白南医生的科普号

一、中国眼整形届奥斯卡奖——金刀奖中国眼整形金刀赛是全国医美行业的年度盛事，被誉为“中国眼整形最高竞技舞台”，金刀奖被誉为“中国眼整形奥斯卡奖”，有如此美誉，在于两点——最高学术权威性与最高技术含金量。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科刘菲最高学术权威性，金刀赛由中国最权威五大协会联合举办！分别是：中华医学会——整形外科学分会眼部美容专业学组中国医师协会——美容与整形医师分会眼整形专业委员会中国整形美容协会——眼整形分会中国中西医结合学会——医学美容专委会眼整形分会中国非公医疗机构协会——整形与美容专委会眼整形与美容分委会最高技术含金量与医学界很多比赛不同，金刀赛不比履历，不比科研，不比文章。整个比赛所有环节比拼的只有一项——手术技术。所有的打分都围绕手术技术展开。而最后的决赛环节更采用现场手术直播的方式，展示完完全全的手术硬实力！二、严格、公平的赛制，只为筛选出真正的实力选手为了真正在全国范围内选出真正的实力选手，金刀赛报名不设任何条条框框，只有拥有外科医师资格的中国医师均能报名参赛！真正做到了比赛不看背景，不看出身！金刀赛采取初赛，预赛，决赛三段赛的比赛流程，将偶然降到最低，也给参赛选手提出了更高的要求，令竞争更加激烈。只有在前两个个阶段均有出色表现，才有机会进入决赛！ 为了让比赛更加公平、公正，预赛、决赛的比赛环节都采用专家评委和大众评委共同打分进行，决赛大众评委更是达到300人，且决赛全程匿名，只有选手号码而不知道身份，这种环境下评选出的实力高手真正做到了众望所归！三、挑战眼整形修复最高难度眼整形修复一向是整形圈公认的难题，手术之后的眼睛常常藏匿了很多不可控制的因素，有着非常多的不确定性，而在如此高的学术平台进行眼整形修复的比拼，其难度可想而知！但为了证明自己的实力，白南博士毅然选择参加难度最高的眼整形修复！四、决赛之巅，勇于挑战北方、西南赛区金刀赛决赛于2020年1月11日在石家庄隆重举行。决赛采用手术现场直播，当场打分的方式进行，打分由专家评委和现场300名大众评委共同打分。赛前选手进行比赛抽签，比赛当日只有选手号码，全程匿名，评价标准只有一个——手术技术！如此重要的比赛，理论上选手都会以稳为主，而白南博士却不然，毅然选择了一例难度较大的手术——上睑下垂术后再修复。这位患者出生时即患有上睑下垂，8年前在非正规医疗场所进行手术矫正，不久后就发生了复发，眼睛仍然处于下垂的状态。众所周知，上睑下垂矫正术后复发，第一次手术方式方法不详，再次手术由于不可控因素的未知性，其难度可想而知。选择这样一位患者在决赛进行现场手术比拼，也是白南博士勇于挑战自我的表现！ 白南博士排在第7位出场，虽然手术难度高，但凭借较高的手术技艺，白南博士针对术中难题逐步攻克，整个手术过程视野清晰，解剖到位，精细微创，术后即刻患者效果满意，完美的手术过程加完美的手术效果，获得专家评委和大众评委的肯定，打出了88.50分，仅次于第一名0.5分。其手术实力获得广泛的认可！作为一名整形医生，白南博士对整形技术精益求精的追求永远都不会停止，也将继续在临沂市人民医院的学术氛围内坚持严谨的专业态度，在医美领域不断突破自我、激流勇进，以本次比赛作为新的起点，在整形手术技术上不断精进! 金刀赛现场打分 喜得荣誉 现场颁奖金刀赛病例回顾：患者男性，先天性上睑下垂，8年前行上睑下垂矫正术，手术方式不详，术后依然下垂，双侧眉毛高低不等。术后一周拆线，轻度肿胀，睁闭自如，双侧眉毛对称。

