钟进才医生的科普号

1、乳腺癌患者打新冠疫苗有必要吗？由于目前肿瘤患者接种新冠疫苗的临床数据较为有限，因此乳腺癌患者是否能够接种新冠疫苗尚无定论，建议结合患者自身身体状况、癌症治疗程度、是否处于紧急治疗期等多种因素进行考虑。通常情况下，若患者处于发病期、治疗期，或治疗后恢复期，不建议接种新冠疫苗。因为患者需要进行手术、放疗、化疗等治疗，这些医疗方式治疗过程中使用放射线和药物等，可能会与新冠疫苗中的成分相互作用，产生影响，引起患者不适症状。2、乳腺癌患者接受疫苗什么时候打合适？抗乳腺癌的疫苗一般建议在35周岁前接种。乳腺癌的高发年龄段在40到60岁之间，因此最好在疾病发生的高风险年龄段之前接种乳腺癌疫苗。乳腺癌从单一的细胞发展到1cm以上，通常需要三年以上的时间，因此在乳腺癌发生的高风险年龄前五年接种乳腺癌疫苗，对于乳腺癌的发生、发展有积极的预防作用。建议女性患者每年都要做乳腺癌和宫颈癌的筛查，尽早排除癌症。3、新冠疫苗会干扰乳腺x光检查结果吗？接种疫苗后腋下淋巴结会肿大，是人体对疫苗产生的正常免疫反应。并非所有疫苗都会导致淋巴结肿大，但那些能够引起更强烈的免疫反应的疫苗，如新冠疫苗、一些带状疱疹疫苗和其他一些疫苗，更有可能对淋巴结产生影响。新冠疫苗没有与乳腺癌相关的危险，只要你符合条件，就应该按计划接种疫苗。

直播时间：2022年08月22日19:35主讲人：钟进才主任医师广西医科大学第一附属医院肿瘤内科问题及答案：问题：升结肠回盲处和降结肠两处，肝转移2个化疗之后不能手术，中药治疗适合吃哪些中l药治疗并提高免疫力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉曲张怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：混杂玻璃肺结节10x9mm最佳治疗方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任，请问乳腺癌胸骨单发转移骨质有破坏，乳腺外科医生可以切干净吗，或者通过放疗可以根治吗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是我爸爸，没办法治疗么？就会有便秘啊，他现在腿疼的厉害视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺腺癌晚期吃靶向药十个月了病灶缩小到1.1CM，但是有点骨转，可以做主病灶消融术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，两阳一阴，白紫加卡铂化疗中，吃贞芪扶正颗粒提高免疫力，可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41岁肚皮针5年，需停肚皮针换内分泌药，是停肚皮针立马换内分泌药还是等雌激素升到未绝经状态再换?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟大夫，年轻肺腺癌患者，ALK有融合突变，分期2B，手术后进行了4个周期的化疗。后续只定期复查可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病人很痛苦，我们当地就是手术切除，病史十多年了。麻烦先生给些治疗意见，或者去哪里的医院看什么科，谢谢问题：您好，多发性脂肪瘤，全身大概两三百个，直径在1-3cm，分布在躯干四肢，目前出现头晕乏力胀痛，能怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：升结肠回盲处和降结肠两处，肝转移，第一次化疗，几个化疗后适合手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：结肠癌化疗1个疗程能烫发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺癌早期手术后声音沙哑，喝水老是呛水怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，20号做了两次胸部CT.明天又要做petCT.对身体会有伤害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好:紫杉醇，多西他赛和白蛋白紫杉醇之间有交叉耐药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，手术肺腺癌病理是沿肺泡壁生长腺癌，胸膜未见明确受累，这是以腺泡和贴壁两种说法吗？没说占比例视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，2阳一阴、2B期、内分泌治疗，每次复查都需要增强cT、mR吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好42岁打戈舍瑞林针三次了，雌二醇达到绝经水平，促卵泡生成素没有达到绝经水平能吃来曲唑吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术结束不到三年，来曲唑内分泌治疗，有甲状腺结节，乳腺结节，能打第三针吗问题：来曲唑内分泌治疗，能接种第三针吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺浸润腺癌术后未作任何治疗必须三个月内复查，还是时间是否有前后多少天合适？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲状腺乳头状癌1.7×1.0cm可以做消融手术吗问题：你好主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三阴乳腺癌化疗，手术了！化疗己经二个多月了！可以接种第三针吗！在吃卡培他滨问题：化疗！手术放疗完二个多月了！可以一接种第三针吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：门静脉癌栓手术前精准放疗好还是手术时一起弄好吗问题：钟主任你好，靶免治疗效果好多久可以手术评估，肝癌手术切除能把门静脉癌栓根除吗视频解答：点击这里查看详情>>>

