福州市晋安区医院消化内科科普号

大家好，我是叶医生：福州市晋安区医院消化内科叶晶最近有很多粉丝咨询我有反酸、烧心难受、我有咽喉难受如何确定是反酸、烧心导致的，如何确定我有反流性咽喉炎？做胃镜能不能看出反流性食管炎？如果胃镜不能确定该做哪些检查才能确诊我有反流性食管炎？今天给大家大致通俗科普一下这些问题：首先先复习一下第一个问题：什么是反酸、烧心？什么是胃食管反流 ？什么是反流性食管炎？反酸、烧心、胸骨后烧灼感觉只是胃食管反流、胃酸反流的临床表现，食管和胃是连通的，通俗点说就是胃里面的胃酸从胃反流到食管里面会产生各种难受，如果得了胃食管反流或反流性食管炎这种疾病很多人就会出现反酸、烧心等难受，如果胃酸反流回喉咙还容易导致咽喉难受，表现为咽喉炎、咽喉异物感、咽喉有东西卡在那里的感觉，因为胃酸是酸性的，所以当胃酸从胃反流到食管或者嘴巴的时候就会有酸酸的感觉，临床上称为反酸，因为反酸回来人很难受并且没有好好保养容易反复发作，所以反酸、胃食管反流这个疾病经常困扰着很多人。我们食管和胃本来就是连通的一个管道，可以看下图我拍的照片，我们的胃酸、胃里面的消化液或者食物都有可能从胃反流到食管，所以起名字就叫“胃食管反流”，顾名思义东西从胃反流回食管。下图图片上蓝色箭头指的地方就是胃反流回食管的示意图，我们胃和食管连接的地方专业名词叫做“贲门”，可以通俗点理解成“胃门”，因为胃和食管是相通的，所以这个胃门如果变松了胃在收缩的时候里面的胃酸就容易反流回食管产生胃食管反流。第二个问题：如何确定我是不是胃食管反流、反流性食管炎？如何确定我咽喉难受就是胃酸反流导致的反流性咽喉炎？其实胃酸反流、反酸、烧心胃食管反流大部分人症状比较典型，就是感觉到有胃酸反流、一股酸酸的味道从胃里面涌上来，很多人有反酸、烧心难受，当然有部分不典型的患者没有反酸、烧心难受，如果你都没有任何难受，没有胃酸反流、没有反酸、烧心难受那么你也不会在意这个疾病，因为你都不难受当然就不会去医院看病，不去医院看病你也不知道自己有这个疾病。来医院看病的人大部分是有反酸、烧心等难受的，反酸、胃酸反流就是胃食管反流非常典型的表现，只要你有反酸、烧心、胃酸反流难受疾病就99%可以考虑有胃食管反流疾病了，所以这个病非常常见，很多人这辈子没有好好保养这一生中都有可能出现反酸、烧心难受，至少10个人就有一个会出现，中国人就有一亿多这样的人，因为胃喝食管是相通的，所以没有好好保养就容易出现反酸、烧心、胃食管反流。第三个问题：去医院做胃镜能不能看出反流性食管炎？做什么检查能确定有这个疾病？答案是不一定都看的出来，为什么这么说？有些人胃食管粘膜修复能力比较强或者只是轻度的反酸、烧心，胃食管并没有产生炎症反应，所以胃镜不一定能看到有反流性食管炎，但有些人反酸、烧心很严重，又没有好好休息、营养又不够，食管严重很严重，我们胃镜做下去就能看到食管有炎症，如果患者也有反酸、烧心难受，这种情况下基本就能确定有反流性食管炎。当然在临床上有些人白天并没有明显的反酸、烧心难受，胃镜下去也没有明显食管炎表现，但他喉咙会难受，有可能是晚上睡觉的时候出现胃酸反流导致的，但患者在睡觉过程中没感觉到有胃酸反流难受，这时候就要做一下食管24小时胃酸监测，就是放个监测探头在食管那里一天看看有没有胃酸反流回来，如果一天只能频繁检测到有胃酸反流回食管里面那也可以真的胃食管反流的，这个检查只有大医院有，大部分省级三甲医院消化科才有。但在生活中如果你有反酸、烧心、胃酸反流都可以优先考虑有胃食管反流这个疾病，因为胃食管反流这个疾病典型的表现就是反酸、烧心、胃酸反流难受，但这个疾病有一个好处就是轻度的反流不要紧张、焦虑、不要胡思乱想，大部分人按照我说的好好保养都会好转的，提醒一点反流性食管炎是由多种因素共同造成的，不要一难受就想着吃药，不要一反酸就紧张、焦虑、胡思乱想， 比如抽烟喝酒，暴饮暴食，肥胖，体重超标、吃太多垃圾食品（巧克力、浓茶、咖啡、甜品饮料、奶茶、可乐等）、心情紧张、焦虑、不规律熬夜加班、工作压力大、生活压力大等多种坏习惯都会加重反酸、烧心难受，这么多坏习惯和原因不去改善、不去保养解决，单纯就靠药物是解决不了反酸、烧心食管炎的，这些问题我在前面文章已经科普很详细了，有兴趣可以去好好看看。好的，今天科普就到这里为止，我是叶医生，一个教大家如何科学保养胃肠道的消化科医生，一个希望大家好好保养少吃药、少跑医院的消化科医生，有兴趣欢迎关注一下，最后祝大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。

