赵锋医生的科普号

“瞬美目以流盼 含言笑而不分”；“明眼正似琉璃瓶，心荡秋水横波清” 。 可见从古至今，无论时代怎么变化，在人们的审美中，一双美丽的眼睛一直占据着重要的地位。长有双眼皮的眼睛不仅外观上更有立体感，眼神仿佛也更有神采。 黄色人种以单眼皮居多，所以重睑术是整形外科医生的常规手术。下面本人就关于双眼皮手术聊聊一些个人看法。 一 手术方式。 很多求美者由于对手术风险、疼痛以及其他原因的考虑，愿意选择埋线做双眼皮。这种心理很常见，也可以理解，其实最保险的就是找一位经验丰富，高水平的医生。手术方式的选择要以个人眼睛条件为前提，一般而言眼皮松，肿眼泡，眼睛小，或者之前有过双眼皮手术史的适合切开法，这样术后的效果会更佳；眼睛大，眼皮薄而没有松弛，之前没有双眼皮手术史的可以选择选择埋线或微创。所以，手术方式的选择要以能出效果为主，而不是单纯看恢复期或者自己想象中的痛苦大小。 二 术前设计。 合理的设计是手术成功的前提。一般来说，根据走行双眼皮分为弯月型，开扇型，平行型以及欧美型。要综合求美者的脸型、眼型以及眼睛的大小决定双眼皮的宽度。在临床实践中，本人观察到双眼皮设计中的每个宽度都只有一条与之相匹配的应力线，也就是说一旦宽度决定，适合该宽度的重睑线只有一条，它的走行是一定的，而不是我们想要什么形态就能做什么形态。整形外科医生的任务就是找出这条最适合的弧线。在一定宽度下，当医生设计的弧线符合宽度的力线走行时才能形成完美的双眼皮，否则做出来的双眼皮会出现弧线走行与睑缘违和不搭、眼尾分叉等并发症，外观不自然，如下图所示，给人一种紊乱的感觉，没有和谐的美。所以，选择双眼皮的形状一定是基于自己的眼睛条件，而不是单纯依据自己的喜好或者别人的样子，毕竟适合自己的才是最好的。 三 术中处理 包括对切口范围内以及重睑线下的眼轮匝肌、眼轮匝肌下脂肪团、眶隔脂肪的处理，要根据手术方式以及个人条件来决定是否去除以及去除的量。对于肿眼泡的美女，重睑线以下眼轮匝肌以及眶隔脂肪要适当去除，如果存在肥大的眼轮匝肌下脂肪团也要一并去除，否则做出的双眼皮就会不自然，给人肉肉的感觉。对于埋线和微创法行双眼皮手术，可以去除的组织就比较少。 四 术后护理 由于双眼皮手术是无菌手术，且面部抗感染能力比较强，一般不建议应用抗生素。术后第一个24小时注意冷敷，然后注意睁眼闭眼锻炼，千万不可因为疼痛不适不敢睁眼，正常的眨眼一是对塑形很重要，二是可以促进伤口恢复，利于消肿。术后前四天每天用生理盐水清理伤口的分泌物，也是有必要的。如果有开眼角，术后半年内注意抑制瘢痕增生治疗，可以用药膏或瘢痕贴。 最后，正确的选择是美丽的开始，选择一个经验丰富技术一流的医生是非常重要的，祝您拥有一双明眸善睐、顾盼生辉的眼睛。