上睑下垂（ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科刘菲眼睛出现上睑下垂，归根结底是上睑提肌出现了问题。比如说上睑提肌上提功能下降或减弱；支配上睑提肌的运动神经功能受损；上睑提肌腱膜松弛等。上睑下垂分为轻度、中度和重度。轻度上睑下垂：上睑缘遮盖瞳孔1/3，下移2mm或以内；中度上睑下垂：上睑缘遮盖瞳孔1/2，下移2-4mm左右；重度上睑下垂：上睑缘下落到瞳孔中央水平线上，下垂约为4mm以上。要判断自己是不是上睑下垂，可以照着镜子，不挑眉不瞪眼（很重要，有上睑下垂会情不自禁地想去睁大），看看是否有下垂的情况。上睑下垂矫正术一般为以下几种：1、上睑提肌切除术（又称上睑提肌缩短术）。这种手术一般适用于轻度或中度（3mm）的上睑下垂。通过切开分离眼睑周围组织，并切断上睑提肌，缩短上睑提肌长度，矫正上睑下垂。2、额肌悬吊术：此法适用于上睑提肌肌力<4mm，下垂量达4mm以上的重度上睑下垂，重症肌无力或周围性面瘫、额肌功能消失者不适合。通过悬吊提升上眼睑的位置，用缝线/筋膜(自体或异体)/自体的额肌瓣将上眼睑的睑板悬吊于额肌上，借助额肌的运动控制上眼睑的运动，从而实现矫正上睑下垂的效果。3、结膜上穹隆联合筋膜鞘悬吊+部分上睑提肌缩短术：适合于各种程度的先天性上睑下垂、额肌瓣悬吊术后复发的患者、额肌发育差功能不好的患者等。该方法可以动态的提升上眼睑的高度，保障眼见和眼球的正常贴合度和位置，符合理想的临床要求。 白博士 上睑下垂矫正术+重睑术+内眦赘皮矫正术 案例 白博士 上睑下垂矫正术+重睑术+内眦赘皮矫正术 案例

