郭文昌医生的科普号

2021年3月3日，手术日，为来自省内外的8名三叉神经痛患者及1名面肌痉挛实施手术，是年后的一个“小高峰”！ 特别需要提出的是来自山东淄博的一位73的阿姨，10年前做的微球囊压迫手术，现在复发了，再次手术，效果很好！她的亲身经历也给同一天手术的许多病友很大的鼓励！

本周共收入院三叉神经痛、面肌痉挛患者10余名，因等待核酸检测结果多数病人不能马上住院，而是经历很长时间的等待，最晚的有晚上22点30左右才顺利住院，有的只有第二天一早再办理住院，造成了不必要的时间浪费，对于这个情况，特此说明如下： 因新冠肺炎疫情防控需要，现河北省规定：预约住院手术患者办理住院手续时，需提供7日内核酸检测结果，否则无法即刻办理住院。如无7日内核酸检测结果，需住院当日在门诊完成检测后再办理住院，等待核酸检测结果需6小时左右！为避免不必要的等待，请预约手术的三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的患者及陪护人员提前完成核酸检测（就近在当地医院完成即可）。

“病人遭受着一种狂暴和剧烈的疼痛......迫使她哭泣和尖叫......这种折磨沿着她的右侧面部和口角延伸”。 从1677年Jhon Locke医生首次描述驻法大使夫人的三叉神经痛症状，至今已经有340余年的历史。当时由于对三叉神经痛的认识有限、治疗手段有限，他给病人进行了8次胃肠道清洗，并报告说有效。我们从现在的角度来看可能觉得治疗手段是可笑的。但正是这样一代又一代的医学家们不断的探索，才有了我们今天的高度发达的医疗技术。早在20世纪初期，神经外科医生就开始设想用微创的、穿刺的方法治疗三叉神经痛。1910年，Harris进行了三叉神经半月节酒精注射。4年以后，在1914年，Haertel提出经皮通过卵圆孔注射的技术，这项技术一直到今天还在使用，是许多经皮治疗技术的基础。1950年，Sweet首次介绍了一种在放射影像下经皮穿刺技术，之后他开发了一种具有选择性、可控性的射频热凝方法来治疗三叉神经痛。1962年，一种新型的抗惊厥药物—卡马西平发明后，被迅速的应用于三叉神经痛的治疗中，到目前，口服卡马西平仍是治疗三叉神经痛的首选。1967年，Janetta开始尝试对三叉神经痛病人进行显微血管减压手术，具有划时代的意义。1983年Mullan教授总结前人经验，首次报道球囊压迫治疗三叉神经痛技术。

8月份颅神经疾病手术汇总：三叉神经痛球囊压迫26例，显微血管减压4例，面肌痉挛显微血管减压10例，共40例颅神经手术，和上个月持平

7月份河北省人民医院神经外一科钱涛教授颅神经疾病治疗团队为来自省内外的40位颅神经疾病患者实施手术，其中三叉神经痛29例，面肌痉挛11例。

本周的三叉神经微球囊压迫手术9例，虽然差不多每周如此，但是这周的情况比平时复杂，有极度贫血的，有稀有血型的，有心脏起搏有问题的，有年轻的也有岁数较大的。手术都顺利完成，效果不错！

端午节前的三叉神经痛手术记录，情况各式各样，最长的疼了40多年，效果都不错！

74岁的陈奶奶是江西省萍乡市人，老伴患有老年痴呆，自己身体也不是很好，不幸的是陈奶奶又患上了三叉神经痛，从60岁到74岁，这一疼就是14年。平时洗脸、刷牙、张嘴，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈刺痛。用她的话说就是：“疼的最厉害的时候，我只能缩着身子，捂着脸，不说话，不吃饭，迈步走路也要轻轻地，不敢走，稍微走快一点疼痛就发作了，更别说刷牙了。不敢张嘴，张不开，吃饭都成了痛苦的事，好苦哦”。原本性格开朗的她，平时有说有笑的，得了这个病之后，就开始闷闷不乐，饭也不能好好吃了，瘦了好多！家里人也陪着陈奶奶去不少地方看过，当地医院、南昌、长沙等等，但都说得做开颅手术，一听这个，陈奶奶很惧怕，不接受，家里人也不放心，这么些年，就一直靠吃药支撑。最近，陈奶奶是疼的越来越厉害了，家人经过网络查询，了解到河北省人民医院钱涛教授是国内知名的颅神经疾病诊治专家，尤其擅长三叉神经痛微创手术。5月17日，在儿媳的陪同下陈奶奶坐上了开往石家庄的普通列车，经历了16个小时、1300多公里，终于在第2天的早晨到达了医院。经过仔细的术前评估，5月20日，陈奶奶的手术顺利进行，当日和她同期手术的还有8名来自省内各地的患者，他们都患有相似的疾病。术后第2天，陈奶奶说自己的脸上仅仅就贴了一个创可贴，啥也不影响，高兴的先刷了刷牙，自己在病房里溜达了两圈，不疼了，感觉特别好。陈奶奶的情况符合我院“笑脸行动”公益救助项目标准，在医保报销之后，医院又按规定额外减免了4345元，算下来比在江西当地看病报销的还要多。从住院到出院，虽然只有4天的时间，但是从江西萍乡到河北石家庄，却需要跨越5省、1300公里、16个小时的火车，千里跋涉，没有让你失望，也感谢你的信任！今天，在遥远的这里，我们为你，和像你一样的人们祝福！希望大家都能接受到正规的治疗，都能少走弯路，都能早日脱离“天下第一痛‘！声明：本文视频资料均为征得患者同意后使用！

手术费用，是许多患者所关心的问题，关于手术费用，不同地区、不同医院存在一定差别。以我院为例说明： 微球囊压迫治疗三叉神经痛手术总费用医保报销之前大约17000元，报销比例在3000元左右（居民医保和职工医保略有差别），符合“笑脸行动”项目条件，可在此基础上再报销自费部分的30%，大约4000多。综合计算下来，总体花费报销前大约17000元，可以报销约40%左右。具体详情可电话咨询河北省人民医院神经外一科。

2020年4月，来自河南、山西、内蒙古及省内各市县的47名颅神经疾病患者在我中心完成手术。其中三叉神经痛患者30人，面肌痉挛患者15人（包含胆脂瘤继发面肌痉挛1例），舌咽神经痛患者2人。汇总如下表：