大家好，我是叶医生。福州市晋安区医院消化内科叶晶之前给大家科普了幽门螺杆菌到底是怎么传播给人类的？该如何预防？临床上体检发现幽门螺杆菌该怎么办？今天继续给大家科普我们临床上哪些人必须杀幽门螺杆菌，哪些人可以不用杀。先科普一下哪些人必须根除幽门螺杆菌！幽门螺旋杆菌英文名叫Helicobacter Pylor，缩写成 HP，我们医生之间交流都是直接说HP，一般胃镜报告上也是写HP，不写幽门螺杆菌。看完我的科普希望你们知道这个常识。我们国家有一个专门研究幽门螺杆菌的专家团队，比如南昌大学第一附属医院消化内科主任吕农华教授，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科主任陆红教授，他们分别是中华医学会幽门螺杆菌学组的组长和副组长下图是我国大部分幽门螺杆菌专家对感染幽门螺杆菌感染的共识意见。今天的科普主要用通俗的语言给大家解读一下这张图片的具体意思。首先大家看到我画红圈的地方了吗？写着''强烈推荐''四个字，也就是说有胃溃疡和十二指肠溃疡以及有胃MLAT淋巴瘤（专业名词叫胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤）的患者如果有感染幽门螺杆菌是强烈建议根除幽门螺杆菌的。接下来详细说一下哪些情况需要根除HP.1.首先就是消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是导致胃痛、胃出血最常见的疾病之一，有研究显示80%以上胃溃疡、十二指肠溃疡跟有感染幽门螺杆菌，幽门螺杆菌会导致胃溃疡及十二指肠溃疡，所以消化性溃疡是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。临床发现有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合，可明显降低溃疡复发率并发症。所以有消化性溃疡的患者还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌。2.胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：这是一类比较少见的疾病，研究显示这种淋巴瘤就是由幽门螺杆菌引起的，所以发现胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也是需要早期根除的，而且早期治疗效果比较好。当然这个疾病必须要由专科医生判断。3.有慢性萎缩性胃炎、有胃糜烂、肠上皮化生等问题也是建议根除幽门螺杆菌：幽门螺旋杆菌是面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的非常牛逼的一种细菌，有一部分幽门螺旋杆菌定居在胃里面以后会产生一些毒素，这些毒素会破坏胃粘膜表皮细胞，长期反复导致感染慢性化，胃粘膜上皮坏死缺失，导致胃粘膜细胞腺体萎缩、肠上皮化生加重等，所以有胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生的也建议根除幽门螺旋杆菌感染。4.有胃肠癌家族史的：胃癌有一定的遗传作用，如果家里一级亲属有胃癌病史的就要多方面综合保养好好预防，有研究发现幽门螺旋杆菌就有增加胃癌的概率，所以有胃癌家族史的根除幽门螺旋杆菌也是体现预防胃癌的一种方式，有胃癌家族史的也建议每1-2年复查胃镜排除胃癌。5.有胃肠肿瘤手术的以及有发现胃内早期肿瘤的也建议根除：原理同上，根除也是为了降低危险因素也是根除为了预防再次复发。6.有长期服用质子泵抑制剂（一大类抑制胃酸的保胃药：常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等）：长期服用抑制胃酸的药可使胃酸分泌减少降低胃内局部抵抗细菌的能力，如果有幽门螺杆菌感染有加重的风险，所以也建议根除。7.计划长期服用阿司匹林、止痛药等伤胃的药物（特别是心血管疾病患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物的）：阿司匹林对于预防心梗、脑梗、冠心病等是一个好药。但长期服用阿司匹林的一个副作用就是有胃糜烂，胃十二指肠溃疡的风险增加，如果有幽门螺杆菌感染会加重胃溃疡、胃糜烂的发生；所以在长期服用阿司匹林、止痛药的人根除幽门螺旋杆菌可降低胃十二指肠溃疡的发生率。8.还有一些研究表明，根除幽门螺旋杆菌对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效，所以有上述疾病也要根除当然这些疾病都由消化科内镜医生来判断。9.还有就是有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状，但胃镜以及其他检查没什么问题，就是有幽门螺旋杆菌感染，这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。10.最后就是比较紧张、焦虑的人，个人在临床上发现会紧张焦虑的人都是自己上网乱查的人，上网一查幽门螺杆菌又会引起胃溃疡、十二指肠溃疡、还会导致胃癌、淋巴瘤，自己一乱查都吓死了，其实这都是一种过度的解读。中国有一半人都感染了幽门螺杆菌，也没见得有一半人都得胃癌了，当然对于紧张焦虑的人也是建议根除幽门螺杆菌。哪些人不建议根除幽门螺杆菌？1、15岁以下孩子，大剂量连续的吃药，大部分孩子是拒绝的，根除幽门螺杆菌药里面含有两种抗生素，其中四环素、左氧氟沙星、呋喃唑酮等都是孩子禁用的抗生素，对孩子副作用很大，孩子正在生长发育吃太多抗生素和消炎药对孩子没好处。2.孕妇不建议，根除幽门螺杆菌前后要吃200多个药，吃那么多药对孕妇是不行的。3.大于70岁以上老年人不建议，如果检查胃镜正常就吃好、睡好、休息好定期复查，再活10几年就一切结束了。不要再大把大把吃药了。关于老年人和小孩是否需要检查和根除幽门螺杆菌会在后面文章专门详细科普。明天继续给大家科普如何根除幽门螺杆菌。有兴趣可以关注一下。最后祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待！