一 术前准备：1、手术当天正常饮食：因为是局麻、清醒状态下手术，如果不吃饭，手术紧张可能诱发低血糖的发生。2、术前一段时间内不要吃一些活血化瘀的药，容易增大手术的风险；2、不化妆、不戴首饰：手术全程使用直径0.3毫米电刀头微创精细操作，出血量极少，一台双眼皮手术只需要一支棉签擦拭。3、穿宽松、舒适衣服：手术全程使用直径0.3毫米电刀头微创精细操作，为保障安全，需要在身上贴电极板。4、最好有家人或朋友陪同。二 术后注意事项1、术后加压包扎：手术后医生一般都会帮您做好眼部的包扎，通过适当的包扎压力减轻水肿和吸收渗血。手术后24小时可将纱布去除。建议到医院去除，可以同时局部换药，清洁伤口及分泌物。2、术后的冷敷和热敷：手术后的冷敷能相当程度的减轻肿胀和出血，手术结束后即可开始用冰袋冷敷。关于冷敷方法：术后的24小时内由于有纱布的保护，冰袋可以直接放在纱布包扎外使用，但纱布拆除后可将无菌纱布盖在眼睛上然后再使用冰袋冷敷。总之，冰袋不可直接接触皮肤。冰袋建议2-4度冰箱冷藏保存，增加冷敷时的舒适度，不建议冷冻。关于冷敷的频率：眼睑的皮肤是非常薄和娇嫩的，长时间的冷敷可能会造成局部皮肤的不适。所以一般来说一次冰袋冷敷以一小时为佳（1小时内左右眼睛交替进行，根据自我舒适度掌握具体交替时间），然后休息半小时再继续冷敷，如此反复。晚上睡觉的时候是不需要冷敷的。热敷不是必需，如果想要热敷，可以在术后第四天开始热敷，热敷的温度不要高于40度。3、关于眼部清洁。手术以后第一天和第二天以及拆线后的第一天刀口会有血渗出来，时间长了会干结成血痂，影响深层的分泌物排除，容易引发感染和疤痕加重。所以所以术后刀口渗血的清洁是应该引起重视的。具体的清洁方法：准备一支眼药水和一袋消毒的棉签（药店可购，眼药水使用最普通的即可），用消毒棉签蘸饱眼药水在眼睑上轻轻擦拭，去除血痂。4、关于眼睛运动。恢复期间，注意加强眼部肌肉的运动。多睁眼闭眼，睁眼时尽量睁大眼。这样才能促进深部疤痕的形成，使重睑更佳牢固。另外，只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。5、关于休息。重睑术后可适当休息，但尽量不要一直躺着。实际上适当的活动有助于促进血液循环和肿胀的消退。休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。6、关于药物。由于是无菌微创手术，医生一般不会开具消炎药物。手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血，不要滥服药物是割双眼皮注意事项中特别重要的一点。7、关于拆线。做重睑切开术后的病人，一般术后7天拆线。如果实在有特殊情况，提前或推迟一天也可以。拆线时记得带好病历本哦，否则我们的美小护看不到术后医嘱就无法拆线了。有时拆线后伤口内会留有极小的线头，如果看到不必紧张，可以再次来门诊去除，暂时无法去除的随着时间的推移，线头会慢慢地排出来，到时可再来门诊去除。8、关于碰水、日照和化妆。一般来讲手术后一直到拆线刀口都是不可以碰水的，拆线24小时候方可碰水。外出时戴墨镜避免阳光刺激创口，预防疤痕增生。需要化妆的小仙女们最好能够等到术后两周以后再化妆。当然条件允许的情况下术后三个月以后再化妆是最好的。9、关于饮食。手术后三个月应该避免进食刺激性食物和辣椒等，严格禁烟酒；术后一周避免食用海鲜。10、关于复诊。建议手术后1月、3月及半年复诊。11、关于瘢痕。拆线后可进行一些疤痕的护理，注意忌口，少晒太阳，可适当选择一些疤痕的药物。开眼角的求美者强烈建议拆线后当天进行激光治疗，预防瘢痕增生。不推荐美皮护，这是因为在术后很多求美者贴的不好，然后极易引起双眼皮的形状发生改变。最后提醒大家，眼睑血液供应丰富，眼部周围是血管神经最密集的部位，眼睑的动脉和静脉都有两个系统，因此做眼部整形一定要以解剖为基础，掌握眼部的神经分布。所以双眼皮手术并不是大家想的那么简单，稍不注意就会破坏到眼部动静脉血管，因此手术需要医生有较高且专业的知识水平及优秀的审美，才会为你的美丽保驾护航！白南博士重睑术案例白南博士术重睑案例白博士重睑术案例

冒充玻尿酸的奥美定，千万要小心！ 玻尿酸注射隆鼻因其无创伤、无痛感，而成为很多爱美者隆鼻注射首选。 正规的玻尿酸经过一段时间后会被吸收，但现在黑心机构真假难辨，不合规的工作室也层出不穷，这些地方注射的玻尿酸，告诉你是正宗的，结果里面却勾兑了其他物质，注射后可能好几年都不吸收，美名其曰长效玻尿酸，迎合人们希望作用时间长的心理。如果注射了玻尿酸几年后仍有残留，就要小心了！ 奥美定，未被批准，却摇身一变冒充玻尿酸以半价吸引注射。但即使注射剂量非常小，危害却一点也不少！ 奥美定时具有一定毒性的化学物质，有一定的致癌性，还具有游走性，在脸部游走的同时会侵害人体的正常组织，还可能会发生变形、移位、残留、硬块、感染等，很早以前就已经被明令禁止使用了。因此，这么“毒”的奥美定去除修复就成了当务之急。目前市场上还有一些不良商家，偷换汤药，以新包装名词“生长肽、自体细胞生长因子、人工脂肪”等流通奥美定，爱美人士一定要擦亮眼睛！ 来我门诊的患者，有许多深受过奥美定之害，它不仅有一定毒性、致癌性、也常常让其注射部位变形、扭曲。我们取过不少注射过鼻部奥美定的患者，也为这批患者做了后期一系列的修复。 奥美定注射后能完全取出吗？ 奥美定由于其有组织浸润性，不可能完全取出。技术好的医生，也只能取出90%左右的奥美定。 所以，爱美人士一定要去正规医院注射，确保药品的安全性！典型案例：奥美定（被告知是长效玻尿酸）注射隆鼻术后3年，鼻根部肿胀隆起，变形。注射物取出，冲洗后物质鼻修复后

