丁自超医生的科普号

总的原则：在医生指导下进食。恢复进食的过程中：少量多餐，如进食后出现腹痛、呕吐或明显腹胀请停止进食并联系医生。急性胰腺炎病人长期禁食，当病情稳定恢复经口饮食时，需有规律、按步骤、阶梯式恢复饮食。应由医生进行全面的病情评估（致病原因有无去除、发病时间、病情进展、胰腺周围有无感染、积液有无包裹、有无消化道瘘等），评估通过后，先经口饮水，无不适症状后逐步过渡到清淡流质饮食，半流质饮食，直至恢复正常饮食。恢复饮食过程中以鼻肠管肠内营养或者口服营养粉为主以保证营养供应，并应该定期复查血液化验指标。建议恢复进食步骤如下：第一步：白开水、果汁；第二步：米汤、菜汤、蛋花汤、米粥、素挂面；第三步：素馄饨、面包、少油饼干、碎软菜、水果等，逐步增添瘦肉、清蒸鱼、虾等高蛋白食物；第四步：逐步放开至正常饮食，通常重症患者需出院后2-6个月的时长。建议这段时间内不要喝荤汤，既没有营养又可能导致很多病友胰腺炎再发。与此同时需要注意，忌食油腻性食物：油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重；忌食含脂肪较多的食物，如：肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等；忌食辛辣刺激调味品，如：辣椒、花椒粉、咖哩粉等；尽量避免大量进食海鲜，容易刺激胰腺分泌，诱发胰腺炎。为预防复发，出院后相当长的时间内需避免食用富含脂肪的食物。病情痊愈后仍然需要因注意饮食结构，忌烟酒，忌油腻饮食，忌暴饮暴食。

1、保持充足的营养供应：遵医嘱使用鼻肠管输注营养液、口服安素或经口饮食 2、呼吸功能锻炼：吹气球，爬楼梯； 3、每天坚持步行活动锻炼：少量多次，勿剧烈运动； 4、保暖，避免受凉感冒； 5、遵医嘱服药，监测调控血压、血糖； 6、按照出院小结要求定期做好各项复查、复诊，并将化验结果及时通过网络上传给医生。 此外，为争取尽早发现胰周坏死组织感染，请各位病友和病友家属注意观察是否存在以下早期感染可疑征象：呼吸急促、腹痛加重、反复呕吐、发热、寒战等。本文系李百强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一旦出现呼吸急促、腹痛加重、反复呕吐、发热、寒战，建议立即就近在当地医院就诊，完善相关检查、检验后与我们本部或分院取得联系（联系电话见出院小结）； 如果病人一般情况尚可（最好让当地医生进行初步的病情判断），上班时间可以与我们取得联系； 如夜间出现病情变化或情况紧急当地医院建议转院，请尽量做好基本处理后转至我院急诊抢救室，我们会有医生去查看病人； 然后，我们会根据病情安排住院地点和后续治疗方案。

李维勤主任门诊为每周二下午门诊楼7楼著名专家门诊，挂号有预约挂号和当天挂号，当天挂号请到门诊7楼，13：30开始挂号。童智慧副主任门诊每周四下午门诊楼8楼著名专病门诊。1.新患者首诊：请带齐相关资料：出院小结/病情介绍，既往CT片和所有化验单，病人本人不在时前来就诊者请尽可能详细了解病人病情，务必携带当地医院的病情介绍。2.既往住院复查患者：1）、使用原来在我院本部住院时所用的ID号挂号；2）、周二上午之前到普通外科普通门诊（请出示出院小结，以方便普通外科普通门诊医生开化验、检查单）做好以下化验、检查，并取得化验报告和CT片：A、检验：血常规、生化（肝肾功能、电解质、血脂、血糖）；B、全腹CT：多为平扫；C、是否行胸部CT、门静脉系统CTV或肝胆胰脾脏超声检查，请遵照上一次医院本部出院时医嘱；D、部分老病友出院前床位医生交代需要复查凝血以及一些特殊化验、检查的注意复查。3）、抽血及CT均可在当地医院进行，如条件允许CT检查最好在我院进行：本部门诊二楼挂号普通外科普通号，请门诊医生开检查化验单（腹部CT以及血常规、生化（肝肾功能、电解质、血脂、血糖））。

原则上请专业医生处理。 以下为自行处理方法，供病友参考： 出院前请各位病友及家属务必明确了解剩余各引流管所引流的液体种类： A、腹膜后引流管：多为脓液和坏死组织 B、胆囊引流管：胆汁 C、胰瘘引流管：胰液 D、胃瘘引流管：胃液 E、十二指肠/小肠瘘瘘口引流管：肠液 F、结肠瘘瘘口引流管：大便 G、末端回肠造口后的结肠瘘口瘘口引流管： （1）、腹腔引流管堵塞（引流液明显减少或消失）： 1、首先确认一下引流管在体内深度是否正常，标记线距离皮肤是否有变化，如明显脱出可尝试缓慢放回，遇到阻力立即停止，到医院处理。 2、如确认引流管深度无明显变化，处理如下： 腹膜后脓腔引流管引流液忽然减少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注射器少量低压多次注射生理盐水，请勿回抽，后接引流管带观察，引流液恢复正常量即可；注水后无明显阻力或见液体自引流管周流出提示引流管通畅； 胆囊引流管引流液忽然减少尤其是忽然消失往往提示堵塞：请医生处理； 胰瘘引流管引流液忽然减少往往提示病情好转，可尝试上述少量注水步骤； 胃瘘、十二指肠/小肠瘘、结肠瘘引流管引流液忽然减少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注水，操作同上，但注水液体量尽可能少。 末端回肠造口后的结肠瘘口引流管引流液忽然减少或忽然消失往往问题不大：可注水，操作同上，注水液体量可偏多一些，冲洗后如有液体自肛门排出则有利于预防萎缩性结肠炎。 注：腹膜后脓腔引流管中如协同引流管互相之间由通畅变不通：需要首先按照以上方式确认引流管自身是否通畅，确认自身通畅后互相之间仍然不通：往往提示病情好转，不要过于担心，继续冲洗即可。 （2）、腹腔引流管脱落： 1、通常红色或白色导尿管脱落后可尝试消毒后轻轻放回至原标记处； 2、如为蓝色/白色猪尾巴导管（如胆囊、胰瘘引流管）请勿尝试放回，胆囊引流管脱出请平卧休息8小时以上，避免胆汁漏至腹腔引发腹膜炎； 3、如重新放置后疼痛明显或引流液颜色改变立即就医 4、如引流管确实无法放回请谨慎观察1-2天，如果出现腹痛、腹胀、发热、皮肤黄染等症状请及时就诊，无上述症状可等到正常复查时间就诊复查。本文系李百强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。