肖锋医生的科普号

本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译，并授权好大夫在线（kewujian.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。复发性生殖器疱疹的抑制疗法可将频繁复发生殖器疱疹的复发频率减少70％-80％接受这种治疗的许多人有无症状发作的经历。对复发较不频繁者，该治疗也是有效的。文献已经记载了每天接受阿昔洛韦治疗长达6年、接受伐昔洛韦或泛昔洛韦治疗1年患者的安全性和有效性。对许多频繁复发者应用抑制疗法而不是发作时再治疗，可改善其生活质量。许多人生殖器疱疹复发频率随着时间的推移而减少，可能由于患者心理调节适应该疾病所致。临床医生应周期性（例如一年一次）与患者探讨是否继续进行抑制治疗。对血清学不一致（一人感染疱疹而另一人未感染）的异性恋夫妇每日应用伐昔洛韦500 mg治疗，可减少HSV-2的传播。除了坚持使用避孕套以及在复发时避免性行为外，应鼓励这类夫妻将抑制疗法作为一项防止传染的方法。对多性伴者（包括MSM）以及HSV-2抗体阳性而没有生殖器疱疹病史者，使用抑制疗法也可减少病毒传播。阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦治疗生殖器疱疹发作同样有效，但泛昔洛韦似乎对抑制病毒脱落效果稍差。长期治疗过程中药物的易于服用性和成本也是需要重要考虑的因素。推荐治疗方案阿昔洛韦400 mg口服，一天两次；或伐昔洛韦500 mg口服，一日一次*；或伐昔洛韦1 g口服，一日一次；或泛昔洛韦250 mg口服，一天两次；*对于频繁复发者（即每年发作≥10次），伐昔洛韦500mg每日一次，可能比伐昔洛韦 1 g每日一次或阿昔洛韦400 mg一天两次的给药方案效果差。本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译，并授权好大夫在线（kewujian.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

［概述］ 本病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠、盆腔等处，甚至发生血行播散性感染。是目前最常见的性传播性疾病之一。[病因病理]淋病的病原体是淋病双球菌，是1879年奈瑟（Neisser）氏首先发现的，又称奈瑟氏淋病双球菌，是一种革兰氏阴性双球菌，人对淋球菌有易感性，也是淋球菌的唯一宿主。主要通过性接触传播，少数亦可通过被污染的物品及器械等引起间接传染。淋球菌对单层柱状上皮细胞及移行上皮细胞有特殊的亲和力，而对多层鳞状上皮细胞不易侵犯，故易引起尿道炎和宫颈炎，如不及时治疗可进一步向深部发展，在男性引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎，在女性可引起前庭大腺炎、于自内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等。如淋菌播散到血液中，可引起菌血症，血行播散引起皮疹、关节炎等。［病因病机］中医认为本病是因酒色过度、损耗肾气兼感毒邪而发病，是湿热聚于下焦，流注于膀眈、精室尿道而所致。[临床表现及诊断要点]一感染史有不洁性交史、同性恋或配偶感染史，少数可以通过间接接触感染，新生儿往往是经惠淋病母亲产道感染。二临床表现（一）单纯性淋病（无合并症淋病）l、男性淋病（1）急性淋菌性尿道炎潜伏期l～14天，平均3～5天。