇乳汁分泌旺盛，缺乏哺乳经验，加上乳头皮肤较薄嫩，更易 导致乳头皲裂及乳汁淤滞。另外，产妇产后体虚，抵抗力下降也让病菌有了可乘之机。乳腺炎表现： 乳腺炎表现，一般表现为乳房疼痛、发硬以及局部 胀痛，若母乳妈妈对此不加重视，会导致病情进一步加重，可能出现寒颤、高热 等一系列全身中毒的症状。患侧乳房的体积会出现进一步增大，并出现局部皮肤 发红发热、压痛以及搏动性疼痛等症状。若在短时间内发现患侧乳房出现局部变 软的情况，一般已经开始形成脓肿，需要开刀引流。大部分母乳妈妈患乳腺炎的症状基本如上所述，在哺乳期间，哺乳妈妈要时 刻关注自身的状况，切不可大意，尽量保证自身的健康。乳腺炎的治疗措施： 大部分母乳妈妈是第一次经历分娩生育，喂养宝宝，因此对于分娩之后需要 注意的问题缺乏全面的了解，而乳腺炎高发的人群也正是这部分母乳妈妈，一般 急性乳腺炎的高发期是母乳妈妈产后的 1 个月左右。 若在乳腺炎早期就发现病情，抓住了最佳治疗时机，其治疗就相对比较简单， 而且母乳妈妈也会减轻很多痛苦。在乳腺炎未形成脓肿之前，排空乳汁+按摩(建议请专业人士)+抗生素治疗（宝妈居家自我判断：体温高于 38. 5℃,,局部明显疼痛、红肿等,全 身症状较重者），局部可以外用硫酸镁湿敷（不能热敷：后乳房局部血管扩张,血流丰富,皮温升高,会使 得乳房水肿加重;二是热敷后乳房温度升高,有利于细 菌的繁殖。）。按摩的手法如下所述，首先双手从患侧乳房下部开始按摩，逐步向乳头部位挤压，按摩力度需要以母乳妈妈的承受能力为准，按摩的同时可以轻轻牵拉患侧乳头。若乳腺炎发展脓肿时，必须要通过手术的手段将患侧乳房内的脓液引流出来。因此对母乳妈妈而言，乳腺炎的最佳治疗时间是发病初期，不仅治疗手段简单，而且治愈的时间相对较短，因此，母乳妈妈们在哺乳期间要多加注意，发现病情及早治疗，避免拖延，若病情发展为脓肿，还需要进行手术，不仅需要承受痛苦，还会增加治疗费用。同时还影响哺乳。对能不能再使用抗生素的情况下哺乳，目前是有争议的。个人建议：哺乳期患者应用任何抗菌药 物 时,均宜暂停哺乳如何防治乳腺炎 首先，做好哺乳的准备：宝妈应采取舒适松弛的喂哺姿势，若有奶胀或乳汁淤积可热敷3～5分钟并做乳房按摩，拍打或揉动硬结的凝块，再用手或吸奶器挤出奶汁使乳晕变软，以便婴儿正确地吸吮乳头和大部分乳晕。要保持正确的哺乳姿势。母乳妈妈哺乳时尽量找一个舒服的坐姿，上半身自然直立，因为这种姿势有助于乳汁排出，也有利于宝宝吞咽，尽量避免躺 在床上喂奶。如果有乳头凹陷者，应将乳头轻轻牵拉出来并清洗干净。养成定时 哺乳的习惯，要掌握好喂奶时间，单次 15 分钟左右。每次喂奶应交替改变抱婴儿的姿势，吸完一侧再换另侧。每次都应将奶吸空，若不能吸空或奶胀，可用手挤或用吸奶器拔空。若婴儿含乳头睡或含乳不放时，母亲可用食指轻轻按压其下颌，温和地中断吸吮，避免牵拉乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，能预防和修复乳头皲裂的表皮。 要及时把乳房排空，保持乳汁通畅，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可以按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，乳头皲裂可用挤奶、吸奶方法使乳头休息，严重的暂停哺乳，待伤口愈合后再行哺乳。其次，在饮食方面也需要注意，做好预防工作，产后切忌大补。有些母乳妈妈生完宝宝后为了下奶，会摄入过多油腻的汤汤水水，这些都会增加患乳腺炎的风险，所以应按照科学合理的方式进补，而非大补特补。良好的心情及作息时间：产妇心情舒畅可有效地避免肝气郁结而引起的乳汁壅阻不畅，并要学会与婴儿同步休息。选择穿宽松的棉质内衣和胸罩，合适的内衣可将乳房托起，改善循环，减轻奶胀症状。再次，要防止细菌感染，这需要母乳妈妈保持自身乳房清洁，避免出现细菌 感染的情况。母乳妈妈在哺乳期间要坚持清洗乳头（哺乳前后，应用温开水清洗乳头以保持清洁），尤其是乳头因喂奶导致破损的情况下。此外，还要尽量避免挤压乳房，衣服尽量选择比较宽松的衣服，还要养成自我按摩乳房的习惯，当乳房出现胀痛时，可以通过按摩将乳汁挤出来，这样可以有效避免出现乳汁淤积。按摩时需要以热毛巾托住乳房下部，同时在乳房的上部以顺时针方向按摩。哺乳期乳腺炎的预防其实并不复杂，只要母乳妈妈按照上述内容，做好相应 的预防措施，采取正确的预防方法，可以有效避免乳腺炎的发生。频繁而有效的哺乳是预防乳腺炎的关键。