前两天有给大家详细解释了幽门螺杆菌到底是什么细菌，今天给大介绍幽门螺杆菌是如何感染人的。福州市晋安区医院消化内科叶晶张三拉出来的东西被李四吃进去，张三拉出来的幽门螺杆菌被李四吃进去，然后李四就被感染了，这是对幽门螺杆菌感染人类最简单粗暴的理解。首先大家要知道一个常识，世界上会感染人类的细菌、病毒一般都会在人类和动物之间相互传染的，前面有科普过，幽门螺杆菌也是一种细菌，既然他是一种细菌那也是会在人类之间相互传染的，只是传染的途径不一样而已。有的细菌、病毒通过伤口血液传播，有的通过母亲怀孕传播给孩子，比如艾滋病病毒、梅毒、乙肝病毒等就是通过血液传播，有的细菌病毒是通过呼吸道传播，很多肺部感染性病毒和细菌都是通过呼吸道传播：呼吸道传播的病毒比较可怕，因为大家都在同一片天空下呼吸。比较出名的就是禽流感病毒、肺结核病结核杆菌等，想当年的死了很多人的H1N1流感病毒等就是通过呼吸传播的病毒。有的细菌病毒是通过粪-口、口-口传播，我们今天的主角也就是大名鼎鼎的幽门螺杆菌就是通过粪口传播的。很多会导致急性胃肠炎、会导致拉肚子的细菌病毒都是通过粪口、口口传播的，当然我们幽门螺杆菌就是通过嘴巴吃进去传播到我们人类胃里面的。那么问题来了：解释一下什么是粪-口、口-口传播粪-口顾名思义就是从粪便到嘴巴，不要把粪口理解成肛门口了哈。我们幽门螺杆菌生活在胃里面，但会随着食物的进入小肠再进入大肠，最后有部分幽门螺杆菌会跟着大便拉出来。如果一个人感染了幽门螺杆菌，她的粪便里面就有可能会有细菌。拉完大便没有洗手的话有可能手上就有细菌，如果他到处摸特别是摸食物的时候食物上面就会有细菌，被他摸过的食物如果直接被其他人吃到肚子里面就可能会直接传给其他人。真就是粪口传播的意思，粪口嘛--从粪便到嘴巴。也就是张三拉出来的东西被李四吃进去了。所以饭前便后要洗手肯定是对的。很多腹泻、急性胃肠炎的传播都是因为一些人没有饭前便后洗手到处传染导致的。那什么是口口传播途径：口口简单理解就是嘴巴到嘴巴的感染，有幽门螺杆菌感染的人如果有呕吐、胃食管反流等那他胃里面的细菌会从胃里反流到嘴巴里面、唾液里面。这时候如果跟人家聚餐没用公共快走、接吻、对小孩嘴对嘴喂食，就可能将细菌传染给别人。所以，幽门螺杆菌容易在夫妻家人之间传播，嘴对嘴喂小孩等，以前50-60年底特别是乡下很多家长都是喜欢将食物嚼碎喂孩子，所以以前我们父母那一辈感染幽门螺杆菌的概率明显比我们高。我们中国感染率高跟口口传播有很大关系，因为中国人喜欢聚餐，而且没有用公筷的习惯，而且现在偏远乡下还有很多老人家有嘴对嘴喂小孩的习惯。既然知道了幽门螺杆菌传播的特点：我们哪些生活好习惯可以预防幽门螺杆菌？首先就是尽量避免上述不良生活习惯：比如聚餐的时候，尽可能使用公筷或者分餐制。特别是喝汤的时候大家不要相互用汤勺在一碗汤里面一直捞。家里人有人感染了幽门螺杆菌，尽量使用单独的碗筷，可以用公筷或者公勺，采取分餐制，餐具用高温消毒。分餐制没什么丢脸的，外国人吃饭都是分餐制，人手一份的餐具，所以发达国家幽门螺杆菌感染率很低，像印度、巴基斯坦等一些地方用手抓饭，所以他们国家幽门螺杆菌感染率明显高于我们。分餐可以有效避免幽门螺杆菌的口口传播，也可以避免交叉重复感染。1.改善不良生活习惯，多运动增强身体素质、增强抵抗力！2.不暴饮暴食、戒烟戒酒。烟酒会损伤胃黏膜胃细胞导致胃局部抵抗力下降，增加感染幽门螺杆菌的概率。3.三餐规律，荤素搭配，营养均衡，适当多运动，保持优质的睡眠提高自身免疫力，临床上有观察到一部分人提高身体抵抗力后幽门螺杆菌自然根除了。身体好免疫力好即使感染了幽门螺杆菌那些细菌对胃危害也比较小。最后祝愿大家的胃肠道都能被这个世界温柔以待！

大家好，我是叶医生。现在继续给大家解答关于胃反流性食管病的朋友们服用奥美拉唑等药物的问题。有反酸、烧心、胃食管反流的人对奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等这些药应该都很熟悉吧。几乎每个胃病、反流性食管炎、胃食管反流的人应该都有吃过，为什么有些人一吃就好转，有些吃几周甚至几个月才好转，有些人吃了好几年都没有好转？临床上有一大类抑制胃酸分泌的保胃药物，有一类药名字后面都含有“拉唑”两个字，有胃病的患者这辈子估计都吃过“拉唑”这一类的药。第一代就是“奥美拉唑” 第二代是“兰索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等。为什么吃“奥美拉唑”类的药治疗反酸、烧心反流性食管炎会有效果？其实反酸就是胃酸反流到食管里面，胃酸是酸的，所以反流回食管会感觉到酸味。