下巴短，脸型扁，想要整型，可是害怕手术，怕痛，或是担心术后青肿没有时间恢复！微整形有办法！注射玻尿酸隆颏隆下巴（透明质酸），无需手术，更不用恢复期，术后随做随走，不影响工作和生活，更重要的是，安全可靠。玻尿酸注射下巴过程只要3-5分钟，全程都可以跟医生沟通，对于最终的效果，你自己也可以随时参与建议哦~~术后即刻，就可以看到效果。玻尿酸在术后由于分子量大小的不同，在4-8个月后会逐渐被人体吸收，没有多余的残留危险，因此安全可靠。其来源为细胞培养产物，异源性异质性较低，抗原性较低，通俗的说，相比其他注射物引起过敏、排异之类可怕反应的可能性非常低，更为安全可靠。想要悄悄变美，心动不如行动哦！ 所见即所得——玻尿酸隆下巴治疗前后

病例1 金刀赛北方、西南赛区预赛 患者先天性右侧上睑下垂，20年前曾当地医院行上睑下垂矫正术，术后复发。 现右侧重度上睑下垂，排除额肌作用右眼肌力仅为1mm，。严重影响患者外观、心理及进行正常社会活动。 手术矫正后1月，右眼得到充分矫正，出现轻度闭合不全，但不需要长期护理。病例2金刀赛北方、西南赛区决赛患者右侧先天性上睑下垂，8年前行上睑下垂矫正术，手术方式不详，术后复发，依然下垂，双侧眉毛高低不等。术后一周拆线，轻度肿胀，睁闭自如，双侧眉毛对称。案例3案例4

上睑下垂是整形外科的常见病，目前手术矫正是治疗上睑下垂的唯一途径。在接受上睑下垂矫正手术前，很多患者对这一手术的并发症非常关心，希望知道进行这一手术自己会承担哪些风险及其发生几率！单侧上睑下垂初次矫正主要的并发症为以下几点：1、复发：手术眼矫正成功后出现再次下垂，复发的情况，发生几率根据国际文献报道约10%-20%。但复发一般不会完全下垂到术前的状态。2、上睑迟滞：手术眼的灵活程度低于对侧正常眼，即医学上说的“上睑迟滞”现象，这一现象几乎出现在所有上睑下垂的患者中（>90%），根据肌力不同及个体差异，每个人出现迟滞现象的严重程度不同，轻度的迟滞通常不易察觉。3、睫毛翘度变化：手术眼睫毛较健侧眼翘度增加，由于提肌肌力进行了人为加强，因此手术眼的眼睫毛翘度会高于健侧眼，每一位患者均会出现。但睫毛翘度不一定和原始肌力相关，还和眼睑其他结构如睑板等因人而异。4、闭合不全：由于上睑提肌肌力不足，手术对上睑提肌长度进行了缩短，肌力增加，原本睁眼和闭眼的平衡被打破，那么闭眼则会出现闭合不全的几率。闭合不全与原始肌力是有明显关系的，原始肌力越差，闭合不全发生几率越高。但早期的闭合不全在一到两个月后会减轻，轻度下垂术后全部可以完全闭合，中度下垂超过90%的患者可以达到闭合。重度下垂半年后依然存在闭合不全的概率约为40%左右，但大部分闭合不全无需特别处理，仅为一条细缝，需要一直进行眼部滴眼，眼膏护理的患者在5%以内。5、不对称：手术眼和健康眼在术后一定会出现不对称的情况，因为眼睛是动态的结构，上睑下垂矫正主要是矫正睁眼平视时的眼睛状态，在眼睑活动上，手术眼和健康眼是无法一致的。在静态的双眼皮皱褶上，手术皱褶也与天然皱褶存在差别。6、干眼、角膜炎、角膜溃疡：主要由于闭合不全，术后护理不到位导致，眼球无法得到泪液的湿润，会出现干眼等不适感。此时需要进行滴眼和涂抹眼膏保持眼球湿润。如果护理不到位，将会导致角膜持续干燥，从而出现角膜炎、角膜溃疡等严重并发症，会影响视力。双侧上睑下垂初次矫正并发症与初眼单侧上睑下垂类似，不同之处在于，由于双眼均下垂，双眼对称度反而会提高。但由于两眼均需护理，因此术后干眼、角膜炎、角膜溃疡发生几率升高。上睑下垂修复手术既往进行上睑下垂或其他眼部手术后效果不佳，再次进行上睑下垂修复手术。同初次矫正的并发症，除此之外，修复手术并发症还有以下特点：1、矫正不足率上升：由于既往手术已经造成正常解剖结构的破坏。此次手术是否成功及矫正到何种程度，取决于上睑结构是否得到保留及本身健康程度，因此矫正不足的发生率会相应提高。2、闭合不全几率上升：由于上睑第一次手术造成瘢痕形成，上睑活动度更差，因此闭合不全的发声几率较初眼升高。3、手术瘢痕较初眼明显：由于反复手术，修复手术的切口瘢痕严重程度较初眼更明显。

