孙翔翔医生的科普号

1．心态：经过外科手术等治疗措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。 2．饮食：维持正常饮食，不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物。 3．保养：您要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生感冒，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，绝对禁止主动或被动吸烟，不能喝酒。 4．不适：①咳嗽：如果您还有一些刺激性咳嗽，您不必紧张，因为肺切除后，支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽，您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠，您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等；如果咳嗽较为严重影响您休息，您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。②切口疼痛、麻木：如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退，如果切口疼痛较为严重影响您休息，您可以服用一些止痛药。我们现在通过胸腔镜微创手术治疗肺癌，胸腔镜微创手术的优势非常突出，术后无明显不适，对病人创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果好、并发症低、住院时间短。5．复查：您应坚持长期定期复查，这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次，手术两年后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会根据您的情况给您复查胸片或胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑CT或磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。术后患者请按照交代的时间复诊，复诊时带上出院记录和所有看病相关资料，以便准确地、有针对性地提供有效的个体化诊治方案。6．滋补：您可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见，如果不方便来医院，可在好大夫网上（liaoyongde.haodf.com）向我们咨询，我能提供及时的解答，也欢迎大家有问题时通过患友会进行交流。 最后需要再次强调的是，您一定要保持乐观开朗的心态，坚信肺癌是完全有可能治愈的，正确对待自己的病情和治疗期间的副反应，积极配合治疗，您一定会在癌症康复之路上越走越顺利！

1、肺肿瘤病人术后心态调整经过外科手术等治疗措施，肺癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。2、肺肿瘤病人术后饮食调整维持正常饮食，如果不服用中药不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养(鸡鱼肉蛋豆类)、易于消化的都可以吃，不吃或少吃辛辣刺激的食物。3、肺肿瘤病人术后应注意呼吸道保养重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生感冒，应及时就医用药，彻底治疗，以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留，绝对禁止吸烟。肺癌患者术后呼吸功能明显下降，加上术后刀口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效，容易导致肺不张和坠积性肺炎，从而影响肺功能。因此，建议患者吹气球进行肺功能锻炼，有条件的患者可在药房购买呼吸训练器锻炼肺功能。方法是先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。需要强调的是，吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要过于勉强，患者要根据自己的身体状况量力而行。早期进行吹气球等锻炼，对肺癌患者是很有必要的。4、肺肿瘤病人术后可能影响生活质量的并发症4.1咳嗽：咳嗽的可能原因如下：1.由于手术对组织包括支气管、肺泡、血管、神经、一些腺体等都有很大的损伤，其中有一些是造成慢性炎症性或非炎症性的炎症或手术疤痕，缝合线等的刺激可能造成咳嗽。2.患者肺周围的炎症，或是胸膜炎，均可以引起咳嗽。3.手术造成气道的改变。4.患者平时一些习惯性的动作促使。如果患者出现的咳嗽的原因是由于患者平时的一些习惯性动作促使，那么患者可以不再接受下一步治疗。如果患者咳嗽是因为其他三种情况所致，那么患者就不得不需要采取点措施了，毕竟手术后咳嗽的症状，对于患者的身体康复是很不利的，需要医生开药进行调理。如果不发热，单纯干咳，一般吃点止咳药就行了，如果实在咳的影响晚上睡眠，那就去医院开点带有可待因成分的药，这样缓解症状比较快。对于伴有发热，咳黄浓痰，则需及时到医院处理。4.2切口疼痛、麻木如果感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退，如果切口疼痛较为严重影响休息，可以服用一些止痛药。我们现在通过胸腔镜微创手术治疗肺癌，胸腔镜微创手术的优势非常突出，术后无明显不适，对病人创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果好、并发症低、住院时间短。4.3声音嘶哑声音嘶哑是肺手术以及全麻手术后常见的情况。1、全麻手术后，气管插管可能会造成声带受损,一般来说轻度伤没有临床表现,只有中度和重度会因为声带侧偏导致声音嘶哑和粗糙.还有一种可能,就是喉部水肿.由于术中导管位置发生改变气管套囊可能压迫喉返神经导致.2、肺部手术后，喉返神经损伤也会导致声音嘶哑以及饮水呛咳。这要看一下术中情况。如果因为胸腔粘连或者是淋巴结侵犯到喉返神经，手术过程中就有可能损伤喉返神经。全麻原因造成的一般术后可以慢慢恢复，时间长的可能要到一两个月,若超过两个月无改善,则考虑其他原因导致,可以采取相应的治疗措施。5、肺肿瘤病人应按期复查肺肿瘤术后长期定期复查，这是非常重要的。术后第一个月前来复查，术后两年内每三月复查一次，手术两年后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会根据您的情况给您复查胸片或胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑CT或磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。术后患者请按照交代的时间复诊，复诊时带上出院记录和所有看病相关资料，以便准确地、有针对性地提供有效的个体化诊治方案。6、中医中药以及保健品保养有患者会问手术后能否吃中药或保健品调理，这跟外科手术并不冲突。您可以服用一些中药或保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见，如果不方便来医院，可在好大夫网上（sunxiangah.haodf.com）向我们咨询，我能提供及时的解答，也欢迎大家有问题时通过患友会进行交流。http://sunxiangah.haodf.com/

