邱俏峰医生的科普号

这位女孩子，11岁，几年前就发现了足外翻，但一直没找到治疗的方法，逐渐出现双足踇外翻，而且越来越严重，足部的负重都集中到了足的内侧，足底内侧疼痛，走路步态很难看，也走不了多远，运动成绩更是一塌糊涂。这样的足部，随着体重增加，只会越来越严重，不会“长长就好了”。 当然，如果想治疗，只能以手术为主了，还得配合石膏矫正，后面矫正结束，为了防止复发，还要几年时间穿矫正鞋！如果早期能干预，就算穿一双矫正鞋，也会比现在好很多！

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，主要由于毛孔排泄管阻塞，毛囊被逐渐增多的油脂填充膨胀所形成的囊肿。是缓慢增长的良性病变，可以几十年没有明显变化，但有时会突然在几天内增大到几十倍，还发红。有时会破溃，流出白色豆渣样分泌物。很臭！ 突出于皮肤表面，多发生于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，没有感染时，患者没有不舒服。肿物呈球形，可以是一个，也可以有多个，大小不等，小者数毫米，大者近10厘米。 中心部位有针头大的黑点，蓝黑色，像针头粉刺，可挤压出豆腐渣的东西，内容物是皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。 推挤大多可以暂时性消除，但很快又长起来，而且推挤容易引起增大，还有可能引起感染，最好的方法是切掉，但表面那层薄薄的囊壁一定要取出来，不然容易复发，手术很简单，不需要住院，一般几分钟可以完成，除非巨大的囊肿！ 为预防皮脂腺囊肿发生，应注意以下方面： 1.保持面部皮肤清洁，多洗脸，多运动，多流汗，多喝水，少吃油腻的食物，使皮脂腺开口通畅，利于分泌物排泄。 2.面部皮肤瘙痒时，不能任意抓挠，以免引起面部皮肤感染，破坏皮脂腺开口，导致皮脂腺分泌物潴留，促使皮脂腺囊肿形成。 3.不挤面部皮肤疖等。

