张雄医生的科普号

智齿是人类的第三磨牙，是口腔最里面的牙齿，智齿一般长出来的时间比较晚，通常在人们16岁或者是之后才开始生长，也有的人一辈子都不会长智齿。智齿要不要拔，其实要看因人而异，并非所有的智齿都需要拔掉。一般如果智齿萌出位置正常，上下牙齿有咬合，对口腔和生活没有造成任何影响的话，可以不用拔除。不过，如果智齿萌出阻生导致食物嵌塞、龋坏、感染发炎、张口受限、面部肿胀等这颗智齿就需要拔掉。可是在我们正畸临床工作中发现，经常遇见这样一类患者，上下颌6号牙或者7号牙龋坏严重，牙冠大部分缺损，甚至早年缺失，但是智齿存在，形态不错，那么智齿就有可能成为你的备用牙，可以通过正畸的方法将智齿拉到前面来，代替缺损、缺失牙，恢复口腔的咀嚼功能，从而避免镶牙或者种植牙，毕竟就目前医疗水平来讲，无论镶的牙和种的牙都是假牙，智齿可是真牙！下面我列举两个典型的病例：一个是20岁的女孩，右上6缺损严重，髓室底穿，牙体牙髓科医生建议拔除，经过一年多的正畸治疗，将右上7和8牙拉到前面的位置，代替6和7。另外一个是23岁的男孩子，右下6残冠，右下8近中倾斜阻生，左下6残根，矫正难度比第一个病例大，要先将倾斜的右下8扶正，再向近中移动右下8。当然并不是所有的智齿都能成功的拉到前面来代替缺损牙，要看具体的牙齿、牙槽骨条件，需要到医院找专业的医生检查判断，最后建议大家口内有龋齿要尽早去治疗，不然会越烂越大，没法补救了就要拔除，虽然智齿有可能成为你的备用牙，但是正畸治疗过程也比较幸苦，带牙套一般得2-3年哦，遇见复杂的治疗时间更长。

宝宝乳牙“地包天”形成的常见原因第一、喂奶姿势不正确，比如妈妈如将奶瓶拿得太高，宝宝就必须把下颌外伸才能喝到奶，久而久之，下颌就会较上颌更突出，形成反颌。第二、遗传原因，如果父母中有人是反颌，宝宝就有遗传的可能。第三、不良习惯造成的，比如宝宝养成经常吮手指、咬嘴唇、咬物、吐舌、下颌前伸等。第四、鼻咽部疾患，如宝宝有扁桃体慢性炎症，长时间刺激下颌前伸，久而久之就会造成前牙反牙合。乳牙“地包天”如何治疗好一般来说，宝宝要做牙齿矫正要等换完牙，也就是恒牙长齐以后再做矫正，大概在11-13岁左右，而“地包天”不能等换完牙后再治，需尽早治疗。因为乳牙反颌将对上下颌骨的生长发育有不良影响，上颌骨受抑制，下颌骨又因受上颌骨生长的推力而过度生长，形成恶性循环，使畸形随年龄的增长而越来越严重，最终可能导致下颌骨前突面型，面中1/3凹陷。乳牙反颌矫治应该注意以下几点：1、治疗时机：通常在3-5岁进行，因为这个年龄段的儿童通常可以给予合作，同时这个时期的乳牙通常比较稳定，不会造成乳牙早失，这个时期的矫治难度不是很大，通常3个月左右就能有明显改善。2、治疗建议：由于治疗乳牙反颌的方法很多，但每种方法都有不同的适应症，一般通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治。建议找专业的正畸医师进行治疗，以免方法不当而加重反颌，或者错过最佳的治疗时机。3、由于“地包天”有复发性，尤其是有家族遗传史的家庭，在孩子生长发育过程中，家长一定要及时关注，反颌的矫正有以下几个阶段：第一阶段：3-5岁乳牙期反颌的治疗阶段是在3-5岁左右，这时宝宝的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根也没有吸收，治疗时只需要在医生的指导下，通过戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，一般3个月左右即可完成矫治。第二阶段：6-12岁6-12岁是小孩的替牙期，如果出现前牙反颌，可以根据孩子的反颌情况从分别采用活动、固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。如果仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。第三阶段：12岁以后如果替牙期反颌没有及时矫正，到恒牙期矫正一般是在12岁以后，这个时期情况比较复杂，需根据患儿的疾病情况采取相应的治疗，矫治难度大、时间长，费用较高，严重者还须18岁成年后采取正颌外科手术才能矫正。