高玉芳医生的科普号

    有许多糖尿病患者在家监测的指尖血糖和医院测的静脉血糖数值有差距，怀疑自己的血糖仪不准，其实不然，指尖血和静脉血的血糖就有一定差异，再者自己在家测指尖血糖时间一般8点之前，到医院抽静脉血糖都在8点之后，测血糖时间不同也影响血糖值的结果，出现偏差。    判断血糖仪的准确性，是根据国际上的规定，同一标本、同一时间用血糖仪和静脉测的结果正负相差在15%，如果超过15%，说明血糖仪可能存在质量问题。    如何自己在家监测指尖血糖获得准确数值，请按以下方法操作。操作方法要正确    正确掌握血糖仪的操作方法，血糖仪有两种，一是滴血型，二是吸血型，滴血型的血糖仪就将一滴饱满的血滴滴到试纸的测试区后将试纸插入仪器等待结果，注意不要追加滴血；吸血型的血糖仪，将试纸条插在血糖仪插槽内，再将血吸到试纸专用区域，然后等待测试的时间看结果，血滴过少或过多均可引起测量的血糖值不准确。    注意插好的试纸条在测试时不要挪动，血糖仪放置平稳处，血糖仪在检测时发生移动或倾斜均会影响检测结果。    不要在寒冷或阳光直射下室外测试，过冷过热测试的血糖数值不准确。规范采血采血前用肥皂和温水洗手并擦干，待采血点完全干燥。然后用75％的酒精消毒左手无名指指腹待干，根据手指表皮的厚度用采血笔以足够深度刺入，自然流出足量血液并进行测定。 测试时若采血量不足，测试吸垫未被血样完全覆盖，会导致检测失败或测得的结果偏低；相反，如果挤血量过多，溢出测定区，也会影响测定结果；有时第一次吸血不足，操作者会继续挤血，这时测得值有偏差。因此，操作者必须掌握正确的采血方法。试纸条正确存放有效期内使用       血糖试纸受温度、湿度、光线、化学物质、氧化等影响，一旦试纸上的酶被这些物质破坏，就会影响监测结果；      血糖试纸正确存放：血糖试纸要密封，置于干燥、阴凉、避光的地方存放。测血糖时，需要关注试纸有效期，如果超过有效期，应及时更换。    看血糖试纸是否过期：在使用试纸前，需要注意试纸有效期，一般桶装试纸在未开封的状态下，有效期为1年，打开盖后，保质期为6个月，也就是说，一旦开盖，需要在6个月内使用，如果使用过期试纸，会影响血糖监测结果。    保持血糖仪清洁：使用者也要保持血糖仪的清洁、避免其受到各种物质的污染也很重要。因此，血糖仪要定期检查，清洁保养，以提高检测结果的准确性。

有人说，中国这么多糖尿病患者，是因为白米饭吃多了。白米饭的主要成分是碳水化合物，说白了就是糖，糖吃多了肯定坏事……，究竟是不是这样，大家看看就知道了。从生活习惯讲南方人习惯于吃米饭，而北方人习惯于吃面食，尤其是馒头和面条。那么，对于糖尿病患者来说，是吃米饭对血糖控制好呢，还是吃面食对血糖控制更好？1、先了解稻米和小麦粉含的主要营养成分（两者每100克含的成分）营养成分稻米小麦粉（标准粉）热量（千卡)347349碳水化合物（克)77.973.6蛋白质（克）7.411.2脂肪（克）0.81.5不溶性纤维（克)0.72.12、看看这两种食物的升糖指数（GI）所谓升糖指数(GI)，是指食物进入人体2个小时内血糖升高的速度。通俗地讲，就是把葡萄糖的升糖指数定为100，指数越接近100，表示该食物糖含量越高，对血糖的影响越大；反之，指数越低越远离100，表示该食物糖含量越低，对血糖的影响也越小。米饭与面粉血糖生成指数（GI）：大米饭83.2，糯米饭87，面条（小麦粉，湿）81.6，馒头（富强粉）88.1我们看到从等量的大米与标准面粉所含的热量、营养成分和血糖生成指数，两者都没有太大差异。关键要看它们是如何做，我们是如何吃、吃了多少量，最后它们如何被消化吸收，变成血糖的。