一．什么是增生期瘢痕？一般是指创面或者伤口愈合以后一年之内的瘢痕，呈暗红色或淡红色，平坦或高起于身体表面，可存在瘙痒、疼痛等不适感。二．治疗瘢痕的产品有哪些？1.各种瘢痕膏以及瘢痕贴。（1）硅酮类:疤克、舒痕、倍舒痕以及舒疤宁等。（2）生物提取物：康瑞宝、积雪苷霜等。（3）瘢痕贴：美皮护、疤一贴等。（4）注射类药物：曲安奈德、倍他米松、氟尿嘧啶等2.弹力绷带、弹力衣、弹力套、运动护膝、护腕、指套等。这类产品是最容易被忽视的。治疗瘢痕在外用药物的同时联用弹力套加压效果远远强于单纯外用药物。三．抗疤产品什么时间开始用以及疗程。伤口或者病程超过10天的创面愈合后立即开始治疗，一直坚持至瘢痕成熟期，大约一年左右的时间。治疗期间每月找医生复查一次。对于躯干或者肢体缝合的伤口，缝合后立即可以外用弹力套适当加压。瘢痕治疗周期较长，最好选择一个固定的医生复查，以确保医生对疗效观察的连续性和准确性，这样可以根据瘢痕的变化对治疗方案做出相应的调整。需要特别说明的是，面部抓伤的创面愈合后不建议抗瘢痕治疗，因为这种瘢痕最终一般都是凹陷型的，而所有抗疤药物治疗的目标都是减轻瘢痕厚度，反而不利于恢复最佳外观。四.抗疤产品如何选？1.线型或条状瘢痕，或小面积片状瘢痕：优选瘢痕贴，不仅可以缓解瘢痕增生高度，还有一定减张作用，可以一定程度预防瘢痕增宽。2.大面积片状瘢痕：愈合后一月内优选瘢痕膏，待瘢痕皮肤老化后可选择瘢痕贴，过早应用容易导致皮肤破溃。3.突起于体表的瘢痕：年龄超过6周岁的可以加用瘢痕内注射曲安奈德等药物，或者找有经验的激光医生做激光治疗，但是都不能完全代替外用药物+加压治疗。五．增生期瘢痕的具体治疗措施。1.面部缝合伤口造成的瘢痕可以只用瘢痕贴或瘢痕膏，烧伤等原因造成的大面积片状瘢痕外用药物的同时联合弹力套加压。2.躯干以及四肢的增生期瘢痕：外用药物+弹力套加压。3.加压的力度自主掌握，以不影响呼吸以及肢体血运，并且能耐受为准。六.治疗期间若发现瘢痕增生影响肢体功能或者导致器官移位变形及时复查，寻求手术治疗。

体表肿物，一般是指发生于皮肤、筋膜层以及肌层的软组织肿物，包括良性病变和恶性病变，比较常见的良性病变有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤、皮肤纤维瘤、色素痣、钙化上皮瘤、血管瘤、血管畸形、血管球瘤、神经纤维瘤、黄色瘤等；比较常见的恶性病变有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等。 手术切除一直是治疗体表肿物的有效手段，或者是治疗方案的一个重要环节。随着社会的发展，人们对外在形象的要求越来越高，这就要求在切除体表肿物的同时，要最大可能地恢复软组织的形态。整形外科医生应该充分发挥能切善补的专业优势，利用皮瓣或肌皮瓣转移以及皮肤移植等治疗手段，最大程度地重建肿物切除以后的软组织缺损。 案例一 眼睑色素痣切除 案例二 睑缘乳头状瘤切除案例三 上唇基底细胞癌切除案例四 颞部鳞状细胞癌切除案例五 身体多发脂肪瘤切除（145个）案例六 手背鳞状细胞癌切除案例七 眼睑色素痣切除案例八 颞部基底细胞癌切除案例九 睑缘乳头状瘤切除案例十 额部色素痣切除。赵锋整形医师团队业务范围：双眼皮、眼袋、眼睑松弛矫正等眼部整形美容，隆鼻、鼻尖整形、鼻翼等鼻部整形美容、唇部精细化整形美容，微创除皱等面部年轻化整形美容，身体各部位脂肪移植，体表肿瘤切除美容修复，体表软组织畸形的诊治，各时期瘢痕的综合序列治疗，身体各部位吸脂雕塑，私密部位整形，乳房整形美容，失败美容手术的修复整形，注射美容。

瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从外观和机体功能方面均可给患者带来心理和生理上的痛苦，严重者甚至影响患者自信心，使其产生自卑心理。从伤口或者外伤愈合过程来说，亚洲人的伤口愈合期间成纤维细胞增殖增加，胶原合成增加，这导致亚洲人更容易瘢痕增生和色素沉着。下面就各种瘢痕的治疗逐一说明。一增生性瘢痕。颜色红，表面有时可见扩张的毛细血管，表面粗糙，质地硬，弹性差，厚度可达数毫米到数厘米，可存在瘙痒、疼痛等不适感。一般经过一年左右达到成熟期。增生期瘢痕治疗分以下两种情况， 1 抑制瘢痕增生，改善痛痒，颜色等治疗：主张早期进行干预治疗，即伤口或者创面愈合后即开始，开始的越早最后恢复的效果越好。目前抑制瘢痕增生需要综合处理，没有单一的办法就可以达到良好效果。外用抑制药物如舒疤宁、康瑞宝、舒痕以及瘢痕贴等，同时应用弹力套或者弹力衣加压，药物根据说明书应用，一般每天1-3次；如果应用瘢痕贴，除了洗澡以外最好24小时都贴着，因为瘢痕贴是不透气的，注意瘢痕皮肤破溃。弹力衣或者弹力套也坚持24小时佩戴，压力的大小没有具体的标准，在不影响肢体血运以及身体能承受的前提下越紧越好，不必担心弹力压迫造成畸形，一旦解除压力很快恢复正常。在瘢痕增生期，您需要和医生保持联系，一般3-4周就需要复查一次，一旦发现瘢痕突起，就需要调整治疗方案，比如加用点阵激光或者瘢痕内药物注射治疗，一直坚持至成熟期，大约一年左右的时间。 2改变瘢痕面积或大小，要求美观：这种就要借助手术，一般瘢痕形成半年后可行手术治疗，小的瘢痕可以直接切除缝合或者皮瓣转移修复，大的瘢痕可以借助皮肤软组织扩张技术修复。手术以后的切口瘢痕需要外用药物+压迫治疗，必要时联合药物注射或者点阵激光治疗，坚持6-12月。 二 瘢痕疙瘩是一种病理性瘢痕，高出正常皮肤表面、超出原始损伤范围、呈持续性生长，质地坚硬，弹性差，可伴有瘙痒或疼痛，具有治疗抵抗和治疗后高复发率的特点。如果仅仅是为了改善痛痒的症状，可以瘢痕内注射药物或者自体脂肪，如果想改善外观则需要手术切除+术后放化疗等综合处理。 1.炎症性瘢痕疙瘩表现为明显充血呈暗红色或鲜红色，伴有痛痒症状。 2. 肿瘤性瘢痕疙瘩充血不显著，色暗，明显隆起类似肿瘤。 三 萎缩性瘢痕。是一种由于皮肤胶原纤维缺失或皮下纤维挛缩而诱发的皮肤萎缩。治疗需求一般为改善外观，小面积的可以切除缝合，大面积的一般需要皮瓣转移或扩张器治疗。手术以后的切口瘢痕需要外用药物+压迫治疗，必要时联合药物注射或者点阵激光治疗，坚持6-12月。 四 挛缩性瘢痕成熟期或增生期瘢痕位于关节功能部位，产生挛缩，导致肢体功能受限。治疗主要以手术恢复关节功能为主。手术首选挛缩松解皮瓣转移修复，次之行挛缩松解植皮治疗。手术以后的切口瘢痕需要外用药物+压迫治疗，必要时联合药物注射或者点阵激光治疗，坚持6-12月。