1.内分泌治疗是一个长期的过程，需要5-10年。期间患者会有一些反应，例如，肌肉、关节疼痛，心慌心悸等症状，但因为这些就放弃，等于功亏一篑，癌细胞又开始生长，而长期治疗，就是要对癌细胞长期抑制，让它死亡。所以，内分泌治疗是最需要坚持的。2、不良反应是拦路虎！乳腺癌这种疾病借助内分泌治疗，比较常见的不良反应主要包括：食欲不振、恶心以及头晕，还有面部潮红以及皮疹等等。因为患者的雌激素受到了抑制，所以有一些患者还会发生一些骨头方面的不良反应，比如骨质疏松以及骨痛，还有关节肌肉疼痛等等。而在妇科疾病方面，所引起不良反应通常包括潮热以及阴道出血，还有子宫内膜增生以及子宫肌瘤，还有卵巢囊肿等等3、如何克服内分泌治疗不良反应？保持良好心态：首先要正确认识疾病，面对疾病。注意饮食调理：要做到饮食均衡，提倡适当忌口。劳逸结合：根据自己的实际情况，可以上班，但不要过分辛苦。适当运动：运动可以增强体质，释放情绪。合理使用药物缓解症状：若潮热出汗等更年期症状比较明显，影响了工作和生活，可服用黑升麻提取物莉芙敏；对于使用OFS联合AI的患者建议服用钙尔奇、骨化三醇、阿仑膦酸等补钙药物，并监测骨密度变化，针对严重骨质疏松者，可使用双膦酸盐等骨保护药物。中医中药的调节：有条件的患者，可以到正规医院的中医乳腺科开些中药调理，对改善精神状态、帮助睡眠、减轻消化道反应、改善潮热出汗等有很好作用。

直播时间：2022年07月05日19:31主讲人：钟进才主任医师广西医科大学第一附属医院肿瘤内科问题及答案：问题：老师，能讲一下胆管癌晚期转移了，能怎么治呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补充一下:我是三阴乳腺癌，2017年act方案8次，两年半转移，转后ki6790%，her1+。问题：后换成卡铂pd1，目前一个疗程，锁骨淋巴结没见缩小，牵扯痛。想咨询钟主任下步有什么治疗建议？问题：39岁，乳腺癌2a期，两年半转骨肺淋巴，入组pd1白紫一年半，后长春pd1两个疗程锁骨淋巴结增大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任我术后一年半了，吃来曲唑，右手大拇指是直的不灵活特别是晚上睡了一觉后更严重其它手指也有点要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>

1、乳腺癌-实体瘤最早的分型治疗乳腺癌已经成为全球最大的发病瘤种，自上世纪末，国外专家首先提出乳腺癌应该是按照分子分型进行治疗，。根据ER、PR、HER2状态，乳腺癌可分为LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型、三阴性乳腺癌。2、抗Her2治疗-最早的实体瘤靶向治疗药物HER家族四兄弟可谓是乳腺癌细胞生长的绝佳帮手，而HER-2更是众恶之首。想彻底消灭乳腺癌这个土匪窝，除了传统的手术暴力切除和放化疗不分好坏地杀伤细胞外，再就是针对性地打击HER2，抗击HER家族，这就是靶向治疗。3、全程、全方位的靶向治疗1998年，曲妥珠单抗经美国FDA批准上市，它是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，也是第一个选择性地作用于人HER2的细胞外部位从而阻断癌细胞生长的靶向药。曲妥珠单抗的研究大放光彩，名叫CIRG006的研究发现加入曲妥珠单抗治疗能够降低36%的复发风险和37%的死亡风险。2012年推出的帕妥珠单抗，是第一个被称作“HER二聚化抑制剂”的单克隆抗体，通过结合HER2，阻滞了HER2与其它HER受体的杂二聚，从而减缓肿瘤的生长。2013年，T-DM1横空出世，它是升级版的曲妥珠单抗，生物活性与其类似，却可以特异性的将强效药物释放至HER2过表达的肿瘤细胞内，使癌细胞被吞噬并促进凋亡。FDA已批准其用于治疗已经接受过曲妥珠单抗和一线紫杉烷类化疗无效的HER2阳性乳腺癌患者，目前NCCN指南将其列为二线治疗方案，其是否可以跃进一线方案还要经历时间的考验。抗HER2靶向治疗的新星—来那替尼（neratinib）：使用曲妥珠单抗的患者中仍有15%~24%的患者发生复发，中位复发时间8~11年。另有研究指出，且HER2阳性转移型乳腺癌复发的高危时间是经曲妥珠单抗治疗后12个月内。来那替尼，成功解决了这一棘手的难题。它是一种口服的、有效的不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，通过阻止HER1，HER2和HER4信号通路转导，达到抗肿瘤目的，可谓是目前靶向治疗乳腺癌中靶点最多的靶向药

