上海汇尚口腔门诊部口腔种植科科普号

市民对种植牙的错误观念有哪些？种植牙风靡全球，但很大一部分人对种植牙还不是很了解，认识的不够全面，对种植牙存在着一些误区。如何让上海市民更客观更真实的认识种植牙呢？上海汇尚口腔门诊部种植科庄龙飞 上海做种植牙的错误观念有哪些？赖红昌教授指出种植牙的误区有： 误区一：种植牙需要很长时间 传统种植牙要拔掉坏的牙根，三个月后才能植入人工牙根，但现在有了即可种植牙技术，微创操作，可以一次性完成种植，无需等待。 误区二：种植牙就得满口种植 种植牙可以细分为：前牙种植、后牙种植、全口种植，所以并不是说一旦种植牙就必须满口种植，而是根据个人的情况来决定。 误区三：有问题牙齿一定要拔掉后种植 种植牙虽然有很多优点，但只要能通过治疗而保住的真牙就应该坚持治疗，而不是动不动就拔掉，只有万不得已才考虑拔牙。 误区四：种植牙会很痛 种植牙其实是一个小手术，现在还发展到可微创操作，术后出血少，不会出现肿痛，并可一次性种完所有缺失牙，其痛苦、创伤甚至比拔牙还小。 误区五：种植牙可以永久使用 种植牙是有使用年限的，目前观察至少能达10年以上。种植牙的使用寿命与每个人的使用习惯和保护方法有关，如果护理的好的话，种植牙可能伴随你一生。但是有的人种牙后用种植牙啃骨头，这很可能会使种植牙的牙冠崩裂或损坏，严重者导致种植体松动。 只有正确认识种植牙，上海市民才能更放心地选择种植牙！

1. 什么是种植牙？种植牙治疗是在骨内植入人造的牙根（即种植体），用来支持人造牙冠（ 义齿）。·种植体就像用钛金属制作的小螺钉，通过与周围组织紧密结合，使种植牙能够稳固地固定在颌骨内。·义齿通常是由金属和陶瓷材料制作而成。通过口腔模型及咬合记录，您的个性化义齿就可以制作出来用以替代缺失的牙齿。 因此，种植牙治疗主要有两个阶段：1.种植体植入 2.义齿制作。种植体在局部麻醉状态下通过手术植入。经过大约一周的时间拆掉缝线。植体与骨结合通常需要6-24周，因个体状况而异，如果结合良好，就可以开始制作义齿。口腔取模后2周左右，您可以佩戴义齿。[1] 天然牙齿[2] 牙科种植体 [3] 人造牙冠2. 种植手术疼吗？种植手术会在有效的麻醉控制下进行，您不会感觉疼痛。术后由于麻药失效，您可能会有一定程度的不适，这种程度也因人而异，通常服用少量的止疼药即可控制。临床较为常见的不适感主要来源于出血、肿胀和疼痛。其他一些比较严重的症状则很罕见。3.种植牙究竟能使用多久？种植牙有很高的成功率，但在牙科学历史上，它仍然是一个相对比较新的概念，目前鲜有超过10年以上的随访资料，尽管如此，现有数据发现使用时间最长的种植牙已超过35年，且90%的植体使用十年以上，依然功能良好。种植牙治疗术后的并发症主要分为两部分，第一部分发生在机械材料（正如您使用的家庭电器一般，种植牙也有一定的使用年限，植体可能在5-10年左右出现例如螺丝松动，陶瓷材料磨损的现象），另一部分发生在植体周围的组织（例如种植体周围牙周，骨组织因感染出现炎症）。因此，术后口腔健康的维护也很重要。4.植牙之后您需要配合…种植体需要健康清洁的口腔环境。通常，预防风险比治疗更加有效，我们建议您每年至少一次前往医院检查，咨询和维护您的口腔卫生。如果风险增加，牙医或清洁员也会要求您多次复诊。我们也希望您可以保质保量的进行口腔清洁，每日两次刷牙、漱口以及使用牙线、间隙刷等，都是最基本的要求。由于种植牙义齿的构造与天然牙不同，有时您也可能需要一些特定的清洁工具。5.种植牙和真牙看上去一模一样吗？种植牙义齿可以代替单颗牙冠，连续多颗牙冠或者整排牙齿。正确的植入和修复治疗会使种植牙呈现令人满意的美观效果，一般情况下，不仔细对比，是看不出来修复牙和真牙的区别的。