常常有病友问，甲亢怎么治呀，各有什么优缺点，在这里给大家做个简单的介绍：甲亢的治疗方法主要有3种，即药物、同位素及手术治疗，3种方法各有利弊。药物治疗通常为首选，优点是服用方便，缺点是停药后易复发(约50％～70％)，且服药期间妊娠者有致畸的风险。因此，准备坏宝宝的妈妈们，服用ATD的患者应尽量在治疗满意停药后妊娠。常用的药物有硫氧嘧啶和甲巯咪唑(又称赛治)，药物对肝脏、血液造成影响，所以一般需要复查血常规、肝功能。上述药物都可以通过胎盘转运至胎儿体内，转运量与药物浓度相关要包括皮肤发育不全、脐膨出、卵黄管异常、腹裂、食道闭锁、胆管闭锁、面部畸形及肾发育不全等MMI导致胎儿畸形的时间窗主要在孕6～8周，因此，为减少MMI的致畸作用，建议在孕6周之前停用该药。因此一旦决定怀孕或发现怀孕，及时到内分泌科就诊，调整药物治疗方案，甲亢没控制好易导致流产、早产、宝宝发育异常等情况。同位素（碘131）治疗虽然复发机会小，但易发生永久性甲减，需终身服用左旋甲状腺素替代。同位素治疗后，患者TRAb水平下降较慢，而高水平的TRAb易导致新生儿甲亢或甲低。因此，同位素治疗者应尽量在TRAb水平降至或接近正常后妊娠。碘131治疗前不需要特殊饮食，但建议在治疗前至少7 d内禁食含有过量碘和海藻类的食物，这样可以增加碘的摄取。治疗完1～2个月内复甲状腺功能哦。每4—6个月复查生化，直至患者甲减并且甲状腺激素替代治疗稳定；稳定后也要保证至少每年复查1次甲状腺功能。手术治疗一方面有发生手术合并症的风险，另一方面是颈部永久性瘢痕不够美观，目前有些医院从口腔、乳房行腔镜手术，这个现在还有一定的争议。甲亢术前行抗甲状腺药物治疗，控制好后再口服碘（这个碘不好喝，可以滴在水果或面包上。滴数从低到高，根据每个人的情况一般都需要口服几天哦）来做术前准备，才能行手术治疗，手术后再口服碘剂（滴数从高到低）。这里要强调的是，有甲状腺疾病（甲状腺长东西了或查血有异常）的女性，一定在准备怀孕前到医院检查。

前哨形象的定义： 前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。给大家取个例子就明白了，我们可以把乳房比成一个房子，前哨淋巴结比成站在房子门口的第一哨兵。如果检测这个哨兵带的记录仪没有发现有人（肿瘤细胞）出来的记录，那么认为这个人还关在乳房里，没有到处乱跑。若有跑出来的记录，那就看后面非前哨的记录情况了。（如图下图）前哨的检测方法： 1. 染料法：国内用的比较多，如美兰，纳米碳（卡纳琳）。2. 核素探测法：国外做的多，国内只有几家医院做，主要是因为核素有放射性，各方面要求高。3. 荧光探测法：这个事目前国内做的比较热的，有取代核素的趋势。4. 以上方法联合使用怎么做呢？，如图，在肿瘤周围打上特点的染料，过一段时间就去腋窝切个小口找第一个染色的淋巴结就是前哨淋巴结了。上述几种方式各有优缺点，各为亲不要太纠结于此，国内乳腺专科做这个的准确率应该都没啥问题的。为什么要做清扫淋巴结呢？ 目前大型研究发现，对临床腋窝淋巴结阴性（摸不到，影像学也不考虑转移）的可以用前哨淋巴结活检（腋窝取少于等于6枚淋巴结）来代替传统上腋窝清扫术。腋窝清扫术后并发症比较多，比如胳膊肿（一般几年后才出现），胳膊活动障碍、感觉异常等，非常影响后期生活质量。如果前哨淋巴结没有转移，那就可以把腋窝保留下来了。有少于3枚转移的病友经过规范的评估甚至也有可以保留腋窝哦。而且目前循证数据表明，保留腋窝并不影响病友们的生存期哦。因此前哨淋巴结活检已成为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌标准的腋窝分期方法了。