开始为前尿道炎，初发时尿道口红肿、发痒或刺痛，尿道口出现稀薄粘液性分泌物，以后分泌物加多渐变成脓性，排尿时痛或有灼热感，少数可有尿频、尿急及排尿困难。如未及时治疗，约经2～3周，可发展至后尿道引起后尿道炎，表现为尿频、尿痛、终未血尿。（2）慢性淋菌性尿道炎急性淋病治疗不彻底或未经治疗，淋球菌可潜伏于尿道体、尿道隐窝、尿道旁腺等处，临床症状持续二个月以上可转为慢性。患者自感尿道内灼热感，轻痒或以走感，尿液可见丝状物——淋丝，晨起尿道口常有少量分泌物，即所谓糊口现象，如压迫会阻部或尿道根部，可有少量稀薄粘液溢出尿道口。可检出淋球菌。2、女性淋病（1）淋菌性宫颈炎白带增多，呈脓性，宫颈粘膜充血红肿、糜烂、触痛，宫颈口有脓性分泌物。（2）淋菌性尿道炎常于不洁性交后2～5天发病，有尿频、尿急、尿病、尿道口红肿、溢脓，症状较男性轻。（1）无症状淋病男性和女性均可有无症状淋病，以女性为多见。女性无症状淋病约占60％以上，虽无症状，但具有传染性。根据病史和实验室检查进行诊断。（4）幼女淋病主要通过接触被淋菌污染的物品而传染，表现为女阴阴道炎，阴唇。阴道、尿道、会阴及肛周等处皮肤粘膜红肿，有脓性分泌物。可出现糜烂、溃疡、疼痛及排尿困难。3、其他部位淋病（1）淋菌性结膜炎限结膜充血、水肿，眼睑可红肿，有大量脓性分泌物，严重者可出现角膜炎、角膜溃疡、穿孔，可导致失明。多发于新生儿多为双侧发病，常在出生后2～4天发病，成人常为单侧发病。（2）淋菌性咽炎主要因口交所致，表现为咽部粘膜和扁桃体红肿，有脓性分泌物，可有咽疼、各咽癌等症状，颈部淋巴结可肿大。（3）淋菌性肛门直肠炎主要见于男性同性恋及女性淋菌性宫颈炎，白带污染到肛门直肠所致。表现为肛门癌痒、灼热感，肛门直肠皮肤粘膜充血红肿变脆，有粘液脓性或血性分泌物溢出，重症者可有里急后重、脓血便。（二）有合并症淋病1.男性有合并症淋病男性淋病有多种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎和附睾炎。（l）前列腺炎急性期可有发热、尿频、尿病，终未尿混浊带血，前列腺肿大，有压疼，如进一步发展可形成前列腺脓肿。慢性期可有下腹部不适，会阴、肛周、睾丸坠胀感。也可无明显自觉症状，仅晨起尿道口有分泌物糊口观象。（2）精囊炎急性期可有发热、尿频、尿病，终未尿混浊并带血，肛门指诊可发现精囊肿大触痛。慢性精囊炎，一般无自觉症状，部分病人可有血精。肛门指诊精囊发硬，有纤维化。（3）附睾炎多为单侧附睾肿大、疼痛，并有明显触痛，患侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，伴有发烧。2．女性有合并症淋病女性淋病的合并症主要有输卵管炎和盆腔腹膜炎。（1）输卵管炎急性期，多在经期后发病。有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹疼及脓性白带等，妇科检查附件部位有压疼，慢性输卵管炎可有下肢痛、全身不适、附件增厚、压痛等。由于反复发炎可导致输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕或不孕症。（2）盆腔腹膜炎与急性输卵管炎症状相似，且症状更严重，有腹膜刺激症状，严重者可出现休克症状。（三）播散性淋病播散性淋病多见于月经期的妇女，淋菌从粘膜感染部位侵入血流，引起菌血症，发生高热、寒战。可出现皮疹，皮疹常发生于手指关节，及肘、膝、腕、踝关节附近，也可见于身体其他部位，散在分布，不对称，多为脓癌性或出血性斑丘疹。并可发生关节炎、腿鞘炎、心内膜炎、心肌炎、心包炎、脑膜炎及肝周围炎等。三、实验室检查（一）淋菌涂片尿道、宫颈分泌物或前列腺按摩液涂片，革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌，对男性有诊断意义；对女性可作为重要参考。