牙医会根据您本身的条件重建和美化口腔。您本身的条件一般指植体周围骨和软组织的质、量。有一些软组织不足（例如，牙龈缺损）的病例可能需要软组织移植（例如，从上颚取一块粘膜）来获得理想的美学效果，有一些病例可能只能通过降低一点美观要求才能达到更好的修复效果，这需要综合考虑。目前，有一些工具可以帮助牙医了解影响您美观效果的风险因素，牙医会据此和你商谈治疗方案。如果美观是您最主要的诉求，您可以告知牙医，做为主要因素制定方案。6.种植牙有完全像真牙一样的功能吗？种植牙模拟真牙牙根，固定在您的牙槽骨当中，以支持牙冠行使正常的咀嚼功能。所以，一般的进食，在功能和舒适度方面，您不会感觉到种植牙和真牙之间有什么区别。但和种植牙体不同的是，真牙周围有一层牙周膜组织，它是天然的压力感觉器官。虽然您自身感觉不到，但当您在咀嚼时，这层牙周膜可以感受咬合的力量并传递出去，从而起到调节保护真牙的作用。这种功能在真牙拔除后就消失不见了，因此，缺乏了这层保护机制，植体无法感觉并分散过大的压力，严格意义上说，其功能不能和真牙一模一样。种植牙的牙冠利用陶瓷、金属等材料制成，通常佩戴几周后，您就会习惯而不会感觉到它与真牙的区别，但如果长期咬过硬的东西，对材料就会造成伤害。如果您佩戴的是种植牙支持的可摘局部或全口义齿，义齿通过种植体也可以达到较理想的稳定度。不过，全口义齿的修复面积通常较大，这会一定程度上影响您的味觉。7. 整个种植牙治疗完成需要多久?治疗的流程和时间因人而异，您自身口腔的条件以及您对种植效果的要求都会影响整个治疗计划。通常，较为简单的病例治疗时间是2-3个月，然而，一些复杂的病例可能需要超过一年的治疗周期。在您第一次咨询检查之后，牙医会提供给您治疗的方案，这包括可能需要就诊的次数和周期。通常，如果您的口腔卫生状况达到一定要求，就可实施种植牙手术。如果您本身有牙周病，龋病，根尖周炎等，您可能需要在完成这些治疗之后才可行种植手术。一般种植治疗主要分为两部分，植体植入和牙冠修复。如果您第一次就诊时还需要拔牙，通常拔牙后还需要至少6-12周的时间才可行植牙手术。有一些特殊的情况可以在拔牙当天就可以种植修复的，这需要您具备相应的口腔条件。8. 牙种植后需要特殊的口腔护理吗？和真牙一样，种植牙也需要良好的口腔卫生。您尤其需要注意清洁牙齿与植体间的空隙，因为这里常常有食物残渣聚集。我们推荐您使用牙线或一些特制的间隙刷。根据您的具体情况，牙医也会制定一些术后口腔清洁维护的计划。我们希望您在植牙后每年至少复诊检查一次。如果您本身有牙周疾病，牙医有可能要求您每3-6个月复诊一次。吸烟可能会增加术后感染的风险，也可能引起植体周围骨质的吸收。因此，我们建议您戒烟或减少吸烟。9.种植牙治疗后有什么并发症吗？虽然种植体和骨结合率已可达到98-99%，仍然有一些并发症会在植体植入后短期内，或相当长一段时间后出现，其中大部分问题都可以通过早期发现，早期治疗而有效的控制。常见的并发症有以下几种：骨吸收植体周围骨质吸收是最常见的。少量的骨吸收无需特别处理，通过影像学资料可以检测、记录骨质的情况。如果出现快速或较多的骨质吸收，则需就诊以明确原因，及时处理。感染牙菌斑可以引起种植体周围组织的慢性炎症，导致植体周围骨组织的持续性吸收，临床称为种植体周围炎。它会增加失败的风险，而且一旦确诊，治疗恢复有一定难度。感染的原因主要是口腔卫生不佳。同样的，预防比治疗更重要，除了您自身养成良好的口腔卫生习惯之外，定期检查也是需要的。此外，一些系统性因素，例如控制不良的糖尿病，过度吸烟等都会增加种植体周围炎的可能性。