1、擅长普外科各疾病,尤其是胃和肛肠疾病(胃癌、结直肠癌、肛瘘、肛裂、混合痔等)的诊治;2、擅长胃肠肿瘤的传统根治手术和腹腔镜和机器人微创外科手术治疗;3、对结直肠癌肝转移的患者有丰富的诊治经验。专家门诊:每周一下午、周四下午,上海市第六人民医院(上海市宜山路600号徐汇院区),挂号费40元。方法一:上海市第六人民医院互联网医院公众号挂号关注“上海市第六人民医院互联网医院”公众号,选择左下角“快捷通道”——“门诊预约”,页面上方搜索“张正筠”即可。方法二:上海市级医院互联网总平台微信公众号挂号微信关注“上海市级医院互联网总平台”公众号,点击左下角“便民服务”,选择“预约挂号”,在上方搜索“张正筠”,在医生主页预约挂号即可。方法三:好大夫在线申请挂号在页面上方搜索“张正筠”,在主页点击预约挂号,可免费预约挂号或加号,预约成功后按短信提示领取凭证,到门诊凭此凭证找到张正筠医生加号。门诊时间的变动和节假日的门诊安排信息都会在公众号和好大夫在线及时同步更新,有相关疾病问题也可以通过好大夫与张正筠医生进行线上沟通,感谢各位患友的关注!
克罗恩病是一种免疫相关性疾病,一般认为是由胃肠道里的外来病原体所激活的,如副结核分枝杆菌、假单胞菌和李斯特菌属。免疫系统对外来病原体发生排斥反应,攻击外来侵略者,但这种炎症反应过于强烈且不可控制,导致胃肠道细胞遭到破坏,最终引发负面作用。虽然克罗恩病的发病机制尚未完全清楚,但一般认为,这种无节制的、失控的炎症反应和正常肠道功能的丧失,是其中一步。克罗恩病的发病原因至今不明,目前认为可能与感染、免疫、遗传三大方面有关。遗传,也就是家族成员患有克罗恩病的人群更易发生这种疾病,当前认为不少基因与克罗恩病的发病有关,如NOD2的移码突变。克罗恩病可以引起胃肠道任何部位的炎症和组织破坏,上至口腔,下至肛门。肠壁可以被分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层,上面有很多的脊和槽。当胃肠道细胞发生炎症并被破坏时,免疫细胞会破坏粘膜深层并形成肉芽肿,最终形成溃疡,就像是墙壁上出现了一个个弹坑。克罗恩病的炎症区域是分散的,炎症病灶之间由散在的正常组织区域,这就形成了我们可能听过的铺路石样外观。随着胃肠道组织损伤的加重,症状出现。患者可能会在受损区域感到疼痛,最常见于右下腹,这里是回肠的体表投影区域。便血和腹泻也是克罗恩病的常见症状,出血来自于受损的肠壁组织,而如果大肠细胞遭到破坏,失去重吸收水的能力,则会导致腹泻。如果小肠受损,患者可能会出现营养不良,因为小肠是吸收营养物质的重要部位。其他还有瘘管形成、肛门周围病变、腹部包块等。克罗恩病的诊断标准不一,主要根据临床表现、X线检查、CT检查、结肠镜检查和组织活检进行综合分析,在充分排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤后,做出临床诊断。目前,克罗恩病的治疗通常包括抗炎药物、抗菌药物、生物制剂等,症状严重则需要服用免疫抑制剂,如糖皮质激素。手术和受损区域的移除也是一项治疗手段,但手术不能治愈克罗恩,因为这种疾病可以发生在胃肠道任何部位。日常生活中,我们可以通过生活起居、饮食、增强体质、调养精神等几方面进行预防,像是不吃生冷不干净的食物,适当进行体育锻炼,规律作息,保持心态平和。
