董方莉医生的科普号

网上微信预约挂号是非常方便的。 而且可查询化验结果！ 挂号流程如下： 一、微信预约挂号可扫码下方二维码。 每周日会更新下周的排班！ 时间安排： 女方初诊的时间可以安排在月经正来2-4天，或月经干净2-7天。最好空腹就诊哦！ 男方初诊的时间可以在排精后3-7天。

网上挂号、微信预约挂号、人工挂号窗口都非常方便，对于时间充裕的夫妻来说，不论是月经期，还是非月经期，都可以随时前来就诊。 挂号流程如下： 一、微信预约：搜索微信公众平台账号：郑州大学第一附属医院进入“导诊”预约。 二、网络预约（24小时）： 医院官网 http://fcc.zzu.edu.cn或http://www.zdyfy.cn。 三、电话预约： ① 0371-118114 (每天08:30-17:30) ②96299 (每天8:20-12:00,14:30-17:30，周六下午和周日不预约) ③400-11-91160(周一至周五8:00-21:00；周六日9:00-18:00,12:00-13.30不预约) 四、人工预约。 门诊一楼挂号处、自助终端现场预约，每天8:00-17:00 五、短信预约： 手机短信预约(仅支持中国移动手机号)：输入预约科室，发送至1065708005170521,周六下午和周日暂不预约。 门诊排班：关注生殖中心微信公众号：zdyfyszzx，进入“就医指南”版块下“门诊安排”, 每周日更新。

经过数天的促排卵，各位准妈终于到了取卵的时候，不免心中忐忑：取卵究竟是一个什么样的过程呢？为了帮助大家缓解紧张心情，今天给大家做个小小的解密。 卵子获得过程 取卵手术过程总的来说是这样的： 1卵巢穿刺获取卵泡液 在局部麻醉或者全身静脉麻醉（就是常说的无痛）下，临床医生在阴道B超引导下，将细长的取卵针穿过阴道抵达卵巢，穿刺卵巢内卵泡，穿刺针连的有负压和试管，负压吸出卵泡液，存放在试管内。个别病人如果卵巢活动性过大或者因为盆腔粘连卵巢位置距阴道壁过远，医务人员一般会适当按压腹部，尽量推挤卵巢靠近阴道壁旁边以便取卵。这个步骤主要是由临床医生完成的。 2捡卵 手术室和胚胎实验室之间的墙壁上开了个小窗户，叫“传递窗”。临床医生抽取到卵泡液装在试管里，放在传递窗内37°C恒温室管架中，胚胎实验室的胚胎学家看到装有卵泡液的试管迅速收走，把卵泡液倒入到一个圆形的胚胎培养皿内，在显微镜下仔细查找有无卵子。这个过程一般叫做捡卵/拾卵。若镜下未找到卵子，胚胎学家会立即通知取卵手术医生，一般会多次洗卵泡腔希望能获得卵子。 3 卵子孵育 胚胎学家们通过显微镜找到卵子以后，会将他们先迅速地涮涮清洗一下，然后快速地转移到含有培养基（胚胎培养液，营养丰富）的胚胎培养皿中，放到37°C的培养箱中孵育，等待与精子结合，也就是受精。受精后获得胚胎就可以放回到妈妈肚子里啦！ 通过上述解密，朋友们是不是对取卵过程有了清楚的认知。准妈们术前放松心情即可，耐心的等待宝宝降临，期待您的好孕。