3、米饭、面食这样做，营养好吃不升糖——粗细搭配、韧化处理、巧用烹调方法一般来讲粗粮（如黑米、玉米、燕麦、荞麦等），杂豆类（如绿豆、扁豆、四季豆等）升高餐后血糖速度较慢，而同样重量的白米饭、白馒头则升高餐后血糖较快，不利于血糖控制。因此，制作米饭或面食时，应增加粗粮比例、粗细搭配，比如大米、小米、豆类混合在一起做成米饭，面粉可选择全麦粉或白面粉掺杂粗粮粉做成主食，这样就能降低进食后升糖的速度，餐后血糖也不会升高了。如果喜欢吃面条糖友不要忘记：把面条韧化处理。韧化处理的方法先把面条加热到半熟，然后捞出来放冷水中，低温冷凉。冷透之后，继续放在锅里煮，就不容易煮烂了，口感有韧劲。这个方法能使淀粉分子发生重新排列，质地更为紧密，慢消化淀粉比例上升。吃了之后，消化速度会比较慢，对于控制餐后血糖上升比较有益。4、米饭面食这样吃，餐后血糖更稳定——改变进餐顺序吃饭也要讲究一个顺序，先汤，再蔬菜，然后再吃其他菜肴菜配米饭或面食吃，这么吃的好处是：蛋白质得到保障，蔬菜的数量大幅度增加，膳食纤维特别充足，胃里觉得非常饱，主食想多吃都吃不下，下一餐之前又不觉得饿，还能降低餐后血糖。因此，在吃饭之前，先食高纤维蔬菜，再食含有蛋白质或脂肪的菜，最后食用含碳水化合物的主食。值得提醒的是：食物加工得越精白、打得越碎、烹煮得越软烂，越容易消化，餐后的血糖上升速度就越快。

国庆节长假亲朋好友相聚，在餐桌上学会进餐小技巧，即降低血糖，还能减少血管及胃肠道负担。技巧一   大餐时间尽量放在中午，进餐前先喝一杯温开水，清肠道的同时又增加饱腹感。进餐顺序“先菜-再肉-后主食”，以减少热量的摄入，餐后血糖上升也较为平缓，对于控制血糖、血脂都有帮助。同时午餐后有整个下午和晚上的时间来消耗掉热量。技巧二吃重油重盐的菜系，先用开水涮一涮，去去油。虽然味道淡了一点，但是热量也少了。进餐时细嚼慢咽，建议大家一口饭嚼15-20次，若是老年人，每口饭菜最好咀嚼25次以上。因为血糖从进餐15分钟后开始上升，到20-30分钟血糖升到高值。细嚼慢咽能增加饱感，延缓血糖的吸收。技巧三大餐后来杯消食茶山楂茶配方：山楂5克、炒麦芽5克、神曲1克、花茶3克，用250毫升热水冲泡。  消食健胃，促进肠胃蠕动。此茶不仅饱腹后可以消食，平时没事也能喝，帮助健脾胃。红茶   红茶属于全发酵茶，其性味甘温，可养人体阳气，增强人体的抗寒能力，还可助消化、大餐后搭配一杯甘香的红茶可大大减轻胃肠负担。绿茶体质壮实之人，进食腻后推荐饮绿茶解油腻助消化。

糖尿病人常合并高血压、高血脂，这些疾病如果控制不好直接伤及血管就会导致血管堵塞，引发多种并发症。糖尿病人群最常见的有五大血管堵塞，对人体危害极大，严重者危机生命，一定高度重视，积极防治。糖尿病人群常见的五大血管阻塞病1.脑血管堵塞引起中风   脑血管血管堵塞会导致脑部血液供应不足或局部血栓形成，出现脑梗死，也就是中风。常见症状手足麻木、无力，感觉迟钝，语言不清，头晕、耳鸣，视力或听力障碍，偏瘫等，应及时就医。2.心脏血管堵塞引起心梗    心血管堵塞会导致心脏血液供应不足，可出现心肌缺血，引发心绞痛，当劳累或者情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋等)时诱发，心绞痛通常表现为压榨性的胸痛，偶伴有濒死的恐惧感觉，不典型者可表现有胃疼、牙疼、肩背痛，腹痛等。当心肌发生缺血性坏死，导致心肌梗死。特别提醒的是糖尿病人因自主神经损伤表现无痛性心肌梗死，应高度重视。3.