随着人们健康意识的提高,肠息肉的检出率也在逐渐增加。今天,我们来简单认识一下肠息肉。肠息肉是一小块上皮细胞,在结肠或直肠的肠腔内壁形成一个小突起或过度生长。根据性质的不同,肠息肉主要分为非肿瘤性和腺瘤性两种。腺瘤性息肉是最常见的一种,也被称为结肠腺瘤。从结构上看,腺瘤性息肉根据其增长模式可分为管状、绒毛状和管状绒毛状。管状增生具有小孔,横截面观察时可以看到管状结构。绒毛状增生则看起来像带有分支的小树,而管状绒毛状则呈现出管状和树状结构的混合形态。这种分类对我们很有帮助,因为一般来说,绒毛状增生更有可能发展为恶性肿瘤,所以如果未进行手术切除,绒毛状增生需要更频繁的监测。另一种分类方式是根据腺瘤性息肉是否有蒂来划分。蒂指的是附着在结肠壁上的一根柄。有蒂的息肉可以在肠腔内自由摆动,而无蒂的息肉则固定在肠壁上。一般来说,无蒂的腺瘤性息肉更有可能发展为恶性肿瘤。综上,通常情况下,带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、在镜检时推动活动度好的息肉往往是良性的。从腺瘤发展到癌症通常需要数十年的时间,在此期间,无论在任何阶段发现病变并进行处理,都能有效降低结直肠癌的风险。因此,早期发现肠息肉对预防结直肠癌具有重要意义。高蛋白、高脂肪、低纤维的饮食习惯与结直肠息肉的发生率明显增加有关。胆汁代谢紊乱会导致肠道内胆汁酸含量增加,而遗传因素如家族性息肉病、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾以及基因异常等也是肠息肉发生的风险因素。在日常生活中,我们应该记得多吃蔬菜和水果,这对于预防肠息肉是有益的。肠息肉可能在没有明显症状的情况下存在,因为大多数体积较小的息肉并不会引起症状,而是在进行肠镜检查或腹部手术时被发现。当息肉逐渐增大时,可能会出现间断性便血或粘液脓血便、便秘或排便次数增加、腹部胀闷不适、隐痛等症状。对于没有症状但担心患上肠息肉的人,可以参考以下筛查方案:40岁以上;大便潜血免疫法(RPHA-FOB)阳性;有一级亲属患有结直肠癌史;本人有癌症史、息肉或腺瘤史;出现黏液血便、慢性便秘史、慢性腹泻、阑尾疾患史、明显的精神创伤史或胆囊疾患史。如果在这6种症状中有2项或更多阳性,则被视为阳性筛查。对于以上4项筛查中的任何一项阳性,即可被认为是高危人群,建议进行纤维肠镜检查。由于肉眼无法判断息肉的性质,一旦发现肠息肉,通常需要进行手术摘除或切取并进行病理学诊断。治疗方案的选择会根据息肉或腺瘤的所在部位、大小、数量、是否有蒂以及性质的不同而有所差异。目前有内镜下切除和手术治疗等不同的治疗方式可供选择。
胃恶性肿瘤是指胃内任何部位,包括贲门、胃底、胃体和幽门窦4个区域,出现了恶性或癌变的细胞。根据其来源的细胞类型,可分为腺癌、淋巴瘤、类癌和平滑肌肉瘤4类。腺癌是目前最常见的胃癌分型,可进一步被分为肠型和弥漫型。肠型腺癌主要分布在胃窦小弯侧,而弥漫型腺癌可以发生在胃的任何部位,浸润转移导致胃壁增厚变硬,像是一个皮革袋,也就是我们平时说的“皮革胃”。幽门螺旋杆菌(HP)可以释放毒性因子,持续损伤胃上皮细胞,破坏胃黏膜,是引起胃腺癌肠型的高危因素。肠型腺癌其他危险因素包括高亚硝酸盐及亚硝胺饮食、高盐饮食、烟熏食品以及自身免疫性胃炎、恶性贫血等。家族史、吸烟、饮酒以及肥胖也是胃癌发生的危险因素,并且,胃癌发生风险随年龄的增大而上升。日常生活中,我们可以通过增加水果、蔬菜、膳食纤维以及叶酸的适量摄入,来预防胃癌的发生。胃癌发生的早期通常是没有症状的,即使出现了症状,也大多是不明确的,可能是上腹部不适感、食欲缺乏、消化不良,也可能是上腹部烧灼感,往往不被引起重视。一旦病情进展,会出现上腹部疼痛、恶心呕吐及体重减轻。胃癌形成溃疡可以导致出血,进而引起贫血,如果血液在胃内积聚,会导致呕血。呕出的血可能是鲜血,也可能是类似咖啡的深色血液。血液出现在粪便中,则会导致黑便。目前,胃癌的诊断基本是通过内镜进行,也就是放一根一端有镜头的管子到胃内,直接观察肿瘤,也可以进行活检。其他有X线上消化道钡剂造影,有助于确定是否存在溃疡等并发症,腹盆腔CT有助于判断肿瘤是否转移到临近器官和淋巴结。胃癌的治疗取决于分期。早期的胃癌可以通过手术根治,而对于进展期胃癌,可以进行手术、放化疗等治疗。