与牙冠有关的并发症与牙冠有关的并发症通常是指材料学的磨耗，损坏，例如牙冠折裂，桥体折断，连接牙冠和植体的配件松动等等。这种并发症在使用5年以上的案例中并不少见。通常，这类问题可以通过更换配件或重新制作义齿解决。病人不良的咬合习惯，喜嚼硬食，修复设计不佳等也会增加并发症发生的概率。植体折裂植体折裂的概率很小，不足1%。可能原因是病人不良的咬合习惯，例如夜磨牙等，或者是修复体超负载引起的。10.整个种植牙治疗的费用是多少？正如前面我们所介绍的一样，种植治疗的费用，复诊次数，治疗时间都因人而异。价格的制定不仅取决于治疗费用，还包含材料费用，技师手工费用。其他还需考虑的是有无骨增量手术，骨移植材料的品牌和数量等，此外，影像学拍摄也需要另外付费。需要您理解的是，不同品牌的种植系统和修复方式价格不同（范围大约在1万~3万），就好比您购物一般，选择因人而异。在您第一次就诊经过检查后，牙医通常会告知您大概所需的费用和可供选择的治疗方案。您可以根据自身的情况选择。11.哪些牙医有资格实施种植牙治疗？种植牙技术是一门非常专业的，要求较高的治疗方式（无论是种植手术还是牙冠修复），需要牙医经过专门的培训和教育，并有一定的临床经验，才可以为您的个体化特质制定灵活和恰当的方案。如今，除了种植科医生，一些专科医院里具有牙周科，修复科或口腔颌面外科背景的牙医在接受过种植培训后，都可实施种植牙治疗。还有一些诊所或综合医院的全科牙医在培训后也可进行种植治疗，但通常，比较复杂的病例，仍需转诊给种植科专科医生。

种植牙手术安全吗？ 种植牙已具有40多年的历史，已经被证实是安全和有效的治疗牙缺失的方法。现如今，植体植入后的骨结合率也已经达到、甚至超过98%。 患者对钛金属过敏或排异的案例非常罕见。钛金属具有很好的生物相容性，这也是植体可以和骨组织紧密结合的原因，其金属毒性微乎其微。 但种植体植入毕竟是一种手术， 而任何一种手术，都有一定的风险性。通常，种植手术的风险很小，需结合患者全身状况综合考虑。 目前，种植牙已获得了相当高的成功率，并且由于在功能和组织保护方面具有明显的优势，已成为缺牙修复的重要手段。但是我国患者对其接受度仍然较低，除经济因素外，主要原因之一便是其治疗周期相对较长。 种植牙适合每一位患者吗？ 是的，大多数身体健康的人都可以接受种植牙治疗。但前提是您的口腔卫生要达到标准，正确有效的口腔卫生保健行为是需要的，因为口腔卫生不良引起的牙菌斑沉积、牙龈炎症都会影响种植牙的成功率。此外，如果您具有其他系统性疾病，请告知牙医您的身体状况，有没有在服用药物，以及您的吸烟情况。 例如： 如果您有糖尿病，我们强烈建议您在就诊之前严格控制血糖。 同天然牙情况类似，吸烟也增加种植牙并发症的风险。为了达到更好的效果，我们建议您在打算植牙前戒烟或减少吸烟的频率。 牙周疾病也是种植体治疗并发症的可疑因素之一。因此在接受植牙治疗之前，我们强烈建议您完成相关的牙周治疗并维持口腔卫生。 就像树木植入泥土中，如果土壤稀疏，树不容易稳固。如果您的牙槽骨萎缩较严重，就无力支撑种植牙。通常您需要拍摄CT来确认，如果骨量不够，您还需要在植牙手术前同时接受骨增量手术。 因此，在做种植牙之前一定要检查身体状况，我们结合您的实际情况为您制定方案评估！

有些上颌后槽牙缺失、想要做种植牙的朋友，可能会听到医生说，你的骨头量不够，需要再做个上颌窦提升。那么，问题来了，什么是上颌窦提升呢？做种植牙时上颌窦提升有什么风险么？今天我就来给大家一一解答。什么是上

