上海瑞金医院卢湾分院神经外科科普号

在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。 一、 急性期 1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。二、 恢复期 恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。 1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。 2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。 3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。 4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。 5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。 6、压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。 7、膝仰卧起坐 仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

“精准无创介入疗法”轻松地为您解除腰突症的痛苦！热烈庆祝黄岛中医院“腰突症患者康复俱乐部”成立！本着公益的原则，提供“腰突症”最新资讯、科普宣传、健康指导、建档随访等。欢迎您的加入！腰突症患者康复俱乐部网络家园，QQ群：130950270腰腿痛微创介入专科腰间盘突出门诊

1、什么是介入治疗?2、腰突症的介入治疗可以在哪些影像学仪器下进行?3、各种影像学仪器下的特点比较?4、腰突症的介入治疗有哪些方法?5、不同介入治疗方法的作机理分类?6、腰突症介入治疗与保守治疗的比较?7、腰突症介入治疗与手术治疗的比较?

介入治疗分为二大类：1、血管性介入治疗；2、非血管性介入治疗。腰突症介入治疗属于非血管介入治疗。介入治疗必须具备二个要素：1、经皮穿刺；2、在影像学仪器监视下进行。

1、CT引导药物介入治疗；2、温控热疗椎间盘修补（IDET）；3、等离子低温椎间盘髓核成形术；3、臭氧髓核溶解术；4、胶原酶髓核溶合术；5、椎间盘切割术；6、半导体激光髓核溶解术；7、射频髓核溶解术等等。

在生活中，腰痛可谓是司空见惯，其原因除了常见的腰椎间盘突出，腰肌劳损之外，还有很多其它的原因。多了解一下腰疼的基本知识，非常有益于腰痛的防治，有的甚至可以不再去频繁地光顾医院，跑来跑去了，这对于一些腰痛患者可谓是即省钱又事。 引发腰痛的原因非常复杂，而腰痛的病因诊断往往也要通过仔细观察、分析、检查等手段才能得到结论。当然，诊断腰痛病因的方法很多，我们今天主要是想从日常生活中比较容易判断的方法来帮助患者自我判断。 1.早上醒来最痛———组织发炎而造成的疼痛。如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等，主要表现是:发作时间是早上醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状减轻。这是由于晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。 2.晚上最痛———坐骨神经痛。其主要原因可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，所以腰部是常见的疼痛部位。而在一天中，随着工作时间渐久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经之压力减轻，腰痛就获得缓解，所以这类病人往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。 3.梦中痛醒———癌症痛。这种疼痛常发生于夜深人静之时,能将一个人从睡梦中痛醒，或者是觉得越晚越痛，越睡不着。这种癌症痛有一个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，通常会加剧疼痛，这与一般肌肉酸痛靠着轻轻敲反而较为舒服正好相反。 4、腰部活动时疼痛-----当用力弯腰、挑重担或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛，提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。 5、腰痛伴有下肢疼痛-----腰疼时沿臀部放射至大腿后侧、腘窝、小腿外侧，多有针刺或电击样的感觉，腰痛过后下肢感到麻胀，病人躺卧后则症状可减轻。但站立、行走，甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时，腰痛则明显加重，提示可能为腰椎间盘突出症。腰痛时，尤以第4、5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛。此病多见于30～50岁的中年男子。 6、腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫-----提示可能为肾盂肾炎。 通过上述简单的自我判断后，即可了解腰痛的基本病因了。那么对于腰痛，我们平时需要做好哪些预防措施呢！有效预防腰痛必须努力做到以下几点: 1.控制体重：根据身高计算标准体重,避免体重增加，以减少腰椎前凸机会，可减少腰痛发生。 2.锻炼腹肌和腰背肌：每天要有意识地进行腹肌和腰背肌的功能锻炼。适量劳动和体育活动都能对腹肌和腰背肌起到良好的锻炼作用。 3.加强腿部力量锻炼：腿部肌肉在保持良好姿势方面能起到重要作用。强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成。 4.进行柔韧性锻炼：如果身体柔韧性不强，腰部损伤的机会就增加。可以通过练瑜伽、打太极拳等活动来增强柔韧性，缓解腰部肌肉紧张。 5.注意体位：避免长时间久坐或站立，应有适当的活动时间。注意坐椅的高低及坐的姿势。坐时最好用小枕头垫在腰部，每隔一定时间可以去掉小枕头几分钟，这样能让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿，并做伸腰动作，让腰部肌肉得到休息。 另外，还要改进床垫，以木板最好，减少脊椎侧弯压迫。 除了上述预防方法，下面我们在说几个自我疗法，效果也是不错的。 1.热敷法：将炒热的粗盐、粗沙包在布袋里，趁热敷在患处，每次30分钟，早晚各一次，注意不要烫伤皮肤。 2.擦腰法：操作者将双掌搓热，紧贴患者腰部皮肤，横向反复摩擦，擦到局部微热即可。 3.点腰眼穴：患者取俯卧位，操作者以双手拇指指腹放于腰眼上，逐渐用力下按，当下压至最大限度时，维持半分钟，然后缓慢减力，恢复原状，以腰部酸胀为度。 4.后弯腰：背部距墙壁半米处站立，双腿与肩同宽，双手叉腰，四指在前，拇指在后。将拇指按在腰眼处，转头带动上半身向后转动，到能承受的最大限度后复原，反复做多次。动作要缓慢，幅度由小到大，循序渐进。 5、如果腰痛症状明显，还可以尝试服用一些临床效果比较好的、活血化瘀的中成药，比如腰痛宁等。 对于以上这些自我判断、自我预防、自我医疗腰痛方法，最后还要特别说明，这些知识虽然可以帮助我们自我医疗腰痛，但仍建议大家如果一旦出现了腰痛症状，在自己不太清楚的时候，还是要先找专业的医务人员帮助诊断医疗，切莫耽误医疗。

治疗前 男性病人，64岁，自2022年03月起无明显诱因出现背部剧烈疼痛。 2022-03-23，胸部CT提示：右下肺MT，伴临近肋骨、T4、T5椎体及附件多发转移，T5椎体病理骨折。2022-03-30，椎体活检病理结果：脊柱肿物转移性低分化腺癌，倾向转移性鳞状细胞癌。 在某肿瘤医院经过十一次化疗和八次放疗后，来上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科就诊。 2022-11-14，拟行经皮穿刺DSA引导下“T5“椎体射频消融术+经皮椎体成形术（PVP），因“T5“椎体骨质肿瘤破坏并严重病理性压缩骨折，高度仅有3.62mm，而骨穿针的直径为2mm，故穿刺置针操作难度系数极高。 治疗中 双侧入路成功置针至靶点后，首先进行单针35W、靶温度60℃射频消融椎体肿瘤10分钟。 射频消融后，实施双通道经皮椎体成形术，共注入骨水泥约2ml。 经皮椎体成形术术后进行CT扫描，重建后显示骨水泥在T5椎体内充填到位，且分布良好。 治疗后 治疗后7天 术后十二小时查房，病人自诉疼痛缓解80%，本节段临床治愈。 病人要求择期针对T4椎体再进行介入治疗。

孙xx，女，70岁，因移动花盆而导致T9椎体压缩性骨折，压缩程度50%。术前背部疼痛难忍，不能仰卧；PVP术后1天疼痛消失，可以仰卧，7日后恢复正常起居。知识产权，转载必究！