1、食道癌术后逐步过渡饮食成分(我科经验：试饮水无异常2天后出院)出院后第一周进食流质(牛奶、豆浆、肉汤等)，如无不适第二周可进食糊状饮食(粥、米粉、面条、肉糊等)，如无不适第三周可进食软食(馒头、稀饭、土豆泥等)，饮食调整期间如出现发热、腹痛、呕吐等任何不适，及时停止进食并入院复查。尽量避免干硬，油炸类食物。2、食道癌手术饮食应细嚼慢咽，少食多餐，餐后适量活动食道癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯；多食新鲜蔬菜和水果供应；不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物；戒烟、忌烈性酒。在进食时应少食多餐，避免胃扩张，引起胸闷、气紧，进食后应该多活动，或是坐位休息，避免行弯腰动作，以免食物返流。夜间休息的体位：头高脚低位。3、食道癌术后初期应以流质、半流质饮食为主食道癌术后初期应给予患者高蛋白、高营养、易消化吸收的流质或半流质饮食。半流质饮食阶段可稍长一段时间，不要急于过渡到普食，手术后的食管不同于正常时期的食管，不易食用过冷过硬或过烫等刺激性强的食物，以免刺激食管引起痉挛，另外更要注意饮食卫生。4、食道癌术后康复期应尽量扩大饮食范围食道癌患者手术后康复期间，基本进入正常的饮食阶段，可尽量扩大患者的饮食范围，在饮食上患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食鸡鱼肉蛋豆等高蛋白食物。食欲不振者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤，以增进食欲。凡未特殊强调不能进食的食物外均可食用，并可指导病人做一些适当的体力活动，以促进肠蠕动，利于消化吸收，防止便秘。5、食道癌术后按时服用抑酸药术后早期服用抑酸药物抑制胃酸分泌以减轻胃酸反流所造成的吻合口炎症，从而减低吻合口狭窄的发生。一般可早晚服用，也可睡前服用(减少夜间返流)，同时建议睡前1小时尽量少或者不进食，以免出现不适影响睡眠。更多患教知识请关注http://sunxiangah.haodf.com/

自发性气胸绝大多数是由于脏层胸膜破裂、空气漏入胸腔致肺压缩所致，少数来自食管破口或胸壁破口。自发性气胸的一个特点是易反复发作，常使患者苦恼不已。外科手术治疗中如果忽视一些细节问题也常常导致术后的高复发率。 通常将自发性气胸分四期：I期：肺部正常，没有发现肺大疱，占３０－４０％； II期：亦没有肺大疱，但肺与胸膜有粘连，表明以往发生过气胸，约１２－１５％； III期：直径小于２cm肺大疱，约２８－４１％ ；IV期：多发的、直径大于2cm肺大疱，１７－２９％。自发性气胸的手术适应症：（一）首次发作 持续漏气 肺不能复张 双侧气胸 血气胸 张力性气胸 合并肺大疱（二）再次发作 同侧复发 对侧发生气胸外科治疗外科治疗自发性气胸的原则是切除肺大疱，并消除胸膜腔以防止复发。传统开胸手术治疗自发性气胸由于其切口长、创伤大在临床上已经逐步被淘汰。目前外科治疗气胸的手段主要有胸腔镜（VATS）、腋下小切口（Axillary Thoracotomy）及胸腔镜辅助小切口（VAMT）。自发性气胸手术的成功有赖于充分的人工胸膜粘连、合理放置胸管及麻醉师配合鼓肺。气胸治疗中预防复发的关键是人工造成胸膜广泛粘连。凡是气胸患者不论是胸膜下大疱、气肿性肺大疱、胸膜不全粘连，甚至肺组织表面未见异常者，其脏层胸膜均存在缺陷，这是气胸反复发作的病因所在。只有脏层与壁层胸膜广泛粘连才能有效防止复发。胸管放置得合适与否亦直接影响患者得恢复情况及气胸的复发率。一个理想的胸管应当做到既可以方便地引流气体及液体又不至于影响肺的复张。麻醉师配合鼓肺：可以挣破可见或不可见的纤维包裹,增加肺的顺应性,利于术后肺的复张。对于肺萎陷时间较长的患者这一操作尤其显得重要。遗憾的是相当一部分外科医生只注意肺大疱的结扎切除而忽略了彻底的造胸膜粘连，导致临床上气胸的高复发率。此外，由于胸腔镜在临床的广泛应用，因其创伤轻，切口小而受患者欢迎，很多医生也开始使用胸腔镜来治疗自发性气胸。但由于缺乏正规腔镜手术的严格训练，不能达到彻底有效的造粘连，也容易导致术后气胸复发。胸腔镜（VATS）、胸腔镜辅助小切口（VAMT）、及腋下小切口均为自发性气胸可供选择的治疗手段，只是术中一定要掌握好相关的细节问题的处理，尤其是彻底的全面造胸膜粘连，这样才能降低术后气胸的复发率，减轻病人的痛苦。