下肢血管堵塞引起糖尿病足    四肢血管堵塞会导致四肢血液供应不足，出现四肢动脉狭窄甚至闭塞，导致四肢缺血，最常见的是下肢血管阻塞，初期下肢麻、凉、痛，夜间加重，病情进展则间歇性跛行，走几百米或几十米因疼痛休息片刻疼痛缓解继续行走，足背动脉搏动消失还会在肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木和无力。4.肾脏血管堵塞引起糖尿病肾病  肾脏血管堵塞，会导致肾动脉狭窄，出现肾血管性高血压与缺血性肾脏病，引起糖尿病肾病。肾血管性高血压的特点多为难治性高血压，糖尿病肾病早期症状尿微量白蛋白升高，病情进一步进展临床蛋白尿，尿液有泡沫，下肢浮肿，最终至肾功能衰竭。 5.眼底血管堵塞引起糖尿病眼病           眼底血管堵塞会导致糖尿病视网膜病变，可见眼底出血，并可出现渗出、水肿等改变，常见症状视物模糊，复视，甚至失明。一旦血管堵了，及时就医，尽快疏通1.抗凝药物治疗    抗凝能够让血栓比较快地被溶解，溶栓药物的作用较快。2.取栓治疗  有条件的医院可以用取栓疗法，将扎针进血管，从身体表面把细小的管子沿着血管伸到堵塞处，取出栓子。3.介入手术治疗     介入手术治疗，根据血管堵塞情况选用球囊或者支架，把狭窄的血管撑开。4.搭桥  搭桥是在血管堵塞的部位另外接一根血管，这也是一种终极治疗方式，取一段不那么重要的血管来代替堵塞血管的功能，这样就建立起新的生命线了。如何防止血管堵塞1、降糖  血糖升高会致高糖毒性，这种高血糖毒性损害机体多个器官，引起糖尿病并发症，尤其血管堵塞，所以管理好血糖才能预防血管堵塞，血糖的管理需要五架马车保驾护航，即饮食、运动、教育、药物和自我血糖监测，血糖达标个体化标准，一般空腹血糖7mmol/L以下，餐后2小时血糖10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，但要注意的是要平稳降糖，减少低血糖事件。2、降压   糖尿病与高血压并存的患者，更容易引起心脑血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变。目前有五大类降压药，找专科医生根据个人情况选择降压药治疗，一般将血压应控制在130/80mmHg以下。3、调脂   糖尿病常合并脂代谢紊乱，这会导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病风险。其中，危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的升高。应把LDL-C控制在2.6mmol/L以下，如果已经明确存在心血管疾病，应控制1.8mmol/L以下。4、戒烟、酒  烟酒不利于血糖的控制，吸烟会对血管造成损伤，容易引起血管堵塞；饮酒会影响糖脂的代谢，用降糖时喝酒还会引发低血糖，使血糖控制不稳

   2021年12月30日出院患者的儿女将"医术精湛，医德高尚”的锦旗送到我科，由衷感谢内分泌科全体医护人员的医术高超，精心护理，免去手术的痛苦。   12月14日病人通过熟人找到我，说病人不能进食，进食后恶心，呕吐，以胃炎、十二指肠炎（狭窄）在某医院住院，胃管插管，因血糖高等待手术，听患者儿女叙说完病情后，分析病情并和家属详细沟通，同意转入我院内分泌科治疗。     患者，男，63岁，半个月前恶心、呕吐，消瘦，体重减轻10Kg，胃镜检查：胃炎、十二指肠炎（狭窄），实施手术治疗，患者已胃管插管5天，营养支持治疗，因血糖高暂不适宜手术， 12月16日入我科。入院评估病情：患者突发呕吐，半个月体重减轻10kg，心悸，多汗，突眼，急查甲状腺功能，完善相关项目检测。