当我们天然的牙齿(牙根)缺失或被拔掉后怎么办?利用人工牙根代替天然牙根放入颌骨中行使天然牙的功能，这种方法我们称之为种植牙。种植牙能够非常好的恢复牙齿的功能和美观，并且效果持久、疗效显著，因而，被很多缺牙患者所接受和认可，成为缺失牙治疗方式。但种植牙费用相对较高，让部分患者望而却步。种植牙的价格由植体研发、植体本身、种植难度、医院临床设备、医生技术和培养6个因素决定。研发成本目前众多种植体公司都在研发上投入很多成本。面对不同的口腔条件，种植牙型号很多，相关配件更是成倍的多，从种植体植入一直到最后镶牙完成，至少要用七八种精密配件，更不用提一部分要个性化定制的患者，相关费用肯定更高。越小的零件对精密度要求越高。口腔种植的配件目前在医学类里精密度排名前几名了。植体材料由于种植牙工艺手法的材料成本相当高，材料由纯钛或钛合金制成，其生物相融性最好，与人体没有排异，可以与牙槽骨紧密结合，坚固耐用。这种钛的“伪装术”是种植成功的前提条件，种植体植入后是产生骨结合还是由纤维结缔组织包裹，即种植修复是成功还是失败，重要的因素是植体植入后的机械稳定性。种植难度有生命的组织（如骨组织和软组织）和非生命物质（如种植体）直接接触时，会发生各种反应，如锈蚀/炎症反应，最终导致种植体周围形成纤维结缔组织包裹，即机体试图隔离异物的组织反应。因此，能在牙床里植入种植体，不松不掉，还能当牙使的难点就在于让负重的种植体与有生命力的骨组织直接接触或连结，并且使两者之间没有纤维结缔组织存在也是种植的难点。医生技术从种植体设计、生产，到医生把种植体植入牙槽骨，再到完成种植后患者的个人生活习惯，每一个环节，每一个细节都会影响种植体表面骨改建的动态平衡，继而影响种植最终成功还是失败。因此，该技术对医生的技术有很高的要求，一般，能够做种植的大夫，大多具有高学历水平以及多年的临床经验，因此，贵也在技术上。这道理有如砖头本身并不贵，但盖起楼就很贵；料子本身并不贵，但著名设计师做成了衣服就很贵一个道理。医生培养种植看起来简单，但其实是口腔医学中的集大成者。种植医生往往需要通晓口腔外科，牙周科和修复科的知识。就这最基础的三科，每一个拿出来在国外都有专业认定，而且最近老年齿科，睡眠齿科和口腔正畸科等与种植的联合应用也都正在变成常态。所以种植最贵的部分是在医生的培养上，一个成熟的种植医生起码要有10年以上的专业培训教育过程。种植义齿是由经过特殊培训的种植外科医生、种植修复医生、种植技师及相应的助手组成的团队来共同完成的，需要的人员成本比较大。不论是研究还是到最后的运用，种植牙技术都投入相当大的人力资源使得必须从种植牙价格中有所回报。临床设备医院临床上开展种植技术需要配备较高的设备环境，例如大型X线诊断设备、临床手术设备、技工设备、手术支持设备(心电监护、血象分析等)以及在义齿制作时需要的一些独特的较贵重的修复材料。这些都是为了对患者进行术前，术中，术后的检查。综上所述，价格高的种植牙必然有它的优势，质量好的种植牙甚至可以终身使用；所以，选择性价比高的种植牙及种植机构是非常有必要的。

很多人在选择种植牙的时候，都会问医生一个问题：“花这么多钱做的种植牙，能用一辈子吗？”是不是我做完种植牙以后就没问题了，以后就不用再看牙了?像我经常在临床就经常会碰到这样的问题，下面我针对这些问题解答一下。 种植牙能用几十年的案例有： 种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人Sven Johansson保持，1967年接受了全口种植牙手术，现已使用了50余年，且记录每天都在刷新。 上世纪60年代，种植牙发明者布伦马克教授用11支植体帮助Sven Johansson完成上、下颚全口重建，Sven Johansson成为世界上第二位安装种植体的患者。 种植牙只能用短短几年的案例也有： 这是一个没有准确答案的问题。