1.手术后会使用绷带加压包扎，包扎宜紧不宜松，从而起到压迫止血的作用，以不影响呼吸为宜。2.术后两周患侧上肢避免重力劳动（比如拖地、大力地切菜、抱小孩等），禁提重物，避免扩胸运动牵拉乳腺。不要做大幅度的上肢动作。术后两周后可以活动上肢，防止关节功能障碍。但是不建议干重体力劳动，比如洗衣服、拖地以及其他上肢活动力度过大的农活或家务，以免发生迟发性的出血。3.乳腺结节术后血肿是常见并发症。如果术后发现有渗血，或者出现乳房的剧烈疼痛、伤口肿胀、乳房疼痛加剧、发胀变硬、头晕出冷汗等现象，应及时和医护人员联系沟通，以检查是否有出血，并及时处理。必要时需要再次敞开切口，止血处理。一般小的血肿可在术后2～3个月自行吸收，较大的血肿可行穿刺抽吸。不吃活血化瘀的药物，以免局部出血。4.因为术后绷带加压包扎，可能会造成乳房暂时变形或者凹陷，一般1天左右提拉皮肤可恢复；但是若乳腺结节位置比较表浅，贴近皮肤或者比较大的肿块，术后凹陷可能更为明显，术后可以慢慢恢复，不用太担心。拆除绷带后建议穿大小合适的内衣，把乳房托起来。避免在日常的生活中，双侧乳房摆动造成迟发性的出血。推荐穿着裹胸式的运动文胸。5.部分病人术后创腔会出现血清肿，手术区皮肤青紫，或者乳房原肿块位置上出现一个硬块。在术后1-2个月会比较明显。一般需3-6个月吸收，不需处理。如果突然出现了较大的肿物并剧烈胀痛，可能是继发性的出血，应及时到医院就诊。6.术后当天疼痛，一般来说是手术对机体的刺激造成的，如果疼痛影响了休息，可告知医生，服用一些止痛药。另外一种疼痛是在术后三个月左右，机体在修复过程中产生的疼痛，这种疼痛一般是慢性疼痛，一般不需要特殊的处理。7.术后1周要和医生确认最终的常规病理的情况。根据病理结果来制定后续的诊疗计划。8.在没有拆线前要避免接触水，拆线以后可低压淋浴，不要揉搓。术后通常三个月左右复查。

一般来说，目前乳腺癌的多数化疗方案为一个化疗周期为21天，可以大概分为3个阶段。第一周，给予化疗药物阶段；第二周，化疗药物的毒性反应会到达治疗的最高峰，这个阶段需要进行密切监测，出现并发症要及时处理，会出现恶心呕吐等不良反应；第三周，人体对化疗后的反应开始下降，胃肠反应减弱，机体造血功能恢复，人体各项指标逐渐恢复到正常水平 。从而再来接受下一期的化疗。如果两次化疗间隔时间短，会提高体内药物的浓度，药物毒副作用也会增加。从而加重治疗后的不良反应，增加脏器负担，胃肠反应强烈，患者营养获取困难。除此之外，化疗不仅仅会作用于肿瘤细胞，对正常的细胞也有一定危害。如长时间化疗会导致血小板持续下降，导致受损的正常细胞难以恢复，机体免疫功能不能完全恢复。那么患者在进行下一次治疗时很难忍受，对于药物的接受能力下降，不利于患者病情恢复。同时时间间隔太长患者体内的肿瘤细胞很难被清除，过多的肿瘤细胞留存在体内，会增加癌细胞复发和转移，耐药等风险，进一步加大治疗难度。因此，在非必要情况下，还是不要推迟和延长。根据2024年中国乳腺癌诊疗规范与指南，对于各种原因导致治疗延期，作了相应的界定。

临床上甲功检查根据检查指标数量，可以分为甲功三项、甲功五项、甲功七项或甲功八项。甲状腺功能三项包含TSH（促甲状腺激素)、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）。主要是可以判断甲状腺功能是否存在异常。甲状腺功能五项是在甲功三项的基础上，加上TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）。是判断是否患有甲状腺激素亢进症、甲状腺激素减退症或甲状腺炎等疾病的重要依据。甲状腺功能七项或八项在甲状腺功能五项的基础上，加上TPOAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（抗甲状腺球蛋白抗体)等抗体。评估甲状腺功能，了解并明确某些甲状腺功能异常的病因。甲功三项、五项、七项什么时候查?1、甲功三项常用于体检，孕检、初筛甲状腺疾病；2、甲功五项常用于已经确诊甲状腺疾病并且正在服药的患者；3、甲功七项常用来确诊桥本氏甲状腺炎，甲亢原因，通常表现为TPOAB、TGAB，抗甲状腺受体抗体中的一项或两项抗体升高。单纯的抽血查甲状腺功能进行检查，空腹与否影响不大，如果还有其他做其他的检查就尽量空腹。