肛瘘,是肛门直肠瘘的简称,俗称“老鼠偷粪”,是肛肠科的常见疾病。肛瘘在任何年龄都可发病,20-40岁的青壮年是肛瘘的高发人群,其中男性的患病率高于女性。现代医学认为,肛瘘通常是由肛门直肠周围脓肿溃破或切口引流后产生的。当有硬物卡在肛门口时,会对直肠和肛门粘膜造成损伤。粪便中的细菌会借此进入伤口,引发炎症和肛周感染,进而导致肛瘘的发生。因此,在进食时应该小心吐出果核或骨头。此外,肛裂伤口感染和会阴部手术也可能引发肛瘘的发生。典型的肛瘘类似于一条通畅而完整的管道,由内口、瘘管和外口三部分组成。非典型的肛瘘一般只有内口而无外口,或者只有外口而找不到内口,或者虽然能找到内口和外口,但中间的瘘管闭塞。当外口发生积脓时,局部可能会出现红肿,产生胀痛感。如果脓肿破溃,皮肤表面会溢出脓液。新形成的瘘管一般会有较多的粘稠发黄的脓液,味道难闻。随着时间的推移,脓液的量会逐渐减少,有时有时无,可能呈现白色且质地稀疏。瘘管分泌物的刺激可能导致肛周皮肤瘙痒感,甚至可能形成湿疹。外口可以暂时闭合,但有可能再次破溃,或者脓液穿破附近的组织形成另一条新的瘘道。此外,大部分患者在肛门附近可以触及硬块或硬结,按压时可能会感到轻度疼痛,因此很容易被误认为是痔疮。肛瘘一般没有全身症状,但如果患病时间长久,常常会出现排便困难、精神萎靡和身体消瘦,继发感染时可能出现体温升高的情况。肛瘘通常无法自愈,需要通过手术治疗。治疗越早,效果越好。如果不及时治疗肛瘘,可能会出现多个内口、外口或瘘道,形成复杂性肛瘘,从而使治疗变得更加困难。那些长时间久坐或久站的人群,以及免疫力较低的个体,或患有基础疾病如糖尿病、艾滋病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等的人,应特别注意肛瘘的发生。在日常生活中,我们可以采取一些预防肛瘘的措施。首先,养成良好的排便习惯,定时排便,防治便秘和腹泻,减少对肛隐窝的损伤和感染。此外,多喝水,多进行运动,避免久坐。同时,我们还可以进行简单的肛门自查,观察是否出现肛门不适感,是否摸到硬块?按压硬块时是否有疼痛或溢液?如果怀疑自己患上了肛瘘,务必尽早就诊。预后方面,大多数肛瘘手术治疗后可以有效控制病情,并实现愈合。然而,复杂性肛瘘治疗过程较长且困难,可能需要多次手术才能达到完全愈合。术后应注意伤口护理、遵医嘱用药和定期复查,以确保恢复良好。遵循医生的建议,并保持良好的生活习惯和饮食习惯,可以降低肛瘘复发的风险。如有任何不适或症状复发,应及时就诊进行进一步评估和处理。
在谈到排便疼痛时,由于解剖学的因素,肛门和直肠很容易受到各种情况的影响,可能导致不适、瘙痒和出血。肛裂和痔疮作为肛肠科发病率前二的疾病,由于其相似的外观,很难区分。但是通过了解它们的发病机制、临床表现和预防,可以帮助个人有效地管理这些疾病。肛裂和痔疮的病因都尚未清楚,可以由多种原因引起,其中,便秘被认为是肛裂、痔疮的重要原因,但其作用机制有所不同。肛裂是发生在肛管齿状线以下皮肤上的小溃疡。它们通常位于肛管的中部和后部,可能是由于干硬的粪便通过肛管或排便时过度用力造成的。如果裂口是浅表的,它可能很快自行愈合而不引起任何症状。然而,反复的损伤和慢性感染会导致更深的裂缝,在排便时引起明显的疼痛。