冯书改医生的科普号

前几天，我在门诊接待了一对40岁的中年夫妇，他们已经有了一个可爱的女儿，“二胎”政策放开以后想赶个末班车追生一个宝宝，但是因为女方输卵管阻塞，准备在我中心做“试管婴儿”。离开诊室时这对夫妇问道：“医生，您可以给我做一个儿子吗？” 是的，自从“二孩”全面放开以后，我们每天在门诊需要接诊很多生育咨询的夫妇，追求“一男一女”黄金组合的患者也在增加。随着辅助生育技术的发展，不仅为不孕不育患者提供了“生”的希望，很多患者也特别关心性别选择的话题。答案到底是“行”还是“不行”呢？从技术层面来说，性别选择是可以实现的，但是在我国严禁非医学需要的性别选择！ 有些患者说：“医生，你们在显微镜下不是一眼就能看出胚胎性别吗？”其实，技术再高超的实验室医生也没有这种“特异”功能，我们观察胚胎主要是看胚胎的形态、质量及发育速度，挑选优质的胚胎用于胚胎移植，提高妊娠几率，胚胎性别可没法看得出。还有一部分患者说“医生，给我做一对龙凤胎吧，我们家邻居就是在你们医院做了一对龙凤胎呢！”在辅助生殖的过程中，为了提高胚胎的种植率，在没有特殊的情况下，我们可以一次移植两个胚胎进入子宫腔，因此试管婴儿中有20%左右的双胎几率，远远高于自然受孕的双胎概率，这两个胚胎有可能是两个男孩，有可能是两个女孩，当然，也有可能是一男一女。医生在挑选移植所用胚胎的时候考虑的是胚胎质量、发育潜能等综合性指标，性别并不在考虑范围，而且光靠肉眼是无法判断性别的。因此，一些患者所谓做出来的龙凤胎，只是一种“随机”事件而已。 那么，究竟什么样的情况可以进行性别选择呢？第三代试管婴儿技术（PGD、PGS）的确能够鉴定性别，这类技术可适用于有性染色体遗传性疾病的患者，特定的性别会出生携带遗传病的患儿，因此需要在胚胎植入前做性别鉴定。而且，这种胚胎遗传学鉴定需要通过显微操作，从胚胎中取出一个或几个细胞进行检测，有损伤胚胎的风险，且费用较昂贵，单纯因为对性别的偏爱而承担这样的风险，得不偿失且违法。因此，“试管婴儿”中的性别选择可不是人人都能做的，一定要有严格的医学指征！ 文章来源：长沙市妇幼保健院生殖中心 肖亚玲

大家知道，要检查男性生育力，都要进行精液的检查。精液检查怎么做？有人说是用电刺激，有人说是护士帮忙取，有人说直接就在厕所自己解决，还有人说要做手术取，那么，在医院取精到底怎么取的，下面为您揭开取精过程的神秘面纱（18岁以下未成年人请自觉跳过）……取精方式的选择简单来说，取精的方式主要有手淫取精、取精仪辅助取精、夫妻同房取精、电刺激取精和手术取精等，根据不同的需要，取精方式的选择有所不同。如果只是作为检查，常用的是前面几种取精方法，如果是做试管婴儿，前面的方法均无法成功取精时，还可以采用电刺激法和手术取精法（具体需由医生及患者共同协商确定）。工作人员帮忙取精？谣言而已。“江湖传说”捐精是由工作人员帮助进行，网上还曾流传所谓的“美女取‘精’图”，其实，哪有这回事，捐献者要‘自力更生’。不管是在精子库捐精，还是在医院检查精液，取精过程都不会也不可能有工作人员帮忙取精。手淫取精法最简单易行，也是采取的最多的取精方式，自己到专用取精室或厕所都可以取。很多地方取精都是在卫生间里取得，但这种方式在保护患者隐私方面十分有限。卫生间人来人往，对取精者影响很大。出于人性化的考虑，中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心设有专门的取精室供来就诊的患者使用。取精室布置简洁，内有一张沙发床、洗手液、洗手池、垃圾桶、纸巾盒。墙上贴有美女图或播放视频帮助进入状态。取精仪辅助取精不少患者有顾虑，就是自己取精很困难，怎么都取不出来，很多生殖中心都有过患者因为自己取精困难最后无奈需要做手术来取精的情况。