直播时间：2022年02月21日19:30主讲人：钟进才主任医师广西医科大学第一附属医院肿瘤内科问题及答案：问题：主任，我上个月17日左肺上叶查出来了一个17mm的磨玻璃结节，您能帮我看看片子给点儿建议么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，依西美坦，亮丙瑞林五年了，雌激素没绝经水平，是否可以停针，换药，微转一个、有癌栓，54岁，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问宫颈癌转移直肠，左锁骨窝淋巴结转移，伴贫血。两年前做过放化疗，后装。这种情况还能手术吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任，您好，食道癌食管切除后，脖子有一厘米左右的伤口一直有液体流出，主刀医生说正常，里面伤口没有长视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任您好，乳腺癌局部复发，属于晚期吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：赫兔3+ki6770%是属于高危，没有转移，治疗结束两年了还可以用这个药巩固吗？以前只用了赫一年视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌晚期多发转移，己溃且卧床，用氟维司群，哌柏西利半年。肿瘤明显变小了，但病人卧床精神差还能好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，右颚口腔癌术后两年，转右侧淋巴结，怎么治疗啊，除了放疗外，可以用消融术或吃靶向药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜间皮瘤骨转移怎么治疗有没有口服的靶向药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任骨转移打双靶要打多久？问题：钟主任，您好！我乳腺癌术后骨转移了，现在吃卡培他滨和打双靶向药治疗，请问教授卡培他滨要吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生可以看肺结节吗问题：请问医生可以看下肺结节吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非特殊性浸润乳腺癌，1期，术后治疗需要做21基因检测吗？问题：钟主任，您好！我是早期的，用不用做基因21项检测呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟医生好，套性淋巴瘤，用表柔比星，环磷酰胺，长春地辛和泼尼松冶疗可以以吗？病人76岁。视频解答：点击这里查看详情>>>

辅助内分泌治疗的应用患者诊断时为绝经前可给予他莫昔芬/芳香化酶抑制剂±卵巢抑制或卵巢切除。若进行了5年辅助内分泌治疗后，已绝经的患者考虑芳香化酶抑制剂/他莫昔芬再使用5年，共进行10年内分泌治疗；若进行了5年辅助内分泌治疗后，还未绝经的患者考虑他莫昔芬再使用5年，共进行10年内分泌治疗。患者诊断时为绝经后，①对于经过芳香化酶抑制剂共5年、他莫昔芬2～3年、芳香化酶抑制剂2-3年方案治疗的患者：（1）考虑再5年的芳化酶抑制剂治疗。（2）芳香化酶抑制剂完成5年治疗或最多5年的芳香化酶抑制剂。（3）他昔莫芬完成5年内分泌治疗。②对于经过他莫昔芬4.5-6年治疗的患者：（1）芳香化酶抑制剂共5年。（2）考虑他莫昔芬再使用5年，共10年。如有芳香化酶抑制剂使用禁忌症或拒绝使用或不能耐受的患者：（1）他莫昔芬5年治疗。（2）考虑最多10年的他莫昔芬。2、辅助内分泌治疗不良反应管理由于他莫昔芬具有类雌激素样作用，所以长期服用后可能会发生妇科不良反应，主要表现为子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，严重不良反应是可能出现子宫内膜癌，但发生率极低，只有0.3%左右。因此，服药期间要定期随访，做B超检查子宫内膜厚度，必要时对子宫内膜进行处理。同时，要保持体重、健康饮食、规律锻炼、控制糖尿病等。AI类药物需要密切关注的首先是骨质疏松等骨不良反应。服用AI类药物一段时间后，可能导致骨丢失、骨质疏松以及骨折发生率升高，所以对于这类接受AI治疗的患者，需要常规补充钙剂和维生素D，适当增加体育锻炼，预防跌倒，减少吸烟，减少喝咖啡，以预防或减缓骨质疏松和骨折的发生，同时还要定期接受骨密度检测。另外，可以用一些抗骨质疏松药物，比如双磷酸盐类，以及新型的骨保护药物比如地舒单抗等等，可以明显改善乳腺癌患者的骨密度。AI类药物常见的副作用还有肌肉关节疼痛或麻木，因此在使用AI类药物治疗开始前和治疗中，需要评估患者的骨和关节肌肉症状，排除骨转移、骨关节炎及风湿性关节炎引起的疼痛，对于疼痛的处理，轻者可以补充维生素D和钙剂，并适当进行体育锻炼；疼痛明显的可以在医生指导下适当服用止痛药治疗，服药过程中若出现骨骼痛，要及时就诊，排除骨转移及风湿疾病的可能，而后进行骨密度评估。3、晚期内分泌治疗的新方向从经典的他莫昔芬、芳香化酶抑制剂以及氟维司群等单药治疗到联合靶向抗HER2治疗药物、CDK4/6抑制剂、mTOR抑制剂、PI3K抑制剂以及HDAC抑制剂西达本胺的治疗，HR+/HER2-晚期乳腺癌患者内分泌治疗和靶向治疗取得了突破性进展，并不断更新着HR+乳腺癌的治疗理念。如今，针对内分泌治疗耐药患者进行的多药联合研究也正在进行中，如CDK4/6抑制剂联合氟维司群及免疫治疗（PACE研究）；CDK4/6抑制剂联合依维莫司及依西美坦（TRINITI-1研究）；CDK4/6抑制剂联合曲妥珠单抗及氟维司群（MonarcHER研究）以及IGF抑制剂Xentuzumab+依维莫司+依西美坦等多药联合治疗等。