其他可能导致肛裂发展的因素包括解剖学上的异常、产伤和感染。痔疮是当直肠末端粘膜下的痔疮丛和肛管皮肤扩张时形成的柔软静脉团。痔疮可由便秘、排便时用力、久坐或久站、缺乏运动和长期腹泻引起。痔疮可以是内部或外部的,在早期阶段,它们可能没有症状。然而,随着痔疮的发展,它们会引起不适、瘙痒和间歇性出血。简单来说,肛裂常是一个肛门皮肤的裂口,而痔疮常是突起的小团。虽然肛裂和痔疮可能有类似的症状,如疼痛和出血,但症状的时间和模式可能有所不同。肛裂通常在排便时引起周期性疼痛,随后在疼痛高峰期到来之前会有一些缓解,这种疼痛可能持续数十分钟甚至数小时。肛裂的出血量通常不大,可能表现为粪便表面有血,厕纸带血,或滴血,颜色鲜红。相比之下,痔疮患者的出血通常是无痛和间歇性的,而且颜色也是鲜红色的,数日后大多可以自行停止。痔疮还可能导致痔块脱出,这可能发生在大便后,严重的情况下可能需要人工缩减。轻度的痔没有症状,不需要治疗,但随着痔的逐渐进展,症状逐渐出现。一般,单纯性内痔是没有疼痛的,如果出现水肿,感染等情况,则会有不同程度的疼痛。痔疮患者另一典型表现是痔块脱出,一般在晚期出现,轻者只在大便后脱垂,过段时间可以自行回复,重者则需要用手推回。预防肛裂和痔疮的方法基本可以说是大同小异。保证膳食纤维、水果和蔬菜以及充足的水摄入,可以帮助促进定期排便,减少便秘的风险。良好的排便习惯,如不延迟排便和避免用力,也是有益的。定期锻炼和避免长时间坐着或站着,可以帮助改善肛门直肠区域的血液循环,减少痔疮的风险。总之,排便疼痛可由影响肛门直肠区域的各种疾病引起,包括肛裂和痔疮。了解它们在发病机制、临床表现和预防方面的差异,可以帮助个人有效地控制这些疾病,提高生活质量。通过养成健康的习惯并在必要时寻求医疗建议,可以控制肛门直肠健康并尽量减少不适和出血。
胃食管反流病是一种由于胃酸反流至食管引起的疾病,症状包括烧心、反酸等。长期胃酸反流可能导致食管炎、食管狭窄和Barrett食管等严重并发症,甚至增加食管腺癌的风险。正常情况下,胃肠道壁由4层组成,粘膜层分为3层,由上皮层、固有层和粘膜肌层组成。在胃内,上皮层由柱状细胞组成,形成胃腺。胃腺分泌胃泌素和胃酸等物质,但同时也有防御机制,如表面粘液细胞分泌粘液来保护胃黏膜。为了保护胃黏膜不受胃酸的损伤,胃腺中有小凹细胞(表面粘液细胞),它们分泌富含碳酸氢盐、水和糖蛋白的粘液。与胃不同,食管粘膜是由复层鳞状上皮构成,较难受到食物磨损,但缺乏胃的防御机制。因此,食管下段有食管下括约肌(LES)来防止胃酸反流,它是一种环形肌束,在吞咽时松弛以允许食物通过,进食之间关闭,避免胃酸反流。食管下括约肌的静息压力为10-45mmHg,压力低于正常值时括约肌松弛,胃酸接触食管,引起胃酸反流。相比之下,食管没有胃的防御机制,只有食管下括约肌来防止酸反流。持续性酸反流会损害食管粘膜,引起食管炎、粘膜水肿和糜烂,导致食管狭窄、Barrett食管等并发症,Barrett食管有可能退化为一种特殊类型的食管癌-腺癌。当反流到咽部进入喉内时,会引起喉炎、哮喘等症状。胃食管反流病的危险因素包括肥胖、富含脂肪的饮食、咖啡因、酒精和吸烟,以及抗组胺药、钙通道阻滞剂等药物的使用。此外,某些疾病,如食管裂孔疝、硬皮病和卓-艾综合征等也可能增加发病风险。慢性胃食管反流病的最常见症状是胃灼热,也叫烧心,就是胸骨后烧灼感。另一个常见症状是反流,未消化的食物和少量胃酸反流进入口腔,导致酸味,甚至牙釉质损害。由于食管狭窄,可能出现吞咽困难,如果反流进入呼吸道,可能出现慢性咳嗽或声音嘶哑。所有症状,特别是反流和烧心会在卧位加剧。