邬宇芬医生的科普号

故事是这样的：小邬医生的门诊这天来了一个14岁的小男孩小明（化名），就诊时小明没有咳嗽，没有喘息，没有气促，没有胸闷，哮喘规定的那些症状都没有，只提供了既往有喘息病史，不过现在大了也不怎么咳嗽喘息，不巧1周前有点咳嗽，做了2天雾化也好了，要中考了，不放心，来看看。常规肺功能做起来看个简单的、直观的！ 所以，你以为不咳不喘就是哮喘治好了？那你就太肤浅啦！首先，我们来了解一下，什么是哮喘？哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可逆性呼气气流受限和阻塞性通气功能障碍。哮喘的气道慢性炎症持续存在于疾病的整个过程中，因此哮喘需要长期的抗炎治疗，以预防哮喘的急性发作。若把哮喘比作一座巨大的冰山，哮喘急性发作所表现出来的气促、呼吸困难等临床症状只是冰山露出海面的一角，治疗哮喘不能仅仅针对冰山一角，而是要覆盖整座冰山，包括控制哮喘症状、改善肺功能、减轻气道慢性炎症、降低气道反应性及预防气道重塑。这样全面的规范化治疗才能使哮喘患者疾病得到良好控制，改善患者生活质量。为什么哮喘要定期查肺功能？儿童哮喘的治疗是一个漫长的过程，需要定期随访，定期复查，目的是进行系统治疗的整体评价，为后续治疗做出决策判断，肺功能检查对哮喘的评估是非常重要的一环，用肺功能的客观指标来监测哮喘，就如同用某些工具监测其他慢性疾病：如用血压计监测高血压病人的血压，用试纸和数字显示器测糖尿病人的血糖等，血压或者血糖已经明显升高，但是病人可能没有任何症状，哮喘患儿可能同样没有表现出咳嗽喘息等症状，但肺功能已经有明显的下降。所以肺功能检测作为为数不多的客观指标，显得尤为重要，是评价哮喘严重程度和控制情况的重要指标。哮喘儿童应定期复查肺功能检查，以及时了解病情的发展、哮喘的康复、用药的疗效及预测疾病发作等情况。国外哮喘专家怎样评估哮喘是否控制？GINA是全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma）的英文名称首字母简写，它由世界卫生组织和美国心肺血液研究所联合创立于1993年，20多年来一直致力于在全球范围内推广哮喘的防治策略，每年会发布哮喘防治指南，时刻追踪全球哮喘研究领域的新进展，受到了全球同行的认可。GINA指出：一旦诊断为哮喘，肺功能是指示未来风险最有用的指标。应该在诊断时、开始治疗后3～6个月进行记录，并定期复查。症状和肺功能结果之间的不一致，应及时进一步调查。通过两个维度来评估哮喘控制：症状控制、未来发生不良结局的风险。症状控制不佳会给患者带来负担，也会增加哮喘加重的发生风险，轻度哮喘患者也会出现严重急性加重的情况。评估症控制，基于白天和夜间哮喘症状发作频率、使用缓解治疗的频率和活动受限程度。症状控制评估工具包括哮喘控制测试（Asthma Control Test）和哮喘控制问卷（Asthma Control Questionnaire）。需评估患者未来加重的风险，即使当症状控制很好时也需评估。需要评估持续气流受限、发生药物副作用、发生治疗问题的危险因素，例如吸入技术、依从性、合并症等，询问患者想要达到的哮喘治疗目标。 国内哮喘专家怎样评估哮喘是否控制？我国2020年发表的《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》与GINA建议的"评估—调整治疗—监测"的管理循环略有不同，我国儿童哮喘控制治疗倡导多向的开放式哮喘管理流程，包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测以及停药观察。临床常用的哮喘临床评估工具包括：哮喘控制测试（asthma control test，ACT）、儿童哮喘控制测试（childhood asthma control test, C-ACT）和儿童呼吸和哮喘控制测试（test for respiratory and asthma control in kids, TRACK）。上述各类评估工具的适用年龄、主观性指标的量化评分范围、具有临床意义的变量差值均有所不同，应根据适用年龄和条件，合理选用评估工具，定期评估。 哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，其诊断并不十分困难，也有很有效的治疗措施，但最近国内的调查显示，当前儿童哮喘的控制情况并不理想。婴幼儿随着年龄的增长，肺的生长发育和免疫功能逐渐成熟，确实有部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解，60%的哮喘患儿在青春期症状可以消失，但有12%～35%的患儿在成人期症状会重新出现。而且，有越来越多的研究已经证明，80%的成人哮喘出现了肺功能的损害，其首次喘息发作都在3岁以内。而有部分好像达到自愈的哮喘患儿，突然会在成年以后出现哮喘的发作，也就是再次复发。哮喘治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘患儿管理包括建立或完善哮喘档案，建立与医院医师的联系，学习哮喘知识、药物吸入方法及如何监测病情（包括PEF仪使用方法）、如何早期识别急性发作并及时处理（见哮喘行动计划）、如何预防急性发作（避免暴露过敏原、及时处理并发症等），另外还有安排预约随访等。管理的目的是主动地对疾病实行全过程的监控和指导，阻止病情进展，防止并发症，提高患儿及其家庭的生活质量。上海儿童医学中心呼吸科邬宇芬主治医师建议：上海儿童医学中心呼吸科邬宇芬主治医师呼吸哮喘专科门诊时间：每周四下午反复呼吸道感染专病门诊时间：每周四下午