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心引进了多功能自动取精机。超大屏幕，按摩频率可调可控，粉色机身，超智能人性化设计……是的，你没有看错，这就是被网友无限"膜拜"的"神器"自动取精机。此"神器"屏幕可播放艺术电影，可接耳机聆听环绕立体声，机器下方还有高仿真女性生殖道按摩器，可自行调节速度频率，在取精过程中，机器的按摩管道会模拟出夫妻生活的生理感觉，帮助患者尽快进入状态，可以给患者更好的取精体验，尤其是解决了许多取精困难患者的难题，很大程度上避免了要手术穿刺睾丸或附睾取精导致的损伤。每次使用后有专人消毒及更换用具，由于普通避孕套都有杀精成分，所以使用取精机必须要用专用的无杀精成分的安全套（一次性使用），以免对精液检查结果产生影响。夫妻同房取精自己取精困难的患者可选择夫妻同房取精，可从医生处拿专用的精杯回家（或医院附近的宾馆）取精。取精后必须在1小时内送往实验室。精液标本不能暴露在过高或过低的温度中，运送精液应放在贴身体的部位保温（不能放在包中或纸袋中）。电刺激取精术(Electoejaculation,EEJ)，是以直流电刺激的方式达到诱发射精的效果。针对不射精症引起的不育或者采用人工辅助生殖治疗不育时，需要诱导射精，此时需要电子射精仪等设备的帮助。电子射精仪帮助射精术适用很广泛，主要针对不射精病人，如顽固性不射精（常规治疗无效者）、高位截瘫、腹膜后淋巴结清扫术后无法射精者；婚前癌症病人需保存精液者；糖尿病继发不射精者及脑死亡病人等，有人工授精的需求，都可以在电子射精仪的帮助下顺利射精。手术取精对于常规方法无法取精或无精症的患者，可以采用手术取精的方法取精做试管婴儿。取精前准备取精前还要准备？是的，取精前要求禁欲2-7天，其中3-5天最好。很多患者不了解这点就跑过来检查，有的已经禁欲半个月，有的刚好昨天晚上同房了，这些情况进行精液检查其结果临床参考意义就很小了，结果往往是患者好不容易请假过来，却是白跑一趟。采精前用清水将双手洗干净，如果是要做人工授精或试管婴儿，还要外阴必须干净（禁用肥皂和香波、洗洁精、润滑油等化学物质摩擦阴茎取精，其混入精液会杀伤精子）。取精前请认真核对取精杯上的姓名。杯盖只在取精前打开。取精后，马上盖上盖子。 取精过程注意事项收集全部射出的精液，尤其是前段精液十分重要。精液的排出具有一定顺序，开头部分来自前列腺，附睾及壶腹，伴有大量精子，最后部分来自精囊，故应收集整份精液，不要遗漏任何部分，尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分，故不建议用体外射精法收集精液。取精杯为一次性无菌消毒杯，打开塑料包装后，注意勿触及杯口缘、杯内壁及杯盖内面（阴茎切勿触及杯内），杯盖内面朝上以免污染。若取精做人工授精或试管婴儿，则取精操作的无菌要求更为严格：不能触摸杯子的内部；溅出杯外的精液绝对不能重新放入杯子。注意避免阴毛、衣物纤维等落入精液杯内，如发现有，请及时按响传递窗上面的铃声1次，技术人员为您更换另一取精杯，重新采集。取精后应立即盖好杯盖，按响传递窗上面的铃声1次，等待实验室技术人员接收标本，并当面确认、签字，留取少量的精液标本保存，主要用于亲缘关系的鉴定。 结语很多男性朋友在做试管婴儿前非常担心，担心自己取精会是一件困难的事情，担心现场取精失败造成的尴尬。试管婴儿是一项精准度很高的手术，但是在正规的试管婴儿运营单位，严格按照医生的指导接受术前检查和正式试管婴儿试验周期操作，成功率基本可以保障，要做试管婴儿的男性朋友不必因为手术而过分担心。中山大学孙逸仙纪念医院(中山大学附属第二医院)创建于1835年，是我国历史最为悠久的西医医院（没有之一），今年（2015年）将迎来180周年华诞。