种植牙的使用寿命是多方面因素而决定的，顾客身体因素、口腔情况、医院技术、医生技术、种植系统、种植体材料、术后护理与维护等。 术后的维护是很重要的一个因素，这是一个漫长的维护过程，如果维护得好，是能延续种植牙使用寿命。种植牙手术后怎么维护才能让种植牙使用更久？ 1、不经常啃咬硬物 种植牙修复完成后，要有一个循序渐进的负重习惯过程，以免负荷过大而影响种植牙的使用寿命。种植牙确实可以吃肉咬骨头，但是要注意频率，不能经常的啃咬硬物，不能因为他是假牙就可以随意“糟蹋”，种植牙就像原有的真牙一样，接受硬物的磨损时间长了，也会有损坏，所以也要像真牙一样做好保护。 2、做好口腔与种植牙的日常清洁 除了坚持早晚刷牙以及饭后漱口外，还应该特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织。选择软而弹性好的牙刷，把牙面和牙与牙之间的缝隙刷干净，同时配合牙线、冲牙器、漱口水使用。 3、定期复查与维护 仅仅靠自身在家里刷牙和使用牙线、冲牙器的维护是不够的，需要定期到口腔机构进行洗牙，“洗”走牙菌斑与牙结石。同时还要检查种植体是否有松动、是否出现咬合不协调等，如有异常，要及时处理。 4、戒烟 对于抽烟的朋友来说，种牙后最好要戒烟。一篇临床研究发现，吸烟会使种植体周围的骨组织每年比非吸烟者多吸收0.16mm。另一篇长达20年的临床研究发现，吸烟者在20年间的种植牙失败率是非吸烟者的两倍。也就是说，长期抽烟者的种植体寿命往往比不吸烟者短，若再加上口腔清洁不好，种植牙的使用寿命会更短。 因此，种植患者的菌斑控制和清除必须结合定期的复查和专业的清洁。

什么是种植牙？ 种植牙治疗是在骨内植入人造的牙根（即种植体），用来支持人造牙冠（ 义齿）。 ·种植体就像用钛金属制作的小螺钉，通过与周围组织紧密结合，使种植牙能够稳固地固定在颌骨内。 ·义齿通常是由金属和陶瓷材料制作而成。通过口腔模型及咬合记录，您的个性化义齿就可以制作出来用以替代缺失的牙齿。 因此，种植牙治疗主要有两个阶段：1.种植体植入 2.义齿制作。种植体在局部麻醉状态下通过手术植入。经过大约一周的时间拆掉缝线。植体与骨结合通常需要6-24周，因个体状况而异，如果结合良好，就可以开始制作义齿。口腔取模后2周左右，您可以佩戴义齿。 植牙手术安全吗？ 种植牙具有超过40年的历史，已经被证实是安全和有效的治疗牙缺失的方法。现如今，植体植入后的骨结合率也已经达到甚至超过98%。 患者对钛金属过敏或排异的案例非常罕见。钛金属具有很好的生物相容性，这也是植体可以和骨组织紧密结合的原因，其金属毒性微乎其微。 但种植体植入毕竟是一种手术， 而任何一种手术，都有一定的风险性。通常，种植手术的风险很小，需结合患者全身状况综合考虑。 种植手术疼吗？ 种植手术会在有效的麻醉控制下进行，您不会感觉疼痛。术后由于麻药失效，您可能会有一定程度的不适，这种程度也因人而异，通常服用少量的止疼药即可控制。临床较为常见的不适感主要来源于出血、肿胀和疼痛。其他一些比较严重的症状则很罕见。 牙齿缺失影响我们的生活质量，而种植牙是最受人们欢迎的牙齿修复方式之一，完整的牙齿结构，可以更好的恢复我们的牙齿功能。