大多数情况下,我们根据临床症状诊断胃食管反流病。可以进行治疗试验,即,使用质子泵抑制剂(一种抑制酸分泌的药物)治疗后,症状显著缓解者可确诊。最精确的确诊方法是24小时食管下段PH监测。此外,可用上消化道钡餐造影鉴别并发症,如溃疡或食管狭窄,内镜检查和活检对Barrett食管诊断和评估患癌风险必不可少。在进行治疗时,首先需要注意的是改变生活方式。例如,减轻体重,避免大量进食,避免辛辣高脂食物、巧克力、咖啡和酒精,建议在睡觉时保持头部抬高,饭后不要立即躺下。同时,通过抗酸剂和质子泵抑制剂等药物治疗缓解症状,这些药物能够减少胃酸的分泌量或中和胃酸,从而缓解症状。对于病情严重的患者,可能需要手术治疗。手术的主要目的是修复食管括约肌,使其恢复正常功能,从而防止胃酸反流。手术方式有多种,例如Nissenfundoplication,即将胃的一部分包裹在食管周围,形成一个新的括约肌。胃食管反流病是一种常见的疾病,但需要引起足够的重视。通过改变生活方式、药物治疗和手术治疗等多种方式,可以有效地缓解症状,提高生活质量。同时,如果发现有相关症状出现,也应及时就医,避免病情进一步加重。
随着科技的不断进步,免疫治疗成为了医学界的一颗新星。免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来对抗疾病的方法,它在多种疾病的治疗中展现了潜在的激动人心的前景。让我们一起来探索一下免疫治疗的原理、应用和前景。免疫治疗是一种通过激活、调节或增强人体自身的免疫系统,来对抗疾病的治疗方法。免疫系统是人体天然的防御系统,能够识别和攻击入侵的病原体,如细菌、病毒和肿瘤细胞等。免疫治疗利用不同的方式来增强免疫系统的作用,以抑制疾病的发展和传播。免疫治疗的原理基于对人体免疫系统的认识和了解:免疫系统由多种细胞和分子组成,包括白细胞、抗体、细胞因子等。这些细胞和分子相互作用,形成复杂的免疫反应,以清除异常细胞和病原体。免疫治疗可以通过多种方式来实现。一种常见的方法是使用免疫检查点抑制剂。免疫检查点是一些蛋白质,它们可以抑制或激活免疫细胞的功能。某些肿瘤细胞可以通过与免疫细胞上的免疫检查点结合,从而逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂可以通过阻断免疫检查点的作用,从而激活免疫细胞,增强对肿瘤细胞的攻击力。另一种免疫治疗方法是采用细胞免疫疗法,如CAR-T细胞疗法。这种疗法涉及提取患者的免疫细胞,然后经过基因工程改造,使其具有对特定肿瘤细胞的识别能力和攻击能力,然后再将这些改造后的免疫细胞重新注入患者体内。这样的免疫细胞可以直接识别并攻击肿瘤细胞,从而达到治疗的效果。人体体内有多种多样的免疫细胞,如树突状细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞等,在体内出现肿瘤细胞时,发挥不同的功能进行战斗,攻击肿瘤细胞,从而维持体内和平。我们先来了解一下树突状细胞和T细胞。树突状细胞树突状细胞因其表面具有树突状突起而得名,外形独特,是战场上的情报侦察员,平时在体内各处转悠。一旦发现肿瘤的碎片,它们就会扑上去将其吞食,并在体内对肿瘤碎片进行加工,提取肿瘤特征“身份证”,然后扛上“身份证”开始寻找联络可以对付这种肿瘤特征的T细胞。T细胞嫉恶如仇,拿到“身份证”被激活后就开始迁移以杀死肿瘤细胞。T细胞T细胞分为3个部队,有可以直接攻击清除肿瘤细胞的细胞毒性T细胞(CTL),每个细胞毒性T细胞只能锁定一类肿瘤细胞,但人体有很多T细胞,足以识别各种各样的肿瘤细胞;有辅助其他免疫细胞的辅助性T细胞(Th),可以激活其他免疫细胞,如B细胞、巨噬细胞,以抵御感染;有免疫系统监察员调节性T细胞(Treg),用来保护机体正常的细胞,使它们免受CTL的误伤。