因为反流性食管炎最主要就是过多的胃酸反流回来导致的难受，如果我们能减少胃里面的胃酸那反酸的概率就会明显降低，就算有反酸也不会那么严重那么难受。奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等后面带有“拉唑”两个字的药就是一类抑制胃酸分泌的药物，奥美拉唑吃进去后可以减少胃生产胃酸，从而减少胃酸的分泌。这样就达到让胃酸减少的目的，胃酸减少、反酸、烧心的概率就会明显降低，临床症状和难受就会明显减轻。奥美拉唑仅仅就是抑制胃酸分泌的作用，并没有实际根治胃食管反流的病因，反流性食管炎是由多种因素共同造成的，比如抽烟喝酒，暴饮暴食，肥胖，体重超标、吃太多垃圾食品（巧克力、浓茶、咖啡、甜品饮料、奶茶、可乐等）、心情紧张、焦虑、不规律熬夜加班、工作压力大、生活压力大等多种原因共同导致的，这么多原因不去改善、不去保养解决单纯就靠一个奥美拉唑是解决不了反酸、烧心食管炎的问题的。所以说说“奥美拉唑”仅仅只是对症治疗，并不能根治胃食管反流病。好了，最后问题来了：奥美拉唑到底要吃多久？如果你只是轻度的偶尔的反酸、烧心好好保养就好，按照我专栏说的好好保养不用吃药大部分人都会好转的。第一：记住轻度的反流偶尔的反酸、烧心好好保养大部分人都会好转的，频繁发作的反酸才需要吃药、吃药一定也是建立在好好保养的前提下，没有好好保养吃药是没用的。第二：具体吃多久要根据你自己保养的程度，你如果觉得吃药配合好好保养开始好转了没有发作了那就准备慢慢停药，所以奥美拉唑吃多久跟你有没有好好保养有很大关系，有好好保养基本吃一两周就好，就算严重的反流吃2周到一个月也会慢慢停药，不建议长期吃药。胃食管反流病好好保养没有发作就算根治，好好保养慢慢把“奥美拉唑”停掉。长期吃奥美拉唑一定要慢慢停药，如何慢慢停药具体我在以前科普文章中已经科普很详细了，有兴趣可以翻回去看看，不要突然停药、突然停药很容易导致停药反跳综合征，很容易再次发作。胃酸其实是我们身体很重要的一种消化液，对我们食物的消化吸收起到重要作用，胃酸可以帮忙初步消化氨基酸、蛋白质，可以帮忙杀灭吃进去的有害细菌、病毒等，胃酸还可以帮助钙、铁、镁等重要元素的消化吸收，所以生活中还是需要胃酸的，长期吃奥美拉唑对身体并不好，我个人不建议长期吃药，毕竟是药三分毒，除非医生有特别的交代，要不然长期吃都不好。有问题欢迎留言讨论，最后祝大家的胃肠道都能被这个世界温柔以待！

大家好 ，我是消化科叶医生。福州市晋安区医院消化内科叶晶今天给大家讲一下经常肚子咕咕叫是什么原因引起的？什么时候肚子咕咕叫会加重？什么时候需要警惕？先科普一下我们肚子咕咕声从哪里来？为什么肚子会发出咕咕叫的声音？这种声音是否是正常的？肚子咕咕叫声我们专业医学术语就叫“肠鸣音”，可以直接顾名思义就是我们肠子在鸣叫，肠子在鸣叫发出的声音，简称为“肠鸣音”，我们正常人每分钟也会有3到5次肠鸣音，但正常肠鸣音一般在肚子里很小声，基本要在周围环境比较安静的时候认真听才能听到，当然你如果想听肠鸣音是什么样子可以用耳朵趴在同伴或者爱人肚脐周围认真听30秒到一分钟一般都可以听到几次咕噜、咕噜的肠鸣音。肠鸣音其实就是气过水声，就是气体快速穿过液体的时候发出的声音，我们肠道里面的气体快速穿过液体的时候发出的声音就叫肠鸣音，肠道在收缩舒张运动的时候胃肠道里面的液体、气体也会随之流动起来，当有气体快速穿过液体的时候就会产生一种咕咕声或者咕噜声。可以通俗的这样理解，生活中大家应该都有听过比较大的自来水管里面流水的声音吧，当自来水管有气体混在里面的时候水流动起来就会听到声音。一瓶矿泉水就装一半水的时候摇起来声音也会很响。但如果一瓶矿泉水里面装满了水那摇起来就没有声音了，我们人的胃肠道也是一个管道样的结构，肠道里面有气体也有消化液，气体就是我们放的屁，消化液就是液体，所以当肠道快速蠕动的时候就相当于在摇晃装一半水的矿泉水瓶，这样就会产生咕咕的肠鸣音。我们正常人胃肠道就会有液体（消化液和我们喝进去的水）和气体（大部分是我们的放出来的屁）。所以正常人也会出现肠鸣音的，一分钟差不多3-5次左右。那么问题又来了：为什么有些人肠鸣音很多，肚子一天到晚咕咕咕的响个不停？肠鸣音加重大部分见于以下几种情况：1.最常见就是我们肚子饿的时候：肚子饿的时候我们胃肠道会收缩的比较快，肚子饿胃液会分泌很多出来，胃液分泌越多我们肚子越会感觉到饥饿感，如果没有及时进食胃在收缩的时候只是把气体和液体一起快速的往小肠里面送，气体液体混合在一起快速前进就会产生咕咕声也就是肠鸣音。所以肚子饿的时候肠鸣音就会比较频繁，肚子饿的时候有些人就会听到咕咕声。有些人在吃的比较饱的时候肚子也会产生咕咕叫的声音，特别是大口吃饭和大口喝汤一起喝的时候，因为喝汤过程中并不是只喝了汤下去，还会吞入很多气体，液体和气体混合到胃肠道里面就会产生咕咕叫。所以无论是饭前还是饭后出现这种情况都算是一种正常现象。2.会让胃肠道气体产生增多的情况大部分都会导致肠鸣音增多：比如开玩笑吞入很多气体，受风寒后也会，吃一些不干净的食物导致急性肠炎也会，特别是吃了一些会产气的细菌进去在肚子里面产生很多气体，这些气体在肠道里面跑来跑去也会产生很明显的咕咕叫声音，拉肚子的时候因为肠道快速蠕动也会导致肠鸣音亢进。