有条件的地方，应进一步作淋球菌培养。（二）淋菌培养阳性可以确诊。对症状轻微或无症状患者，尤其是女性病人，咽部及直肠淋病，应以培养为准。［鉴别诊断］一非淋菌性尿道炎潜伏期长，约为l～3周，症状较轻，分泌物常较稀薄，淋球菌检查阴性，其病原体大部为沙眼衣原体或解腺支原体。二念珠菌性阴道炎有明显疾痒，大小阴唇及明道粘膜明显充血，白带多，呈白色水样或凝乳状，真菌镜检阳性。三滴虫性阴道炎有明显底痒，白带是泡沫状，阴道及宫颈粘膜充血，可有出血点，白带检查有阴道毛滴虫。[中医辩证]（一）湿热下注夹毒型（急性淋病）发病急，尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口红肿，有黄色脓液从尿道口溢出，重者发热恶寒、口干、大便秘结，舌质红、苔黄腻，脉弦数。（二）湿毒蕴结型 女性白带多，有臭味，宫颈充血触疼，或前庭大腺红肿热痛，伴下腹胀痛。舌质淡、苔腻、脉滑。 （三）脾肾虚损夹毒型（慢性淋病） 病程日久，小便淋沥不尽，腰酸腿软，酒后或疲劳易发、失眠多梦，纳呆。或有阳展早法，性欲冷淡。舌质淡、苔白。脉沉细。

1. 预约光动力治疗尖锐湿疣，需要每7~10天做一次，三次是一个疗程。在北京地坛医院，周一到周五都可以治疗，一般提前1周左右都能约上；由于治疗价格较高，患者可以选择一次性把整个疗程都约上，也可以来一次约一次；如果遇到女性生理周期，还要把这个时间空出来。2. 费用光动力的治疗费用与患病部位的累及的面积及严重程度有关；患病部位不同，所用的光敏剂的量也有区别。举个例子，如果是一个男性的尿道口，价格在一千元左右/次，而在一个女性的宫颈、外阴部位都有疣体，病变面积较大，光敏剂用的量也较多，那么价格就比较贵，可能要四千多元/次。3. 治疗过程患者一定要上午来，敷药三个小时，之后对病变的每个区域进行光照治疗，20~30分钟左右，病灶比较分散的患者可能要照一个小时。如果是治疗生殖器部位（特别是尿道口），就诊前要少喝水，一定要在治疗之前排空膀胱，如果敷药后排尿，会把药物冲掉、稀释，降低治疗效果。就诊时最好带上以往的病历资料，可以让医生综合了解一下病情。4. 诊后康复就诊后一定要注意创面卫生，保持清洁、干燥，否则很容易出现感染甚至化脓；创面愈合之前严禁性接触；一般在治疗后疣体会脱落、创面会慢慢愈合，如果想过性生活，疗程结束后半年内一定要保证使用安全套，防止相互传染。患者在光动力治疗期间要规律作息时间，保证良好的睡眠，提高身体的免疫力，促进康复；避免食用一些刺激性的食物，戒烟戒酒，注意治疗后创面的护理。附：如果光动力治疗后出现明显不适，建议尽快到医院就诊，挂皮肤性病科哪一个大夫的号都可以诊治。这里也建议患者就诊后扫描医生二维码进行“老患者报到”，有任何问题可以通过手机直接交流，也可以上传图片，让医生直观地看到您的恢复情况。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

● 发现外阴长了小疙瘩，会不会是尖锐湿疣？首先我们要了解一下，什么是尖锐湿疣？尖锐湿疣是一种性传播疾病，疣体一般长在外阴（如男性的龟头、包皮及阴囊，女性的小阴唇、大阴唇以及尿道口周围等部位），有时也会长到女性的阴道及宫颈部位，还有少数会长在肛门周围。尖锐湿疣易发部位示意图生活中，有些人无意中发现外阴长了小疙瘩，特别害怕是尖锐湿疣，变得很焦虑，不知道该怎么办。其实，外阴的小疙瘩不一定是尖锐湿疣，有很多疾病，如长在外阴的银屑病、扁平苔藓，还有龟头炎的皮疹等，有时与尖锐湿疣的表现都很相似，需要仔细鉴别。● 什么样的外阴小疙瘩，可能是尖锐湿疣？