马天翼医生的科普号

肛肠常见病痔疮痔，也是我们老百姓俗称的痔疮，是最常见的肛肠疾病。常见的症状就是排便时出血、肛门瘙痒、肛门疼痛、排便不尽感，甚至有些严重的情况还伴有肿物脱出。 如上图所示，痔可分为内痔、外痔、混合痔。这是由它生长的位置来区分的，以距离肛缘以上大约2cm的地方的齿状线为解剖标志，内痔位于齿状线以上，一般不会经肛门露出；外痔位于齿状线以下，常常在肛缘可以摸到痔赘，患者可感到肛周的瘙痒、疼痛、肿胀和异物感；混合痔位于齿状线附近，是由内痔和外痔相互融合而成，同时具有以上两种情况的特征。 根据疾病的严重程度进行分级：I级：大便时偶有出血，没有肿物脱出。 II级：排便伴有肿物脱出，可自主还纳。 III级：用力排便时有肿物脱出，需要手动还纳。 IV级：肛门有肿物脱出，手动无法还纳。 痔的治疗原则：1、没有症状，不影响患者日常生活，没必要手术或药物治疗，调整生活习惯为主。 2、有症状的患者主要通过药物，以减轻和消除症状为主，不必要追求根治。 3、当发生嵌顿、坏死或II级以上的痔时可以考虑手术治疗。 保守治疗：1、局部使用马应龙痔疮膏等一类药膏，或者应用泰宁栓等一类栓剂可以有效缓解肛门部的瘙痒、疼痛等刺激感。 2、口服药物的话可以应用消脱止、地奥司明等，可以有效缓解肛门部的水肿，减轻患者的肿胀感。 3、可以长期坚持温水坐浴，既能保持会阴区的卫生洁净，又可以有效缓解患者肛门区不适感。 手术治疗：1、对于一般的II级和III级痔，可以应用胶圈套扎，使用特制的手术器械，将胶圈套扎到痔根部，阻断痔的血运，使痔缺血、坏死，然后自然脱落。 2、对于一些III级和IV级的血栓性外痔，考虑应用外痔剥离术，多数可以应用外剥离，内套扎的方法。 3、对于保守治疗失败的痔或环状痔，可应用吻合器痔上黏膜还切术（PPH），与传统手术相比，手术时间短，病人恢复快，但是价格稍贵。 预防措施：1、排便时间控制在3～5分钟，避免用力排便、久坐、久蹲； 2、多饮水，多摄入膳食纤维，避免便秘；戒酒、忌辛辣。

一、微创阑尾切除手术需要住院吗？腹腔镜阑尾切除手术是需要住院的。这个手术要求全身麻醉下进行，所以手术前需要对患者进行比较全面的检查，用以评估患者对全身麻醉手术的耐受情况。术后一般2～3天就能出院了。 二、住院后我需要做哪些检查？为了手术安全，通常的检查项目包括以下几个方面：血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能等生化指标；出凝血时间、术前感染八项、心电图等；影像学方面需要检查胸片和全腹部CT平扫。 三、检查做完了，术前我们是不是要吃点好的补一补？今晚吃鸡？吃鸡可不行！手术前一天，尤其是胃肠道的手术，术前千万不要进食油腻食物，应该以清淡食物，易消化的食物为主，如稀饭、米汤。这样可以减少术前胃肠道的负担，利于术后恢复。术前8小时必须禁食禁水，是为了防止在全麻手术中，药物使全身肌肉松弛下来，病人平躺时胃内食物或水泛流进入口腔，造成误吸入肺。一旦误吸，将很难维持全麻病人的呼吸循环，会导致严重的后果。 四、术前谈话医生要跟我谈什么？作为患者家属我们应该注意什么？一般手术前一天，医生都会找到患者及家属一起谈一次话。这个谈话的目的是向患者及家属详细的交代一下患者的病情。是告诉患者以我们目前的所有检查结果，我们医生团队为患者诊断的疾病是什么，疾病发展到什么程度了，这样的程度都有什么方法去治疗，各种治疗方法的利弊有哪些，医生建议怎样去治疗，是否需要手术，手术怎么做，手术之后又需要注意什么，手术的风险有哪些，一旦出现上述风险我们怎么补救，会造成什么样的后果，也包括手术后恢复的周期有多长，产生的费用大概有多少等问题。使患者及家属理解医生在做什么，将要做什么，为什么这样做，使家属能够更好地配合医生的工作，让患者能够早日康复。 五、手术做完了，我怎么感觉头昏昏沉沉的，身上还连着这么多电线？