我们做肠镜会向肠腔充气，所以做完肠镜后也会导致肚子咕咕叫。什么情况下肚子咕咕叫我们需要警惕一点？当你肚子咕咕叫并且伴随恶性、呕吐、腹痛、腹胀的时候需要警惕肠梗阻可能，肠梗阻的时候肠鸣音非常响而且肚子会很痛。还有消化道出血的时候因为血液会刺激胃肠道，血液刺激后也会导致胃肠道快速蠕动，也会出现肠鸣音明显加重，基于这个理论：我们消化科医生在临床上可以通过听诊器听患者肠道肠鸣音来辅助判断是否还有消化道出血，如果肠鸣音已经不活跃了可以考虑出血可能基本被控制，如果肠鸣音非常活跃，听诊器按在肚子上能持续的听到肠鸣音那就要警惕再出血的可能。有些药物比如降糖药、减肥药、 泻药等也会刺激肠蠕动，也会导致肠鸣音增加。还有就是“肠易激综合征”的患者每天也会肚子一直咕咕叫常常还伴随腹痛伴大便不成形。甲状腺功能亢进的患者因为肠道蠕动加快经常肚子也会一直叫。有些人吃了对他不是很好消化的食物也会产生咕咕声，比如有些人对牛奶、豆浆不消化，他喝完牛奶和豆浆后也会产生肚子咕咕叫声。最后如果肚子经常咕咕叫该怎么办？如果经常感觉肠鸣音比较响的话先看看自己是不是饿了，如果肚子饿了自然就会出现肚子咕咕叫，那就先去填饱肚子再说，不要瞎紧张。如果不饿的话再想一想最近最近有没有着凉了，有没有吃了一些自己不好消化的食物（比如牛奶、豆浆等）有没有吃不干净拉肚子了，有没有急性胃肠炎了、有没有吃一些减肥药、降糖药、泻药、还有吃一些新开的特别的药物，有的话就保暖吃清淡干净一点，找医生调整一下药物，持续这样就咨询一下开药的医生要不要换一种药。如果肚子咕咕叫还伴随有肚子痛、恶心、呕吐、排黑便、拉血便等就要及时去咨询医生，不要把自己病情给耽误了。所以说肚子咕咕叫不一定都是大问题，我们正常人肚子就会咕咕叫，只是有些人比较明显，有些人不明显要凑近了才能听出来，但如果还伴随其它难受的不适感那就要具体分析了，最好找消化科医生看看比较好。最后祝愿大家的胃肠道都能被这个世界温柔以待！

大家好，我是叶医生。长期大便不成形，拉出的大便有菜叶是怎么回事？大便里总有未消化完的菜叶是什么原因？大便稀并且菜叶多是怎么回事？是肠癌吗？为什么我吃完金针菇第二天拉出来还是金针菇？为什么会出现 see you tomorrow 这个梗？这些问题平常也困扰这很多人，今天给大家统一给大家科普一下这个问题!在开始说明之前，先送给大家一句话：上帝送你一台很好的榨汁机，请好好利用他，吃饭请不要囫囵吞枣，吃饭请细嚼慢咽。想先给大家科普一个毁三观的问题：那就是我们人的胃本来就不会消化蔬菜不会消化金针菇的，蔬菜可以把他想象成草，蔬菜跟草是一类的植物，都属于高膳食纤维的食物，我们人类不像牛、羊、马等动物，我们的胃并没有消化蔬菜和草的能力。大家平常吃火锅或者去卤味店有没有发现牛的胃名字非常多样化，什么牛肚、牛百叶、毛肚、金钱肚等，不同地方叫法不一样，我很喜欢吃卤金钱肚，感觉很有嚼劲。其实就是因为牛有很多个胃，正是因为牛有这么多个胃，这几个胃通过分工合作最后把青草和蔬菜都可以消化掉，搜索几张图片给大家看看牛肚的各种胃。但我们人就一个胃，不像牛、羊等有好多个胃，我们胃里面除了幽门螺杆菌外几乎没有其他细菌，而牛肚子里有几个胃，每个胃里面都含有丰富的能帮忙消化草和蔬菜的细菌，同样是九年义务教育大家初中生物应该都有学过，牛是反刍动物，当牛吃完草后只是先把这些草暂时储存在一个胃里面，当夜深人静的时候牛还是在不停的咀嚼不停的磨牙，其实就是把暂时储存在牛胃里面的草呕出来到嘴里再次精细咀嚼后吞下去，精细咀嚼完后这些草到另外一个胃里面跟牛胃里面的细菌充分的混合，充分咬烂后这些细菌也就可以帮忙更好的消化了，消化完牛就更好的吸收草的营养。所以牛会消化草其实是靠牛肚反刍细嚼慢咽和牛肚子里面的细菌一起帮忙，牛肚其实也不能消化草。我们人就一个胃，而且胃里面虽然有细菌，但是特么的居然是有害的幽门螺杆菌，并不能帮忙消化草和蔬菜，但是我们肠道里面也有丰富的益生菌啊。肠道里面的益生菌种类也是丰富多样的。有一部分益生菌可能会帮忙我们人类消化蔬菜和草的。但要想消化蔬菜是有一个前提的，大家应该知道这个前提是什么吧？刚才讲的牛胃里面的细菌为什么可以消化草和蔬菜？因为牛还多了个动作那就是反刍出来细嚼慢咽把草充分的咀嚼碎了再吞下去，这样细菌才能跟咬碎的草渣充分的搅拌在一起充分的帮助消化和吸收。回到我文章最先提出的一句话，上帝给了你一台很好的破壁榨汁机，请好好利用他，吃饭请不要囫囵吞枣，吃饭请细嚼慢咽。上帝给了你一台破壁榨汁机是什么大家猜到了吗？就是你那一副身体最坚硬的组织堪比钛合金打造的牙齿啊，你的牙齿就是你的破壁榨汁机，你如果能把蔬菜充分的咀嚼成碎片、咀嚼成粉末吞下去，那我们肠道的一些益生菌也会帮你把蔬菜给消化吸收的。如果你没有充分细嚼慢咽吞下去，那肠道益生菌也没办法充分的帮你消化，然后你拉出来的大便就含有菜叶了，怎么进去就怎么出来。就好比我给你一张跟你脸一样大的武大郎烧饼，叫你一口吞下去，你肯定心里在想：开玩笑吧！叫我一口吃跟脸一样大的烧“臣妾办不到啊”。同样道理，你一片菜叶吞下去叫细菌帮你消化吸收，细菌看到比脸还大的菜叶也是没办法帮你消化的，应该听懂了吧。