诊断“甲亢”考虑甲状腺危象前期，立即给予抗甲状腺激素治疗，第三天拔出胃管，进食，无呕吐，经过14天的治疗，病情明显好转，正常饮食，体重增加5kg，于12月30日出院。    甲状腺功能亢进症(甲亢)，是临床上常见的内分泌疾病，是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多所致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等一系列高代谢症候群，由于其临床表现变化多样，涉及多个系统，部分患者表现不典型或仅某一系统症状为主，而无明显突眼、手颤、甲状腺肿等症状，易被误诊、漏诊。据文献报道，甲亢误诊率高达80.8%以上。以消化系统和心血系统症状为主要表现的甲状腺功能亢进症多见。其中胃肠型老年性甲亢以消化道症状为唯一首发症状，肠蠕动增强引起腹泻，易误诊为肠炎;也常见食欲减退、恶心、呕吐，伴体重下降等误诊为消化系恶性肿瘤疾病。    本例患者提示我们甲亢的症状多种多样，再加上老年人常患有其他疾病，可与各种疾病症状交叉混淆在一起，难以分辨，极易漏诊、误诊。临床上应仔细询问病情，以消化道或心血管系统等为首发症状的老年患者，在除外其他相关系统疾病的同时，需重视检查甲状腺功能，及早作FT3、FT4、TSH及甲状腺抗体、甲状腺超声，及早发现早治疗，以免发生甲状腺危象危及生命。

    蔬菜富含纤维素，维生素以及微量元素(如镁和钾)，多吃蔬菜既可以减轻饥饿感，同时又能降低餐后血糖，在糖尿病营养治疗方面起着重要作用。糖友们知道一天吃多少蔬菜？怎么吃蔬？既能控制好血糖，又不丢失营养吗?    1、一天吃多少蔬菜    蔬菜不是摄入越多越好，因为大量摄入蔬菜，其中的抗营养物质更多，会影响钙、锌等营养物质的吸收，长此以往，容易引发营养不良，所以每天保证吃500～600克蔬菜，这样可以获得充足的膳食纤维。既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。2、如何选择蔬菜   （1）蔬菜的颜色：有深绿色、橙黄色、紫黑色、浅绿色和白色，颜色丰富多彩，其中深色叶菜最好能占一半。如白菜、生菜、胡萝卜、黄瓜、西红柿、莴苣、洋葱、芹菜、青椒、菠菜、韭菜、卷心菜、米苋、西兰花、豆苗菜，木耳等都是不错的蔬菜，能生吃的则生吃，最大限度地摄取它们的营养。 需要提醒的是脾胃虚寒的患者和一些老年人，不适合生吃蔬菜。可以把蔬菜焯水后凉拌，这样膳食纤维的保存率也很高，对血糖控制效果更好。    （2）多吃对血压有好处的蔬菜。如芹菜、洋葱、胡萝卜、土豆、大蒜、茄子、冬瓜、苦瓜、黄瓜都对降压有利，同样适合糖尿病患者食用。    （3）每天50克菌藻类食物。蔬菜中的一些菌藻类的食物，如海带、紫菜、蘑菇、木耳都含有丰富的矿物质和微量元素，尤其是钾、镁含量丰富，糖尿病患者一日三餐中最好安排50克菌藻类食物。   （4）根茎类蔬菜和主食换着吃。根茎类蔬菜，如山药、南瓜、土豆、藕等，不超过蔬菜的1/3(即150克)，如果超过1/3则与主食替换。根据食物交换份法，100克土豆可替代25克粮食;150克的山药或藕可以替代25克粮食;350克的南瓜可以替代25克粮食。3、如何做蔬菜   （1）采用少油烹调方式。糖尿病患者多用凉拌、清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸的方法,以减少油脂的摄入。而且蔬菜最好现买现吃。   （2）缩短烹饪时间。 即使炒菜，也不要把蔬菜炒或炖煮的时间过长，烹饪时间越长，蔬菜里的膳食纤维破坏的越多，降糖效果相对越差。