全身麻醉手术后，刚回到病房，患者麻醉药的药效还没有完全失效，所以术后6个小时患者是比较虚弱的，需要有心电监护来反映患者基本的生命体征，以便于医生及时掌握患者的情况。 六、术后什么时候可以吃饭呀，饿死我了！腹腔镜阑尾切除术术后第二天，当有排气后，说明胃肠道功能在恢复。这时便可以少量进食稀饭、米汤等易消化的食物。恢复饮食应当循序渐进，切忌一口吃个胖子！ 好啦，到这里手术完成，能吃能喝，排气排便顺畅了，伤口恢复的挺好，您就可以出院了，记得术后一周回门诊复查。 七、手术后伤口什么时候能恢复好？一般情况下，微创手术的切口很小，也就1～2cm那么长，7～10天就能长好。对于日常的沐浴和体力活都不会对伤口造成影响。但是于重体力活，尤其是需要瞬间增加腹内压的工作，最好是等一个月后，而且还有出现切口疝的风险哦！ 本文系马天翼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肛肠常见病系列肛裂——是齿状线以下肛管皮肤的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或者椭圆形。常引起与排便相关的肛门周期性疼痛，愈合困难。 肛裂的类型临床上按照病史分为急性肛裂和慢性肛裂。 1、急性肛裂是指病史在8周以内的肛裂，表现为肛管的纵行裂口。 2、慢性肛裂是指病史在8周以上，多表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口，近段出现肛乳头增生，远端出现前哨痔，裂口基底可见内括约肌暴露。 发生肛裂的病因多种多样，主要包括以下几种：1、解剖因素——肛管外括约肌在肛门后正中形成较坚硬的肛尾韧带，伸缩性差，承受压力较大，易形成肛裂。 2、外伤——慢性便秘患者由于大便干结，排便时用力过猛，损伤了肛管皮肤，反复的损伤使伤口不易愈合，形成溃疡。医源性损伤包括肛门镜、直肠指诊等。 3、感染——常见的齿状线附近的慢性炎症，如肛管隐窝炎炎症向下蔓延至肛管皮肤，容易引起肛管皮肤损伤，形成小溃疡。加上肛门后正中血供较差，故形成溃疡后不易愈合。 诱发因素常见的诱因包括长期便秘或腹泻、肛门外伤、肛交或异物自慰、女性分娩等。此外，精神紧张可引起肛压升高，引起肛门内括约肌痉挛，导致肛门局部血供异常。 典型临床表现：1、疼痛——肛裂的疼痛是周期性的，多由排便引起，排便后有片刻的疼痛缓解，随后由于内括约肌痉挛出现肛门剧烈疼痛，难以忍受，有时还会放射至会阴处、大腿内侧或臀部。 2、便血——肛裂的便血量一般不大，鲜红色，大便干结时带血迹或者滴鲜血，与伤口的深浅有关，一般少见大出血。 3、便秘——因排便引起剧烈疼痛后，出现不愿排便，结果引起便秘，而便秘又引起肛裂的加重，如此恶性循环。 肛裂的治疗对于急性或初发肛裂患者的初始治疗以非手术为主，大多数患者在数周内痊愈，对于保守无效、经久不愈切症状严重的可以考虑手术治疗。 首先说原则，软化大便，保持大便通畅及清洁肛门，解除内括约肌痉挛及疼痛，促进创面愈合。 1、软化大便，保持大便通畅——口服缓泻剂，多吃蔬菜等富含膳食纤维的食物，使大便松软，养成排便的良好习惯。 2、保持肛门清洁——便后或睡前应用40℃以内的温水坐浴，使用痔疮栓或者局部涂抹肛裂软膏等，以解除内括约肌痉挛及消炎，促进肛裂愈合。 3、局部镇痛——应用奥布卡因凝胶等涂抹患处减轻疼痛。 手术治疗一般长期保守治疗无效的患者需要采取手术治疗，目前主流的手术方式有两种。 1、肛门皮瓣技术——是治疗慢性肛裂的一种安全的手术选择，适用于肛管皮瓣有较大缺损、肛裂合并肛管有明显狭窄且内括约肌切除后易发生肛门失禁的患者。也可采用肛裂切除联合皮瓣技术使患者受益。 2、肛门内括约肌切断术——简称（LIS）是治疗慢性肛裂的首选方法。切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂，但是有大便失禁、肛门溢液的风险。 预后肛裂是一种良性疾病，但是它引起的不适却严重的影响着人们的生活质量。大约80%以上的人在一系列支持治疗后可以在6-8周内痊愈。 日常饮食和生活习惯对于肛裂的预防、治疗和减少复发十分重要，一定要勤饮水，多进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。 在家庭护理中，温水坐浴是非常经济实惠的治疗手段。

