刘毅医生的科普号

包皮过长、包茎多少年来被当作“男言之隐”，出现在各种小广告上。90年代，大街小巷的牛皮癣，就像一张张判决书，曾多少次将早泄、性功能障碍归罪于包皮过长和包茎。然而，事实上，包皮过长、包茎与早泄等关系倒不是很明确。至少，没有明确的证据表明包皮过长、包茎导致早泄。而现代研究明确表明，包皮过长、包茎是阴茎癌的两大危险因素。包皮过长、包茎可导致阴茎局部生理卫生较差，形成奶酪样包皮垢。包皮垢反复刺激，容易引起阴茎头炎，甚至尿道感染。反复的刺激感染，又容易引起阴茎癌。谈癌色变，自古以来都是。阴茎癌好发于40-60岁的中老年患者，祖国中医给阴茎癌取了个形象而又好听的名字，叫“肾岩翻花”。然而这朵花并不好，严重威胁着人民生命健康，因而将其列为“四大绝症之一”。看到这里，不免心头一紧，低头沉思。我包皮过长吗？我包茎吗？我还能做点啥？。。。所谓包皮过长，指包皮包裹阴茎头及尿道外口，但可手动翻起露出阴茎头。而包茎，指包皮包裹阴茎头及尿道外口，手动不能翻起，强行翻起可至疼痛甚至包皮嵌顿。患有包皮过长、包茎怎么办？对于包茎，那就是一个字——切。因为，包茎的患者，包皮不能上翻，而包皮与阴茎头之间藏污纳垢就非常严重了。一方面容易诱发感染，甚至阴茎癌，另一方面易至伴侣泌尿生殖道的感染。而包皮过长的患者，既可以选择手术切除过长的包皮，也可选择加强个人卫生，局部清洗，持之以恒。对于包皮，大洋彼岸的朋友是怎么做的呢？犹太人在出生后即接受包皮环切术，因而极少患阴茎癌。而伊斯兰教教徒也是在4-10岁间行包皮环切术，因而也较少患阴茎癌。庆幸的是，我国自新中国成立以来，特别是改革开放以来，阴茎癌发病率下降明显。一方面得益于我国医疗卫生水平和人民生活水平的提高；另一方面得益于90年代牛皮癣妖魔化的宣传，使得较多的包皮过长、包茎带着引起早泄的罪名，死在乱刀之下。然而，由于对包皮过长、包茎认识的不清，以及对二者与阴茎癌的关系不了解，有相当一部分人还是处在阴茎癌的高危因素之下而不自知。身体发肤固然受之父母，不敢毁伤。然而，立身行道才是终极目标。没有对健康的关注，没有好的身体，何以行君子之道？那么，对阴茎癌的预防则需从治疗包皮过长及包茎开始。

之所以称隐蔽的前列腺癌，是因为这种发生于前列腺的癌少有早期症状。它通常潜伏于一个叫“外周带（posterior lobe）”的角落。外周带在哪里？外周带远离“高速公路”——尿道，背靠“排污管”——直肠，交通极其不发达。山高皇帝远，因而发生在外周带的入侵不容易被发现。我们几乎无法通过尿液的变化或排尿的异常来早期发现。那是否就意味着坐以待毙呢？办法还是有的，只不过，对前列腺癌的早期发现需要我们的主动性。早期筛查是发现前列腺癌的好办法。那么，什么时候筛查呢？50岁以上的男性，建议每年做一次直肠指诊。而对于那些有尿频、血尿、排尿困难等下尿路症状的50岁以上男性，还需加做PSA检查。另外，有前列腺癌家族史的男性，建议将筛查年龄放宽到45岁。这就是前列腺癌，低调而放肆。我们只有主动出击，“没病找病”，才能尽可能早的发现并得到治疗。本文系田军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人类的膀胱是一个由平滑肌组成的囊形储尿器官，位于骨盆内，上连输尿管，下接尿道。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。膀胱癌是指发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。其发病率随着年龄增长呈上升趋势，严重威胁中老年人的健康。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止。有些患者可能在相隔一段时间后再次出现血尿。另有约10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，而无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死物、溃疡刺激，膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁而使膀胱容量减少所引起。另外，部分患者以排尿困难及排尿中断等症状为首发症状。这是膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤引起膀胱出口梗阻所致。还有部分患者无症状，体检时偶然发现肿瘤。这些早期症状可以说是膀胱癌的早期危险信号。那为什么要格外留意膀胱癌的早期危险信号呢？因为膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。对于非肌层浸润性尿路上皮癌，也就是我们说的早期膀胱癌，患者多可采用经尿道膀胱肿瘤电切术。该手术创伤小，术后恢复快，术后用膀胱灌注治疗预防复发。而对于肌层浸润性尿路上皮癌，患者多采用全膀胱切除术治疗。手术创伤大，术后恢复时间长，并且生活质量常常明显下降。由此可见，密切关注膀胱癌的早期危险信号，发现可疑情况及时就医，才能为膀胱癌的治疗创造良好的机会。

