虫斑,本病又称单纯糠疹、白色糠疹,病因不明可能与营养不良、维生素缺乏、寄生虫感染、紫外线照射及脾胃不和等有关。 皮肤损害在病理检查中类似于慢性皮炎,可见角化过度、角化不全、棘层水肿以及淋巴细胞浸润。色素减退的原因尚不清楚,可能与炎症介质抑制了黑素细胞的功能有关。 主要见于3~16岁儿童,近40%的儿童曾患此病,皮肤较黑者多见。典型皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑,直径0.5~2.0厘米或更大。数周后淡红斑逐渐转变为淡白斑,其上覆盖少许糠状鳞屑。皮损数目不一,主要分布在面部,偶尔亦见于颈部、躯干、四肢。无自觉症状,有时有轻度瘙痒。病程长短不一,夏季加重,但均可自然消退。 需和白癜风、花斑癣鉴别。 脸上有“虫斑”并不代表肚里有寄生虫 孩子脸上的白斑与肠道寄生虫并无必然的联系,有人观察了1650名脸上有白斑的患者,寄生虫感染的假阳性高达70%。也就是说面部有白斑的孩子中,70%肚子里并没有虫。因此单凭“虫斑”作为诊断蛔虫病的依据是不可靠的,诊断儿童是否感染蛔虫,根据粪便化验结果或从大便中发现蛔虫。 至于为什么会把“虫斑”和寄生虫联系起来,可能是因为脸上有“虫斑”的孩子近70%存在着饮食不规范、不讲卫生、挑食的毛病,从而导致营养摄入不全面,出现面黄肌瘦、头发枯黄、腹大如鼓等一些临床特征,也造成了体内多种维生素的缺乏,当然,饮食的不卫生也很容易造成寄生虫的感染,引起营养缺失和吸收障碍,最后的结果是引起皮肤表现异常,出现“虫斑”。 所以,我们只能说脸上有“虫斑”的人可能有寄生虫感染,但却并不绝对,更不能随随便便划等号,因为引起出现“虫斑”的原因非常的多,病因也很复杂。至于为什么说“虫斑”好发于儿童,主要与儿童时期皮脂腺尚未发育成熟、皮肤表面缺乏皮脂有关。 处理方法: 1、注意保持面部清洁,及时洗涤沾附于脸上的污渍,勿使用碱性强的肥皂等物质接触皮肤,外用润肤露。 2、饮食上要注意营养平衡,合理搭配,纠正偏食的不良习惯。限制多脂肪多糖饮食,多吃新鲜蔬菜,少喝碳酸饮料。 3、切忌乱涂药膏,特别是癣药。可内服复合维生素B片,外擦浓度不超过5%的硫磺软膏、弱效激素霜等。 4、避免长时间风吹日晒,以免脸部皮肤过于干燥,外出可使用防晒霜或遮光剂,有助于减轻病情。
现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。
转自 皮肤性病科医生张廷城 史上最全的生殖器疱疹100问(上) 生殖器疱疹是怎么发生的?可通过什么途径传播? 为什么有的人感染后不发病? 生殖器疱疹是由于单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播疾病,1)主要通过性接触传播。2)母婴传播,可通过胎盘或产道传染给胎儿或新生儿,引起胎儿流产或新生儿死亡。3)间接接触,少数可以通过密切接触日常生活用品而发生感染。生殖器疱疹的发病跟感染病毒数量及患者的免疫功能状况有很密切关系,如果感染病毒数量少或患者的免疫功能强可以不发病。 HSV-1和HSV-2可分别引起什么疾病?各有什么特点?男性与女性的发病差异? HSV-1主要感染生殖器以外的部位,引起单纯疱疹;HSV-2主要感染生殖器部位和新生儿。近年来由于性行为方式的混乱,HSV两型混合感染的病例在不断增多。原来主要由HSV-2感染的原发性生殖器疱疹现在25%~30%是由HSV-1引起的。复发性生殖器疱疹病毒感染虽然60%~80%由HSV-2所致,但HSV-1也占14%~25%。文献记载,男性性伴侣为生殖器疱疹阳性者,3/4女性检查HSV为阳性,而女性伴侣为生殖器疱疹阳性者,不足1/2的男性感染HSV。可见女性患者发病率高于男性。 生殖器疱疹的潜伏期由多长?发病由什么特点?该如何治疗? 潜伏期为1~3周,在男女生殖器部位发生皮损,初发损害为一个或多个红色小丘疹,迅速形成孤立或簇集分布的小水疱,有灼烧感。水疱可变为脓疱、糜烂、结痂,或形成溃疡,愈合一般不留疤痕。