肛周脓肿，又叫直肠肛管周围脓肿，是指直肠和肛管周围软组织或间隙发生急性化脓性感染，最终形成脓肿。一般是由肛腺阻塞所致。脓肿破溃后自愈的可能性很小，常常形成肛瘘，我们认为这是肛管直肠炎症的两个不同阶段，脓肿是急性期，肛瘘是慢性期。 肛隐窝开口向上，形似口袋，当粪便下移时肛隐窝容易积粪，导致细菌繁殖并出现感染。肛周脓肿的感染源大多来自肛隐窝感染，少数继发于肛管直肠的外伤。极少数患者是由结核、溃疡性结肠炎或者克罗恩病引起。 分类：1、肛周皮下脓肿：多是由感染向下、向外扩散，约占50%，位于肛门周围皮肤下，距离肛门2.5～3cm以内。 2、坐骨直肠窝脓肿：多是感染经外括约肌向外扩散而成，脓肿深而大，约占25%，距离肛门3cm以上。 3、直肠后窝脓肿：可由直肠肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿蔓延所致，脓肿位置较深，局部症状不明显。 4、高位肌间脓肿：位于肛提肌上方，直肠环形肌与纵行肌之间。发病隐匿，患者自觉症状少。 典型症状：1、肛周皮下脓肿：肛周持续性胀痛，排便、咳嗽、下坐或受压时疼痛加重。行走不便，发热等全身症状。 2、坐骨直肠窝脓肿：肛门外侧巨大的红肿，疼痛剧烈，坐立不安，多有发热、乏力、食欲不振等全身症状。 3、直肠后窝脓肿：肛门直肠坠胀感，骶尾部疼痛，坐位及大便时疼痛加重，畏寒、发热、发力等感染症状重。 4、高位肌间脓肿：患者自觉症状少，可仅有轻度的肛门直肠坠胀感，当脓肿破溃时有脓肿自肛门流出。 得了肛周脓肿怎么办？这种疾病如果不能及时就医，脓肿会逐渐增大并向四周扩散，容易导致治疗难度的增加，并且出现并发症，建议尽快就医。一般情况下，我们需要完善超声检查，可以确定脓肿的方位和大小，并且可以明确是否已经有窦道形成，对切开引流后是否有脓液残留也有很大的诊断价值。 治疗：当脓肿形成以前，即尚无波动感或者B超检查还没有出现液性暗区的，可以应用抗生素抗感染治疗，局部外敷一些药膏治疗。 当脓肿一旦形成，应该尽早切开引流，表浅的脓肿可以在局部麻醉下切开引流，但是位置较深的脓肿需要在腰椎麻醉下完成。 术后护理：1、首先注意清淡饮食，忌辛辣； 2、可以应用缓泻剂，使大便变软，减轻疼痛； 3、温水坐浴，将会阴部泡在温水中5～10分钟，每天2～3次； 4、定期就诊门诊换药，清理脓腔。

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张骞清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科放射性肠炎是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠，因此也被称为放射性直肠、结肠、小肠炎。这种病症根据肠道遭受辐射剂量的大小、时间的长短、发病的缓急，通常被分为急性和慢性两种。此外，根据射线来源放置的体内外位置的不同，还可以将其分为外照射放射病和内照射放射病。临床表现方面，放射性肠炎的主要症状包括腹部胀痛、恶心、呕吐、血便、脓便等。这些症状的出现是因为局部肠道组织在接触放射性物质后，其上层细胞组织会出现充血性肿胀和创伤性溃疡。当病患处与胃肠液或外界物质接触时，会引发腹部局部胀痛。