好了，回到最初提出的问题：长期大便不成形，拉出的大便有菜叶是怎么回事？大便里总有未消化完的菜叶是什么原因？大便稀乱菜叶多是怎么回事？是肠癌吗？为什么我吃完金针菇第二天拉出来还是金针菇？大家看完我上面的科普知道这个问题的答案了吗？好好想想再往下看为什么？是因为不消化吗？不是！是肠道长肿瘤吗？不是！是肠道长癌吗？也不是！那是什么原因？那是因为你没有细嚼慢咽，那是因为你吃饭囫囵吞枣！因为你没有没用好上帝送给了的破壁榨汁机，没用好你的钛合金烤瓷牙！你金针菇一口都不咀嚼就吞下去，当然明天就一整根原型的再拉出来拉，你一口都不咬就吞下去还想着胃肠道帮你好好消化，请不要想太美好吗？给大家看一张比较重口味的图片，就是不咀嚼的菜叶吞下去在肠道里面是什么表现。怕重口味的人就不要怪我了哈，估计是一根菠菜所以如果你把蔬菜充分的咀嚼成碎片、咀嚼成粉末吞下去，那你的大便估计也就看不到蔬菜了。所以没事不要瞎紧张，没事不要自己吓自己。额外科普：婴幼儿大便中为什么经常会出现菜叶，多种原因要具体分析：1、孩子肠道益生菌还没完全发育完善，这些益生菌还不能帮忙消化蔬菜。2、孩子牙齿还没长好没办法充分咀嚼。3.孩子爸妈比较粗心，菜叶没有弄碎了直接把一整片青菜给孩子吃。大概就是这样。所以孩子他妈看到有菜叶也不要瞎紧张，弄碎了再给孩子吃，交待孩子要细嚼慢咽再吞下去。成人哪些情况下大便蔬菜出现概率会增加：1，急性胃肠炎拉肚子的时候：很多蔬菜真的没有消化就被快速的送到大肠再送到肛门拉出去了。2.肠易激综合征发作的时候：肠道蠕动加快，蔬菜在小肠呆的时候太短细菌还没充分混合就说再见了。那除了没有细嚼慢咽这种原因导致，还有哪些情况导致大便有菜叶等吃进去的东西时要注意的、要去进一步检查呢？大便有菜叶并伴随有恶臭味、大便有脓血、含有黑便、含有鲜血的时候那就要注意去医院进一步检查一下。可能要检查一下大便或者肠镜进一步检查等。总结一下今天的科普，吃青菜请细嚼慢咽，不要囫囵吞枣，更不要瞎紧张。最后祝愿大家的胃肠道都能被这个世界温柔以待！

大家好，我是叶医生。保胃药——奥美拉唑，治疗胆汁反流有效果吗？单纯的胆汁反流吃奥美拉唑是没什么效果的，吃多了反而加重消化不良的症状，其实在临床上胃镜看到只是单纯的胆汁反流并没有胆汁返流性胃炎的人其实是不用吃奥美拉唑的，因为吃了也没什么效果。还有就是看过我专栏就知道，胆汁反流并不是很严重的疾病，不是癌症，不是什么绝症，不要一大把一大把的吃药、浪费钱！至于为什么：下面详细给大家分析。临床上有一大类抑制胃酸分泌的保胃药物，有一类药名字后面都含有“拉唑”两个字，说起奥美拉唑这个药有得过胃病都人可谓无人不知、无人不晓，全世界估计有得过胃病的人估计这辈子都有吃过“奥美拉唑”这一类的药。临床上不止有奥美拉唑，还有兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，艾普拉唑等一大堆“拉唑”类的药。这些药物都属于抑制胃酸分泌的保胃。因为“奥美拉唑”是第一个研发出来的，也是第一个用于临床的“拉唑”类抑制胃酸的药，所以这个药特别出名。这个药还有一个特别出名的地方就是现在我国各大药厂都能仿制生产，跟我不是药神里面一样，仿制研发生产出来的药都很便宜，我国仿制的奥美拉唑一颗就几毛钱，进口的奥美拉唑一颗还要10几块钱。其实在临床上碰到一半左右单纯胆汁反流的人是没有什么难受的，他的胃粘膜上皮细胞防御屏障功能很好，修复的也很快，所以并没有什么很明显的难受。仅仅只是单纯的反流并没有胆汁返流性胃炎的人是不用吃奥美拉唑的，这部分人只要严格按照我专栏说的好好保养就好，无需特殊治疗，好好保养无需特殊治疗的意思就是不用吃药、不用去医院排队挂号浪费钱的意思。本段话最后一句是重点，没理解的请大家多读两遍。很多胃病只要做了检查发现不是胃癌那好好保养一两周内就可以好七成了，剩下三层继续花一两个月甚至花个一年半载好好保养也会好转的。没有好好保养的话吃再多药都没用，没好好保养吃药就是算流氓、就想着治疗好其实跟做梦是没什么区别的。你这边吃着药，那边喝着酒，这边肚子痛，那边还在吃又麻又辣的麻辣烫，这边还在胆汁反流、那边还在暴饮暴食。那就是给你仙丹吃都没用的。那什么情况下才需要吃奥美拉唑治疗胆汁反流？我们奥美拉唑仅仅就是抑制胃酸分泌的作用，胃酸过多的话会破坏胃粘膜防御屏障，有胆汁反流的人如果胃酸分泌增多的话会协同胆汁一起损害我们的胃粘膜，所以胆汁反流比较厉害的人特别是胃镜下发现有胆汁返流性胃炎、糜烂的人可能要吃几天抑制胃酸分泌的药来预防胆汁反流性胃炎，一般来说如果有好好保养奥美拉唑服用疗程不要超过一周，胆汁是肝脏分泌出来的来帮助消化和吸收脂肪和胆固醇的，其实胆汁是我们人体一种非常重要的消化液，胆汁有什么作用我明天给大家详细的科普。奥美拉唑没有去除我们胃里面胆汁的作用，只是单纯的抑制胃酸的作用，所以吃奥美拉唑并没有实际根治胆汁反流的病因，也就是说“奥美拉唑”仅仅只是对症治疗，并不能根治胆汁反流，根治胆汁反流病就是按照我专栏说的好好保养，好好保养没有持续发作就算根治，有些人有腹胀、消化不良等难受就一直吃奥美拉唑，越吃越腹胀、越吃越消化不良，有些人还出现焦虑人吃奥美拉唑还会明显的消瘦，所以千万不要乱吃药，胆汁反流主要靠好好保养来治疗的，不是靠吃药解决的，大家切勿搞相反了。祝福大家的胃都能被这世界温柔以待！