尖 锐湿疣的小疙瘩有哪些特点呢？由于所处疾病阶段不同、个人免疫力不同以及感染的病毒种类不同，可能在每个人的表现都是不一样的，不能一概而论。一般刚开始的时候，尖锐湿疣非常小，有的是扁平丘疹，有的会稍稍隆起，不注意的话是很难发现的。之后稍微长大一些，就是我们最常见到的菜花样疣体了，突出于皮肤，表 面不光滑，有很多小刺。有些疣体会长得很大，甚至连成一大片；也有些疣体生长速度很快，周围的血液循环都来不及供应，导致疣体渐渐坏死；如果合并感染，还 会出现糜烂、化脓等情况，处理起来会比较棘手。尖锐湿疣的表现多种多样，如果发现了疑似尖锐湿疣的小疙瘩，一定要到医院找专业医生来判断，无论结果是尖锐湿疣，还是其他的皮肤病，都需要在医生的指导下及早治疗。另外，像一开始提到的，有些尖锐湿疣会长在肛门部位，好多人能感觉到长了东西，但是因为自己看不到，以为是痔疮，长时间不管不顾，导致尖锐湿疣越长越大，到后期治疗起来很困难。所以，一旦感觉肛门部位长了东西，或者发现外阴长了小疙瘩，一定要及时检查看是不是有尖锐湿疣。● 哪些途径容易染上尖锐湿疣？尖 锐湿疣是性传播疾病，既然列在这个范畴内，无疑性接触是尖锐湿疣最主要的传播途径。但是大家也不要太担心，不是有过高危性行为就一定会得尖锐湿疣。任何传 染病的传染概率都不是100%，能否被传染取决于以下三个方面：一是对方是否感染了导致尖锐湿疣的病毒（HPV）；二是自己接触到的病毒量是否足以构成感 染；三是自身是否处于易感染状况，如果皮肤黏膜完整，病毒是很难进入皮肤的，如果恰好皮肤黏膜屏障不完整了，感染风险就相对高一些。另外，还有一 种传播途径是间接传播，这种情况很少，但却不容忽视。在临床中有这样的例子，夫妻双方，对方没有尖锐湿疣，自己却莫名得了，这就很可能是间接传播导致的。 打个比方，手不小心碰到尖锐湿疣患者，带上了病毒，之后没有洗干净，在性生活中恰好碰到对方破损的皮肤黏膜，即使手上的病毒是微量的，也可能造成间接传 染。这里要跟大家强调一下，尖锐湿疣是性传播疾病，但不是100%通过性接触传播的，如果发现得了尖锐湿疣，也不要无端怀疑，毕竟还存在间接传播的可能。在 生活中接触了尖锐湿疣患者的物品、或者与之共餐，一般不会被传染。因为多数人的皮肤黏膜屏障功能都很好，即便有机会接触到HPV，病毒也很难入侵人体。对 于有尖锐湿疣患者的家庭，不用过度担忧，只要平时把手洗好，将患者的衣物（包括内衣）与家人分开洗，杜绝间接传播的可能性，日常的接触一般不会传染 HPV。● 哪些人容易染上尖锐湿疣？因为接触的病毒量会影响感染的几率，那么接触病毒的机会越多，自然就越容易感染，比如性乱、多性 伴、性工作者或者与不熟悉的人发生性行为等人群，更容易染上尖锐湿疣。从自身的角度来讲，如果皮肤黏膜屏障功能遭到破坏，如女性患有阴道炎、男性包皮过 长、发生包皮龟头炎，或者有泌尿系感染等情况，染上尖锐湿疣的几率也会增加。● 高危性行为后，多久会出现尖锐湿疣的表现？尖锐湿疣是一个病毒性疾病，它的发生发展与人的免疫功能关系密切，有人出现得早，可能2周就有表现，有人出现得晚，可达8个月之久，时间跨度比较大。总的来说，如果接触了尖锐湿疣的患者，是不会立即发病的，平均3个月左右会出现相关表现。>>>点击查看系列文章：《外阴的小疙瘩，到底是不是尖锐湿疣？》《尖锐湿疣的始作俑者——HPV感染！》>>>点击查看专题：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣？》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。