同时，胃肠内部的物质在平滑肌收缩痉挛的作用下，可能会反流至食管、口腔等部位，刺激局部黏膜组织，引发反射性恶心和呕吐。此外，由于损伤处的渗出血液和坏死组织脱落，它们会在肠胃蠕动的作用下进入下消化道组织，并与排泄物混合，导致大便出血和粪便黏稠。治疗原则方面，放射性肠炎的治疗策略主要根据病情的严重程度和类型进行个体化治疗。总体来说，治疗的目标是缓解症状、控制感染、预防并发症，并尽可能地恢复肠道功能。营养支持在治疗过程中起着重要作用。由于放射性肠炎可能导致肠道吸收功能下降，患者可能会出现营养不良。因此，营养支持的目标是通过提供足够的热量、蛋白质和其他必需的营养素，来维持患者的营养状况。这通常通过调整饮食、使用肠内营养制剂或肠外营养支持来实现。分阶段治疗策略方面，对于急性放射性肠炎，治疗的主要目标是暂停或减少放射治疗，并对症治疗可能出现的恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。这可能包括使用止吐药、解痉药、止泻药等。对于慢性放射性肠炎，治疗的主要目标是控制炎症、缓解症状、营养支持、预防并发症，并尽可能地恢复肠道功能。这可能涉及使用抗炎药、免疫抑制剂、抗生素等药物、合理的营养支持途径及剂型的选择，以及进行手术干预（如瘘管修补、肠造口术等）来处理严重的并发症。总的来说，放射性肠炎的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病情发展阶段。能够清晰的认识这类疾病，在不同的疾病发展过程中选择合理的治疗方案，避免因治疗误区导致的疾病的加重或相应并发症的发生。在治疗过程中，营养支持、分阶段治疗策略以及综合管理措施都起着重要作用。同时，由于放射性肠炎处理比较困难，建议以预防为主，减少放射性肠炎的发生。

后疫情时代，随着全面复工复产，医院的临床工作越发繁忙起来。伴随着清晨的朝阳，大家步履匆忙地奔赴岗位。刚走进医院电梯间，胃肠外科马天翼医生就听到一阵急促的电话铃声。“天翼，咱们科来了一位特殊的患者，需要你赶快过来帮忙翻译一下。”电话里传来了张骞大夫急促的声音。“患者说俄语，英语只能简单应付，等你来了详细说吧。”“好的，马上到！” 　　马医生心里边不由得泛起些小激动，医院有留俄背景的住院医师只有他一个，回国5年了，鲜少有机会能用到俄语，曾经也因英语的不足而感到自卑，这次终于有了用武之地，马医生是既兴奋，又紧张。一进病房就看到张骞医生正在用英语向一名外国女士询问病情的详细信息，而另一位家属一边焦急地用手势比划，一边翻找手机上的翻译软件。患者有些痛苦又无奈的坐在病床上。 “Здравствыйте！”随着一声地道的俄语问候，马天翼立马成为场中的焦点，两位家属明显地放松下来并表示道，“能在异国他乡听到母语的问候，真的是太幸运了。”通过简短的交流得知，这是一对来自白俄罗斯的夫妻，得了急性阑尾炎的患者是和他们一起在中国工作的朋友。来我院就诊前已经去过两家医院，但因语言沟通问题，医生只能了解到患者的症状，对症进行了保守的抗炎镇痛治疗。涉及到手术方面，却因为无法明确与患者及家属说明情况，亦或是患者无法把自己的真实意愿与医生讲清楚而没能继续治疗。患者痛苦难当，一行人辗转至我院急诊时，已是急性阑尾炎的手术窗口期的最后期限了。急诊外科二线张鹏医师用英语与患者简单沟通后立即安排了后续的住院手术事宜。 　　病房内，马医生抓紧时间开始常规问诊、查体、术前谈话，仔细交代手术流程、术中风险及术后注意事项等，仅用了1个小时就完成所有术前准备。急诊手术很顺利，术后患者恢复得很快，第二天就可以下地散步，饮水、饮食，基本恢复正常。“在异国他乡被病痛折磨时，能够听到医生用母语和我交流，一直悬着的心立马就放下了，比药物还能让我镇静。”患者手术后感慨地和马医生说着。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。治疗，从患者进入到医院的那一刻就已经开始。 术后第三天，患者顺利出院，在护士站送上了一束鲜花表达感谢并合影留念。胃肠外科充分发挥科室医生国际化背景的优势，诊治了来自俄罗斯、白俄罗斯、乌克兰、美国、英国、马来西亚等多个国家的患有急腹症的患者，获得了患者及家属的一致好评。

