张仁芳医生的科普号

在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？”也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？”更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？”当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2～5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。检查内分泌最好在月经来潮的第2～3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。确定是来月经第3～5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。雌二醇（E2）雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。1、基础雌二醇E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。2、基础雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标（1）促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/mL)时，停用 HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。（2）E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生 OHSS。（3）E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用 HCG 支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。（4）E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL) 时，近100% 发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。5.诊断女性性早熟：临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断性早熟的激素指标之一。催乳激素（PRL）催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18～26.53ng/ml。PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9～10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1～2次，连续两次高于正常范围方可诊断。PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL﹥50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%～15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。睾酮（T）雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。5.女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。孕酮（P）1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体功能不全又称黄体期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。月经前5～9天行血孕酮水平检查＞5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。月经来潮4～5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL) 应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若 P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是 DOR 的表现。4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。抗苗勒管激素AMHAMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5～1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。卵巢储备功能正常者1.0～1.4mg/L＜抗苗勒管激素(AMH)＜3.5～4.0mg/L。对于妇科和生殖专科医生来说，掌握性激素在正常月经周期的分泌规律，时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。生殖内分泌疾病的诊断须参考几项激素水平，并结合病史和辅助检查综合分析。原则上除了疑似卵巢功能减退外，对于大多不孕者来说无需反复检测血清激素水平，在用药前的那次基础检测最为重要。可以带齐化验报告及病历资料，请生殖中心的医生帮助分析激素检测结果。本文系梅泉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶，引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候，称为子宫内膜异位症。