生殖内分泌专科1970年就在国内较早开展了人工授精辅助生育技术，2001年建立了生殖中心，全面开展现代辅助生育技术，本中心是目前广东省最大的生殖医学中心之一，拥有最先进的辅助生育技术，能够开展包括诱发排卵及监测、人工授精、体外受精与胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、卵母细胞体外成熟、辅助孵化、囊胚培养、配子及胚胎玻璃化冷冻、卵子赠送、多胎妊娠减胎术、超声输卵管造影、超声引导下囊肿穿刺术、男科手术等，成功率居国内先进水平。为配合我院180周年院庆，梁中锟博士特为广大患者提供免费咨询的福利！就诊后每个微信号有3次免费咨询的机会，咨询范围：男性不育（精液质量异常；胚胎停育、反复流产；精索静脉曲张等）；男性不育的辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精、手术取精等）；性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下）等。作者介绍梁中锟 主治医师 医学博士专业特长：擅长采用中西医结合、辅助生殖技术等方法治疗男性不育症。擅长治疗男性不育（少精子症、无精子症、弱精子症、畸形精子症；血精、精液量少、精子顶体酶活性低下、精子DNA碎片高、精液不液化；胚胎停育、反复流产；精索静脉曲张等）；男性不育的辅助生殖技术（试管婴儿、人工授精、手术取精等）；性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下）；急、慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎等，支原体、衣原体感染等。出诊时间：每周一、二、三、五全天，周四上午。特殊门诊（建议尽量安排上午就诊以便安排精液检查）：① 胎停及流产男性筛查门诊：每周三上午② 二孩备孕及优生优育男性生育力评估：工作日上午，周一三五下午。

胚胎移植( ET)是辅助生殖技术中的最后环节,也是最关键的一个步骤。从移植到检查是否怀孕这段时间患者承受的心理压力最大。经常有患者问，移植后我应注意什么。尤其是对在饮食和休息方面最为关心。就此问题，谈一下我的看法。饮食： 移植后，很多患者问饮食上应注意什么？其实做试管婴儿的患者，不同于一般意义上的患者，应该属于“健康人”。我一贯主张不要把简单的事情搞复杂了。所以移植后吃什么、喝什么，首先应坚持一贯制方针。不要突然改变饮食习惯和饮食结构。也不需大养大补。且不说还不知是否怀孕，就是怀孕，大养大补也有害无益。大家都知道，试管婴儿是否成功有一定几率，别孕没怀上，到长了一身肉，当然，这是笑谈。 饮食吃饭，首先要喜欢吃，然后是健康吃，其次是仔细吃，也就是讲究吃。在喜欢吃的基础上进行平衡调节，做到有营养助健康，最后上升到讲究的层次，也就达到了吃的最高境界。一般来说，西医不讲究忌口。但不管中医还是西医，吃舒服，吃健康是其共识。至于试管婴儿移植后的饮食无过多要求，但在以下几方面应稍加注意： 1.选择易消化饮食 移植后由于休息、卧床，运动量减少，可出现食欲下降，消化不良，选择易消化食物可谓势在必行。 2.避免便秘孕酮（黄体酮）类药物可使肠道肌肉松弛，肠蠕动减慢，再加上运动量少，容易造成便秘。为了减轻便秘症状，孕妇要多吃富含高纤维的蔬菜、水果，少食用辛辣食物。3.避免腹泻患者多非本地人，在移植前后这一段时间住旅店，吃快餐，易“水土不服”，应注意饮食卫生。 4.禁吃易引起过敏的食物 有过敏体质或对某种物质过敏的人，应注意远离过敏源，避免吃易引起过敏的食物，如海货。 5. 高蛋白饮食 卵巢过度刺激是由于卵巢对促排卵药物过度反应所致。这类患者最初有纳差、腹胀等不适，应给予高蛋白、易消化饮食，少量多餐，适量控制盐的摄入。附：高蛋白膳食 饮食要求1)提高蛋白质供给量。