什么是急腹症？医生会采用“急腹症”这一术语来描述急性腹痛。急性腹痛是指突发并持续数小时或数天的腹痛发作。当人们出现急腹症时，疼痛会非常剧烈以致难以移动或呼吸，这会使他们想要立即前往医院就诊。 疼痛的症状因人而异，疼痛可能是钝痛、绞痛、刀割样疼痛或是灼烧痛。患者可能感到疼痛累及整个腹部或仅累及一个部分。部分患者蜷曲身体时会感到缓解，其他一些则需要保持平躺和完全静止。患者常感到胃部不适，并发生干呕或呕吐。 当然，并非所有腹部疼痛的患者都有急腹症。 是什么导致了急腹症？急腹症有不同的病因。一般情况下，当1个或多个腹部器官发生严重问题时就会发生急腹症。腹部器官可以是消化系统、泌尿系统或女性生殖系统的一部分。 累及胸部或生殖区器官的疾病也可导致急腹症。尽管这些器官不在腹部，患者可能仍会感到腹部的疼痛。 成人急腹症的常见病因包括：●阑尾炎–阑尾发生感染和炎症，局部炎症、肿胀导致腹痛。 ●泌尿系结石–肾、输尿管、膀胱及尿道走形区出现结石，导致梗阻性憋胀性疼痛。 ●胆石症–胆石症是胆囊中形成的小结石，而胆囊是存储胆汁的。一般由胆道梗阻引起胀痛，或由局部胆管炎症导致炎性疼痛。 ●肠梗阻-是指肠道因各种不同原因导致的不通畅，而产生停止排气排便，腹痛，呕吐，腹部胀痛等症状。 ●肠穿孔–是指各种原因引起的肠壁破洞。消化液流到腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现炎性疼痛。 ●消化道溃疡–它是指胃壁或肠壁的溃疡，因胃酸等消化液的刺激引起疼痛。 ●胰腺炎–胰腺出现炎症，导致胰腺周围出现浸润性渗出。 ●卵巢囊肿破裂–卵巢囊肿是部分女性中形成的充满液体的囊。它们有时会破裂。 ●异位妊娠–异位妊娠是指发生在子宫外的妊娠。 我应该就诊吗？应该且强烈建议就诊。如果您有急腹症的症状，应立即到您附近医院的急诊科就诊，初步明确原因且立即治疗是非常重要的。 我可能需要做哪些检查呢？医生或护士会询问您的症状，包括疼痛的部位、性质、程度和持续时间。他们会询问您近期或远期的身体状况，并进行体格检查。医生可能会随着时间推移对您反复进行体格检查以追踪您的症状。 医生会根据您的症状和个体状况决定您应接受哪些检查。一般的检查至少可能会包括： ●血液常规检测 ●尿液常规检测 ●腹部X线检查 ●腹部超声或CT扫描 如何治疗急腹症？治疗取决于导致疼痛的病因。可能包括下述方法中的1种或多种： ●口服药物治疗 ●通过静脉给予输液治疗 ●对症给予止痛药肌肉注射 ●静脉应用抗生素以治疗感染 ●急诊手术

抗生素相关腹泻是什么？腹泻是指一天中出现3次及3次以上的排稀便或水样的大便。腹泻有着不同的病因。当病人正在使用或者刚使用完抗生素后出现的腹泻，我们说，这样的腹泻可能是与抗生素相关的。它通常是因为感染了一种叫“艰难梭菌”的细菌。一般情况下，我们正常人的肠道内本身就寄居着各种各样的细菌，其中就有艰难梭菌。当人们使用抗生素时，会影响肠道内各种细菌的生长，打破肠道内细菌之间的平衡，而使艰难梭菌过度生长，造成腹泻。 当然即使不使用抗生素，人们也可发生抗生素相关腹泻。当人们在接触感染者或被沾染的物品表面后，如果不洗手，则可能感染艰难梭菌。 抗生素相关腹泻的症状是什么？— 最常见的症状是： ●腹泻——水样便(每日排便3次或更多次，持续2日或更多日) ●轻度的腹部痛性痉挛 — 较严重症状： ●发热 ●腹痛、恶心或丧失食欲 ●大便中带血或脓液 ●脱水–当腹泻出大量水分，而又没有及时补充时，可让患者感到口渴、疲倦、头晕或意识模糊。 