所以，无论炒菜、炖煮，只要熟了就可以，点到为止，如果烹饪得过烂过熟，对血糖控制不利。   （3）加工宜粗不宜细。蔬菜加工越细，纤维破坏的越多，所以，平时切菜，尽量切的段长、宽一些，不要过于细、短，这样可以更好的保留纤维。包括饺子馅，蔬菜也不要剁得过碎，能嚼得动就可以。    （4）多醋少盐血糖低。醋可以延缓主食的胃排空速度，延缓碳水化合物的吸收，起到降低血糖的作用。而盐则会增加食欲，促进淀粉的吸收，不利于降糖。所以，平时炒菜或者凉拌菜，多放醋，少放盐，这样，对于降低血糖很有帮助。  4、如何吃蔬菜  （1）菜入饭。日常饮食中，可将菜入饭，做成菜饭，或是在蔬菜炒肉中，将肉量减半，而把菜量翻倍，这样就提高了每天的蔬菜摄入量。煮熟的一碗菜约相当于半斤生蔬菜。   （2）一日三餐均保证有蔬菜，菜配饭吃，一口饭，两口菜，再配一口富含蛋白质的豆制品或肉类。或餐前先吃1小碗水煮绿叶蔬菜，然后再进主食，餐后血糖会得到明显改善。

胰岛素治疗是临床上用于控制糖尿病的一种行之有效的治疗方案，合理应用胰岛素在控制糖尿病的急性代谢紊乱、防治各种慢性并发症方面具有不可替代的作用。但在临床工作中，当医生建议糖尿病人使用胰岛素治疗时，有部分患者乃至医生对胰岛素治疗存在着误解，阻碍胰岛素的使用，无法获得理想的疗效甚至延误胰岛素治疗时机，造成急慢性并发症的发生。有些患者担心一旦开始使用胰岛素治疗则会“上瘾”，需要终生使用，而且剂量将越用越大，其实并非如此。有很多糖尿病人尤其新发的年轻糖尿病人认为一旦用上胰岛素会成瘾，而抵触胰岛素治疗，只有病情恶化到了靠生活方式干预和口服药物已经无法控制的地步，才会使用胰岛素治疗，所以只要还能用口服降糖药，就不想用胰岛素。正是这种错误认识，一直坚持口服降糖药治疗，即使血糖控制不好仍在反复尝试换药、加量、减少饮食、加强运动等无效的努力。家要知道2型糖尿病患者的胰岛功能会以每年约5％的速度减退，随着糖尿病病程的延长胰岛β细胞分泌胰岛素的功能会逐渐减少，甚至丧失胰岛素分泌，这时再赢口服降糖药就失效，必需注射胰岛素才能控制血糖，这是自然病程进展的结果，而非用了胰岛素以后“上瘾”。相反，有许多新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素短期强化治疗后，高血糖得到了控制，症状缓解，胰岛β细胞的分泌功能得到恢复，停用胰岛素仅口服药降糖药或饮食控制和运动治疗就能使血糖稳定。这都说明胰岛素治疗不会“上瘾”，需不需要长期使用胰岛素治疗，由胰岛β细胞功能决定。认为一旦注射了胰岛素，就需要终生使用的观点是错误的。目前，临床上应用胰岛素治疗的患者分两种人群，一种是患者主动使用胰岛素，因医务者对胰岛素使用的宣传，研究显示“早期胰岛素强化治疗”，早期使用胰岛素可迅速解除高糖毒性，使胰岛β细胞得到休养生息，在通过生活方式干预或联合小剂量口服降糖药，就使血糖在较短时间内控制在理想范围；另一种是被动使用，即随着糖尿病病情发展或出现了其他伴发疾病（如肝肾功能不全、眼底病变、神经病变、糖尿病足等），口服降糖药已经无法控制好血糖或是不适合使用，必须采用胰岛素治疗。所以，当医生说要注射胰岛素时，大家可以问清楚属于哪种情况，如果是前者，自然完全不必担心，因为过不了多久就可以停用胰岛素，如果是后者，也完全不必害怕，这只是糖尿病病程的自然进展，即使严格遵照医嘱进行口服降糖药治疗，血糖还是控制不好或糖尿病伴有严重慢性并发症的患者，最终仍需依靠胰岛素治疗来控制血糖，延缓慢性并发症的进展。