病程一般为10-14天。绝大多数原发性的生殖器疱疹患者有局部淋巴结增大、触痛,部分原发性生殖器疱疹患者伴有低热、头痛及全身不适。本病容易复发,复发者称为复发性生殖器疱疹,症状和体征较原发性轻,损害小,往往无全身症状,平均病城7-10天,在同一个部位复发多次,久后可遗留脱色斑或瘢痕。女性也可感子宫颈,子宫颈上发生水疱、糜烂和溃疡。男性同性恋者也可感染直肠和肛门,引起直肠和肛门炎。 生殖器疱疹治疗并不难,目前治疗生殖器疱疹存在最大的难题是停药后复发,如何有效地防止和减少复发是我们面临的迫切和棘手的问题。 治疗原则: 为缩短病程,防止继发感染和并发症,减少和杜绝复发。 1)局部治疗:以吸收、干燥,防止继发感染为主,西药外用:3%~5%阿昔洛韦软膏或喷西洛韦软膏,继发感染时可外用含抗生素制剂。中药外用药:马齿苋水洗剂;双黄连粉针剂;青黛油;矾冰散。 马齿苋水洗剂:采用新鲜马齿苋30~50g,水煎500ml每天1次。适用于生殖器疱疹发作期。 双黄连粉针剂:用生理盐水或注射用水配成1%的溶液,在局部持续湿敷,每天2~4小时。亦可以直接涂于患处。 青黛油:用青黛粉10g,加适量麻油调匀外涂患处。每天2~3次。适用于生殖器疱疹发作期水疱破溃,糜烂渗液疼痛。 矾冰散:枯矾15g,冰片3g,黄连10g,共研细末,混匀装瓶备用。将药粉撒在患处,每天1次。用于生殖器疱疹水疱破溃。 1)西医治疗(略) 2)中医治疗(略) 3)中西医结合治疗:(生殖器疱疹治疗并不难,目前治疗生殖器疱疹存在最大的难题是停药后复发,如何有效地防止和减少复发是我们面临的迫切和棘手的问题。)多位临床专家和学者认为中西医结合治疗是目前防治生殖器疱疹的有效方法。治疗分发作期和非发作期进行治疗。发作期中西药并用。中药使用疱疹1号10天,西药使用阿昔洛韦或泛昔洛韦5天。非发作期使用疱疹2号,连续服用2~3个月。期间配合每周一次的西洋参10g煎服。| 4)口服阿昔洛韦200mg,每天5次,后改成每天3次,疗程3个月,对照组中西医治疗:西药使用阿昔洛韦5天,中药使用疱疹1号10天后停药。非发作期使用疱疹2号,连续服用3个月。期间配合每周一次的西洋参10g煎服。随访结果:对照组的近期、远期治愈率都明显高于治疗组。
新生儿和早产儿的皮肤薄,血管丰富、且吸收和通透力强。洗澡时,室温维持在26~28℃,水温控制在38~40℃。简便方式是用手腕内侧,测量水温,不凉、不热,感觉适宜的温度就是38~40℃。洗澡用浴盆,水量需要达到肩部,依次清洗面部、头部、躯干,避开脐带,最后清洗双侧腹股沟(即大腿根部),男宝宝还要清洗阴囊下方。要使用刺激性小的宝宝皂、中性皂,不可用成人用的香皂及药皂。 新生儿和早产儿皮肤娇嫩、皮肤角质层较薄,皮肤缺乏弹性,防御外力的能力较差,当受到轻微的外力摩擦、刺激,就会受到损伤,皮肤损伤后又容易感染。润肤剂可以保护表皮角质层的完整性和加强皮肤屏障功能,润肤剂可以用于减轻或治疗干燥、脱屑、干裂的状况。每12小时一次或按需使用润肤剂,轻柔涂抹全身皮肤,避免用力摩擦以免损伤新生儿尤其是极低体重儿的皮肤。 新生儿皮肤上的汗腺、皮脂腺的分泌功能较强,皮脂较易溢出,多见于头顶部(特别是前囟处)眉毛、鼻梁、外耳道以及耳后根部等处,如果不经常清洗,就会与空气中的灰尘、皮肤上的碎屑而形成厚厚的一层痂皮。清洗时应当先用植物油擦在痂皮上面,浸泡软后,再用水清洗干净,决不能用手将痂皮撕下来,以免损伤皮肤。
转 余凤高 编者 20年前的5月16日,在美国白宫,来自塔斯基吉的几名坐着轮椅的老人接受了时任美国总统克林顿代表美国政府对他们进行的正式道歉。这些老人,便是医学史上最臭名昭著的“ 塔斯基吉梅毒实验”的幸存者。如今,遭受病痛折磨的当事人很多业已逝去,然而他们的子孙依然被那段黑暗的历史纠缠,梅毒对人类带来的伤害仍未消除。今天,我们尝试对梅毒的起源和最初流传的那段历史进行追溯,以此纪念并警醒。 中世纪的欧洲,“没有比它更‘普遍’的病了” 1494年9月,法国国王查理八世(1470~1498)带领主要由外国雇佣兵组成的军队一万人出征,希冀取道意大利向他祖先占领过的遥远的东方耶路撒冷进军。