很多朋友希望我写一篇关于老 年人膝关节疼痛的文章，什么原因，怎么预防，如何处理？我认为这个人肯定是个关心父母的人！ 膝关节退行性关节炎也就是骨性关节炎是一种最常见的老年人关节疾病,且影响着患者的生活质量,给患者的健康带来了极大的威胁，治疗膝关节炎不能乱投医，乱用药。有少部分中青年人也会得这种毛病！ 今天主要讲述的就是这个引起亿万老人关节疼痛的罪魁祸首骨关节炎多见与50岁以上的老年病人，但与患者中青年时的体重、膝关节是否受伤以及一些特定职业(如职业运动员、长期山区行走)密切相关。女性的骨关节炎平均发病相对男性更早。 一般情况，人到45左右有一个发福增重过程，特别是女性，这为后期患上骨关节炎疾病埋下了隐患。中青年时膝关节损伤也是老年关节退步的重要诱因之一。 此外，经常登山、爬楼的中青年人士、喜爱穿高跟鞋的中青年女性、 膝关节负重较大，或膝关节存在内外翻畸形者，膝关节负重不均匀，到老年时均更易得退行性骨关节炎。 所以，骨性关节炎，病在老人，病根在中青年已经种下了！ 很多人受伤后一拍片，骨头没事，以为万事大吉，其实，膝关节骨关节炎与患者年轻时的关节受伤密切相关。但很多人却误认为膝关节外伤后，只要拍片无骨折，休息几天后肿胀退却，又能走路，就没事了。殊不知，膝关节损伤多会伴有韧带、半月板甚至软骨直接损伤。 研究显示，膝关节韧带或半月板损伤10到15年后几乎所有病人都会患上膝关节骨关节炎，其中，膝关节前十字韧带损伤容易被忽视或漏诊，其后期继发的软骨退步不仅进程快、而且范围广，许多病人接近50岁就不得不施行人工关节置换。 所以，膝关节损伤，一定要正规治疗，早治疗！ 有些朋友的特别是老年朋友，总是寄希望于找到某种可以治愈膝关节炎的灵丹妙药。 美国骨科协会的骨关节炎治疗指南已明确指出，药物或保健品总体上无助于软骨修复。 我认为，对于以软骨退变为病理特征的膝关节骨关节炎目前世界上还没有一种真正能够治愈的有效药物，各种软骨营养药可能对正常软骨维护有一定作用，但对已损伤、已退变、已缺损的软骨决无再生修复作用。 所以，骨关节炎预防主要不靠软骨营养药，减轻体重、避免关节过度负重、避免关节损伤和减少。 我总是说，我们的膝关节您把它当做一个机器的轮轴，不能不用，不能过度使用！用太多容易损害，不用容易生锈！ 所以建议，以散步为主，游泳不错，骑自行车也好，但不逞强，膝关节不舒服马上休息！多训练膝关节的活动度！做屈伸活动，登山，跑步，跳广场舞等均不可取！ 我认为，长期服用消炎止疼药，对于病情不止没好处，反而加重得更快！这种病，你用的多，磨损得快，吃了止疼药，就像掩耳盗铃一样，疼痛所能达到的减少活动被掩盖，患者继续快速损害膝关节，所以总体病情加重！ 有些老人认为一侧疼痛，服药，贴膏药后好了，但转移到另一侧了！其实并非如此，病情发作，疼痛的一侧负重自然减少，不疼的一侧负担加重，所以导致原来不疼的一侧加速损坏，发作是早晚的事情，然后就是你方唱罢我登台，轮流疼痛，并逐渐加重！ 人工关节形成新的关节摩擦面，彻底避免了骨头磨骨头，也松解了关节僵硬，应该说是解除后期骨关节炎患者膝关节疼痛的最有效方法。 现在的人工关节材料和技术已经非常成熟，通常认为55岁以后适合关节置换，60到75岁是最佳置换年龄。然而，是否手术越迟，结果就越好呢？我不以为然。对每个具体病人而言，生理年龄比实际年龄更重要，身体好、生理年龄小（虽然实际年龄已达60岁）的病人手术时间确实可适当推迟。但身体差、生理年龄大于实际年龄者，手术时间就不应太迟。 因为，随着病人年龄增长，心肺功能只会每况愈下，如果有手术指征，可以考虑适当提早手术，这样不仅减少手术风险，也使患者可以早日行走锻炼，促进心肺功能的康复。 通常情况下，手术年龄越大，风险也越大、包括病人夹杂的内科疾病增多和免疫力下降，患肢的肌肉萎缩也更严重，这样，不仅降低了手术麻醉安全系数，也必然增加了术后康复的难度。 单髁置换术，可以阻断骨性关节炎的恶性循环进展，让患肢恢复正常功能！ 相对微创，永久性，恢复极快，基本第三天可以扶拐下地负重走路！恢复关节负重功能，活动功能，减轻另一侧的负担！从而达到双侧肢体功能恢复的目标！当然，有些双侧都比较严重的病人，是需要全膝关节表面置换的？ 我的微信朋友圈已经多次发了一些患者的术后走路情况！