我们身边患甲状腺疾病的患者越来越多。有部分人群体检时超声发现甲状腺肿大、甲状腺弥漫型病变或无意中看到脖子变粗，就担心自己身患上甲状腺疾病。其实，咱们大可不必那么紧张。当然，这并不意味着发现甲状腺疾病无关紧要。那么，如何正确地认识和早期防治甲状腺疾病呢？ 人的甲状腺是位于颈部形状象蝴蝶一样的一个内分泌腺体，它覆盖在我们的喉结上，分泌人体所必需的甲状腺激素。如果甲状腺的形态或功能发生了改变，临床上就会显示出相应的疾病状态。 甲状腺疾病常见的有下列几种疾病 1、甲状腺机能亢进症：简称甲亢，是甲状腺疾病常见的一种疾病，其中最多的是Graves病。这是一种自身免疫系统紊乱造成的疾病，常常以生气、悲哀或惊慌等情绪变化为诱因。其诊断主要依据甲状腺激素增高症候群（怕热多汗、心慌手抖、饭量增加、体重下降等）、甲状腺肿、突眼等，血液学检查提示甲状腺激素水平升高。临床上有药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗三种方案可供选择，三种措施各有优缺点，每个病人应根据自身的状况和病情决定治疗方案。药物治疗还是目前首先选择的措施，病人需要坚持用药一年半至两年，停药后约有40%的患者会再次发病。其中，高碘饮食、情绪波动以及过度疲劳是复发的最重要因素，因此，患者需注意调整饮食结构，保持良好的心态，并养成较好的生活习惯，避免过度紧张及精神刺激。 2、甲状腺功能减退症：简称甲减。是指由不同原因导致的甲状腺激素缺乏所引起的临床综合病征，也是较常见的内分泌疾病之一。一般表现为畏寒无力、表情淡漠、反应迟钝、浮肿、体重增加、食欲不振和记忆立减退等。血液学检查提示甲状腺激素水平降低。甲减的治疗十分简单，不论其病因如何，采用甲状腺激素替代治疗一般具有良效。 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称为桥本甲状腺炎或桥本氏病，是最常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。随着生活节奏的改变、饮食中碘含量的增加以及环境内分泌干扰危害的加重，本病的发病率明显升高。桥本甲状腺炎多见于中青年女性，多数具有正常的甲状腺功能，不需要特殊治疗，20%左右的病人发展为甲状腺功能减退，此时，除甲状腺轻中度肿大外，尚可有甲状腺功能低减的表现。治疗上要根据患者的甲状腺功能状态而定，甲减或亚临床甲减者多需长期替代治疗。 4、亚急性甲状腺炎：为较为常见的一种甲状腺炎症性疾病，通常于流感或感冒后1周到2周发病，起病较急，临床主要表现为发烧、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。本病为自限性疾病，病程一般可持续2-3个月，少数病人可迁延至1年-2年，病人甲状腺功能一般均能恢复正常，少数发生永久性甲状腺功能减退。 5、甲状腺结节：这是一种十分常见而又容易造成误解的甲状腺疾病，往往在健康体检或不经意中被偶然发现。对于这类疾病，我们必须有正确的认识，首先，要请专家确定颈部包块是否源于甲状腺，其次确定甲状腺结节的功能状态，最后要了解结节是否恶性病变。医生通过触诊，再借助于B超、核素扫描以及甲状腺肿块穿刺病理学检查等一般可以明确诊断。除非确诊或高度怀疑甲状腺癌，治疗一般不必过于激进。近年的研究业已证实，甲状腺结节中，恶性者占5%左右。对于良性甲状腺结节，要视结节的大小和性质而定，这需要医生的具体指导。 6、单纯性甲状腺肿：主要由碘缺乏、碘过多、摄入致甲状腺肿物质或甲状腺激素合成酶缺陷引起，患者以甲状腺肿大为突出表现，没有甲状腺功能减退和亢进的症状和体征，甲状腺激素检查也无明显异常。本病的治疗应病因而异。有相当多的女性在进入青春期时会出现这种单纯性甲状腺肿，通常不需要特殊治疗，仅少部分患者的甲状腺肿可能维持终生，但对人体的健康并无多大影响。如果甲状腺肿大十分明显，甚至出现压迫症状，可能需要手术治疗。 　如果发现自己有上述的甲减或甲亢表现或者甲状腺结节，请记住及时就诊。经过体检和有关的化验，明确甲状腺疾病的性质后，在医生的指导下进行相应的治疗。当然，低碘饮食、避免情绪变化和定期复查，是有效防治甲状腺疾病的基本措施。

