刘毅医生的科普号

包皮过长、包茎多少年来被当作“男言之隐”，出现在各种小广告上。90年代，大街小巷的牛皮癣，就像一张张判决书，曾多少次将早泄、性功能障碍归罪于包皮过长和包茎。然而，事实上，包皮过长、包茎与早泄等关系倒不是很明确。至少，没有明确的证据表明包皮过长、包茎导致早泄。而现代研究明确表明，包皮过长、包茎是阴茎癌的两大危险因素。包皮过长、包茎可导致阴茎局部生理卫生较差，形成奶酪样包皮垢。包皮垢反复刺激，容易引起阴茎头炎，甚至尿道感染。反复的刺激感染，又容易引起阴茎癌。谈癌色变，自古以来都是。阴茎癌好发于40-60岁的中老年患者，祖国中医给阴茎癌取了个形象而又好听的名字，叫“肾岩翻花”。然而这朵花并不好，严重威胁着人民生命健康，因而将其列为“四大绝症之一”。看到这里，不免心头一紧，低头沉思。我包皮过长吗？我包茎吗？我还能做点啥？。。。所谓包皮过长，指包皮包裹阴茎头及尿道外口，但可手动翻起露出阴茎头。而包茎，指包皮包裹阴茎头及尿道外口，手动不能翻起，强行翻起可至疼痛甚至包皮嵌顿。患有包皮过长、包茎怎么办？对于包茎，那就是一个字——切。因为，包茎的患者，包皮不能上翻，而包皮与阴茎头之间藏污纳垢就非常严重了。一方面容易诱发感染，甚至阴茎癌，另一方面易至伴侣泌尿生殖道的感染。而包皮过长的患者，既可以选择手术切除过长的包皮，也可选择加强个人卫生，局部清洗，持之以恒。对于包皮，大洋彼岸的朋友是怎么做的呢？犹太人在出生后即接受包皮环切术，因而极少患阴茎癌。而伊斯兰教教徒也是在4-10岁间行包皮环切术，因而也较少患阴茎癌。庆幸的是，我国自新中国成立以来，特别是改革开放以来，阴茎癌发病率下降明显。一方面得益于我国医疗卫生水平和人民生活水平的提高；另一方面得益于90年代牛皮癣妖魔化的宣传，使得较多的包皮过长、包茎带着引起早泄的罪名，死在乱刀之下。然而，由于对包皮过长、包茎认识的不清，以及对二者与阴茎癌的关系不了解，有相当一部分人还是处在阴茎癌的高危因素之下而不自知。身体发肤固然受之父母，不敢毁伤。然而，立身行道才是终极目标。没有对健康的关注，没有好的身体，何以行君子之道？那么，对阴茎癌的预防则需从治疗包皮过长及包茎开始。

之所以称隐蔽的前列腺癌，是因为这种发生于前列腺的癌少有早期症状。它通常潜伏于一个叫“外周带（posterior lobe）”的角落。外周带在哪里？外周带远离“高速公路”——尿道，背靠“排污管”——直肠，交通极其不发达。山高皇帝远，因而发生在外周带的入侵不容易被发现。我们几乎无法通过尿液的变化或排尿的异常来早期发现。那是否就意味着坐以待毙呢？办法还是有的，只不过，对前列腺癌的早期发现需要我们的主动性。早期筛查是发现前列腺癌的好办法。那么，什么时候筛查呢？50岁以上的男性，建议每年做一次直肠指诊。而对于那些有尿频、血尿、排尿困难等下尿路症状的50岁以上男性，还需加做PSA检查。另外，有前列腺癌家族史的男性，建议将筛查年龄放宽到45岁。这就是前列腺癌，低调而放肆。我们只有主动出击，“没病找病”，才能尽可能早的发现并得到治疗。本文系田军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人类的膀胱是一个由平滑肌组成的囊形储尿器官，位于骨盆内，上连输尿管，下接尿道。膀胱与尿道的交界处有括约肌，可以控制尿液的排出。膀胱癌是指发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一,占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。其发病率随着年龄增长呈上升趋势，严重威胁中老年人的健康。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止。有些患者可能在相隔一段时间后再次出现血尿。另有约10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，而无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死物、溃疡刺激，膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁而使膀胱容量减少所引起。另外，部分患者以排尿困难及排尿中断等症状为首发症状。这是膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤引起膀胱出口梗阻所致。还有部分患者无症状，体检时偶然发现肿瘤。这些早期症状可以说是膀胱癌的早期危险信号。那为什么要格外留意膀胱癌的早期危险信号呢？因为膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。对于非肌层浸润性尿路上皮癌，也就是我们说的早期膀胱癌，患者多可采用经尿道膀胱肿瘤电切术。该手术创伤小，术后恢复快，术后用膀胱灌注治疗预防复发。而对于肌层浸润性尿路上皮癌，患者多采用全膀胱切除术治疗。手术创伤大，术后恢复时间长，并且生活质量常常明显下降。由此可见，密切关注膀胱癌的早期危险信号，发现可疑情况及时就医，才能为膀胱癌的治疗创造良好的机会。

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