3. 降调 为什么降调？简单地说，就是让大小不一、生长不同速的卵泡“归零”，站在同一起跑线线上，为后面使用促排卵药物打基础，可以让多个卵泡基本上能够同步发育。 不同的促排卵方案降调的药物种类和治疗时间也不一样，务必遵医嘱执行。常用的药物一般是针剂，有长效的，有短效的，有激动剂，有拮抗剂，作用原理和作用时效不一样。长效的降调针一般打一针，一个月后再就诊。短效的要经常打，拮抗剂每天打。详情请见第四部分流程。 降调针打了以后，才标志着“试管婴儿”周期正式开始了！这里要注意了：?降调期间，无论月经是否来潮，都是正常的；甚至有的患者会观察到阴道持续少量褐色分泌物，不必过分担心，仍然按照约定的日期就诊即可，如果出血量大或者严重，请随时就诊，与大夫沟通。 4. 整个B超区促排卵治疗的基本流程和需要时间： （1） 卵泡期长效长方案（最常用方案） （2） 黄体期短效长方案：月经来潮第21天或口服避孕药16天后就诊用药 （3）拮抗剂方案：月经来潮第2-4天用药。 专业的名词和方案记不住肿么办？没关系，大家只要记住：按照医护交代的时间来就就诊就行。 5.促排卵监测过程： 降调以后就是非常关键的促排卵环节了。每次就诊挂B超区主管医生的门诊号，（病历本上勾选的诊室及主管医师），按照本上的医嘱去护士站采血室抽血（一般早上6:30就开始了.越早抽血,结果出来越早，等候的时间相对越短）。采完血后到B超区护士站找接诊护士排B超号，然后到候诊区等候，叫号系统按B超排号顺序依次叫号，患者朋友听到自己名字后，按照病历本上标注的B超诊室就诊，行B超监测和医嘱开立。 就诊频次： 药物促排卵以后需要动态地观察卵泡生长，一般根据卵泡大小以及内分泌结果来判断。第1次至第2次就诊时间间隔大约为4-5天，后续为2-3天，再后面卵泡长到一定大小以后以后每天就诊监测，这也意味着卵泡即将成熟。促排卵过程大致持续10-18天左右。 医嘱开立： 一般做完B超后，医生会根据患者前几次的监测情况和本次的B超结果给患者开药，医生没有特别交代需要等抽血结果的话，患者按照用药医嘱去1号护士站打针并可以离开医院。如果有需要或者内分泌结果出来比较晚，医生会结合内分泌结果调整药物剂量，护士会与患者电话联系，通知用药医嘱调整，以达到最佳促排卵效果。 执行医嘱： 请各位患者朋友务必看清楚B超区监测病历本上的医嘱，并认真聆听医护人员的医嘱交代，避免用药错误影响后续治疗。

在助孕治疗过程中，许多患者朋友，特别是首次就诊的朋友，常常想了解在门诊就诊制定治疗方案后，还需要经历哪些治疗阶和持续治疗时间。一是想心里有个谱，好让自己放松一点，二也是为了调整、理顺工作、生活与治疗的安排。今天我们来初步了解一下试管婴儿助孕周期的治疗流程和时长吧。 1.建病历（建档）： 全套化验结果出齐，让大夫确认过没有明显异常，夫妻双方带证件原件（身份证、结婚证）、检查结果到河医院区门诊十六楼1号护士站/郑东院区门诊楼6楼生殖中心门诊护士站建病历（建档）。我们建议提前建病历，也就是方案定了以后，打针（用促排卵药物）之前建病历最好，给后续的治疗预留足够的时间。最晚的建档时间是打针（用促排卵用药）当天，但也要早点去建，太晚了会影响当日用药！ 2. B超区首次用药（促排）就诊时间： 不同的患者治疗方案不同，就诊时间也不同，务必按照医嘱前来就诊。 PS：门诊教授根据患者的年龄、卵巢功能、体重、授精方式以及前次周期治疗情况，综合考虑后制定个体化治疗方案。每个人病情不一样，治疗方案也会不同，不要盲目的和他人进行比较，适合自己的才是最好的！ 常见的治疗方案和就诊时间： （1） 卵泡期长效长方案：月经来潮第2天就诊； （2） 黄体期短效长方案：月经来潮第21天或口服避孕药16天就诊； （3）拮抗剂方案/微刺激/PPOS方案：月经来潮第2-3天。’ 太专业了哈，大家了解一下，只要记住：按照医护交代的就诊时间来就行。这个阶段比较重要，直接影响着促排卵泡的数量和质量，所以大家务必不要自己随便改时间，有问题提前和大夫沟通。

胚胎停育在最近几年算是比较常见的现象了，孕爸孕妈千万不要自责伤心，怀孕这件事情本来就充满了太多未知的可能性。换一种角度思考，大自然的优胜劣汰也许是为了让你拥有更健康的宝宝呢，所以，孕爸孕妈一定要拥有一个好的心态，认真面对，理性接受医学治疗和处理。 对于胚胎停育的处理，主要是依靠超声引导下电吸人流术，对于个别孕囊较小或孕囊过大者，可先给予药物流产后再行清宫手术。 需要强调的是，无论是哪种方式的终止妊娠，如果可以见到典型的绒毛结构，都需要送检胚胎组织染色体芯片检查。同时，医生会结合临床安排一些相关指标的化验，比如夫妇双方的染色体、双方TORCH、支原体、衣原体、女方甲状腺功能等，它可以帮助明确胚胎停育的原因，对指导下一步治疗有和预防再次发生有莫大的帮助。 我们要重视和理性看待“胚胎停育”，在医生指导下接受专业处理和治疗，大多数妈妈还是能够正常妊娠最终孕育健康宝宝的。面对胚胎停育，你不是一个人在战斗！郑大一附院生殖中心每一位医务人员都和您并肩站在一起，相信一定会攻克难关，让您拥有一个健康的宝宝！

