一、基础治疗:包括预防保健和治疗康复两个方面。1、患者教育:让患者了解膝关节骨关节炎的发病过程;阐释膝关节骨关节炎的治疗思路,消除其思想负担;了解治疗药品的用法和不良反应等。2、运动和生活指导:学习合理的日常活动方式,避免对本病治疗不利的因素,如避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势(如长久站立、跪位和蹲位等);肥胖者应减轻体重;保护受累的膝关节,戴保护关节的弹性套,如护膝等;疼痛发作期使用手杖、助步器等辅助器械活动。3、科学合理的功能锻炼:有氧运动,如合理的步行、游泳、骑自行车等;适度运动,如太极拳、八段锦运动;进行肌肉或肌群的锻炼,如下肢股四头肌等长伸缩锻炼等;4、中医和物理治疗:如按摩、热疗、水疗、针灸、推拿等方式减轻疼痛症状和改善关节僵直。二、药物治疗:根据病变程度内外结合,进行个体化、阶梯化的药物治疗。1、非甾体类抗炎药:最常用,建议首选选择性COX-2抑制剂,如塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。对中重度症状可联合使用不同药物。2、慢作用药物:缓解关节疼痛、炎症性肿胀的药物,如地奥司明、氨基葡萄糖、双醋瑞因等。3、中成药:通过消除肿胀途径改善膝关节功能、减轻疼痛。4、关节腔内注射药物:常用药物包括糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等,缓解疼痛,改善关节功能。5、富血小板血浆:目前新的研究和探索,有可能是膝关节骨关节炎治疗的新思路。三、修复性治疗1、关节镜清理术:用于膝关节半月板损伤、韧带损伤、关节游离体清理、滑膜炎症清洗等,改善关节腔内微环境,有助于关节修复。2、关节软骨修复术及生物治疗:采用软骨移植、微骨折技术、富集血小板血浆、干细胞等多种手段修复病损的软骨,其疗效尚需进一步研究探索。3、膝关节周围截骨术:适合于膝关节力线不佳、膝关节变形等,但关节软骨尚好的患者,通过纠正膝关节负重力线,改善关节症状与功能的保膝手术。四、重建治疗主要包括膝关节部分置换术或全膝关节置换术,用人工关节部分或全部代替病变的关节的治疗手段,作为膝关节骨性关节炎晚期的终极有效治疗方法。
孙钰骨科关节专家门诊(周三全天、周五上午)1、患者持门诊健康卡(带身份证办理),至关节外科门诊就诊(门诊楼3层9号诊室)→?医生开具电子入院通知单、开立入院检查;2、患者持门诊健康卡到入院处置中心(门诊大厅1层)办理入院登记,交预交金、预约检查和床位;3、根据预约检查时间,逐项完善各项检查→?麻醉科医生评估检查结果,签麻醉同意书?→?入院处置中心医生通知患者来住院手术;4、患者凭导诊单、腕带到骨科关节302病区(3号楼2层)住院。???护士:告知住院护理情况、测血压……???医生:询问病史、体格检查书写入院记录,告知手术注意事项……??术前一天:谈话签字,签署手术同意书等……5、住院费续交请直接到入出院处办理。晚间交款请到急诊收费处办理。???出院结账(2号楼1层)凭预交款收据、出院证办理出院结算手续;凭结算发票到入出院处打印住院病人费用清单。
股四头肌训练是保护膝关节最重要的肌肉锻炼方法,适应于:膝关节骨关节病、半月板损伤、髌股关节病、髌骨软化、滑膜炎积液等膝关节病变。对人工膝关节置换术后的肌肉训练也是非常重要,需要术后长期坚持训练。主要有直腿抬高、等长收缩、屈髋屈膝等锻炼方法。1、直腿抬高:患者平躺、坐在凳子上或坐在床边,主动将下肢伸直、足背伸勾脚,尽量的往上抬,抬到最高点时维持10秒然后缓缓放下,每次做20~30次,一天2-3次。建议双膝交替进行,不要双侧同时进行。2、等长收缩:保持平躺,双下肢自然放松,主动让双下肢用力,让股四头肌进行收缩锻炼(肢体并不做位置的移动)。3、屈髋屈膝:仰卧位,双腿并拢,同时进行屈曲髋关节、膝关节的动作,增加肌肉和关节的稳定性。
一、哪些人需要行全膝关节置换术?1、严重的骨关节炎:主要为老年患者,由于严重的膝关节退行性改变,出现关节骨质增生和硬化,导致关节间隙变窄、关节严重畸形,活动受限,站立或行走功能障碍,严重影响患者的日常生活。2、类风湿性关节炎:一种自身免疫性疾病,会侵袭膝关节部位,严重会导致关节畸形,出现关节疼痛、屈伸活动受限。3、创伤性关节炎:当膝关节受到外伤,容易引起骨折、韧带断裂等情况,严重者会导致膝关节畸形,出现关节疼痛症状,影响患者的日常生活。通俗来讲,各种膝关节严重的病变,把关节表面的软骨损伤、磨损后,导致关节的疼痛、活动受限和骨质增生,经过保守治疗无效或效果不显著的老年患者,需要行膝关节置换术。二、人工全膝关节置换怎么做?全膝关节假体由股骨远端关节面、胫骨近端关节面和聚乙烯垫片三部分组成,目前是治疗严重骨关节炎的一种最有效的方法。全膝关节置换手术就是把股骨远端、胫骨近端损坏的关节软骨去掉,代之以金属,在股骨侧和胫骨侧镶上一薄层的金属假体,并在两个金属中间放置一个聚乙烯的塑料垫,构成了一个人工的膝关节,就是我们所讲的全膝关节置换手术。
先天性髋关节发育不良又称为发育性髋关节脱位(DevelopmentalDysplasiaoftheHip,DDH),常用的分型是Crowe分型,根据股骨头脱位的严重程度来分的:Ⅰ型是股骨头半脱位<50%;Ⅱ型是股骨头半脱位在50%~75%;Ⅲ型是股骨头半脱位75%~100%;Ⅳ型是股骨头完全脱出。