种植牙总共需要去几次医院才能种植完成，种植牙如果不需要植骨，大约需要4-6个月可以完成，如果因骨量不足而需要局部植骨，需要再延长4-6个月。如果您有牙周病，在种植治疗之前还需要治疗牙周疾病，牙周治疗的时间根据患者病情的程度治疗时间不等。 一、术前检查和处理 先要做一个口腔全景片、颌骨CT等。查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等情况。 然后，医生会询问全身的病史，可能需要查血常规、凝血时间、血压、血糖、乙肝5项、脉搏等。 确定能手术后，才会诊断去模、指定种植牙方案。 第一次大约1个多小时。 二、种植手术阶段 1、正式开始种植牙手术。 需在严格灭菌条件下完成。 麻醉后切开缺牙区黏骨膜，暴露牙槽骨，在缺牙相应部位的牙槽骨上逐级备洞，植入种植体。需要植骨的可同期植骨，严密缝合切口，10天左右拆线。 2、等待骨结合期。 种植手术后每隔1~2个月复查，通过放射影像观察骨结合状况是否正常。 结合期长短因人、因种植系统、因骨质条件而异，一般3~6个月。 3、安装愈合基台。 基台是牙科修复术中种植体的辅助器具，在手术植入种植体后，基台也将经由手术长久附着于该种植体。 这个步骤是将基台伸向牙龈外部，构成贯穿牙龈部分，用以固定义齿及其他矫正物（修复体）。然后，等待软组织成形。 此过程需2~3周。 三、修复阶段 修复一般在手术后三至六个月进行，一般需要二到三周时间。 1、取模型制作种植义齿 待种植体周围牙龈组织愈合6～8周后，卸除愈合基台，装上转移杆，取印模，制作上部牙冠。 2、佩戴种植牙冠 固定种植义齿的牙冠主要有全瓷和烤瓷两种类型，根据产品品牌及其生物及机械性能的不同，有许多不同价位的种类可供消费者选择。 整个种植牙完成时间需要多久？ 种植牙从牙根植入，到修复完成，需要根据种植者牙槽骨情况而定，不能一概而论。 如果种植者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话，大约2.5-3个月可以完成。 如种植缺牙比较久，牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-4个月不等。 具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。

有过种牙经历或想做种植牙的人相信对种植牙的价格记忆特别深刻：一颗种植牙的价格动辄五六千元甚至上万元。小小的一颗种植牙的价格为何这么贵？上海种植牙医生庄龙飞解释到，缺乏核心技术、依赖进口是主因。 据了解，我国龋齿的发病率是68%，牙周病的发病率是60%，而这两种疾病是导致牙齿松动、脱落的主因。种植牙被认为是目前缺牙之后较好的修复方法，即在缺牙部位的牙床上通过手术的方法植入人工牙根，然后在人工牙根上修复牙冠，从而恢复牙齿的功能。目前，国外缺牙患者接受种植牙的比例在25%～30%之间，而国内的比例是5%左右。差距如此之大的一个重要原因就是，国内进口种植牙价格昂贵。 有统计称，2011年我国种植牙的使用量是11万多颗，2014年已增长到80多万颗。但是，临床上95%以上的种植牙，都被瑞士、德国、韩国等品牌垄断。据悉，上海种植牙价格一般在6000元/颗以上，韩国种植牙价格在进口种植体当中算最低的，如果是瑞士、德国的种植体，最少也得1万多一颗，有的甚至要2万多一颗。 事实上，早在1992年，华西医大就生产出了第1颗国产种植牙。如今20多年过去，为什么国产种植牙却被进口牙打压到几近销声匿迹？ 上海种植牙医生庄龙飞表示，种植牙技术，难就难在牙齿表面的处理上。在普通人看来，牙齿表面是平整的，实际上，为了应对口腔内酸碱度的变化，种植牙的牙齿表面充满了坑洞，但这些坑洞不是随便打磨的，而是有技术讲究的。很多学者到国外从事种植牙生产的企业参观，牙齿表面处理的核心技术就属于参观的禁区。 另外，我院庄医生提到，价格低常被消费者误认为质量差。而有业内人士指出，采用低价格国产种植牙意味着企业没有多少利润进行“公关”，导致很多医院不愿意采用国产的种植体。这些都是种植牙价格偏贵的理由。