● 为什么HPV会导致尖锐湿疣的发生？刚才我们提到了引起尖锐湿疣的病毒——HPV，即人类乳头瘤病毒，它的种类非常多，引起的疾病也不止尖锐湿疣，比如老百姓所说的瘊子（寻常疣）、年轻女性容易得的扁平疣以及女性的宫颈癌等疾病，都是HPV导致的。之所以会引起各种各样的疾病，有不一样的表现，与感染的HPV病毒亚型有关，其中引起尖锐湿疣最常见的亚型是6型和11型。HPV病毒可以促进人体表皮细胞的增生，这个增生速度要比周围的正常皮肤快，从而导致尖锐湿疣的发生。● HPV感染会增加生殖器癌的发生风险吗？HPV高危亚型与女性宫颈癌的发生密切相关，如果发现自己感染了HPV高危亚型，一定要注意定期检查。另外还要做TCT（宫颈细胞学）检测，看宫颈有没有癌变或癌前病变，如果有问题的话还要进一步做阴道镜检查，发现可疑部位就取活检做病理。病理检测是金标准，根据其癌变程度，可以制定相应的治疗方法，如果是CIN（宫颈上皮内瘤变）II级累及腺体、III级或宫颈癌的话，一定要及早手术。现在国外指南建议30岁以上的女性要定期检查宫颈HPV，并建议在性生活开始前注射HPV疫苗，预防HPV感染。除了宫颈癌，HPV感染还能导致其他恶性肿瘤，如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、膀胱癌等，甚至会殃及口腔、咽喉等部位。● 尖锐湿疣能根治吗？有可能复发吗？HPV主要侵犯皮肤表皮，可能会深达表皮基底层，但表皮细胞一般28天就会脱落一次，只要抑制病毒不再继续感染，疣体会随表皮细胞逐渐脱落。祛除尖锐湿疣的疣体还是比较容易的，但复发几率比较高。原因是手术或物理治疗只能祛除我们能看到的尖锐湿疣，但疣体周围可能还有很多肉眼看不到的小疣体，甚至还有潜藏的HPV感染，这个是无法彻底清除的，所以尖锐湿疣很容易复发。所以还需要通过一些清除潜在感染细胞和激发局部免疫反应的方法来治疗尖锐湿疣。皮肤表皮结构示意图● 生活中有哪些方法能预防尖锐湿疣的发生？对于性传播疾病的预防来说，做到ABC原则，就可以大大降低尖锐湿疣的感染率：A是指减少性接触，降低感染几率；B是指固定性伙伴，并注意减少间接传播风险，虽然几率不高，但还是有传播机会的，所以不小心接触疣体后，一定要把手洗干净，杜绝间接传播；C是指采用安全措施，现在最常用的是安全套，虽然安全套不能100%预防HPV感染，但可以很大程度地降低HPV的感染和传播；对于包皮过长的男性，还要进行包皮环切术，降低HPV的感染率。另外大家要知道，对于任何人来讲，HPV感染都是很普通的事，一个女性一生感染HPV的几率大概是70%左右，但其中超过90%的HPV感染会在两年内消失，只有不足10%的人群因长期持续感染高危亚型HPV需要治疗，所以大家也不要因为感染HPV而恐惧。● 请介绍一下您的科室特色北京地坛医院皮肤科是以性传播疾病治疗为特色的综合性皮肤科，除此之外，还包括普通皮肤病治疗、皮肤美容治疗以及皮肤病的中医治疗等方面。我们科是北京市中医药管理局“十二五”中西医结合重点建设专科、中华医学会皮肤性病学分会生殖道衣原体感染研究中心、中华医学会皮肤性病学分会梅毒临床研究中心，还是中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心会员单位。我们希望通过高质量的技术、热情的服务，为广大患者提供最好的医疗帮助，谢谢大家！>>>点击查看系列文章：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣吗？》《外阴的小疙瘩，到底是不是尖锐湿疣？》>>>点击查看专题：《外阴长了小疙瘩，一定是尖锐湿疣？》本文系好大夫在线（www.haodf.com）原创作品，非经授权不得转载。