新春佳节，阖家团圆，亲友欢聚，其乐融融。我们中华民族以食为天，少不了购买各种年货和零食，或是家人欢宴或是朋友聚餐，推杯换盏，心情舒畅的时候就容易放开饮食，很难管住嘴。所以每逢春节过后糖尿病人血糖升高，并发症加重。那么在春节期间怎样才能既控制好血糖，又充分享受节日的快乐呢？在此，教给大家控糖技巧，让你愉快过大年。 1、现做现吃不浪费 春节前夕，家家户户都会采购春节期间需要的各种食物，食物从生产到餐桌，任何一个环节都可能发生食物污染和不卫生的情况。购买食物前做好计划，按需购买，既保证新鲜，又避免浪费。只有保障食物的安全，才能更好地从食物中获得营养。最好选择当地当季或储藏期短的新鲜食物。 建议糖友每餐不要做太多，如果做得太多，容易增加进食量，使血糖升高。烹调时尽量少用油，多用煮、炖、汆、蒸、拌和卤等少油的烹调方法制作食物。 2、肉类选择 健康肉类是“吃四条腿的（畜）不如吃两条腿的（禽），吃两条腿的不如吃没腿的（鱼）”，主张多选择白肉，少选择红肉。白肉是指鱼、虾、去油的禽肉等，白肉类含必需氨基酸较多，营养价值高，一天可吃200~250克；红肉是指牛、羊、猪等畜肉，含有脂肪、饱和脂肪酸多，吃后产生热量高，容易使血糖升高，一天可吃100克。避免选择加工熟食肉类。 3、不吃油炸食品，减少油脂摄入 春节期间，少不了油炸食品，油炸食品口感好，香味足，对食用者有很大诱惑，容易过量食用。油炸食品为高脂肪高能量食品，容易造成能量过剩。反复高温油炸会产生多种有害物质，对人体造成危害。 4、不要被“无糖”食品迷惑，限制吃 糖尿病可能会收到很多无糖糕点。部分糖友认为这些食品不含糖，放开吃，结果导致血糖失控。事实上“无糖”食品是指食品中蔗糖含量比较低，糕点添加了甜味剂，无糖食品也是油、淀粉制作，到体内一样分解为葡萄糖，所以也不能随便多吃，吃多少，要从主食中扣除多少。 5、坚果选原味，独立包装限量吃 随着经济条件的提高，除了准备鱼、肉、年糕等食物外，在购买年货时，家家户户还会采购许多坚果，或是除夕夜一家人磕着剥着坚果，守岁看春晚；或是用来招待亲朋好友。 坚果中单不饱和脂肪酸的含量十分丰富。糖尿病人在不增加总脂肪摄入量的前提下，最好选择原味坚果，减少盐的摄入，每日坚果食用量不要超过50克，选择独立包装，方便计量。 6、家庭团圆，需限酒 糖尿病人应限酒，因为酒精具有抑制肝脏糖异生的作用，所以劝糖尿病人尤其正在服用二甲双胍的患者应禁酒，以茶水来代替酒水。如果非得需要饮酒的话，一定不能空腹饮酒，要先垫点主食，空腹饮酒很容易诱发低血糖发生。 建议全天饮酒量掌握在：女性不超过超过 15 g 酒精，相当于 450 ml 啤酒、150 ml 葡萄酒或 50 ml 白酒(38 度)；男性不超过 25 g 酒精，相当于 750 ml 啤酒、250 ml 葡萄酒。 7、疫情期间不外出就餐 外出就餐不像在家吃饭，家人清楚您是糖尿病患者，烹饪会避免使用白糖等，外出点餐时要搞清楚菜肴的加工方式，尽量避免那些加糖、勾芡的菜肴；灵活运用交换份将玉米、薯类、土豆等作为主食的一部分，如果有油炸食品最好去掉外面包裹的淀粉，此外一些汤品也会额外添加淀粉来增加浓度，不要盲目大量食用。 最后提醒大家： （1）注意备足药，中断药物是大忌。 （2）保证进餐时间，推迟进餐时间会出现低血糖，建议随身携带含糖食物。 （3）春节期间牢记：定时、定量、进餐、低糖、低盐和低脂的饮食，不熬夜，不打乱生活规律，监测血糖，按时用药，健健康康过新年。