术前需进行一系列的检查（如心电图、B超、肺功能等）检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字，患者除了要有战胜肿瘤的信心外，好些方面尚需主动配合。 1、 加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物，对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养（即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水）来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。 2、 戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症。 3、 床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。 4、 肺功能锻炼的方法 a.肺功能扩充器的训练：肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者，并指导病人进行肺功能锻炼 ① 病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。 ② 每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。 ③ 术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。 ④ 康复出院后，可继续坚持训练。 b.深呼吸训练 ① 病人取坐位、半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。 ② 每天早、中、晚连续做30至50次。 ③ 手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。 c.有效咳嗽的方法 ① 病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。 ② 深呼吸后，用胸腹的力量大力咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。 ③ 术前每天练习三次，每次连续20至30下。 ④ 术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。 ⑤一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。 5、 术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作，自已也需做好个人卫生准备（洗头、洗澡等），晚上要放松，以保证睡眠质量。 6、 手术当天早上护士会为你插胃管尿管，这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，插管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。

食管癌术前的护理1.心理护理食管癌病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。3.胃肠道准备①注意口腔卫生②术前安置胃管和十二指肠滴液管③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。4.术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。食管癌术后护理1.积极做好精神调摄护理，鼓励病人勇于面对疾病，学会自我放松，正确对待可能出现或已经出现的症状，如疼痛、咳嗽不爽、进食困难等，拿出毅力来配合医生治疗。2.注意患者体温、呼吸、脉搏、血压的变化，预防感冒、合并感染等。3.术后第1～2天要嘱咐和帮助患者咳嗽排痰，以免咳嗽无力，排痰不畅，分泌物潴留，引起肺不张和肺部感。4.若患者出现高烧、胸痛、呼吸困难、心率快等，须马上报告医师，要高度怀疑吻合口瘘形成。5.要严密观察患者胸腔引流的颜色，若颜色呈乳白色或淡黄色，要高度怀疑乳糜胸。6.若患者表现为心慌、气急、胸痛、烦躁不安、血压下降等，要高度怀疑急性胃扩张的发生。7.术后一般禁食4～5天。若病情好转，患者饥饿难忍时，要忌食生冷坚硬的食物，避免引起吻合部位的梗阻、破溃穿孔而危及生命。8.注意口腔护理 每餐进食后喝少许盐水冲洗口腔及食管，清除积存食物和粘液，以避免食物残渣停留口腔，导致细菌生长繁殖，形成口腔炎；或预防食管粘膜损伤感染和水肿。如果病人不能漱口，家属应用棉球蘸生理盐水、冷开水擦拭口腔及牙齿。9.随着病情缓解，全身功能状况好转，要鼓励病人适当运动，散步，慢走，打打太极拳，做做深呼吸等。

食管癌术前常规的检查项目主要有以下几个方面：（一）确诊食管疾病的检查：主要有（1） 胃镜及活检 可直接观察病变形态、梗阻程度等，准确进行定位，同时活检可以直接对病变进行定性，此项检查对手术适应证的判断及手术方式的确定有重大意义；（2） 上消化道钡餐 可显示病变食管形态，指示病变位置，提示病变局部侵犯情况等，对于食管手术有重要作用；此两项检查为食管癌手术术前必需检查。（3） 其他 如食管超声内镜检查，胸部CT等在判断食管癌外侵及转移等方面有一定意义；（4） 肿瘤标志物的检查 如CEA、CA199、CA125等，对肿瘤性疾病的诊断提供参考。（二）了解病人身体基本健康情况的检查：主要有（1）手术必需最基本检查 包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、输血全套、乙肝全套、血型、胸片及心电图等；（2）有心脏疾病史的病人，术前要行心脏彩超了解心功能情况，高龄病人及有心律不齐的病人应检查24小时长程心电图以了解心律情况；（3）有肺脏疾病史的病人，术前要行肺功能检查及动脉血气分析等以了解肺脏功能情况。（三）了解是否有远处转移的检查：（1）腹部B超 包括肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、腹膜后等，必要时可行腹部增强CT扫描以辅助诊断是否有相关脏器转移；（2）胸片检查肺部有异常结节者，应加行胸部CT检查以辅助诊断是否有肺部转移；（3）病人有骨痛症状或胸、背痛者，应行SPECT骨扫描了解是否有骨转移，必要时可行PET（正电子发射断层扫描）检查。