大家好，我是叶医生。前面给大家科普过我们胃肠动力从何而来？我们该如何提高胃肠动力？还有就是给大家科普一个误区，我们消化吸收最主要的器官其实是小肠，并不是胃也不是大肠。今天继续跟大家科普如何提高自己消化吸收能力，提高胃肠道动力。我们胃肠动力其实就是我们胃肠道上面的肌肉按照一定的节律收缩、舒张而产生的，那按照理论来说提高我们胃肠道肌肉的收缩能力就可以提高我们胃肠道动力，但事实上却没这么简单，因为我们胃肠道肌肉是由我们神经控制的，所以跟我们胃肠道神经也有很大关系，胃肠道动力还跟我们吃进去的食物有很大关系，跟是否有休息好也有很大关系。之前有科普过我们胃肠道神经属于自主神经，自主神经简单的理解就是他们自己控制自己、不需要我们来控制，我们想控制也控制不了，跟心跳一样，也是自主神经控制的，我们是不能控制我们自己每分钟心跳几次，同样道理我们也没办法控制我们胃肠道吸收和消化的能力。我们把食物吃进去到胃里面以后胃肠道就开启了自动消化吸收的过程，消化吸收其实不需要我们自己操心的。这就是我们强大的自主神经，我们能好好的活在这个世界上最需要感谢的就是我们身上的这一套自主神经，因为他控制着我们呼吸、心跳、消化、吸收、排泄、睡觉、醒来等重要的生命活动，我们为什么睡觉后心脏还会跳、还会自己呼吸，还会醒来，醒来后会肚子饿吃东西等等这些奇妙的生理活动都是我们身体伟大的自主神经在日以继夜精细的调配指挥着我们身体各个器官协同运转。我们人类控制我们消化系统的“自主神经”分布非常复杂，消化道自主神经细胞非常多，仅次于我们人类大脑，所以胃肠道自主神经也称为第二大脑，有的书上直接称为“肠脑”，虽然肠脑可以独立运行控制我们胃肠道一些消化吸收功能，但大部分情况下还是在大脑指挥配合下共同协助完成消化吸收和排泄的过程。在大脑中控制我们情绪、控制我们紧张、焦虑的脑细胞跟控制我们消化道的脑细胞挨得很近，他们之间部分脑细胞甚至交叉混合在一起，所以精神紧张、焦虑、喜、怒、哀、乐等情绪反应都会影响到消化吸收功能，也会间接影响到胃肠道动力，一荣俱荣、一损俱损，城门失火、殃及池鱼。所以我们胃肠道动力还跟情绪有很大关系，大家生活中应该经常会碰到这些例子，比如男女朋友吵架、失恋了、工作不顺利、心情烦躁生无可恋的时候往往都没什么胃口，吃什么都感觉食之无味，或者说精神高度紧张、高度集中注意力工作的时候过了饭点饿过头都没什么感觉。心情不好胃口也会不好，精神紧张、焦虑的时候就没胃口吃东西。其实是两种脑细胞在相互影响。所以胃肠道消化、吸收，胃肠道动力除了跟运动肌肉强度有关外，还跟情绪有很大关系。解决办法：总体来说，你如果觉得自己消化吸收功能不好，胃肠动力差，你就应该适当多运动，每天做一些有氧运动，我经常提倡饭后百步走、活到九十九就是这个道理，饭后走一走可以放松心情、调节好自己的情绪、减轻压力，饭后两小时去慢跑或者快走2小时运动运动又可以增强胃肠道肌肉动力对胃肠道动力恢复也是很有帮助的。每个人的性格、脾气不一样，每个人的胃肠道脾气性格也不一样，对每一种食物的反应也就不一样，同样的食物对这个人合适、对另外一个人不一定就合适，比如有的人喝牛奶就很舒服，有的人喝牛奶就会拉肚子，有的人次辣椒就很开胃、很下饭、有的人吃辣椒就胃肠道火辣辣、就胃肠道蠕动加快就拉肚子，所以胃肠道动力可能食物的种类也是有关系的，因为每个人消化吸收能力不一样，哪一类食物好消化适合你需要你自己生活中慢慢总结，必要时那个小本本记一下。但总体来说麻辣、辛辣、冰凉、烧烤类、甜食、油炸类的东西尽量少吃。我们消化道粘膜大部分都是在晚上休息的时候在修复在调整，所以充足的睡眠、良好的休息对胃肠道消化吸收的功能也是非常非常重要的。综上所述胃肠道动力跟神经、跟情绪、跟食物、跟休息都有很大关系。平常要从各个方面综合考虑全面保养，不是就单纯的一方面保养，平常劳逸结合、适当多运动、多休息，秋冬季节注意保暖，保持好心情，吃好消化好吸收的食物。保持好心情非常非常重要，如果实在觉得自己工作压力很大可以申请休假去旅游度假一圈，去旅游度假以下很多人心情自然就会慢慢好转，不要过度紧张、焦虑、控制好自己性格，不随意发脾气。如果以上几点都能长期做到，那一般来说胃肠道动力和消化功能都会慢慢改善并缓慢恢复。这两节主要给大家科普胃肠道动力和消化吸收的问题， 下一节内容主要给大家科普一下如何增加体重，比较消瘦的人建议关注一下。比较胖的人就反过来执行。祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待！

因为反流性食管炎最主要就是过多的胃酸反流回来导致的难受，如果减少胃里面的胃酸，那反流回来的胃酸就会减少一点，反酸、烧心就不会那么严重，就可以达到治疗的目的了。奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等后面带有“拉唑”名字的就是一类抑制胃酸的药物，通过抑制胃酸的作用来减少反酸、烧心的发作频率，进而减轻反流性食管炎的临床症状。但奥美拉唑仅仅就是抑制胃酸分泌的作用，并没有实际根治胃食管反流的病因，也就是说“奥美拉唑”仅仅只是对症治疗，并不能根治反流性食管炎。