注意营养平衡，每日蛋白质供给量1.5-2g/kg，总量为100-140g，其中优质蛋白质应占2／3以上。可选用富含优质蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、大豆及其制品。热能、各种无机盐和维生素都要供应充足。2)适当加餐；为了保证蛋白质的供给量，可采取正餐外加餐的方法，如在两餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白质食物 6.少吃一口 移植后，由于患者静多动少，进食较精细，再加上应用黄体酮类药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食时应掌握少吃一口的原则。 持平常心，吃家常饭是我的建议。休息： 关于移植后的休息，目前，国内大多数的中心主张ET后卧床休息10分钟－2多小时不等，没有统一规定，也没有足够的证据表明这是必要的。大中心患者多，相对观察室小，每位患者移植后休息的时间短；小中心患者少，相对观察室大，每位患者移植后休息的时间就长些。孰好孰坏，可从以下几点看出 1.就我中心来说，病人较多，有目共睹。观察室相对较小，观察床位有限，移植后休息观察的时间较短，但我们的成功率保持在一个相对稳定较高的水平。 2. 早在1997年就有研究结果提示，移植后后卧床休息20m in与24h对临床妊娠率没有影响 ，这对ET后是否有必要卧床休息提出了质疑。英国的一个生殖中心1994 -1996年间的1091个IVF周期为研究组，即ET后不休息，照常活动；以英国国家数据库自1994 -1995年间的19697个IVF周期为对照组，即ET后卧床休息数小时，结果研究组的临床妊娠率比对照组的有显著的升高(30%对2219% ) ，认为ET后卧床休息对妊娠结果产生负面影响。本中心回顾性总结了502个新鲜及冷冻IVF周期,结果表明移植术后静卧10m in后照常活动，与ET术后原位卧床休息3 h，回家后卧床休息3 d，其妊娠成功率差异并无统计学意义。国内另一中心对692个新鲜IVF周期进行前瞻性分析，即ET后立即自行步行，休息15m in～1h出院，与ET后用推车送出并留院卧床休息4～6h的患者比较，前者的HCG阳性率不但没有受到影响，而且还显著高于后者。 由此可见，移植后是否卧床休息对试管婴儿的成功率无相关性。虽然至今对ET后是否必须卧床休息的研究仍然不多,但大多数的研究结果表明,长时间的卧床休息既没有提高临床妊娠率,也没有减少早期流产率和异位妊娠率。 对于患者是否需要休息的问题，我一般回答――适当休息。不孕患者在做试管婴儿的过程中有较大的精神和经济的付出，恐移植后休息不够引起种植失败的担心可以理解，因此，适当休息不为过分。至于适当到什么程度，因人而异。以不增加精神压力、心理负担为前题。但应避免卧床不起。一般移植后3天可以不上班。之后就视个人情况而定。从移植到做HCG检查看是否怀孕大约14天左右，只要不过于劳累，可以上班。过度休息，再加上家人的过度关怀，反而会造成心理压力，度日如年，影响成功率。 过度休息，长时间卧床，有害无益。还有可能引发下肢静脉栓塞，出现突发性下肢肿胀，疼痛。一旦出现这种情况，应立即看医生。 顺其自然，不要把简单的事情搞复杂了，是我的建议和忠告。 相关阅读 试管婴儿移植后的常见症状与对策文章被推荐到好大夫在线首页