正常生理状态下,随着T细胞活化,其表面一种PD-1分子会增加,与此同时,“情报侦察员”APC上的PD-L1也会明显增加,PD-1结合PD-L1可以起到刹车的作用,使得激活的T细胞回到“冷静”状态,这就是Treg的免疫抑制作用,被称为“免疫刹车”PD-1/PD-L1通路。肿瘤细胞总是想法设法逃避免疫系统的追杀,机制多种多样,例如其中一些肿瘤细胞就会长出较多类似APC上的PD-L1,踩下免疫刹车,使T细胞休眠,从而肆意繁衍、增殖。T细胞被肿瘤细胞欺骗后,就需要免疫药物(IO)出马唤醒T细胞。免疫药物能够抢先跟T细胞上的PD-1对上暗号,或者封闭肿瘤细胞上的PD-L1,使T细胞不被肿瘤细胞蒙骗,准确识别肿瘤细胞,对其发起攻击。免疫治疗的正相关指标是多元的,而且还在不断地开发中,有一个指标阳性,都可以使用免疫治疗.因此,基因检测至关重要。例如PD-L1表达检测的金标准是免疫组化,但没有组织样本时,可以通过基因检测来筛选,当检测到PD-L1高表达时,说明肿瘤细胞伪造了大量PD-L1来蒙蔽T细胞,使用免疫药物后T细胞就可以高效杀死肿瘤细胞。此处可以将免疫治疗与靶向治疗做一个简单区分。靶向治疗就像是狙击手,针对肿瘤细胞的一个靶点精准射击,从而杀死肿瘤细胞,要求只有携带了特定基因变异的患者才有更好的治疗效果。免疫治疗通常具有较低的毒副作用,因为它主要通过增强和调节机体自身的免疫系统来对抗疾病,而不是依赖化学药物或放射治疗等传统治疗方式。免疫治疗通常具有较好的个体化治疗效果,因为它可以根据患者的免疫状况和肿瘤特点进行定制化的治疗,从而提高疗效。免疫治疗还具有持久性的效果,因为改造后的免疫细胞可以在体内长期存留,并对肿瘤细胞进行持续的攻击。
结直肠癌,一般也称为大肠癌,是目前常见的消化道恶性肿瘤之一,2019年全国癌症报告显示,结直肠癌是我国第三大高发恶性肿瘤。近些年,随着我国经济水平的发展,生活方式和饮食结构的改变,其发病率和死亡率呈上升趋势。结直肠癌起病隐匿,发病初期缺少特异性症状,多数患者确诊时已处于晚期,因此,增加对该病的了解,做好筛查、早期诊断及治疗尤其重要。2015年中美两国发病前十位癌症构成结直肠癌起源于结直肠黏膜上皮,是消化道最常见的恶性肿瘤之一,大部分结直肠癌遵循经腺瘤性息肉逐渐演变为癌的典型机制,其大致过程如下:息肉—小腺瘤—大腺瘤—低级别上皮内瘤变—高级别上皮内瘤变—早期腺癌—晚期腺癌。从腺瘤进展到癌一般需要数十年的时间,且多数可以通过结肠镜检查发现,因此,结直肠癌非常适合早诊早治。目前,粪便隐血试验(FIT)和结肠镜是结直肠癌筛查的一线手段,2019年上海发布的专家共识建议将50~75岁一般人群作为筛查对象,而对于有症状和体征如便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体质量下降等报警症状者不作年龄限制。1、对结直肠癌的警钟是什么?体重不自觉下降原因不明的贫血、便血、黑便、黏液血便持续性腹部胀气或隐痛,食欲减退有时表现可能更细微,如排便习惯的改变导致便秘、腹泻或是腹泻与便秘交替进行大便形状改变,变细、变扁或带槽沟在出现便血、大便不成形、便秘等症状时,也不要过于紧张,很多良性疾病如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩、痔疮等都可能引起这些症状。但一旦出现了这些症状,往往提示身体健康出现了问题,建议尽快就医。2、如何降低结直肠癌风险?