生殖器疱疹（GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种性传播疾病，表现为生殖器或肛周部位反复出现水疱或糜烂，常有刺痛或刺痒感。人类感染此病后，HSV就在局部的神经节中形成潜伏，以后在自身免疫力下降时后再次激活，形成临床发病。目前对潜伏的病毒不能根除，因此GH仍会在人群中传播，其发病数仍会不断增多。那么如何判定是否患有GH呢？GH一般是性接触传播，如非婚性接触后在生殖器或邻近部位出现成簇小水疱，很快形成糜烂，伴有刺痒或痛感。这是典型的GH，根据临床表现多可初步诊断。但还有很多病人并无典型水疱，有些患者仅有少量糜烂，或是反复出现的丘疹或裂隙，部分病人甚至并无表现，这些情况下就需要借助实验室检测来确定是否感染GH。目前GH实验室检测有两大类，病原学检测及血清学检测。有可疑皮损者，可在皮损处取材，进行病原学检测，确定是否感染HSV。对无临床皮损者，可选择血清学方法检测，如检测到血清内有HSV－2抗体，那基本确定患有GH。但如仅是HSV－1抗体阳性，就难以确定是否患有GH，因为HSV－1多引起口唇部位的单纯疱疹，不过有10－30%的GH患者是由HSV－1型病毒引起，且此比率逐渐增多。本文系郑荣涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

梅毒患者经过正规的治疗后，医生会告知患者一定要定期复诊，做血液学检查。有些患者认为这样太麻烦了，治疗完了，何必做那么多检查呢？其实，经过治疗后临床症状消退，并不表示梅毒已经治愈。因为既使不经过治疗，梅毒的皮疹也能自行消退。经过标准治疗后，大部分患者会治愈，但也会有未愈或复发者。如果未能治愈，可能会导致潜伏梅毒、晚期梅毒，如果是孕妇还会影响胎儿，所以不能掉以轻心。治疗后2-3年内定期行血清学检查，必要时行脑脊液检查，综合分析才能做出治愈或未愈的判断，特别是血清学检查的滴度变化对于治疗效果的判断具有重要意义。准备怀孕者，更要重视，在确定治愈、确保不会传染胎儿的情况下才能怀孕。对于孕妇，应该更定期检查，最大限度的减少对胎儿的影响。当然，做出未愈判断的条件是很严格的，有些患者甚至需要做复杂的检查。目前确实存在因未愈判断而接受过度治疗的情况。如果患者经过正规的治疗而未愈，还可以接受新的治疗。

有过高危行为的人往往会担心自己感染性传播疾病，对自己的身体状况非常关注，如果能够及早的发现疾病并给予治疗，往往治疗效果令人满意。然而，很多人并非感染性病，只是过分的放大了以往忽略的细节，或者是情绪紧张造成植物神经紊乱出现了一些不典型症状，这种表现就是性病恐惧症，包括艾滋病恐惧症、尖锐湿疣恐惧症及梅毒恐惧症等。 性病恐惧症患者一般都有一定文化知识，在网络或者书籍上了解过一些性病的知识，但因为并非专业医生，加上情绪紧张，牵强地将自己的症状与自己认定的性病对号入座，进而产生一系列新的症状群，甚至不相信医院检测结果，反复就诊，身心俱疲。艾滋病恐惧症就是最常见的实例，患者常自觉低热、舌苔白、视力下降、肌肉跳动及腹泻等，但往往辅助检查没有异常。其实上述症状都可以由情绪紧张以及植物神经紊乱引起，很多恐惧症患者在多次检查排除艾滋病之后症状渐渐消失。避免性病恐惧症的最好方法是到医院给专业医生检查，结合血液检查可以很好的排除性病，同时避免上网检索该类疾病，也可以多了解一些性病的鉴别诊断，如免疫性疾病及药物过敏都可能有类似的症状。如果依然不能脱离恐惧可以找心理医师进行心理疏导。 如果高危行为后经过专业医生诊断没有感染性传播疾病，就不要再陷入性病恐惧之中，借此敲响警钟，把它视为上天对自己的恩赐，更加珍爱生命，反而可以成为人生中宝贵的一课。