侥幸一路顺利,1495年2月22日顺利进入那不勒斯城。 的确,他这次的胜利来得太容易了。1495年5月12日,查理便在那不勒斯加冕,自称“法兰西、那不勒斯和君士坦丁堡国王”。谁知好景不长,不知不觉间,他的兵士中约有十分之一的人都患了病。 开始时,这些可怜的士兵们只觉得全身瘙痒,痒处微微发红;慢慢地,他们感到时有剧痛;后来,患处逐渐硬结,一处处都变成讨厌的下疳、小脓疱、皮疹和传染性腹股沟腺炎;最后表面开始糜烂,渗出黏性的分泌物;同时淋巴结也肿大了起来,不仅生殖器和耻骨部位,身上皮肤的各个黏膜接壤处也出现深浅不一、大小不等的脓包,发出奇特的令人厌恶的臭味。据说也有自行痊愈的,但即使如此,也很容易复发,且容易传给他人。最后的结果是,一半以上的患者成了残疾,引起视觉缺失和耳聋,很多甚至死亡。 后来,随着法国雇佣军的败北,从意大利退伍回家,这些士兵也把此病带回到各自的国家。法国是最先受到传染的。但实际上,凡是雇佣军经过的村镇,都自然而然地会留下该病造成的后患。在莱茵河的另一边,从1496年到1497年,德国一个个乡镇都陆续暴发这来自法国和意大利的“恶性天花”,引发人们极大的恐惧。最后,不到10年时间,这一流行病甚至传遍了全欧洲,包括中欧和北欧。 丹麦的《国王纪事》中说:“这年夏天,有一种德国人和丹麦人前所不知、且确实闻所未闻的通常称作高卢病的十分严重的传染病,已经杀死了数千人”。这份“纪事”接着写道,“由于我们的堕落,使它得以偷偷摸摸潜入世界各国,结果是如今没有比它更普遍的(病)了”。不仅指出疾病的严重性,还暗示它是性混乱造成的结果。 其实,医生们通过实际的经验和观察,大多也相信此病与性混乱有关。于是,每个新受感染的国家便都不失时机地以它邻国的名字命名这一“前所未知”的新病,各国有各不相同的名字,把这种不光彩来源推卸给他人,竭力表现此病与自己或本地无关:如法国人叫它为“那不勒斯病”,认为“它是经士兵们从那里传过来的”;但是那不勒斯人却“称它为高卢病,因为它是法国人来到那不勒斯之后才有的”。这些不同的名称一直混乱到意大利医生和诗人吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗的一首名为《高卢病或梅毒》的诗篇的出现。 吉罗拉莫·弗拉卡斯托罗(Jerome Fracastoro,1478~1553)毕业于著名的帕多瓦大学,他以自己作为医生的亲身经历为基础,写出论文《传染论》和题为《梅毒或法国病》(Syphilis sive morbus gallicus)的伟大诗篇。为了纪念诗中描写的西菲鲁斯(Syphilus)这第一个患有梅毒的人,于是稍加改动的“Syphilis”之名从此就产生了。 中国人根据发病后全身出现杨梅似的疮疡,将Syphilis译为“梅毒”。从此,Syphilis(梅毒)就成为统一称呼该病的名称。 梅毒,或者说是痘疱,既然医生和市民们都一致认为它是“前所未见”的新病,那么,它是怎样出现在欧洲的呢?有的认为是雇佣兵传播的,有的认为“大痘疱”(梅毒)的发生是患麻风病的骑士和妓女性交造成的;有的说是由于人和猴子交尾产生的,还有一种说法是,西班牙人有意将麻风病人的血混进酒里面,来报复欧洲人,或者是那不勒斯人在法国军队入侵之时,在水井里投毒,才发生这种疾病,等等。 哪里才是梅毒的源头 在梅毒传入的最初几年里,最被人们接受的病原理论是占星学的解释。许多学者考证,梅毒这一新病流行的时间,恰好正是土星、木星和火星的方位出现特殊关系之后,于是首先便被前往新大陆的哥伦布士兵们染上了。德国画家丢勒的画作《梅毒病人》,就是表现当时流行一时的这种看法。 阿尔布莱希特·丢勒(Albrecht Dürer,1471~1528)是文艺复兴时德国最重要的油画家和版画家,他的系列画《耶稣受难》和铜版画《骑士、死神和魔鬼》等被认为是艺术史上的伟大作品。 据说他的一些信件中都曾提到梅毒。专家怀疑,丢勒本人可能就患有梅毒,至少是曾经患过梅毒。