1.术后24小时应当予以冷敷，减轻术后肿胀。具体做法：软包的牛奶,或醋等，放冰箱4℃恒温冷却后放在包扎的纱布上，单次冷敷时间约40分钟，间隔约20分钟，夜间睡眠时不需冷敷，睡觉时上半身适当垫高。2.术后第一天，拆除包扎的外层纱布，内层纱布用棉签沾生理盐水浸泡后揭掉，用生理盐水清洗伤口分泌物至完全清洁，然后涂少量药膏，比如红霉素,莫匹罗星等，无需再包扎，每天一次，连续四天。术后三天伤口渗血都属于正常，轻轻按压止血即可以。3.术后三天属于严重肿胀期，正常睁眼闭眼会有利于消肿。术后一周内可能会出现皮肤淤青，两周内出现眼周皮肤黄染，会慢慢消退。4.术后6-7天拆除缝线，术后1个月内不要揉搓眼睛，以利于重睑线形成。拆线后两天伤口可以沾水，化妆。5.术后1月内不要过度用眼，以利于恢复。6.避免进食辛辣刺激性食物至术后6个月，以减轻疤痕形成，术后2周开始会出现伤口发红甚至瘢痕凸起直至术后6个月开始缓慢减轻，期间可以外用舒疤宁，疤克等抑制瘢痕增生。7.恢复期间如果遇见不能处理或担心的情况，及时联系手术医生。

脂肪移植因为微创、填充效果良好受到广大求美者的追捧，是近几年很火的整形美容项目。但是，追求面部饱满同时如果不能掌握合适的尺度，做完以后出现面部识别度低，千人一面的情况，如下图所示，而且会给人一种很假的感觉。 这样的整形效果适合网红等有特殊需要的求美群体。而普通求美人群更适合精准脂肪移植，就是根据需要填充部位的特点，个性化设计填充方案，通过微小的改变，使面部比例更协调，缺陷得到改善，或者使面部外观年轻化，美得独一无二，浑然天成。那么，脂肪移植都有哪些作用呢？轮廓整形：填充部位：太阳穴、额头、鼻梁、下巴、苹果肌、丰胸、丰耳垂、唇部等紧致去皱填充部位：泪沟、法令纹、眼角、额部、脸颊部等其他作用：凹陷性瘢痕修复、小颌畸形矫正、半侧颜面萎缩或者不对称矫正、脂肪抽吸术后皮肤凹凸不平修复、臀部填充和成形、私密部位美容等。关于脂肪移植的一些问题移植成活率是多少？自体脂肪移植需要少量多次的进行，一次注射过多的脂肪，会导致注射的脂肪得不到充分血液供应，从而形成硬结、钙化等，进而导致脂肪不能成活，一般成活率40-60%。根据个人条件以及要求，经过1-3次移植可以达到预期效果。面部脂肪移植会显脸大吗？做完脂肪填充不仅不会形成大饼脸，反而会显得小一些，因为用脂肪把凹陷或者扁平的部位填充以后，面部轮廓变得饱满立体，所以在视觉上更显小巧精致了。脂肪移植的效果是永久的吗？移植以后存活的脂肪细胞填充的效果是能保持永久的，但是会随着身体的胖瘦而变化。脂肪移植的恢复过程是怎样的？脂肪移植后不可热敷，也不可冷敷。热敷会导致脂肪过多代谢，冷敷不利于脂肪成活。经过一周的肿胀期，移植的脂肪会是肿胀和硬的状态，有时会有淤青，两周后会逐渐变软，有时会出现凹凸不平的状态，3-4周基本恢复自然，3个月后基本定型。抽脂部位会凹凸不平吗?少量的抽脂不会造成抽脂部位的凹凸不平，如果抽脂的量大则有可能，一般三个月左右会重塑而改善。抽取不同部位的脂肪细胞成活率会有差异吗？目前没有客观证据证明不同部位的脂肪成活率存在差异。