大家好，我是叶医生。很多朋友问：我一停奥美拉唑就出现反酸、烧心该怎么办？我一停雷贝拉唑反酸症状就会复发是怎么回事？这个问题平常很多粉丝咨询，在此统一一起科普一下。在临床上反酸、烧心是胃食管反流病典型的临床表现，什么是反酸？就是胃酸反流到食管里面的感觉。胃酸是酸的，所以反流回食管会感觉到酸味，什么是烧心症状，因为胃酸反流回食管的时候刺激我们的食管会有产生烧灼的感觉，食管下段靠近心脏比较近，所以会有烧灼心脏的感觉。其实真实情况是烧灼食管，并不是烧灼心脏。那么问题来了，为什么吃“奥美拉唑”治疗反流性食管炎有效果？因为反流性食管炎最主要就是过多的胃酸反流回来导致的难受，那么我们减少胃里面的胃酸那反流回来的胃酸就会减少一点，反酸、烧心就不会那么严重，就可以达到治疗的目的了。奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等后面带有“拉唑”名字的就是一类抑制胃酸的药物，通过抑制胃酸的作用来减少反酸、烧心的发作频率，进而减轻反流性食管炎的临床症状。但奥美拉唑仅仅就是抑制胃酸分泌的作用，并没有实际根治胃食管反流的病因，也就是说“奥美拉唑”仅仅只是对症治疗，并不能根治胃食管反流病。那为什么有部分患者停用“奥美拉唑”类的药物后就出现反酸、烧心的症状？这种情况大部分都是发生在长期服用“奥美拉唑”这一类药物的患者。其实涉及到药理学上一个理论叫“停药综合征”，长期服用奥美拉唑的人分泌胃酸的细胞被长期压制着，就相当于一个弹簧长期被手压着，当你放开手的那一刻弹簧肯定会弹起来，同样道理，长期服用奥美拉唑的人如果突然停药胃酸肯定也会突然增多，胃酸突然增多反酸、烧心的概率就会明显增加。如果一停药就出现反酸、烧心症状该怎么办？其实长期服用奥美拉唑（指服用超过三个月以上的）大部分患者如果突然停药都会出现上述症状，所以如果有长期服药的患者强烈建议先好好保养，需要停药的话可能要慢慢的停药，比如本来一天吃两次、现在改成一天吃一次，再慢慢改成隔天吃一次，最后慢慢过度成有难受临时吃一两次就好。如果是服用20mg 一片的可以改成服用10mg 一片，最后慢慢停掉，如果还是偶尔有反酸烧心也不要太紧张，反正又不是癌症，没有没有每天发作就好好保养，如果感觉难受可以用保护胃粘膜的药比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶临时吃一两次过度一下。还有一些患者是长期吃形成心理依赖了，在大脑中形成了一种条件，一停药反而会有心理作用就怕反酸、烧心发作，就会紧张、焦虑生怕复发，有时候你越害怕反而就越容易发生，本来紧张、焦虑就会增加反酸、烧心反流性食管炎发作的概率。这样就会形成一个很不好的恶性循环，一吃药就得到心理安慰，就想着今天不会发展了，一停药就怕复发，一定要改变这种心态，试着慢慢停药，偶尔难受就吃达喜或者磷酸铝凝胶替代一下，或者有难受临时吃一两天，胃病主要是靠好好保养，七分养、三分治嘛。所以我个人是不建议消化道的疾病要长期服药，除非医生有特殊要求。最后再简单谈一谈如何好好保养！其实如果有反酸、烧心反流性食管炎症状的最主要还是靠自己好好保养，几乎一半以上的人通过好好保养都会慢慢好转的。比如戒烟、戒酒，规律作息、三餐规律饮食，不暴饮暴食、不辛辣、麻辣饮食，不吃夜宵。平常吃八分饱、饭后走一走，空腹的时候多运动。还有最重要的一点是要保持好心情，情绪紧张、焦虑、烦躁也会导致反流性食管炎的反酸、烧心频率增加，症状加重。吃八分饱不暴饮暴食胃就不会被撑大，胃如果被撑大在收缩的时候就很容易产生反流，胃酸和食物一起反流回来。平常如果经常吃麻辣、辛辣刺激食物如果反流回来的话就会很难受，所以有反流性食管炎的患者不建议太刺激胃肠道的饮食。饭后走一走有助于食物往小肠里面送也有助于减少反流、反酸的概率，正所谓饭后百步走、活到九十九嘛！还有就是不规律吃夜宵的人也容易反流，因为吃完夜宵就躺下去睡觉在睡觉期间全身肌肉松弛也容易导致反流。还有就是不要喝浓茶、浓咖啡、甜品店里面的甜品等，这些不良生活习惯都容易导致反流。如果真的感觉自己是精神紧张、焦虑，脾气不好、烦躁不安导致的反酸、烧心症状那一定要控制好自己紧张、焦虑的情绪、保持好心情，建议做一些自己兴趣爱好的事情，比如去煮一些自己喜欢吃的东西，找几个好朋友一起出来聊聊天，去周边旅游一圈等等。总之千万不要自己一个人生闷气，拿别人的错来惩罚自己，越生气越严重，伤的都是自己的身体。在好好配合保养的情况下如果没有好转在配合药物治疗，不要想着长期吃药，其实长期吃“奥美拉唑”类的药也是有副作用的，特别是连续吃一年以上的，因为我们的胃酸是负责消化我们吃进去的食物的，如果胃酸长期被抑制肯定会导致消化不好，特别是钙、铁的吸收会减少、还有一些维生素吸收也会减少，所以说有反酸、烧心的症状最主要就是通过好好保养，千万不要太依赖药物，药物只是治标并不治本，好好保养才是硬道理，还有就是反流性食管炎并不需要挂瓶输液治疗，吃药也能达到同样的效果，挂瓶就是浪费钱的行为。本文原创。如有雷同肯定是有人抄袭我。最后祝大家都胃都能被这世界温柔以待！