庞锋医生的科普号

1.什么是打呼噜打呼噜又叫鼾症，可简单的分成两种：单纯鼾症和睡眠呼吸暂停。单纯鼾症是指睡眠时不伴随憋气（呼吸暂停）的打鼾，表现为声音较小、均匀，常见于喝酒、劳累后。睡眠呼吸暂停是指成年人在7小时的夜间睡眠时间内，至少有30多次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，和每小时呼吸暂停的平均次数大于5，鼾声表现为忽大忽小，在打鼾时突然鼾声消失，然后又明显变大，白天起床后瞌睡、口干，少数人夜间憋醒，夜尿增多、阳痿。2.为什么会打呼噜 我们正常呼吸时，气流经过鼻腔、咽部和喉进入气管、支气管和肺。当这些部位的组织局部肥胖，就会导致气道变窄，睡眠呼吸时气流受阻，气流使悬雍垂以及软腭边缘产生振动，引起打鼾（就像我们吹笛子，气体经过小孔时发出声音）。白天清醒时，咽喉部肌肉收缩，气道保持开放，因而呼吸正常；到晚上睡觉时，咽喉部肌肉放松，加上咽腔小或者上呼吸道狭窄等原因，就会出现打鼾的症状。3.打呼噜有危害吗？打呼噜在生活中是一种很常见的现象，很多人都觉得是一种睡的香的表现，不注意它，那么，它到底有没有危害？对于单纯鼾症，其最大的害处就是影（你）响（老）身（婆）边（骂）人（你）睡（了）眠（吗），对自己基本没有多大的危害。对于睡眠呼吸暂停，其对身体的危害很大！最常见为循环系统跟内分泌系统疾病。心脑血管病：睡眠出现呼吸暂停时，会导致身体器官得不到充分的氧气供应，血管平滑肌发生重构和肥厚，从而引发高血压。研究证明，鼾症患者中，高血压患病率高达48%，冠心病患病率是常人的3.4倍，脑梗死发病率部普通人高3-10倍。糖尿病：一方面，睡眠呼吸暂停患者睡眠时呼吸不够顺畅，不容易熟睡，使得交感神经还处于兴奋状态，血糖也会随之升高；另一方面，鼾症患者睡眠质量差，胰岛素分泌受到干扰，影响血糖水平，久而久之就容易患上糖尿病。4.打呼噜怎么防治？§ 采用侧卧位睡眠侧卧位可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道，还可以减轻气道压力，从而达到减轻打鼾，缓解鼾症的效果。§ 戒烟戒酒酒精和香烟会使呼吸变得浅慢，使睡觉时的肌肉更加松弛，从而加重打鼾的症状。§ 积极锻炼，减轻体重肥胖人士的呼吸道组织比较肥胖，更加容易堵塞气道，引起打鼾的症状，因此积极锻炼，减轻体重可以减少打鼾的几率。长膘的你，该动起来了。§ 积极治疗鼻部疾病鼻炎、鼻息肉等疾病也可能会导致气道堵塞，引起打鼾，治愈这些疾病后，打鼾的问题自然迎刃而解。§ 医院治疗以上方法还不行？那到医院来具体检查，明确原因，个体化治疗（如使用呼吸机、口腔矫治器、手术治疗等）。