怀孕的前三个月，胎儿生长较慢，每天约增加1克，您的进食量与怀孕前可基本相同，因常有恶心、呕吐、胃酸多等现象，应注意吃易消化、少油腻、富有营养的食物。怀孕4--6个月时，胎儿平均每天约增加10 克，且怀孕5个月后胎儿骨骼的生长加快，因此对各种营养素的需要增加，应多吃营养丰富的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品及各种蔬菜。怀孕7--9个月时，胎儿生长最快，应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物，如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多，避免身体过胖，体重的增加最好不超过0．4－0．5公斤／周。为保证怀孕期间的营养，因此膳食要合理。多数专家推荐的食谱如下：主食400克左右；鸡蛋l－2个或豆制品100－150克；牛奶或豆浆 250ml；鱼或肉类食品100一150克；蔬菜500克；水果l－2个；每周进食1次猪肝，2－3次虾皮，海带或紫菜；若腿有抽筋现象，最好再多喝些骨头汤。在强调孕妇营养的同时，还要提醒广大孕妇，并不是吃得越多越高级越好，盲目地进补，超过标准的营养量，不仅会加重母亲代谢的负担，还易造成肥胖，为产后恢复体形带来困难。另外，胎儿发育过速会长成巨大儿（超过4000克），造成分娩困难，且这些孩子出生后容易出现低血糖、低血钙等异常情况。孕妇饮食三大注意妊娠期是一个非常特殊的时期，在饮食上应该注意一些什么呢？北大一院妇产科主任杨慧霞做客搜狐健康,为广大孕妇就“吃”的问题提出三项注意。妊娠期糖尿病源于水果吃得多很多孕妇在怀孕早期什么都不想吃，只是大量地摄入水果。这一点要特别注意，因为水果里面含有很高的糖分致妊娠期糖代谢异常，妊娠期糖尿病的发生。有研究表示，发生妊娠期糖尿病的病人，一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理，主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以，但是量一定要控制。怀孕时不是吃得越多越好在日常饮食方面要注意总热量不要摄入太多。问题较多的是孕妇营养过剩，再加上食物的不平衡，导致孕妇出现糖代谢异常。在医院监测发现，妊娠期糖尿病近几年逐渐上升。轻型糖耐量受损的压力也在增高。这两种已经占到了8%。其实这些可以预防，就是要进行合理的饮食。胎儿是需要一定营养、热量，但是胎儿在早期需要的热量很少。进入十三周以后，到晚期阶段，为了满足胎儿的宫内发育，热卡只需要增加300千卡。半两主食含90千卡，一个苹果含90千卡，一个鸡蛋含90千卡，这样三个90就是270千卡了。等于只需比没怀孕的时候多吃一个苹果、一个鸡蛋以及半两主食。不要吃的太多，对身体没什么好处。总而言之，孕期要注意热量摄入，饮食摄入不是越多越好，要注意饮食的合理性。再适当做一些运动。不要说整个怀孕期，由于老公和家人的关心，各种营养食物都供给很多，再加上不工作，这样能量摄入增加了，消耗减少了，肯定会导致营养过度。营养过度不但使导致糖代谢异常的几率增加，胎儿也会在宫内过度的发育，形成巨大儿。同时还要注意，孕妇体重长得太多，就限制自己吃一些。还有偏食现象比较严重，像各种的蛋白类食物不爱吃，可能就会出现贫血的现象。食物补钙很难满足钙的需求孕妇怀孕之后，容易缺钙，那应该如何合理的补钙呢？在衅诓垢朴Ω酶?莞鋈说男枰?R话憷此担?焉镏型碓衅冢?菩枰?500毫克，这么大的量，单纯从饮食当中获取很难做到。比如说我们食物中含钙比较丰富的食品，包括牛奶(新鲜牛奶、酸奶)、豆浆、肉类(有些人喝骨头汤，但是这个钙量很微小)。我们日常喝的新鲜牛奶，一袋也不超过200、300毫克。因此食物很难补充够。所以提倡孕妇吃一些食物，再吃含有600毫克的钙剂。怀孕初期的营养饮食一、 孕期如何科学合理营养首先，孕期的合理营养应该遵循食谱广的原则，做到粗细搭配、荤素并用，每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果兼有，才能达到全面科学合理的营养要求，保证胎儿的正常生长发育。特别需要注意一下几点：1、在孕期要保持适宜的体重增长。