每逢长假和小长假刚过，来我院皮肤性病科就诊的性病患者就会增多。看来，假期还真是一个“高危性行为”高发的日子。在这里，我结合自己多年的临床经验，给大家介绍发生高危性行为后需要注意的事项，以及如果不小心得了性病，应该怎么办。发生高危性行为后，患性病是很有可能的，尤其是对于没有采取安全措施的性行为来说更是如此。如果确实发生了无保护的高危性接触，需要在以下几个时间点注意观察自己的变化：1、高危数天后。通常，如果高危2-3天或稍长时间后出现尿道口红、痒、有分泌液、龟头红痒或污垢、包皮水泡、溃疡等情况，或者阴道出现了豆腐渣样白带及瘙痒等，就多半有可能感染了淋病、尿道炎、龟头炎、霉菌性阴道炎、生殖器疱疹等性病；这些疾病也大多可以及时检测出来。2、高危数周或一月后。若出现外阴溃疡等，可能感染了梅毒；此时可以进行血液检查以初步排除艾滋病、梅毒、疱疹等；3、感染后数月（平均3月）。如果外阴出现疣状赘生物，就有可能患了尖锐湿疣；此时血液检查艾滋、梅毒、疱疹等可以确定诊断或确定排除。如果真是得了性病，该怎么办呢？医生送你十句话！第一，不要慌张。对于大多数人来说，得了性病后都会出现心理紧张的情况，甚至有人连性病检查的结果都还没有取到就已经自杀了。其实，这种慌张甚至恐惧基本上是不必要的，因为不少性病是可以治愈的，即便不能彻底断根，也是可以控制得很好的。第二，高度重视。得了性病后不同人有不同态度，有一部分人根本不重视性病，认为性病很简单，打一针就好了，又要不了命，他们通常也不管自己老婆孩子是否被自己传染，这是非常错误的。性病如果不重视，有的会变成慢性，有的长期具有传染性，很容易传染给家人，还有的会引起不孕不育，后果都是很严重的。第三，及时就医。得了性病以后，大多数人都能做到及时就医，但有时由于一些客观因素的影响，比如工作太忙、老人孩子需要照顾、不方便单独离开等，可能并不能及时就医，往往耽误病情，甚至产生比较严重的后果。第四，正规医院。有的患者总愿意到不起眼的小地方看性病，觉得这些地方不会碰到熟人，可是这些地方看性病，检查化验都很简单，诊断和治疗也很可能不正规、不科学，所有建议一定要选择一家正规的医院，比如三甲医院，或者是医学院校的附属医院，或者是省、市直属的人民医院等。第五，科学检查。得了性病后，医生简单地单凭症状就确定诊断和不顾病情的全套检查都是不科学的。需要经过详细问诊和体检，来科学、合理地安排化验检查。当然，病人一般是没有办法来判断哪些检查是科学的检查，所以选择一个正规的医院和正规的科室就很重要。医院水平比较高的，由于经验丰富，化验检查的准确性也会更高，因为用的试剂可能比较好，相关的检验人员也更加有经验。第六，合理用药。只要是我们选择了正规的医院和科室，有了正规的科学的检查，有了准确性更高的诊断，再下一步就是科学、合理的治疗。治疗一般都由医生来帮你选择用药，但病人也完全可以跟医生商量讨论来制定方案。另外，医生给你开处方后，希望大家能够严格按照医嘱来执行。第七，疗程足够。有的性病用药后不久病人就会觉得效果很好，有些患者好转了就很高兴，药也不吃了，不足够的治疗会留下一些隐患，可以导致一些慢性疾病的发生，例如女性宫颈炎患者如果用药不够，可能导致慢性宫颈炎，输卵管炎，分泌物吸收不完全就变成输卵管粘连，导致输卵管的堵塞，就有可能导致不孕。第八，及时复诊。有经验的医生在给你看完病后，通常要告诉你什么时候来复查，复查的一个很重要的目的就是确认你已经好了，但患者往往在有病的时候很重视，病好的时候就都不重视了，就容易忽略复查的问题，这是很不好的。一般来说，复查时只需要查有过问题的项目，一般来说也都花不了多少钱。有些性病还需要复查两次，比如淋病、支原体感染等。第九，性伴告知。当确诊性病后，一定要尽可能地告知之前和你有过性接触的人，这些人可能是你的临时性伴，也可能是你的配偶，都需要告知。