1. 术后2周避免进食硬、热或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。可吃稀烂的粥、软烂的面条等，避免用吸管进食。2. 痰多请轻轻吐出，避免剧烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉咙太痒，难以抑制咳嗽感，加用止咳药（阿斯美）。3. 术后儿童可能还会出现睡眠张口呼吸，原因可能是术后伤口水肿引起通气不畅，或者是习惯性张口。可以在伤口水肿消退后，自行购买下颌绷带矫正儿童睡眠张口呼吸。4. 术后有少量血丝痰、鼻流血水属正常现象。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周，这两个时间段尤其注意减少咳嗽、恰当进食食物。当口腔少量出血时请含冰水，冰敷同侧颈部，暂缓进食，病情平稳后逐渐从冷流质食物过渡到凉半流质。若出血量大且持续，请马上采取坐位（勿平躺），自己手指按压出血部位（通常在左侧或右侧原来扁桃体在的位置，通过口腔感觉或照镜观察可确认），冰水敷出血侧颈部，马上到最近的有耳鼻喉科的医院就医。5. 保持口腔卫生，饭后漱口水漱口。6. 术后3周返院复查，查看伤口情况。本文系庞锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 术后咽部疼痛、发音含糊不清是正常现象，咽部中间疼痛可能是麻醉插管引起，予雾化可减轻；咽部两侧疼痛可能是扁桃体切除引起的，严重的患者甚至会有双耳疼痛。若疼痛剧烈，可告知主管医生加用止痛药。2. 全麻手术术后6小时可以喝水、进食。如果在此之前您感到口渴，可以问护士拿棉枝蘸水湿润嘴唇、口腔。术后2周避免进食硬、热或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。刚开始进食可选择冷牛奶、冰淇淋、凉肉汤这类食物，然后逐渐过渡到稀烂的粥、软烂的面条等。同时避免用吸管进食。3. 术后痰多是正常现象，口腔分泌物请轻轻吐出，避免剧烈咳嗽、擤鼻、大力吞咽。若喉咙太痒，难以抑制咳嗽感，可告知主管医生加用止咳药。4. 对于儿童来说，术后低热是正常现象，发热体温一般不超过38℃。如果发热、疼痛引起儿童较重不适感，可告知主管医生对症处理。5. 腺样体切除术后儿童会鼻塞、流涕增多，可予内舒拿喷鼻缓解。6. 术后1周内由于伤口水肿，呼噜声可能会较术前加重，是正常现象，随着伤口水肿消退，呼噜声会减少。7. 术后儿童可能还会出现睡眠张口呼吸，原因可能是术后伤口水肿引起通气不畅，或者是习惯性张口。可以在伤口水肿消退后，自行购买下颌绷带矫正儿童睡眠张口呼吸。8. 术后有少量血丝痰、鼻流血水属正常现象。术后出血高峰期为术后24小时内和术后1周，这两个时间段尤其注意减少咳嗽、恰当进食食物。当口腔少量出血时请含冰水，冰敷同侧颈部，暂缓进食，病情平稳后逐渐从冷流质食物过渡到凉半流质。若出血量大且持续，请马上采取坐位（勿平躺），然后通知当班护士、医生。9. 保持口腔卫生，饭后用派发的漱口水漱口。10. 术后悬雍垂（“小舌头”）可能会肿胀，甚至如一个小球。可引起异物感，影响吞咽。待水肿消退症状即可消失。本文系庞锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

直播时间：2022年04月09日19:58主讲人：庞锋主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：4岁儿童尘螨过敏，过敏性鼻炎，鼻痒扣鼻子如何缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>