2023年9月，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心获批可以为18周岁以上特殊疾病患者提供连续性医疗服务。近日，医院心胸外科就收治了一名35岁的患有严重复杂先天性心脏病的男性患者，目前该名患者成功接受手术并脱离了危险期。儿童的先天性疾病，尤其是重大疾病，需要长期随访，甚至终生随访；有些先天性疾病由于儿童期没有得到很好的纠治，延续至成年期，导致严重影响生活质量甚至关乎生命健康。这些特殊疾病是儿科特有的疾病，儿科专业医生对其更有诊治经验，由儿科专业医生连续诊治也是国际惯例。上海市卫健委已批准沪上三级甲等儿童专科医院可以为18周岁以上、35周岁以下特殊疾病患者提供连续性医疗服务，目前可收治的病种为儿童白血病和实体肿瘤疾病、先天性结构畸形、先天性遗传代谢病以及罕见病。根据要求，医院将进一步完善工作机制，建立好转诊转介网络，与综合性成人医院进行专项合作，全力保障好这一部分人群的医疗救治工作。就诊提示：有相关门诊就医需求及指征的患者联系医生签署上海儿童医学中心《超18周岁患者医疗服务知情同意书》，至一站式服务中心处获取《超18周岁患者医疗服务备案二联单》到人工窗口挂号后就诊。

直播时间：2022年06月02日18:58主讲人：邬宇芬主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科问题及答案：问题：小朋友四岁半，过敏体质，但是近期咳嗽哮喘及鼻炎有捎好转，请问在这情况下可以打新冠疫苗吗.谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抵抗力和哮喘有关系吗？抵抗力低就会哮喘吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：嗯，可以但是有好多都找不到，因为我现在还在医院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：运动咳嗽严重休息有缓解，但咳嗽总是有白痰，是不是过敏性哮喘患了？除了吸药＋做肺功能还注意啥？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：像鼻炎呀口腔炎，肺炎，支气管炎，差不多从一岁半以后就伴随着她了问题：我家宝宝还有一个很奇怪的现象，就每一次药水了，药啊第一次是用的效果特别好，然后第二次使用就那么明显视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小朋友鼻炎很严重，怎么治疗好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这医生说看不到大泡，CT报告说有大泡视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我家孩子12岁，哮喘一直有在吸信必可一年了，有鼻炎，有粉尘螨，户螨过敏，一到换季咳嗽的非常厉害视频解答：点击这里查看详情>>>问题：都在做雾化问题：之前的CT都在你们那里做的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一会说上叶，一会说中叶，目前去不了上海，本来到了复查时间了问题：我是叶芮岑妈妈视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在药快没了，约了7月份的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，我孩子2个月了，最近四五天偶尔吐奶，有奶瓣，大便有少许绿色东西和奶瓣，体温正常，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在呢儿科医生，基本上拿他没什么更好的办法了问题：就你刚刚说的药啊还有检查都已经用上了。都已经用上了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我女儿前段时间感染支原体，CT右肺上叶有大泡，用药一个星期CT又说在中叶，可是医生看说没有，不知道咋视频解答：点击这里查看详情>>>问题：维生素有推荐的吗，医生问题：母乳一直吃母乳，基本不怎么吐奶，所以我也搞不懂她这个咳嗽怎么搞的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：本来就等这次做了激发后后停药的问题：邬医生我们因为疫情两年了，约好来做激发两次都没来成，现在用药还是两天一吸吗？用药辅舒酮，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就每一次到医院抽血化验的时候都是白细胞比较高。这是怎么回事呢问题：这些都已经做过检查了免疫球蛋白也打了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小邬医生，因为疫情耽误有大半年没做肺功能测试了，所以信必可一直吃没关系吧？问题：小邬医生，我家7岁是尘螨哮喘体质，吃了信必可一年多了，喘息明显较以前改善了很多，这药一直吃没事吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7岁小朋友要增强抵抗力，除了正常饮食，还能补充点什么东西能增强小朋友的抵抗力啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好我家二宝5个月检查出来胃食管返流，因为反复两个月咳嗽去检查出来的，这个要怎么护理怎么养问题：我们家二宝因为咳嗽住院，检查出来了胃食管返流，请问下医生这个需要怎么办要到什么时候可以好问题：维生素吃那种比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：口腔炎长时间反复，引起发烧，肺炎，气管炎，应该怎么处理？