概述：张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。 因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。 症状体征 临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。严重胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。 病理生理 常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 治疗方案 张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。 张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，其次是感染和自发性血气胸。1.自发性气胸肺大疱可以没有任何症状。在突然用力，如剧烈咳嗽、提重物或体育运动时压力突然增加，肺大疱破裂，气体自肺内进入胸膜腔，形成自发性气胸时，可能出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等，气胸使胸膜腔负压消失，气体压缩肺组织使其向肺门部萎陷，萎陷的程度取决于进入胸腔的气体的多少，以及肺及胸膜原有病变的病理情况，进入胸腔的气体量大，肺组织原有病变轻，顺应性尚好的，肺萎陷较多，有时可达到一侧胸腔的90%，气体迅速进入胸腔，肺组织急速萎缩，则症状严重，甚至有发绀。如果患者除肺大疱以外，尚合并有肺气肿、肺纤维化、肺组织长期慢性感染等病变，肺大疱破裂时虽然有一部分气体进入胸腔，而肺组织萎陷程度可以较轻，但因为患者原有肺功能已减退，症状也较重。X线可见被压缩的肺形成的气胸线，如果有粘连存在，则气胸线不规则。肺大疱破裂后，其中一小部分裂口较小，肺组织萎缩后裂口自行闭合，漏气停止，胸腔积气逐渐吸收，胸腔负压恢复，肺复张痊愈。2.张力性气胸若肺大疱破裂后形成活瓣，吸气时胸腔负压增高，气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭，气体不能排出，尤其是咳嗽时，声门关闭气道压力增高，气体进入胸腔，声门开放后，气道压力减低，裂口又闭合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔内气体量增加，就形成张力性气胸。张力性气胸时患侧肺组织完全萎缩，纵隔被推向健侧，在健侧肺组织亦被压缩的同时心脏大血管移位，大静脉扭曲变形，影响血液回流，造成呼吸循环严重障碍，患者可出现呼吸困难、脉快、血压下降，甚至窒息、休克。患侧胸廓隆起，多伴有患侧皮下气肿，气管明显向健侧移位，病情危重，常需要急诊处理。

食管的结构可以分为三层，从里到外依次为粘膜层、粘膜下层和肌层。早期食管癌也即食管浅表癌，是指癌瘤局限于粘膜层或仅侵犯粘膜下层，尚未侵及肌层，而且无淋巴结转移和远处转移。由于早期食管癌可以完全手术切除，手术也比较容易，手术效果好，术后5年生存率可达90%以上，甚至可以长期生存。因此，及早发现食管癌，也即在食管癌早期时能够作出诊断，具有非常重要的意义。早期食管癌对食管腔无阻塞，但对食管壁的运动有一定影响。因此，这些病人绝大多数都具有程度不同的自觉症状，而且，一个病人可以出现一种或几种症状，常是间歇出现，反复发作，并可受饮食、情绪等诸多因素影响。这些症状可持续达数月，甚至二、三年或更长时间，且一般健康状况不受影响。 早期食管癌的主要表现有下述五种：1、 吞咽食物时有梗噎感。早期食管癌病人中的50%-60%有这种症状。这一症状出现后，常不经治疗可自行消失，但可在间隔一段时间后再次出现，并逐渐加重。2、 食管内异物感。有15%-20%的病人吞咽时自觉食管内有异物感。异物感的部位多与食管壁癌变部位相一致。3、 咽喉部干燥与紧缩感。有30%的病人常主诉咽喉部干燥发紧，或形容为颈部发紧，吞咽食物不畅。4、 食物通过缓慢并有滞留感。约有14%的病人当吞咽食物，食团通过食管时，自觉下行缓慢或有停滞感。5、 胸骨后疼痛或闷胀不适或剑突下及上腹部疼痛。几乎半数以上的病人有此种症状。主要为沉闷痛或烧灼样痛或针刺样和牵拉样疼痛。多在吞咽粗糙食物、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，而在吃流质、半流质或温软食物，缓慢吞咽时疼痛较轻。多数病人是在咽第一、二口食物时出现疼痛，而后减轻并逐渐消失。疼痛一般起初轻微，间断出现，时间短暂，但呈进行性加重。如若出现上述一种或几种再现， 尽管一部分病人是由于其它因素所引起，如慢性咽喉炎、食管憩室、返流性食管炎等所致。但必须牢记，在没有经彻底检查，排除食管癌后，均不能掉以轻心，而应在怀疑或高度怀疑食管癌的基础上就医检查，特别是位于食管癌高发区内的人群、年龄40岁以上、家族中曾有食管癌患者，更应重视。