尤其是有可能感染给你的那个人，他/她可能自己并不知道自己患了性病，也因此还会传染给更多的人。有些患者得了性病后通常都愿意瞒着自己的配偶，宁可自己想办法，哪怕借钱治病。要知道，在家庭里不管是丈夫还是妻子都有义务和责任来保护对方的身体健康，告知对方实情是有好处的，如果没有让对方检查和治疗，没有夫妻双方同治，性病就有可能跟打乒乓球一样在两人之间来回交叉传染。所以，在确认自己性病已治愈之前，必须做的事情就是尽量减少夫妻间性接触，如果实在无法避免，也要尽量戴安全套。第十，今后避免。得了性病对每一个人来说都是一件很尴尬的事，所以要吸取教训，也许这次你感染的不是一个很严重的性病，经过医生的精心治疗很快就恢复了，但下次一定就这么“幸运”吗？那可不一定。所以，一定要想办法今后避免和他人再发生类似的性接触。友情提示：添加并关注我的微信订阅号“地坛医院吴焱医生”（BeijingWuyan），我在本网站发布的文章都可以通过手机更方便地查看。http://www.haodf.com/api/doctor/addcomment?doctor_id=257216&doctor_id_primary=257216&addtype=showadd

本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的疱疹病毒治疗指南进行编译，并授权好大夫在线（kewujian.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致。由于生殖器疱疹的临床表现常常不典型、存在无症状病毒脱落、HSV-1抗体阳性临床解释困难、疱疹发作期疗法和抑制疗法的区别、孕期HSV的预防和治疗、如何避免新生儿感染HSV以及人免疫缺陷病毒（HIV）合并HSV感染等问题困扰着临床工作者，为此2015年6月5日美国疾病控制中心的Workowski博士领衔数十位性病专业领域顶尖教授联合发布最新的性病治疗指南，该指南与2010年指南比较有以下更新：1）流行病学和认识方面：a）在年轻女性和男男性接触者中，HSV-1所致的肛门生殖器疱疹病毒感染比例越来越多；b）应消除HSV导致癌症的误解。2）实验室检测方面：a）推荐临床选用型特异性糖蛋白G（gG）为基础的HSV血清学检测；b）强调对可疑或已经感染其他性病者提供HSV型特异性的病毒学和血清学检查；c）PCR检测除了可用于HSV中枢神经系统检测还可以用于全身性HSV感染的诊断；d）不推荐使用HSV-1或HSV-2的IgM抗体检测（不是型特异性检测）；e）不推荐使用荧光素标记单克隆抗体的直接免疫荧光（IF）检测（敏感性低）。3）治疗方面：a）不应仅限于治疗单次生殖器疱疹的急性发作，而应针对生殖器疱疹的慢性化过程进行治疗；b）所有生殖器疱疹首次发作者均需要接受抗病毒治疗；c）HSV脑炎需要21天静脉注射治疗；d）出现HSV耐药，需分离病毒进行敏感性检测；e）尚无因为使用阿昔洛韦而出现胎儿或新生儿不良影响的报道，因此可以安全地用于治疗各个怀孕阶段的孕妇以及哺乳期妇女；f）动物试验的数据表明产前应用伐昔洛韦和泛昔洛韦治疗的风险较低。4）预防方面：a）长期并正确的使用避孕套可以减少生殖器疱疹传播（但无法完全避免）；b）对HIV和HSV合并感染者的抑制疗法，并不会减少易感性伴感染HIV或HSV-2的风险；c）抗病毒治疗以减少孕妇从HSV阳性的性伴侣传染HSV风险的有效性不明。本文系柯吴坚医生授权好大夫在线（kewujian.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。如果您有任何相关疑问可以通过访问我的个人主页咨询（kewujian.haodf.com ）