直播时间：2024年12月29日18:58主讲人：刘毅副主任医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科问题及答案：问题：刘教授，嗜铬细胞瘤会转移到心脏吗？我爸爸有嗜铬细胞瘤，手术前做了个心超，结果发现心脏有个肿瘤，是转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肾轻度弥漫性病变双肾体积略大要怎么治疗？需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺回声欠均匀伴钙化要怎么治疗？需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好精液检查白细胞高怎么调理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精液检查白细胞高怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精液检查白细胞高怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精液检查白细胞高怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：龟头环状肉芽肿都快两年了，还有红斑，不好不坏，是不是阴痉原位癌视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘教授您好，我看资料上说嗜铬细胞瘤是属于低度恶性肿瘤，为什么手术后第二年就复发转移了？是有什么原因呢有淋巴结转移还能再手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问这个发作时才能查出来吗，平时去医院挂什么科室做哪些检查可以排查呢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗜铬细胞瘤手术，术后一直高烧，心跳加速，第三天了还是这样，这是正常的术后反应还是手术不成功？会不会有危险呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺部恶性肿瘤伴有后腹膜嗜硌细胞瘤是不是一定要处理掉细胞瘤手术要恢复多久。视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年10月26日19:00主讲人：刘毅副主任医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科问题及答案：问题：刘教授您好！我老公胶质瘤术后复发，想要让朋友帮忙咨询方案，可以让朋友打开医院小程序里的云胶片去咨询吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年08月04日19:26主讲人：刘毅副主任医师中国医学科学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科问题及答案：问题：医生这情况还需要做什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下午3点皮质激素测定76.08，皮质醇测定590.90视频解答：点击这里查看详情>>>问题：氢化可的松停药半年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，肾上腺右侧皮质腺瘤做完手术一年半了，现在早上8点皮质激素测定83.76Pg/ml视频解答：点击这里查看详情>>>问题：输尿管狭窄，今年发热5次，换了三个输尿管支架，目前不敢撤尿管，尿液混浊，白细胞1万多，要肾造瘘？老人视频解答：点击这里查看详情>>>问题：包皮手术一年了，冠状沟内板走路摩擦仍然难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉曲张术后一年半了伤口位置还会疼怎么回事啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我能问你问题嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我今年发现是原发性醛固酮高血压，是双侧肾上腺分泌醛固酮高，做切除手术吗有没有用？我现在在吃螺内酯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刘主任您好，请问您疝气属于泌尿外科吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双肾数枚圆形囊性信号影境界清晰部分t1wi高信号，大者直径约1.3cm，复杂囊肿可能，继续要做啥检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿童包皮手术一个月了，伤口愈合可以看到有伤痕时间久了伤痕印迹会不会消失视频解答：点击这里查看详情>>>问题：儿童做包皮手术一个月了，现在还有水肿正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：确证原醛症，手术好还是药物治疗比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，胎儿32周左肾盂分离10.3mm皮质厚5.7mm，右肾盂分离16.3mm皮质厚5.0，严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我没有瘤子，原来醛固酮六百多，现在吃了一颗螺内酯，醛固酮四百多，当地医生就让我继续吃，说我做不了手术，请问这样能做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低钾高血压就是这个病吗要确诊还需要做哪些检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：醛固酮226，肾素0.93，伴高血压，低血钾，请问啥原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好刘教授，打扰了，我醛固酮高，915，高血压，110-150，左侧肾上腺略有点粗壮，该怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，请问3.2的腺瘤，查血显示没有功能性的，但实际有一些症状，需要做掉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>