体重增长既不能太慢，也不能太快太多！因为过慢的话，影响胎儿发育，造成营养不良。发育迟缓等。而体重增长过快也会导致巨大儿，增加难产的危险，而且易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合症等，对孩子出生后的生长发育也可能不利。2、注意平衡膳食和合理营养每日食物要多样化，不能挑食偏食，不能只吃荤的不吃素的，也不能只吃清淡素的不吃荤的，这些都是不好的。而且孕妇要比平时吃更多的营养。但是也要避免暴饮暴食，造成肥胖等各种病症。同时一定要吃适当的粗粮和杂粮，以及水果和蔬菜，尽量要吃蔬菜水果，而不要用果汁等来代替！3、预防孕期贫血女性本来就很容易出现缺铁性贫血，在孕期由于需要量增加，因此更容易出现，这个时期要注意多选择含铁丰富的食物，例如：瘦肉，鱼类，肝脏，动物血制品，以及大豆及其制品等。同时维生素C能促进铁的吸收。4、不要吃不干净变质或污染的食物5、不要吃过限、过甜和过油腻的食物6、避免刺激性的食物例如咖啡，浓茶，酒，以及辛辣的食物，如辣椒。另外特别注意，不要吸烟，丈夫吸烟也要远离，也就是远离被动吸烟！7、不要盲目进补不要以为孕期就可以随便进补，在市场上面随意去买一些补品回来吃。有的营养品是不适宜在孕期服用的，如果服用，反而会导致不好的后果，例如人参，桂圆等。而在孕期服用营养补充剂也需要在医生或营养师的指导下使用。二、怀孕早期的饮食怀孕前3个月，由于胎儿生长较慢，孕妇的饮食与孕前差别不大。但是需要注意的是，由于孕早期孕妇会出现早孕反应，个别人还非常激烈，因此这个时期的饮食，应该以清淡为主，多吃点易消化，清淡少油腻的食物，最好是符合孕妇口味，即选择自己平时爱吃的食物！这个时期，需要多休息，不要不吃东西，吃清淡的，多吃蔬菜水果，豆类及其制品，鱼类，鸡蛋，奶类等，多喝水，如果早孕反应剧烈，需要去医院看医生。三、如何消除或减轻早孕反应：1、保持一个好的心情。明确这不是疾病，可以采取转移力的方法，可以和丈夫一起看电视，聊天，和朋友聊天逛公园，观花赏景等。同时要记住，这个时候你不是一个人，注意不要忘记饮食，因为你还要为了孩子着想。2、膳食方面注意合理搭配以清淡口味为主，注意每天要少食多餐，不要挑食。早晨起床会出现恶心呕吐症状，这是因为空腹的原因，晚上可在床边放点爱吃的零食，早上起来就放点在口中，会有所缓解症状！如果有的人爱吃酸性的食物，在这个时期可以多吃点酸的，例如梅干，山楂等，可以增加食欲。在这个时期，可以适当多喝点粥，粥最好也以清淡为主，例如大米粥，小米粥，八宝粥等。多喝点清淡的汤。多食用粗粮杂粮，以补充纤维素，预防孕期可能出现的便秘，并能补充B族维生素，多吃新鲜水果蔬菜牛奶等。3、消除心理负担不要想得太多，例如是不是胎儿会出现问题啊，会不会影响工作啊，会不会使体型改变啊，害怕生孩子啊等等，这些都是不必要考虑的，这个时候丈夫要耐心细心劝导，并忍耐孕妇出现的一些情绪上的变化，并要多陪陪她！四、孕早期的膳食安排：1、食谱举例：早餐：牛奶250ml，白糖10克；馒头：标准粉100克，酱猪肝：10克；芝麻酱：10克，水果（苹果梨等）一小半或者一半。午餐：米饭：大米100克；豆腐干炒芹菜：芹菜100克，豆腐干50克；排骨烧油菜：50克。油菜100克；蛋花汤：鸡蛋50克，紫菜5克。午餐后可加点：草莓100克，面包50克。晚餐：二米饭：大米50克，小米25克；鲜菇鸡片：鸡胸片50克，鲜蘑菇50克；海蛎肉20克，生菜200克。晚点：牛奶250ml。一天的油用量不要超过20克。说明：这个食谱是根据一般情况下制订的，其中的一些菜可以换成别的菜，可以加上鱼类的，不过注意膳食应该多样化。2、食谱举例：早餐：豆浆250ml，白糖10克，馒头：标准粉50克。鸡蛋炒西红柿：蛋50克，西红柿150克。午餐：米饭：大米100克。炒豆腐：豆腐100克。