一、饮食:多吃蔬菜、水果,喝足够的饮水, 尽量少吃食用辛辣上火食物、避免暴饮暴食、酗酒等。 2、 养成每天早上排便的良好习惯,避免久蹲排便,排便时间控制在3分钟,杜绝排便时看手机阅读、玩游戏, 大屏幕四 坐在马桶上排便是现代文明的标志,但是数据显示,蹲厕区域便秘发生率要明显比坐马桶的区域高,这个和蹲厕时肛门直肠的解剖更有利还有蹲厕时腹部压力更高有关。轻度便秘的人建议在坐马桶如厕时在脚下放置20-30cm高的脚垫。 3、 保持肛门清洁。常用温水清洗肛周,对痔疮有良好的预防作用,特别门诊病人会告诉我们,原来痔疮很重,后来每天坐浴或者肛门清洗,痔疮很少发作。特别是孕妇做好肛门清洁卫生尤为重要。 4、 坚持体育锻炼。从事久坐、久立工作的人,工作1-2小时后,应适当走动10-15分钟。 五、提肛运动就是有规律地往上提收肛门,然后放松,一提一松就是提肛运动。 ■ 方法如下:吸气时收提肛门,屏住呼吸并保持收提肛门2~3秒钟,然后全身放松,让肺中的空气自然呼出。每日1~2次,每次30下或5分钟。锻炼中要避免急于求成,以感到舒适为宜,关键在于持之以恒。 ■ 提肛运动坐、卧和站立时均可进行。 ■ 在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善盆腔的血液循环,缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。 ■ 有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔静脉的淤血扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。 提肛运动是预防和治疗肛门疾病,以及促进肛门手术后患者伤口和肛门功能恢复的一种较好的方法。
1、每个人痔疮都不一样,痔疮越小越少,创面越小,疼痛越轻微,痔疮越大越多,创面越大,相对疼痛也会明显。 2、麻醉:痔疮手术前都需要麻醉,现在科技都这么发达了,麻醉药物和技术也在飞速发展,保证手术全程无痛基本没有问题,只有良好的麻醉效果,才能看清内痔痔核大小数目等等,才能保证手术治疗效果。有痛就代表没法保证很好完成手术。 3.超前镇痛:另外我们在手术前也就是疼痛刺激前半小时静脉使用镇痛药物,我们称之为超前镇痛,在临床上应用于混合痔术后镇痛。比出现术后疼痛后再用止痛药效果更好,用药量更少,副作用更少。 4.雕花:很多人有一个误区,认为痔病是小病,痔手术是小手术,所以很简单。事实上小手术也有大学问,如果术中操作粗糙,解剖层次不清,就容易造成各种术后并发症,包括疼痛。我们戏称“雕花”,既要把尽量把痔核切除干净,又要保护好肛门功能,避免肛门狭窄等并发症。 5.微创技术的常规开展.:比如多普勒痔动脉结扎、痔疮套扎治疗、痔上粘膜环切术(PPH)等也给很多患者减轻了不少痛苦。每个人痔疮不一样,传统手术痔疮越多越大创面越大,排便时疼痛越明显,pph对严重的环状混合痔还有直肠粘膜脱垂比传统手术具有非常好的优势,比如疼痛轻微,恢复快,不容易复发等。 通过上述这些手段目前痔疮手术疼痛已经明显减轻,手术过程和术后已基本不痛,但是排便时多少会有一些疼痛,跟痔疮轻重创面大小等有关。
所有人的痔疮都是不一样的,有大有小,有多有少,目前的痔疮手术多半是分段切除病理的痔疮组织,手术做的好与不好主要是既要把病理痔疮组织切干净,又要保留足够的组织(皮桥、粘膜桥),防止肛门狭窄等并发症发生。我们临床上经常遇到的情况出来了,原来手术切除的地方不犯痔疮了,但保留的组织(皮桥、粘膜桥)处却犯痔疮了;到底是怎么回事呢?原来是因为手术时保留的组织(皮桥、粘膜桥)在组织来源、血液供应、神经支配跟切除的痔疮组织都是一样的,原来切除点位的组织可以犯痔疮,那么没有切除点位的组织一样可以犯痔疮,那么别的位置组织重新长出的痔疮就不叫复发,而是叫痔疮再生或痔疮再长。我们不能因为没有犯过的地方可能会再长痔疮而拒绝手术吧。