首先我们需要了解引发结直肠癌的高危因素:饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维饮食,高摄入油炸和腌制食品,蔬菜类食品和新鲜水果摄入量少遗传因素:临床上家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌比较突出生活方式:缺乏适度的体力活动者、肥胖者、吸烟者等消化道疾病:患有溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉的患者,后期患结直肠癌的几率会上升家族聚集性:在一个家族内已有人确诊结直肠癌的情况下,其他人患结直肠癌的风险会增加因此,建议每天摄入足量的果蔬,多吃含膳食纤维食物和清淡食物。养成良好的生活习惯,定时排便,减少久坐多运动。
随着生活水平的提高,人们的饮食习惯逐渐多元化,消化道疾病越来越普遍,加上人们对疾病重视程度的提高,胃镜检查开始被更多的人知晓。作为胃部疾病正确诊断和鉴别的最好方法之一,今天我们来聊聊一些关于胃镜的常见问题。简单来说,胃镜是一根长度1-1.5米,直径约1厘米的软管,前端装有一个灯泡和高清摄像头。常规胃镜就是将这根细管自口腔插入,逐步深入到食道、胃部、十二指肠,医生可以通过摄像头观察有没有异常。除了可以观察胃部病变,胃镜还可以取样检查胃内异物、化验胃黏膜细胞、开展治疗等操作。胃镜不止是诊断手段,也是消化道疾病治疗的重要工具之一。胃镜检查时,细管在经过舌根时会出现比较明显的异物感,大多数人会感到不适,于是,就出现了先静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,待全麻熟睡后再进行胃镜检查的无痛胃镜,从而降低检查过程中的不适感。相较于常规胃镜,无痛胃镜检查过程中无不适感,由于呕吐反射引起的损伤概率小,但有价格较贵,需要家属陪同,做完后不能开车,且有麻醉禁忌的人群不适用等缺点。需要注意,这种方法有一定风险和限制,需要在医生的指导下进行。多年来未做过胃镜,或者是从来没做过,反复出现上消化道症状者,如上腹痛、烧心、嗳气、吞咽困难等已经确诊的上消化道病变,治疗后需要随访或者观察疗效者;上消化道异物者;消化道出血,原因和部位不明者;有胃癌家族史或存在其他胃癌高危因素(如高盐饮食、吸烟、重度饮酒等);有幽门螺旋杆菌感染,需要明确是否有胃黏膜病变者。由于各人的实际情况不同,具体还需要咨询医生进一步明确检查建议。空腹:胃镜检查前6-8小时需要禁食禁水,饮食饮水可能会加重检查中的不适感,出现反流甚至窒息,且影响观察效果;停药:高血压、糖尿病及长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者,要事先与医生充分沟通,确定是否停药及停药的时间,再进行胃镜检查;禁烟:做胃镜前一天最好禁烟,防止咳嗽影响操作。同时,禁烟可以减少胃酸分泌,便于观察;年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图等检查,以评估患者是否能耐受内镜检查;注意调整好心情,保持良好情绪,如有不适应立即告知医生。如果是无痛胃镜,检查后由于咽部的麻醉效果仍未消失,仍需禁食禁水2小时,2小时后可先试饮水,若无吞咽困难及呛咳,再逐渐过渡到温软食物;检查后1-2日应避免刺激性饮食,最好清淡饮食,禁止吸烟饮酒、喝浓茶,以减少对胃黏膜的刺激;检查后三天内留意大便颜色是否正常,如果出现柏油样黑便,要及时就医;无痛胃镜后不能驾车,不能从事高空、精细作业以防发生意外。