    新冠病毒发生变异，传染快，春节将至，人员流动大，疫情期间糖尿病人如何就诊，我们特地为糖友准备了一份就诊小贴士：一、做好到医院就诊准备工作：     1、预约挂号：目前很多大医院及医疗平台开展了预约挂号，为避免医院内交叉感染，可以通过就诊医院的微信公众号、电话及好大夫官方网站查询门诊信息，并进行预约。    2.就诊必备：社区出入证、身份证、健康码、行程码、医保卡、病例本（按时间顺序排好）、药盒、居家血糖管理记录等；随身携带备用的含糖食品和温开水，消毒湿巾，口罩。   3.糖尿病复查指标：  1）糖化血红蛋白（HbA1c）：   反映糖友居家隔离期2～3个月的平均血糖水平，无需空腹检查，不受进餐影响，是糖尿病诊断与制定治疗方案的金标准。特别是对于疫情期间出现血糖波动、伴有不适症状的糖友，3~6个月内未没有查过糖化监测的糖友，一定复查HbA1c。  2）血生化检查：   血生化检查包括：血糖、血脂、肝肾功能、血尿酸、电解质。这些指标能够很好地预测糖尿病微血管并发症（如糖尿病视网膜病变）发生发展，也是心血管事件、癌症、全因死亡的独立预测因素。   3）检测空腹/餐后血糖注意事项   空腹血糖是指至少8小时没有进食热量，于早餐前采血所测定的血糖值。如果想在医院测空腹血糖，注意在抽血前不要吃东西。检查空腹血糖前千万不要服用降糖药或注射胰岛素，否则容易发生低血糖，影响血糖值的准确性。 餐后血糖是指吃第一口饭的时间，向后推2小时静脉抽血测定的血糖即为餐后2小时血糖（进餐后到测血糖前不再进食）。   4）尿微量白蛋白：提示早期糖尿病肾病指标。   5）别忘记眼底检查：为了方便糖尿病视网膜病变的筛查，可选用免散瞳眼底照相检查，糖尿病人每年至少检查一次，如果已有糖尿病视网膜病变，每三个月复查一次。  6）血压、体重、腰围、尿常规、心电图都需要每月检查1次。  4.主动与主诊医生沟通：  复诊前应主动与主诊医生约诊时间，为了提高看病效率，方便医生了解居家期间疾病进展，看诊时主动向医生反馈病情变化、提交居家自我血糖监测记录。为了避免忘记，也可提前把想要问医生的问题整理好，写在本子上。二、到院就医需注意：   1、严格按预约时间提前半小时到医院，不要提前，以免增加等候时间和不必要的人群聚集。也不要迟到，以免影响就诊，抽血时间8~9点半最好。   2、避免乘坐公共交通工具，建议私家车出行，注意添减衣物、防寒保暖。   3、减少家属陪同 建议患者独自前往医院，老人、儿童、孕妇等特殊人群，建议仅一人陪同。  4、出入医院等公共场所时，全程佩戴医用口罩或N95口罩。  5、入院时，积极配合检测体温。  6、保持安全距离：候诊、化验检查、交费、取药需排队时注意前后左右人与人之间保持1米以上距离。  7、尽量避免乘坐拥挤的电梯，与同乘者尽量保持距离。等候或乘坐电梯时，如果发现其他等候者有咳嗽等可疑症状时，建议尽量避免同乘。  8、疫情期间，若病情平稳，经医生评估后，依据当地的医保政策，一次取药量可适当放宽（部分地区疫情期间一次取药量可达3个月），以减少就诊次数，但不能擅自减量。  9、回家后第一时间洗手。  10、若不能及时就诊，请保持良好心态，不要急躁。糖友可以利用医疗平台，线上询问内分泌专科医生，帮您判断病情指导药物调整，决定是否去医院就诊。