问题：肺部发育很正常问题：现在就是就是免疫力低，体重低，身高低口腔炎这一块没办法解决每一次都是口腔炎反复，然后引起咳嗽问题：现在就是免疫力低下，体重低下，身高低，口腔炎这一块没办法解决肺部发育很真正常，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩从1岁半开始，一直伴有口腔炎，支气管炎，肺炎，四岁以前差不多一个月两次，现在呢，就一个月第一次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小邬医生：我家宝贝老是觉得喉咙痒憋不住老想干咳，其他没什么症状。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子一直鼻子过敏过敏就会出现咳嗽是不是可以给孩子做脱敏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次都是咳嗽流涕问题：3岁8个月老是反复呼吸道感染，这半年几乎每个月一次，肺炎也有一次，吃那个返福舒有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月12日18:58主讲人：邬宇芬主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科问题及答案：问题：宝宝感冒咳嗽流鼻涕了，可是刚打过预防针，可以吃感冒药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，每天都有做排气操，近三天都是这样，白天尿量少，晚上会换两次尿布湿。需要换菌种吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：五个半月纯母乳大便一直稀比较黏，请问医生到底是为啥呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能介绍下雾化中几个药的功效吗？自己备的机器，什么时候用什么药水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2岁半，半夜37度7烧一宿，早晨抽风1分钟。请问以后再发烧多少该用药干预？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白细胞8.5，该吃什么药问题：4岁6月，昨天8:30打了乙肝疫苗，今天中午发烧37.5-37.8，咳嗽有痰，单核细胞嗜酸粒细胞高，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家老大这两天扁桃体化脓已经挂水五天今天不发烧了请问邬医生还要不要再挂水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们预约了您3.17号的门诊，还能去吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问哮喘用激素长期治疗是否能提高日后自愈率视频解答：点击这里查看详情>>>问题：纯母乳5个半月，胀气，拍打肚子嘭嘭的，下午5个小时无尿，每天一次大便黄粘稠，吃过拜奥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，感冒发烧咳嗽怎么护理才能避免造成肺炎呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小朋友之前咳嗽，很容易发出空空空的声音，急性喉炎在去医院之前有什么办法减缓？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：27个月宝宝发烧咳嗽三天验过血了病毒感染吃了三天退烧药总是反反复复的烧还需要去医院嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我是刚才9个月宝妈，化痰的是什么药，没听清楚？后面还需要复查一下血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体温不到38.5的话，物理降温效果不明显，精神好，是推荐口服中成药还是不服药，中成药的话推荐哪种？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7个月宝宝晚上有一点点咳嗽白天几乎不咳嗽状态不错要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：八个月麻腮风疫苗注射后发烧不超过38.5要紧吗？要去医院吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：娃3.5岁，发烧一周，每天平均体温38.7，低的时候也要38度，医生说病毒性发烧，会自己好的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在小朋友发烧是不是要立马去医院啊？还是先观察观察啊？不会是新冠啊，急视频解答：点击这里查看详情>>>问题：口服退烧药效果快还是塞屁股的屁屁拴效果快视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邬医生，您好，易坦静开封后怎么保存呢，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你们那边肺功能是哪种的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁幼儿，幼儿园感染咳嗽，2天后发热，咳嗽有痰音，精神还可以，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：9个月宝，乙流病毒，吃磷酸奥司他韦第3天，今天烧退了，但是喉咙有痰，肚涨拉肚子怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：混合喂养刚满月的宝宝，有肠胀气，拉黄色的便便里面有很多白色的奶瓣，请是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邬医生您好请问我家两个孩子老是支气管炎喘需要去测过敏源么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝三岁，腹胀近一个月（有吃药），最近两三天反复发烧，最高39.3°，其它状态良好。