根据分化型甲状腺癌术后诊疗指南，分化型甲状腺癌（DTC）术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。中国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议，对TSH抑制治疗的目标取决于DTC患者的肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗的副作用风险，根据患者的具体情况，对每个患者进行个体化调整剂量。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔，3～6个月复查1次，如有不适可随时检测甲状腺功能。 这时，不少患者会就诊咨询一些问题，例如： Q1 什么是外源性甲状腺激素？ 外源是相对自身合成来说的，外源的就是不是自身合成的。甲状腺激素是氨基酸衍生物是可以口服的，口服一样有效。缺少甲状腺激素，人体就会出现甲状腺功能减退症。 Q2 术后为什么要口服外源性甲状腺素？ 一来是促甲状腺激素抑制治疗（TSH抑制治疗）是指通过口服甲状腺激素制剂来抑制体内促甲状腺激素的释放。促甲状腺激素可刺激分化型甲状腺癌细胞的生长，因此抑制促甲状腺激素的释放，可以达到抑制分化型甲状腺癌细胞生长的目的。 二来同时也补足因甲状腺切除所导致的体内甲状腺激素的不足。 因此，在分化型甲状腺癌术后，应及时的进行促甲状腺激素抑制治疗。 Q3 是药三分毒，长期口服甲状腺素有没有什么副作用？ 首先长期过量地使用甲状腺激素药物，可能会加重患者的心脏负荷和心肌缺血，引发或加重心律紊乱；而对于绝经后的妇女，还可能导致骨质疏松症，使其骨折风险增加。并且每个患者对于该类药物的反应程度又不尽相同。因此，需要定期监测甲状腺功能，将激素水平控制在安全范围内。 Q4 我们应该如何来应对可能产生的副作用？ 患者在开始服药后应该定期监测生理指标，在医生的指导下适时的调整用药方案、规律的服用药物，方能在达到治疗效果的同时，尽可能的降低各类并发症的风险。药物剂量调整阶段，建议每4周左右到相关科室复查，测定TSH（促甲状腺激素），根据检查结果由医生调整用药方案，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查，以确定TSH维持于所需范围。若调药期间，有各类并发症的相关高危因素，或已有各类并发症的征兆，还应进行有针对性的预防或治疗。 Q5 甲状腺素药物为什么要空腹服用？ 因为食物和其他药物可能会影响甲状腺素药物的吸收，从而影响疗效，所以必须空腹服用，不能和其他药物和食物同时服用。注意，只是不能同时服，而不是不能服，如果你想早晨喝牛奶、豆浆，则可能需要等到4小时之后。且在两小时内不能服用含钙、铁的补品或胃药等药物。这就可能会给不少患者造成困扰，此时患者可以与医生咨询是否可以调整服药时间。 Q6 空腹服用药物不会对胃肠道产生影响吗？ 对于没有基础胃病的患者空腹服用甲状腺素药物不会对胃肠道产生太大的刺激。若患者本身有胃肠道疾病则要咨询医生。 Q7 如果漏服药物，可以再补服吗？ 有些中老年患者记性差，有时会等到早饭吃完之后才想起还未服药，慌乱下便会补服两倍药量，这是万万不可的。如果吃了饭才想起未服药，则在吃饭后两个小时补上即可，无需翻倍药量，偶尔的一两次忘服药，影响不大，但是尽量不要频繁忘服、漏服优甲乐。养成每天固定时间、规律的服药。 规律服药小tips： ①可以给自己设一个固定的设有备注的服药闹钟，闹钟一响，手机就会提醒你到点吃药啦！ ②或购买格子药片分装盒，在新的一周前把药片放进盒子里，每天吃一格，这样有无漏服便一目了然！ Q8 甲状腺素药物一定要清晨空腹服用吗？晚上服用可以吗？ 通常情况下，建议早晨起床时空腹服用药物，最好是在进食前至少一个小时或两个小时，且空腹、清水送服。这是为了保持用药的一致性，以免甲状腺水平的波动过大和症状的可变控制。 对于睡眠时间规律，且能保证睡前不吃零食和其他药物的患者可以采用睡前服药策略。 若想改变服药时间，一定要提前咨询医生，万不可私自调整服药时间。 总的来说，只要患者能在医生的指导下，合理的选择治疗方式，规范的接受治疗，大部分患者均能获得较满意的生存时间和较高的生活质量。 特别感谢： 中山大学附属第六医院 甲状腺疾病诊疗中心 中山大学附属第六医院 耳鼻咽喉-头颈外科 文中图片源于网络，侵必删

直播时间：2021年10月23日19:29主讲人：庞锋主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科问题及答案：问题：腺样体肥大几周岁做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是鼻炎，鼻窦炎引起的张口呼吸，如果治好鼻炎了，张口呼吸会改善吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：淋巴结炎伴有发烧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睡了觉不咳嗽，有点张口呼吸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：淋巴结炎怎么治|疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四周岁孩子一直早晚阵发性咳嗽怎么治，有过敏性鼻炎，鼻窦炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢医生！问题：但已经养了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：家里养猫了，猫猫真的很可爱，但是鼻炎也越犯越频繁，这个月还引发了结膜炎，怎么办？不能不养猫……视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年03月21日19:58主讲人：庞锋主治医师中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科