丢勒曾在1494年与工人的女儿艾格尼丝·弗雷结婚之后几个星期,就抛弃了妻子。在此前一年,他作过一幅画,描写斯特拉斯堡的一个裸体的澡堂女侍者,可能是德国绘画中最早的裸体女子。专家说,“这种澡堂,后来证明是传播梅毒的温床”。 最使医学史家感兴趣的是丢勒1496年的彩色版画作品《梅毒病人》(The Syphilitic),它被多数医学史学者认为是历史上最早的一幅梅毒图。这幅著名的版画据说是为配合纽伦堡内科医生迪德里希·乌尔森(Diedrich Ulsen)发表在报纸上的论文而创作的。 画面上的男人一身雇佣兵的打扮。之所以这样,是因为历史上他们最先被传染了梅毒。在画中,他全身都被帽子、斗篷和靴子所覆盖,只看见伸在外头的手,从前臂到手心上都有一些溃疡,分明是梅毒的疱疹。他脸上的表情是含糊的,似乎有些沮丧。这人头顶上的球体黄道十二宫,显示土星、木星和火星连成一线,表明这是传统所认为的梅毒暴发的时刻。 渐渐地,上述几种多少让人觉得有点虚妄的梅毒起源论都被丢弃了,一种比较可信的看法,认为梅毒起源于美洲的理论为人所接受。不过也有反对者认为,一些古代文献,还有《圣经》“利未记”中说到的某种疾病,便是所谓的“痘疱”即梅毒。还有反对者相信,从远古欧洲人的遗体上,也发现有梅毒的病灶。双方争论持续了数百年。对反对者致命一击的是,2011年12月16日欧洲《科学新闻》的“欧洲科学洞察”专栏,以“骨骼显示梅毒起源于哥伦布的航行”为题的一则报道,其中提到说: “据今年《躯体人类学年鉴》的一项鉴定,对诊断和日期进行的标准化分析,骨骼证明,欧洲和旧世界其他地区显示的所谓克里斯托弗·哥伦布1492年出航之前的梅毒体征,未获支持。这是首次对此前发表的54例病例作的评估,支持梅毒病来源于新大陆。” 这一最新的科研成果,似乎可作梅毒是否起源于新大陆的争论的无可辩驳的结论了。 德国画家丢勒1496 年的画作《梅毒病人》。“画中主人公从前臂到手心上都有一些溃疡,分明是梅毒的疱疹”。
转自:skin304 许多患有湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等过敏性皮肤病患者,皮肤常常会发生奇痒,患者往往情不自禁用手指甲使劲搔抓皮肤,这样做的结果往往是皮肤瘙痒没有减轻,反而瘙痒得更厉害,以致患处皮肤发生溃烂、化脓,还增加了痛觉。 皮肤瘙痒,为什么不可以搔抓?搔抓后又为什么会越来越痒呢?可以从以下三个方面来解释。 其一,搔抓皮肤时,坚硬的手指甲就像锋利的铲刀,薄嫩的表皮层被剥脱掉,鲜红的真皮层裸露在外,真皮层的细小毛细血管破裂出血,此时不但皮肤的天然屏障功能消失,而且从真皮毛细血管内渗出的血清蛋白,成为了细菌、真菌等各种微生物的培养基,常导致各种化脓性细菌感染,使皮肤产生炎症反应,此类炎症反应刺激真皮内细小神经纤维,神经纤维产生慢频率神经冲动和快频率神经冲动,慢频率神经冲动能产生痒觉,快频率神经冲动能产生痛觉,这两种神经冲动通过神经传导通路而到达大脑皮层感觉神经中枢,形成痒觉和痛觉,因此使劲搔抓皮肤后,患处皮肤又痛又痒。 其二,脱落的表皮细胞、毛细血管壁细胞、血清等这些自体组织蛋白,与细菌结合后形成了抗原性物质。这种自体抗原通过真皮层毛细血管吸收入血液后,激发机体发生过敏反应,导致出现红色皮疹,瘙痒加重,此现象医学上称“自体敏感性反应”。自体敏感性反应也能使皮肤发生炎症反应,炎症反应刺激真皮内细小神经纤维,产生慢频率神经冲动,慢频率神经冲动使大脑皮层感觉神经中柩产生痒觉,因此,使劲搔抓皮肤后反而瘙痒加重。 其三,搔抓皮肤直接损伤了真皮层内细小的神经纤维,发生炎症反应,使神经纤维产生慢频率神经冲动,结果也使得大脑皮层感觉神经中枢产生痒觉。因此,皮肤瘙痒时,不要用力去搔抓。合理的止痒方法是降低皮肤温度,以皮肤冷觉来麻痹大脑皮层的痒觉。 当然,患有湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等过敏性皮肤病,需要针对各种不同的内在致病因子和外在致病因子,采用多种内用药和外用药进行综合性治疗。