请问医生怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：基本上都查了，基因也查了，爸爸妈妈都心肌酶都正常，现在跨省看病不方便，宝宝的数值一直高有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：口服退烧药效果快还是塞屁股的屁屁拴效果快视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对了，今天虽然退烧了，但是今天拉屎不成形，肛门发现一圈红。这样有事吗问题：好的，谢谢医生。状态还是蛮好的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8个月宝宝，高于37度几算发烧呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邬医生，您好！14个月宝宝中性粒细胞比较低于正常值会有什么影响？有什么办法提高么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你们医院互联网医院怎么看?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：体温一直反复的话，几天需要去医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我是昨晚半夜咨询过你的家长，今天我儿子烧不高，现在晚上开始左38.0，右38.5需要吃药么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：捂被综合症的具体表现为什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：温度太高引发抽筋，怎么办？去医院前做些什么应急措施呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好邬主任我本这次挂号带娃去您那检查的！想问一下宝宝咳嗽吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一岁半宝宝心肌酶一直都很高，肌酸激酶4545会有什么影响吗？问题：宝宝心肌酶特别高查什么问题：我家宝宝一岁半心肌酶特别高查什么视频解答：点击这里查看详情>>>

家里养了一个林黛玉，风吹不得，雨淋不得，心累！！            儿童反复呼吸道感染发病率高，是儿童常见的呼吸系统疾病。由于儿童免疫系统尚处于发育阶段，感染易反复发作。据统计资料显示，在发达国家，高达25%的1岁以下儿童及18%的1～4岁儿童患反复呼吸道感染，5岁以下反复呼吸道感染儿童每年死亡1000万例，其中发展中国家占90%。我国反复上呼吸道感染患儿日就诊量占呼吸系统疾病日门诊量的比例更是高达10%～20%，患儿及家属因反复呼吸道感染多次就诊，孩子成了“老病号”，家长成了“老熟人”，频繁的就诊加重了患儿家庭的经济负担，影响生活质量，造成家长精神焦虑，甚者有些爸爸妈妈听不得孩子一声咳嗽，只要孩子有点咳嗽就开始担忧了是不是又要感冒了。那么，到底我们的孩子一年感冒几次才算是反复呼吸道感染呢？目前国际上尚未对儿童反复呼吸道感染的定义达成共识，主要根据发病次数、症状和体征进行判断，尚缺少客观的研究症状。反复呼吸道感染的原因主要有：①自身抵抗力差：儿童自身抵抗力差是引起呼吸道感染比较常见一个原因，这主要是因为儿童机械屏障功能和免疫系统还没有完全发育，鼻粘膜比较娇嫩，很容易受到呼吸道感染的青睐。             ②病毒侵袭：病毒侵袭很容易引起反复呼吸道感染的发生，这主要是因为病毒侵袭会影响孩子的免疫系统，对孩子免疫功能造成一定的抑制作用，引起孩子免疫力下降的发生，从而容易导致孩子反复呼吸道感染。                    ③先天性疾病：孩子如果出现一些先天性疾病，也有可能会引起反复呼吸道感染的发生。比较常见的疾病有：肺发育不全、食管气管瘘以及先天性心脏病等等。                           ④营养不良：孩子如果长期存在挑食厌食的情况，就会导致营养的缺乏，从而导致身体抵抗力下降，进而引起反复呼吸道感染的发生。      ⑤其他疾病：如果患有其他疾病，也有可能会引起反复呼吸道感染的发生。比较常见的疾病有：中耳炎、扁桃体炎以及鼻窦炎等等，这些疾病会使患者朋友的呼吸道黏膜受到一定损害，从而引起呼吸道感染的发生。反复呼吸道感染不仅造成我们家庭及社会的负担加重，更会引起一系列的并发症发生。“上感是百病之源”，上呼吸道感染可引起或诱发其他疾病的发生，它可以波及邻近器官或向下蔓延，引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等，年长儿若因链球菌感染，还可以引起急性肾炎、风湿热等疾病。肺炎如果延误诊断或治疗不当，还可以引起脓胸、脓气胸、肺大泡等并发症。反复的呼吸道感染更是会造成药物特别是抗生素滥用，有些家长一朝被蛇咬十年怕井绳，只要孩子一有点发烧或咳嗽，就给孩子吃抗生素，但是这些药物可能是不对症的，或者是没有必要吃的，滥用药物特别是抗生素会造成抗生素耐药、影响我们的免疫系统等，带来一系列的后果。           

直播时间：2021年07月09日18:57主讲人：邬宇芬主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科