造成胚胎停育的原因错综复杂，主要包括： ◆ 遗传因素 染色体异常是引起胚胎停育的主要原因，50%以上的胚胎停育与此有关。染色体有问题导致胚胎质量不好，不能继续生长而淘汰掉。 ◆解剖学因素 子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病和子宫内膜息肉等。 ◆内分泌因素 甲状腺功能异常、未控制的糖尿病、高催乳素血症、PCOS、胰岛素抵抗、黄体功能不全等。 ◆ 感染因素 TORCH：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹I/II型病毒； 人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体等。 ◆免疫功能异常 抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等。 ◆ 血栓前状态 由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等的遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。 ◆ 不明原因 环境、生活习惯等因素。 5胚胎停育与β-HCG的关系 临床上，在妊娠早期可根据β-HCG的增长情况来了解胚胎发育。正常情况下，妊娠前6周，母体血β-HCG值平均36-48小时增长一倍；妊娠6周后，HCG可达6000-10000mIU/ml，以后HCG上升速度开始减慢；在妊娠8-10周β-HCG达到高峰，持续10天后迅速下降；妊娠20周下降到最低值持续至分娩；产后2周左右降至正常水平。若早期β-HCG不增长或增长速度缓慢或下降，往往提示胚胎结局不好，建议由临床医生进行专业判断。

胚胎停育给孕妈们带来了难以言说的伤痛和伤害，究竟为什么会发生胚胎停育呢？一起来了解一下吧。 1什么是胚胎停育？ 胚胎停育一般是指妊娠早期胚胎因某种原因导致发育停止，引起胎儿死亡，多发生在妊娠12周之前，胚胎尚未形成胎儿的时候（小知识：胚胎自妊娠11周，也就是受精第9周起开始称为胎儿，就不再是胚胎那个毛头小子了~）。 2胚胎停育的诊断标准（阴道超声） B超诊断检查发现：妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。 常见的判断标准： ◆胚胎长度≥7mm，无心管搏动； ◆妊娠囊平均直径≥25mm时未见胚胎； ◆超声上显示无卵黄囊的妊娠囊在2周或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动； ◆超声上显示有卵黄囊的妊娠囊在11天或更长的时间后未见胚胎及胎心搏动； 3胚胎停育的分类 一般根据B超结果分为3类： ◆空孕囊 受精卵着床后尚未形成胚胎就停止发育。B超下见宫腔内只有孕囊而无胚芽组织，有时B超会描述只见液性暗区，内未见卵黄囊或胚芽。 ◆有胎芽，无胎心 B超示妊娠囊内可见胚芽，但无胎心搏动。 ◆有胎心后停育 是指B超动态监测妊娠囊，可以先有胎芽胎心搏动，若干天后复查B超又未监测到胎心搏动，只见枯萎的妊娠囊。

输卵管积水会影响“试管婴儿”成功率吗？ 有资料显示，输卵管积水的存在会使“试管婴儿”成功率降低50%左右，且自然流产率增加约2倍。输卵管积水主要从以下几个方面影响“试管婴儿”成功率：①向宫腔内返流，机械冲刷干扰胚胎着床。②输卵管积水中包含的炎症因子对胚胎的毒性作用。③引起子宫内膜炎降低胚胎着床率。 “试管婴儿”前发现输卵管积水都需要手术处理吗？ 不是。只有当子宫输卵管造影及超声均提示输卵管中重度积水或者轻度输卵管积水患者反复“试管婴儿”助孕失败, 在排除其他干扰因素后,应建议患者积极处理输卵管积水后再行助孕治疗。对于双侧输卵管积水, 处理建议更积极一些。 输卵管积水手术治疗方法都有哪些？ 治疗方法包括腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术、输卵管切除术、宫腔镜下输卵管栓堵术、经阴道穿刺抽吸术等。 目前国内外公认输卵管近端结扎+远端造口术优势明显，既阻断了输卵管积水对胚胎植入的影响和毒性作用，又避免切除输卵管时可能损伤系膜内血管而影响卵巢血供，而且输卵管的近端结扎极大降低了移植成功后异位妊娠的发生。

01 什么是输卵管积水？ 输卵管积水是慢性盆腔炎的远期并发症，主要发生于生育期的女性，绝大部分只引起不孕而没有明显症状，少部分可能存在下腹疼痛症状。 02 输卵管积水的原因是什么？ 慢性盆腔炎症导致输卵管粘连梗阻，炎症刺激输卵管上皮细胞分泌富含炎症因子的无菌液体，在输卵管管腔内积聚使输卵管增粗。常继发于生殖系统上行性感染、子宫内膜异位症或既往盆腹腔手术。 03 怎么知道有没有输卵管积水？ 最常用的检查是B超，常表现为卵巢周围“腊肠样”结构。子宫输卵管造影也能发现输卵管积水。最准确的是腹腔镜手术探查，术中眼见为真。