现在，腰椎间盘突出真的太常见了，社会分工太细，很多职业人要么整天坐，要么整天站，要么整天蹲着，或者弯腰搬重物，家庭妇女则以上几种都综合起来，所以发病率更高，还有就是体重的增加，对于腰椎的压力明显增加，科学体育锻炼和劳逸结合体力劳动的减少！ 我已经看过无数的腰椎间盘膨出和突出的病人，除了手术之外，能痊愈的病人还是不少的，关键在于病人对于医生的信任和配合，对医生的建议和方法严格执行，最后基本都能恢复正常，有一位5年前很严重突出的病人，去年来复查，竟然突出的椎间盘完全消失了，椎管完全通畅，她也感觉非常舒服，很后悔当时忘记了拍照片。 我的方法很简单，只有一招，就是吊单杠！如果能结合游泳或者腰背肌训练，配合一些注意事项，例如弯腰搬重物改为下蹲搬，避免久坐久站，劳逸结合，效果更佳，恢复更快！下面介绍一下如何做： 这个锻炼方法对脊柱的恢复健康效果极好！记得双脚稍微离开地面，不能太高，太高了您下来的时候腰椎会产生震动，影响效果，最好是晚上睡前和午睡前做，做完马上躺下，早上起床也可以！每天分三次，一次10分钟。 有些朋友说，手很疼，那么可以戴手套减轻手的疼痛，特别是开始训练的前半个月。 有些人上肢力气不够，一分钟就坚持不了了，别说10分钟。那么您可以分多次进行，随着您的坚持，上肢的力量会逐渐增加，越来越持久。 当然，如果您可以坚持得更久，效果则更加好！ 家里没有单杠？你可以去网上买一个，几百块，在家里组装，放在床边墙角，训练完马上可以睡觉！ 有位聪明的朋友，在工地工作，他说他老婆一直监督着他，不让他偷懒，时时提醒，工地里到处都可以训练，只要有个搭手的地方，他就吊几下，后来他完全康复了。找我看的时候，他连站立都不能，躺着都疼，麻木！ 这方法不是万能的，对于严重突出的，突出后时间太长已经钙化的，椎管狭窄的病人，体质太弱双手完全没力的老人，椎间盘脱落的，骨质增生或椎管肿物引起的神经刺激，是无能为力的！所以还是请专科医生进行诊断后再决定是否采用这种方法！ 不成功的人大多数是因为另外的原因让病情加重了，而绝大多数无效的人是因为一个字“懒”！哈哈?！ 此方法除了可以治疗腰椎间盘突出和膨出，对颈肩腰的锻炼都非常好，可以保持良好的身材，保持身高和整个脊柱的健康，便宜，方便，效果极好！无论是否患病，都可以进行，老少咸宜！赶紧介绍给您的家人吧！祝您全家健康！ 此方法的原理：利用腰部以下身体的重量，形成牵引力，突出的椎间盘上下两个椎体分离的趋势让椎间盘中间空虚的地方形成负压，后纵韧带和前纵韧带被牵拉紧张，对椎间盘形成挤压，两个作用力可以让椎间盘复位，髓核回纳，下地的时候体重挤压，又会突出来，但身体组织的弹性，力量是可以训练，就和健身房里的肌肉先生一样！韧带训练久了，力量加强，以后髓核想出来就不那么容易了。破解的纤维环也是可以愈合的！而有少部分在不正常位置的组织，没有后续增加的突出物，慢慢会被吸收掉！ 所以，椎间盘突出和膨出是很有可能康复的！ 现在社会有很多理疗康复中心，用按摩和牵引的方法给病人治疗，也是类似的，这种牵引我称之为被动康复，但因为每次都要坐车来回，第一不方便，第二在开车坐车的过程中因为体重和车子的震动容易重新突出，除非躺着抬回家。第三价格昂贵耗费太多时间，被动牵引对韧带没有锻炼作用，反而容易导致韧带肌腱松弛，更容易引起本节段重新突出和其他节段突出，甚至引起腰椎不稳！我个人是不建议的！ 我一直都劝导病人要理解疾病，才能自我康复！ 不要依赖药物和外力，大多数骨科慢性疾病不是吃药能好的！ 如果您觉得本文对您有用，请在文末赞赏一下吧！万分感谢！ 本文系邱俏峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

分类1、骨性斜颈 2、肌性斜颈 3、眼性斜颈 4、姿势性斜颈 斜视引起的斜颈由眼科医生进行矫正视力即可。 姿势性斜颈可以佩戴颈托等进行矫正。 骨性斜颈由于骨骼发育异常引起。难以治疗。部分由上呼吸道感染或者颈椎结核等则需治疗原发病。 这里仅对肌性斜颈进行阐述，原因不明！一般由母亲或者奶奶给孩子洗澡的时候发现。 早期可以热敷，按摩，摆正睡姿等，耐心规律的话两三个月肿块可以消失，处理不及时不规范者肿块可以逐渐机化，形成纤维瘢痕，挛缩引起斜颈畸形。2岁后可逐渐出现面部发育畸形。 主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。 治疗：一旦发现，尽早治疗。新生儿可按摩，热敷，手法摆正姿势，改正睡姿等，定期到找医生复查，几个月后如果肿块消失，也要定期复查，有些后来还会复发。孩子1岁后才发现的，也要早行手术，一般进行胸锁乳突肌切断，方法有多种，较大的孩子还需要胸锁乳突肌三头均切断。有时胸骨舌骨肌也需要切断。然后需要做支具使头颈保持在正常的姿势。除了睡觉，其他时间都戴着，半年后才能去掉支具。 以后还需要定期复查，直到成年，如果复发，则需要返修！ 祝你的孩子健康成长！

孩子背上鼓起了成排的珠子，好担心…… “邱医生，这是我的孩子，你看他的背上，一弯腰就成了这样，鼓起了一个个小包，形成了一串，蹲下去更明显，这是怎么回事？” “这是正常情况，小孩比较瘦，突出的一个个是椎体的棘突，在皮肤下，瘦的孩子容易显露出来，等他胖了，壮了，就不明显了，瘦的成年人也是这样的[呲牙]” 不信，自己照照镜子[机智]！ 本月16-17日在河南开封坐诊哦！