这是一种无所不在的疾病，就像癌症可以蔓延泛滥到全身各处。异位内膜最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道。也可生长在远离子宫的部位，如肺、横膈等。目前除了脾脏，全身各个部位都被报道过有子宫内膜异位症的累及。这是一种育龄女性不得不重视的发病率相当高的疾病。据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万患病女性。青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，目前，妇产科学界越来越趋向于认为，这是一种慢病，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。如果卵巢上出现巧克力囊肿，随着年龄的增长，可能面临恶变的风险，绝经后卵巢巧克力囊肿的恶变并不少见，医生要对这部分病人给予持续的跟进随诊，即使进入绝经期，也不可掉以轻心，也就是说，一旦卵巢上出现巧克力囊肿，需要终身随诊。子宫内膜异位症的症状包括月经期疼痛，排卵痛，深部性交痛，性交后的延期疼痛，异常出血，慢性盆腔疼痛，疲劳感，不孕症。有的女性因此丢掉工作，失去独立生活能力，有的女性不能过性生活，或者无法生育，导致婚姻破裂，并由此导致严重的焦虑症，抑郁症，子宫内膜异位症严重影响女性的身体健康，精神健康还有社会交往能力。就是这样一种穷凶极恶的病症，延误诊断、延误救治的时间竟然长达7-12年。对痛经问题缺乏重视，甚至女性从母辈或者社会传统中领会到的错误认识，是造成诊断延误的最常见原因。很多女性认为月经就是痛的，疼痛是女人的宿命。实际上，至少2/3确诊女性在20岁之前就已经存在明确的痛经症状。这么长的时间里，疾病足以破坏掉很多女性的生育能力，所以需要非常重视少女痛经，如果孩子一来月经，就需要卧床休息、停课、打止痛针，必须带她去看妇产科专科医生。除了B超检查，医生会做盆腔检查，未婚少女不需要担心，如果没有性生活经历，医生可以通过直肠指诊对整个盆腔情况进行评估，在医生的轻柔操作和有充分润滑的条件下接受“肛诊”是没有创伤的，可能只是轻微的不适感。虽然，至今仍然没有一种能够彻底治愈此病的药物，但是医生还是可以通过药物控制大部分的疼痛症状。病人需要的是坚持治疗，药物虽然都有副作用，但是医生一定会选择相对安全的药物，并且根据您的病情定期检查和监测，让您最大程度享受药物治疗的收益，尽量减少严重副反应的发生。对于疼痛严重，药物治疗效果不理想，或者合并不孕症女性，腹腔镜手术能够有效去除内膜异位症病灶和疤痕组织，缓解疼痛，增加受孕能力，很多女性手术后顺利成为母亲。手术的成功率严重依赖疾病的扩展范围，以及手术医生的手术技巧，应该说子宫内膜异位症是所有良性疾病中，手术治疗难度极高的疾病，需要具有高超手术技巧，并且非常熟悉这类疾病临床特点的专科医生实施。手术中切除所有肉眼可见病灶，可以缓解症状，但仍然不是根治性方法，只要有卵巢的周期性激素分泌，子宫内膜异位症就有复发风险，手术后仍需长期坚持随诊，预防复发。如果在切除子宫的同时切除双侧卵巢，可以最大程度地增加疼痛缓解和疾病治愈的机会，对于年龄比较大，已经完成生育，或者病情严重，药物治疗效果不理想，已经经历多次手术者，可以考虑根治性手术，但是患者会在手术后迅速进入更年期，年轻病人要慎重考虑。孕期会出现生理性停经，大姨妈不来的日子，内膜异位症病人感受到前所未有的轻松。怀孕虽然能够暂时缓解症状，但是无法彻底根治该病，不存在“生个孩子，病就好了”的事情，女性朋友也不要因为想治病，而去生育本来没有计划的二胎。同样的道理，生育完成、月经复潮后的几次大姨妈可能比以前轻松好多，但是不要掉以轻心，随着时间的进展，子宫内膜异位症随时都有复发风险，一定要坚持随诊检查。对于还没有完成生育的育龄期女性，医生会建议尽早考虑生育。至少30%以上的病人，在月复一月的痛经过程中，生育能力惨遭破坏，所以，赶在生育能力遭受破坏之前生育，是王道。子宫内膜异位症的发病机制还不完全清楚，学者们更加倾向于认为它是一种基因易感性疾病，如果女性的姐妹或者母亲患此病，她们的发病风险将增高。很多病人会在门诊询问，吃些什么能够帮助身体康复，有什么饮食禁忌。子宫内膜异位症的发病机制复杂，并不是病人吃错了什么东西才得病，内膜异位症病人可以和常人一样食用桂圆、大枣、豆浆等食物，同理，子宫肌瘤、卵巢囊肿等等也和这几样无辜的食物无关，常量食用，是完全没有问题的。即使如此，如果能够在饮食方面做些适当的调整，可以帮助病人缓解疼痛症状，例如经期减少动物脂肪、咖啡因、酒精的摄入，增加亚麻油、鱼油、橄榄油的摄入，没有疾病的原发性痛经女性也可以尝试。子宫内膜异位症被称为具有恶性疾病生物学行为的良性疾病，是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病，治疗包括手术、药物、内分泌调节、心理疏导、辅助生殖等多重手段，需要医生具备精湛的妇科手术技术、扎实的妇科内分泌基础，为不同年龄段、不同症状、不同生育要求的病人制订个体化治疗方案的思辨能力，以及将这些需要病人具有很好顺应性的治疗方案贯彻下去的沟通能力，还需要具有保证病人长期随诊不失访的亲和力。这除了考验一个医生的医术，她的体力和精力，她本身所具有的不屈不挠的战斗精神，还考验一个医生的医疗黏度，考验她有没有把病人紧紧吸引在自己身边，不放弃治疗，不失访，碰到什么困难解决什么问题的能力。甚至可以说，如果一个医生弄懂了子宫内膜异位症，他就掌握了整个妇科学。希望所有的子宫内膜异位症患者都能找到一位专攻此病的专科医生，坚持治疗，缓解疼痛，提高生活质量，保护生育能力，合理安排自己的生育计划，预防复发，严防癌变。新浪微博：@协和张羽微信公共号：协和张羽图文咨询请登录好大夫在线网站：http://zhangyupumch.haodf.com/内容原创，文章转载/健康讲座等事宜，敬请联系工作邮箱：xiehezhangyu@163.com张羽医生著有超级畅销书《只有医生知道》系列丛书，超级畅销书《只有医生知道》系列，开创西医科普写作的新风格，寓知识于故事，获得极大反响。该书荣获央视“2013中国好书”大赏；2013年世界读书日中宣部向读者推荐的25本好书中唯一的科普健康书；2013年中国作家富豪榜最佳健康书；中国图书势力榜2013年度好书；《新京报》2013年度畅销好书榜；文津图书奖，台湾第七届吴大猷医学普及佳作奖；2017年健康中国年度十大健康书。新华书店、当当、京东、亚马逊、天猫书店有售。点击购书链接，火速送书到家！https://union-click.jd.com/jdc?d=dIXgca