从专业角度上来讲,这种认识并无科学依据。夏天做手术也不容易感染,原因是:1,肛肠手术和其他手术不一样。肛肠手术切口一般不需要缝合,多为开放切口,而且切口比较表浅伤,引流通畅,便后清洗坐浴可以轻易将大便细菌冲洗干净。2,肛门血供丰富,局部有特殊的,较强的,其它部位无法比拟的免疫力和抗感染能力,而且还每天换药,几乎很少出现感染的情况。3,手术切口是否发生感染与是否消毒严格、术后护理情况均有关系,只要是正规医院,消毒严格,操作规范一般不会感染。 夏天做手术还有以下好处,1,方便坐浴,肛肠术后都需要坐浴清洗,夏天天气热,穿着单薄,方便清洗,便后中药浴液坐浴,不但消肿止疼,促进愈合。2,夏天是生机勃勃的季节,万物生长旺盛,人体新陈代谢也旺盛,血液循环加快,伤口生长迅速,比冬天愈合也相对较快。 再加上如今病房还有家里大部分都安装了空调,温度适宜。因此,有病要及早就医治疗,千万不能因为夏季天热易感染的错误认识而延误治疗,切口是否感染与天热并没有直接关系,夏节并不是手术的禁忌症。
(每一台手术都有无数个细节,请大家务必认真阅读)术前准备: 1、一般准备:术前要对患者做好全身和局部检查,确定诊断,了解病情,并根据病情选择适当的手术方法。 2、饮食准备:为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎,术前一般禁食8小时,高血压等个别患者可适当服用药物。 3、皮肤准备:清洗会阴,根据情况剃去肛周及骶尾部的毛。 4、肠道准备:术前一般灌肠两次,分别为手术当天早上和中午或者手术前一天晚上和手术前。 术后事项: 1、饮食:骶麻或椎管内麻醉患者术后应禁食4小时,术后2-3天恢复普通饮食。饮食应以营养丰富易消化的食物为宜,如牛奶、鸡蛋、果蔬等,忌食辛辣厚味等。 2、休息:手术后4小时内,因麻醉未完全消退,走路会没有力气,所以上厕所一定要有家属、陪人扶着,以免您头晕甚至摔倒,出现意外。 3、排尿:由于麻醉、疼痛等影响,部分患者可出现排尿困难,可尽量放松肌肉,热毛巾热敷下腹部争取点滴尿液排出,如果采用上述方法无效,甚至数小时内不能排尿,膀胱过度充盈、膨胀、下腹疼痛等,应通知护士或者医师,我们会有更好的办法帮助您。 4、疼痛:肛肠手术麻醉过后一般均有不同程度疼痛,如果难以仍受,可根据情况口服一颗备用止痛片(乐松),如果仍无法缓解,可通知护士,我们会有更好的办法帮你解决。止痛药不会对创口生长有任何影响,只有及时吃了止痛药,创口疼痛得到缓解,有良好的休息,才利于您创口的愈合。民间说的吃止痛药影响创口愈合是错误的。记住有痛千万不要忍,止痛药不会对创口生长有任何影响,反而有利于您创口的愈合。 5、排便:术后24小时后您可以解大便,大便后您用中药洗剂洗肛门,洗好后,您自己或陪人用胶布将纱布贴在肛门外面。排便前可用温水或中药洗剂坐浴,可减少疼痛。术后大便太干或者太软、拉肚子,都会影响刀疤愈合,每天一至两次或者两天一次都属正常,一般以像香蕉一样最好,可以通过食物和药物来调节。 6、出血:手术后如果发现敷料渗血较多,或肛门持续滴血要及时通知医师。为防止出血术后24小时内尽量避免排大便。术后第二天开始直至创口完全愈合每次排便后肛门少量出血为正常现象。术后5至10天,创口的线会自动脱落,到那时您的大便带血可能增多,只要是不是肛门持续滴血,属正常现象,请不用紧张。 7、坐浴、换药:术后第2日开始,患者揭去敷料,排便或不排便后到换药室进行中药超声雾化熏洗治疗,或自行将臀部手术创口放在坐浴盆中用中药洗剂浴洗,水温40度左右为宜,以防烫伤,每次10-15分钟。以后每日大便后坐浴,可使肛门括约肌松弛,减轻疼痛,每天早上熏洗或坐浴后到换药室门口排队换药,时间一般在早上医师查房后。 8、术后创口愈合及创缘水肿:术后15天开始创口会有痒,属于创口愈合期,创口完全愈合一般需要4周到6周。由于术后局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增高,水分在组织间隙中滞留过多均可引起水肿。一般情况下可自行吸收,不能吸收者遗留少量皮赘,属正常现象。 9.出院后大便如果干硬或者刚开始硬后面不硬都将直接影响创口愈合,一定要告诉医生,通过食物或者药物调节。(大部分术后创口愈合缓慢或者延迟愈合都由此引起) 瑞安市中医院肛肠科 本文系孙余挺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。