人的上下眼睑部由于皮肤较面部其他部位菲薄，且眼部结构特殊，表情动作丰富，在整个面部最容易也最早出现老化现象，主要表现为眼睑皮肤松弛下垂，眼袋膨出等特征。下面我就眼部老化的各种情况逐一介绍手术治疗方法。一、眼部老化以上眼皮为主，手术的主要目的为上眼皮除皱。1.本来有双眼皮，对原来双眼皮不满意，可以选择重睑切口，顺便出去松垂的皮肤。对原来的双眼皮满意，根据眉眼间距可以选择眉上或者眉下切口矫正松垂的上眼皮。2.原本没有双眼皮的，可以选择双眼皮成形术，同时去除上眼皮松弛的皮肤。但是对于去除皮肤宽度超过0.8cm的建议先选择眉下切口去除松弛的皮肤再做双眼皮，这样形成的双眼皮比较自然。二、眼部老化以下眼睑为主，主要表现为眼袋膨出，手术方式为眼袋切除，有泪沟形成的加上弓状缘松解眶隔脂肪释放平铺技术。三、上下眼睑都存在老化现象，既有上眼皮的松弛，也有眼袋的膨出。 这种情况的最佳方案是上下眼皮的问题都矫正，不然单纯矫正了上眼皮松弛会更加突出下眼皮的眼袋，如下图：单纯矫正了下眼皮的眼袋，会更加突出上眼皮的松弛，如下图：而上下眼皮的老化同时矫正，会取得完美效果，如下图：四、没有明显的皮肤松垂，存在上眼皮凹陷，看上去给人一种憔悴老化的感觉，凹陷处自体脂肪移植是很好的解决方案。

做双眼皮到底要不要开眼角？这是困惑很多打算做双眼皮手术美女的问题。下面我就从黄色人种的眼睛特点、眼部美学标准以及术后瘢痕情况逐一说明。1.黄色人种单眼皮居多，一般会有内眦赘皮，如下图所示，遮盖泪阜，导致双眼间距较宽，加上黄色人种鼻梁相对较平，致使面部立体感差，眼睛较小，缺乏神采。内眦赘皮比较严重的情况下，做双眼皮如果不开眼角，内眼角会比较钝圆，且中内侧双眼皮弧线被遮盖，眼睛相对较短，效果打折扣，如下图所示。所以符合美学标准的眼睛是双眼皮弧线流畅、连贯，没有遮挡，宽度适中，没有明显内眦赘皮，泪阜部分外露。2.开眼角会不会留瘢痕？答案是肯定的。开眼角的瘢痕半年内最明显，颜色红，且有突起，如下图所示，所以我常常和开眼角的美女说，要想美必须先丑半年哟。半年后会瘢痕逐渐减轻弱化，变成淡黄色或白色的痕迹。瘢痕的轻重取决于两个因素：医生的水平和个人体质。一般来说皮肤比较白的非油性皮肤，术后瘢痕会相对较轻，如下图所示，这样的美女开眼角的指征可以放宽。肤色比较深或者油性皮肤，术后瘢痕会比较重，且瘢痕的颜色和皮肤会有色差，如下图所示，需要化妆掩盖，所以这样的美女开眼角要慎重。那么如何减轻手术瘢痕呢？首先拆线以后坚持应用抑制瘢痕增生的药物或瘢痕贴，再者就是半年内避免吃辣椒等辛辣食物。3.开眼角的切口是什么样的呢？根据内眦赘皮的严重情况以及医生的习惯，切口可能是这样的：也可能是这样的：4.说了半天到底要不要开眼角呢？对于皮肤白，追求眼部整体效果的美女可以选择开眼角，而肤色深，又特别在意瘢痕的美女就要慎重了哟。另外，眼睛相对短小的美女，单纯做双眼皮外观改善不佳，只有联合开眼角才能获得明显的提升。相对于眼部外观整体提升的效果，内眦处遗留的手术痕迹对于很多美女来说都是可以接受的。当然每个人的审美观以及心理承受能力都不同，所以决定权在您的手里。最后晒一张双眼皮+开眼角的美图。本文系赵锋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。