1、首先说说“外阴白斑”的真名实性“外阴白斑”是我们老百姓为它起的小名，它的大名是：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓，统称外阴白色病变。既然大家有时习惯叫它们的小名，那我在本文中也会时而叫一叫小名。 2、“外阴白斑—”难忍的痒，难熬的岁月为什麽要这样说？ 其一：因为它们病因不清，不能针对病因治疗。 其二：因为它们是慢性病，需要长期治疗，不好治愈，病情反反复复，有时治疗后又复发。要长期和疾病做斗争。 其三：烦人的症状，就是坐卧难安的外阴瘙痒，尤其外阴鳞状上皮增生，奇痒的痛苦影响到睡眠，彻夜难安，严重影响身心健康。而外阴硬化性苔藓导致的外阴挛缩、阴道口狭窄会影响到夫妻性生活。 其四：长期的病史，漫漫的就医路，担心恶性变。 3、那外阴瘙痒、外阴发白一定是“外阴白斑”吗？答案是否定的！下面就来个外阴瘙痒相关疾病大盘点： 之一：非特异性的外阴炎—是由于物理、化学因素引起，如经血、阴道分泌物、尿液、化纤衣物刺激等引起外阴瘙痒不适。 之二：特异性的阴道炎—常见如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎可引起外阴瘙痒不适和皮肤粘膜发白，但治疗炎症后可治愈。 之三：糖尿病性外阴炎—血糖刺激外阴皮肤严重瘙痒、增厚，治疗糖尿病可缓解和治愈。 之四：外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓—前者外阴奇痒、皮肤增厚、变白失去弹性似苔藓和皮革样；后者皮肤粘膜萎缩、变薄、瘙痒、烧灼感及有色素减退发白，可以有阴道口挛缩狭窄而影响性生活。 之五：外阴上皮内瘤变和外阴癌—没有特异性症状，往往有久治不愈的外阴瘙痒、溃疡，如果有这样情况，用常规治疗方法不能缓解，一定要尽早活检通过病理检查明确诊断。 综上所述，要由医生根据病情一一鉴别，常常是需要活检做出诊断的。 4、“外阴白斑”怎样诊断？会癌变吗？①怎样诊断？答案是：需要取活检送病理检查，才能做出诊断，不是肉眼看看就可诊断的。 最后强调一点，如果您患有久治不愈的反复发作的外阴瘙痒、外阴色素改变、外阴溃疡、外阴结节、外阴赘生物等建议尽早看医生，以防漏诊外阴不典型增生或外阴癌延误治疗！ ②会癌变吗？答案是：会癌变，所以要重视！要及时就诊、治疗和随诊，医生会酌情处理，以及早发现病变！并能早日治疗！但也不必太恐慌，癌变率很低，外阴鳞状上皮增生癌变率是2~5%，；外阴硬化性苔藓几乎极少发生癌变；而往往20%的情况是两种病变同时合并存在发生，那往往合并癌前病变，更要重视病理检查！ 5、长期的治疗，可选择的多种治疗方式治疗方式选择：首先明确的是药物治疗和物理治疗是首选，必要时选择手术治疗，下面一一列出: 之一：鳞状上皮增生的药物治疗—可控制局部症状，常用糖皮质激素治疗，主要药物0.025%氟轻松软膏，0.01%曲安奈德软膏或1~2%氢化可的松软膏，每日3~4次，涂抹局部连用6周，必要时根据病情停用或再用。 .之二：外阴硬化性苔藓的药物治疗—2%的丙酸睾丸酮或与1%氢化可的松软膏混合，0.3%黄体酮油膏涂抹局部；或曲安奈德混悬液皮下注射，或瘙痒严重者可用丙酸倍他米松。幼女用1%氢化可的松软膏或0.3％黄体酮软膏。可口服多种维生素等治疗也有效。 之三：物理治疗—常用方法有聚焦超声HIFU消融治疗、冷冻、激光、波姆光等，可缓解症状，改善病变。 之四：手术治疗—因很少恶性变，且治疗后50%会复发，不作为首选的治疗方式，除非局部病变出现不典型增生或癌变，或药物物理治疗无效者。 之五：一般治疗—保持外阴皮肤清洁、干燥，忌食过敏、辛辣食物、少饮酒，不用碱性等清洗外阴，忌穿不透气化纤内裤等。 总之，以药物治疗和物理治疗为主的综合治疗是首选的治疗方案，有些治疗药物是激素类药物，需要在医生指导下应用，不要在药店随便购药应用，并需要长期的治疗和随访 6、阳光心态，快乐生活！因为是烦人的外阴疾病，大家不要羞于启齿，要及时看医生，医生会为您制定合理的治疗方案。只要坚持治疗，保持阳光心态，遇到任何事情要容得下、放来开，快乐生活！那么“外阴白斑”将不再是难言的痛！我们一起来面对这难熬的岁月—为了您，我愿意！（写在5.20） “外阴白斑”是我们科专科特色技术，我科有规范的“外阴白斑”专科诊治流程和专科技术研究团队。多年来，我们运用药物、外阴超声聚焦治疗、中医中药综合治疗，现在结合盆底电生理（省科研项目）你对比综合治疗，取得了可喜的临床效果。我们致力于“外阴白斑”这一难言之隐，愿意与广大患者一起为攻克“外阴白斑”这一妇科玩疾而努力。 王宏卫主任出诊时间和地点 石家庄市人民医院 范西路院区 每周一、周二、周四、周六全天出诊。 地址：范西路36号。

所有的葡萄胎患者出院后都需要每周复查血hcg直至正常。医生关注的不仅是血hcg的具体数值，而且还关注hcg的下降趋势和幅度。连续获得3次血hcg正常后还需要每月监测血hcg 6个月。在随诊期间一定要注意避孕，否则hcg一旦升高，很难辨别是正常妊娠还是发生了葡萄胎恶变。随诊期间如果发生了异常的子宫出血、头痛、咳嗽或咳血时，要及时到医院就诊。国内学者建议葡萄胎后一年考虑再次怀孕；而国外资料显示一旦随诊结束后就可以考虑怀孕。本文系杨隽钧医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。