有些患者存在艰难梭菌感染而并没有任何症状，但这些患者仍可将感染传播给他人。 有针对抗生素相关腹泻的检查吗？— 有。医护人员可通过检测您的大便样本而判断您是否患有艰难梭菌感染。 我可以做些什么来改善症状吗？— 有。您可以： ●多饮水来改善脱水的情况。 ●吃一些土豆、面条、米饭、燕麦粥、饼干、香蕉等这些食物。 我应该就诊吗？ 就诊哪个科室呢？若出现以下情况，应前去就诊： ●一天内多次（3次或3次以上）排出稀便或水样大便 ●大便中带血或脓液 ●发热 ●腹部肿胀或严重腹痛 如果您有前面提及的任何脱水症状，也应前去就诊。 建议前去胃肠外科门诊就诊。 抗生素相关腹泻如何治疗？— 正在使用抗生素的，停止这一种抗生素。可能会让您换用其他抗生素（比如口服万古霉素、甲硝唑等）。医生还会采用药物来治疗您的腹泻。如果症状严重，您可能需要住院治疗。 抗生素相关腹泻可以被预防吗？— 有时可以。您可以： ●勤洗手，最好是用肥皂，尤其是在如厕后和就餐前。 ●不要依赖含酒精的洗手液，它们不一定能防止艰难梭菌的传播。 如果我的腹泻复发怎样办？— 如果您的腹泻在治疗后复发，当再次治疗时，时间可能会更长。 还一种叫“粪便移植”的治疗，即将健康人的大便移入您的肠道内。如果您的腹泻持续复发且药物治疗无效，这可能是一个选择。

说到常用检查，克罗恩病的病友们久病成医，大多能一口气数出来：CTE、MRE、胃肠镜、胃肠道彩超、肛管MR以及直肠肛管彩超等。但如果继续追问，这些检查该如何选择，是每次都做，还是一次选做其中几项？估计能回答的人就寥寥无几了。是啊，既熟悉又陌生，应该是我们大多数病友对这些常用检查的感觉。今天，借着平时病友们的常见问题，我在这里给大家说说其中关于CTE和MRE的事。 CTE和MRE是什么？CCTE是计算机断层扫描小肠造影，而MRE是磁共振小肠造影，两者都是以检查小肠为主要目的的影像学检查，是目前克罗恩病小肠放射评估的金标准。 为何要做小肠造影检查呢?怀疑患上克罗恩病的病友，CTE或MRE常用来协助确定诊断和评估疾病程度。而在已经确诊的病友当中，CTE或MRE除了评估疾病程度，排除穿透、瘘管、脓肿以及狭窄等并发症外，还可以用来评定疗效。 在外院做过CT是否可以不做小肠造影检查？在外院做过CT是否可以不做小肠造影检查？ 这要分两种情况，如果病友在外院做的CT检查能满足诊断和评估的要求的话，可以不用再做。这取决于外院CTE的水平以及病友的肠道准备情况。 但如果外院CT无法达到要求，那就需要重做CTE或MRE了。 CTE和MRE，选谁好？一一般来说，对于初诊的、不能忍受较长检查时间的以及重症的克罗恩病病友，首选CTE检查。而儿科的、怀孕的（但妊娠前三个月应避免）以及一年内有较多次CT检查经历的克罗恩病病友，则更建议做MRE检查，MRE具有避免辐射的好处，而且造影剂过敏反应相对少，理论上对狭窄和瘘的观察更敏感。当然MRE成像清晰度稍差，检查时间相对较长，检查时更需要病人有稳定的状态并良好地配合。 如有以下情况，也需做为选择的参考。比如，对X射线高度敏感或不宜接触X射线者、CT造影剂过敏、甲亢等不适合CT检查；心脏起搏器者、手术后人工金属瓣膜、动脉夹、金属关节或假肢、铁磁性异物者，如弹片、眼内金属异物等，内置胰岛素泵及神经刺激器者、高热、癫痫患者以及幽闭恐惧患者等不适合MRE检查。 如何做好CTE或MRE检查前的相关准备？CCTE或MRE检查要提前禁食并清肠，到达放射科检查时为了充盈肠道，还需加服甘露醇及清水，以便观察。病友们记得检查时多带些纸巾。CTE/MRE若与胃肠镜同一天检查，无需重复清洁肠道。 亲爱的病友们，看了上面所述，您心中的疑虑有否减轻？克罗恩病常常累及小肠，小肠检查在所难免，而CTE或MRE首当其冲。既来之，则安之。亲爱的病友们，让我们携手，一起面对！