青椒炒肉：青椒100克，瘦肉60克。拌芹菜：芹菜100克（或炝菠菜100克）。午点：水果150克（各种水果可以交替吃）晚餐：花卷：面粉100克； 香椿拌豆腐：豆腐80克，香椿40克；鸡蛋炒蒜苗：蒜苗100克，鸡蛋50克。虾皮紫菜汤：虾皮10克，紫菜10克。晚点：牛奶250ml，饼干50克。怀孕初期的卫生习惯怀孕后，皮下脂肪日益丰腴，汗和皮脂也比以前增多，如不经常清洗，会使皮肤发痒，很容易得皮炎。因此，要经常洗澡净身。夏天因为出汗较多，最好每天都洗。沐浴时，水不要太热，太热易使人疲劳；水也不要太凉，太凉会引起子宫收缩和出现蛋白尿。水温最好是控制在40℃左右。同时，要注意洗的时间不要超过5~6分钟。洗得时间太长，会引起头晕，更易着凉感冒，还会使纤维组织变软。洗时动作要轻缓，注意身体平衡，千万不要跌跤。洗后，最好能有身心舒畅、食欲增大、夜间安睡的效果。怀孕初期皮肤会变得粗糙、敏感，这是皮脂腺分泌失调所致。所以，不必乱抹药或者更换化妆品。如果情况不是特别糟糕，不必求医，也不必着急，仍可用以往的化妆方法。值得注意的是，要经常洗脸，保持脸部清洁，充分休息，摄取适当的营养，到了第5个月，一切都会好转。

这是患者经常会问到的一个问题，很多患者担心“试管婴儿”的超促排卵治疗一下子排出那么多卵子是提前透支了储备的卵子，会导致更年期提前和卵巢早衰。其实这种担心是完全不必要的，女性的卵子在胎儿时期的数量约为几百万，出生时减少至100万左右，一个正常生育功能女性一生中约有400-500个卵子发育成熟排卵，那剩下的去哪了呢？大多数卵子的命运是走向凋亡和闭锁，正常女性每个月经周期仅有一个优势卵泡发育并不意味着这个周期仅仅只动用了卵巢储备中的这一枚卵子，而是募集了一大批卵泡，最终只有那个最敏感（专业术语即阈值最低）的卵泡被选择在体内激素水平作用下逐渐长大、成熟和排卵，其余未被募集的卵泡均成为“失败者“。而”试管婴儿“的超促排卵治疗是在药物控制下，将这些本该成为”失败者“的卵泡拉回”革命队伍“中来发挥作用，并没有提前动用卵泡储备，也不会影响今后的正常卵巢功能，更不会卵巢早衰啦！因此，科学的认识了这个问题就不会再忧心忡忡了！

夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内，该治疗主要适用于：（1）男方轻、中度少弱精子症；（2）精液液化时间异常；（3）原因不明不孕；（4）宫颈因素不孕；（5）免疫性不孕；（6）男方勃起功能障碍及心理因素导致性交不能、同房射精困难（能手淫取精）等。女方至少一侧输卵管通畅是行人工授精治疗的前提条件。另外，非梗阻性无精症的男性患者在女方输卵管通畅的情况下亦可考虑供精“人工授精”治疗（精液由上海市人类精子库提供）。 而“试管婴儿”是指体外受精-胚胎移植，其过程简言之即是女方应用药物促排卵治疗，超声引导下经阴道穿刺取卵，同时男方手淫或手术取精，在实验室培养条件下精子卵子受精并发育至胚胎阶段，然后再将胚胎移植入子宫腔内。体外受精-胚胎移植适用于：（1）各种原因导致的输卵管不通或功能障碍；（2）排卵障碍；（3）子宫内膜异位症；（4）男方少、弱精症；（5）不明原因不孕经人工授精治疗失败后。本文系陆湘医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

直播时间：2024年01月17日19:59主讲人：冯书改副主任医师联勤保障部队第九〇六医院生殖中心

直播时间：2023年12月06日19:58主讲人：冯书改副主任医师联勤保障部队第九〇六医院生殖中心

直播时间：2023年10月18日19:58主讲人：冯书改副主任医师联勤保障部队第九〇六医院生殖中心

直播时间：2023年10月11日19:57主讲人：冯书改副主任医师联勤保障部队第九〇六医院生殖中心