直播时间：2021年12月28日19:33主讲人：钟进才主任医师广西医科大学第一附属医院肿瘤内科

虽然目前肿瘤的治疗确实取得巨大进步，然而患者心理问题并未得到有效解决，并且事实上治疗的进步也同时带来新的问题。 1、肿瘤的成因。肿瘤就是一种人体内过度增殖的细胞，在人体生长过程中，多数的细胞在分裂一定程度后，受到体内调控信号的影响进而停止生长、增殖。而肿瘤并未受到人体正常调控的影响，持续增殖，导致正常组织受到压迫，影响正常的功能。肿瘤行程的影响因素包括遗传因素及后天因素。遗传因素主要来自家族内部基因缺陷而导致肿瘤发生。后天因素，也称为获得性因素，包括年龄增大、生活不规律、化学刺激、微生物感染、精神压力过大等。针对这些能够借助自身意识进行调控的因素，可总结出一些防癌经验：规律生活，健康饮食，适量运动，心理健康。 2、肿瘤患者心理特征。肿瘤患者保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，坚信自己的康复能力，是克服癌魔的首要前提。因此，患者家属和医护人员及时掌握病人的心理变化特点，给予相应的指导与肿瘤的治疗相比同等重要。肿瘤患者的心理特点主要包括：恐惧、焦虑、绝望等。心理护理从以下几方面入手：科普肿瘤基本常识，，建立医患信任，减轻患者及家属焦虑，处理人际关系，引导患者采取积极的应对方式。 3、肿瘤患者人文关怀A、营造温馨和谐的人文环境，给患者家的感觉：恶性肿瘤患者情绪容易波动，因此温馨和谐的住院环境可以给患者带来家的感觉，增加患者的亲切感。B、塑造自身良好形象，给患者留下美好的感觉：专心聆听患者的陈述，对其提问务必予以详细解答，给患者以干净利落的感觉，以缓解其心理压力。C、了解患者心理需求：加强护患沟通，晚期恶性肿瘤的患者情感普遍脆弱，需要更多的心理安慰。作为医护工作者，需对患者反复进行鼓励，帮助他们克服负面情绪，树立战胜癌症的信心。D、满足患者的生活需求。总而言之，让患者全面了解疾病的相关知识，不惧怕肿瘤，保持良好乐观的心态，积极配合医护工作，接受疾病的治疗，与家人和医生及时有效的沟通，适当转移注意力，保持良好的生活方式，是肿瘤患者战胜顽疾，重获健康的重要途径。

直播时间：2021年11月08日19:32主讲人：钟进才主任医师广西医科大学第一附属医院肿瘤内科问题及答案：问题：铁蛋白610，cea,ca125,ca199,甲胎蛋白正常，腹部彩超正常，肝功能正常，血常规正常，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺微浸润性癌手术切除右上肺叶后，是否还有必要进行放化治疗等辅助治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，乳腺癌患者，今天复查出肿瘤异常蛋白Tap220。是复发了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：钟主任您好，乳腺癌可以不做化疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：原发性肝癌还能治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>