第一步：网络初步咨询咨询时请先简单情况介绍，提供清楚的素颜照片（不要发人很小的生活照）和已做过的检查和治疗，从最关心的问题开始咨询，请不要连珠炮式地一下子提出一大堆问题。平时我要忙于医疗、教学和科研工作，做不到即问即答，只能利用休息时间逐一回复，有时因值班或开会回复较晚，敬请谅解！我不用个人微信咨询，因为咨询记录包括图片经常会被删除、丢失。好大夫咨询平台与微信功能相同，可以发文字和图片，并可以长期保存病历资料，有利于后期复查随访。网络初步咨询后可以预约门诊面诊时间，网络咨询不能代替最后的门诊面诊，只有通过门诊面诊才能正式预约手术。*门诊面对面具体检查和沟通是最有效的咨询方法，不仅是患者向医生询问最关切的问题，医生也需要检查、询问患者以了解具体病情和整体情况，是双向交流的过程，能提供最真实的信息，不可以省略。第二步：门诊面诊的时间和地点专家门诊 每周一、周二（节假日除外，具体请关注临沂市人民医院集团公众号）地址：武汉路卧虎山路交汇 临沂市人民医院新区医院 1号楼16楼时间：上午8:00–11:30 下午14:00--17:00门诊当天只看门诊不做手术，检查沟通过后如果需要手术则预约具体手术时间，门诊结束后可做注射微整治疗（肉毒素和玻尿酸）如果手术和治疗想预约寒暑假、长假前这些大家都看好的时间，请至少提前两周到三周预约。建议大家错峰安排。建议关注临沂市人民医院集团公众号，进行预约挂号，避免当天号源已满，耽误您的宝贵时间！务必提前一小时凭预约挂号取号，排队等候。第三步：做门诊手术的时间和地点请根据医生约定的时间按时到达，手术一天多台，务必不要迟到。解释：迟到后手术会相应推后，耽误您和他人手术的时间。解释：手术都是我本人主刀，助手辅助。门诊手术是指可以在局麻下完成，手术结束即可离开医院，无需住院。外地病人建议门诊手术当天在临沂的宾馆休息一晚再走，以免过于匆忙，如果术后早期有什么情况还能够及时处理。地点：武汉路卧虎山路交汇 临沂市人民医院新区医院 1号楼16楼

鼻子是人面部唯一具有立体感的器官，是塑造气质的关键因素。拥有挺拔的鼻梁能对人的面部美感得到很大的提升，因此是很多求美者的心愿。现在隆鼻的方法主要有两种，假体置入和注射隆鼻，那么两种方法各有何优缺点，求美者该如何选择呢？上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科刘菲【注射隆鼻】注射隆鼻是近些年新兴的隆鼻方式，其机制顾名思义，就是将不同材质的注射物通过注射器注射到鼻背特定层次，达到隆鼻效果。但需要注意的是，现在中国美容医疗市场还不够规范，充斥着各种各样的注射物，被各商家吹嘘夸大其作用效果，有很多甚至是有害的。来我院就诊的很多求美者就是因在外注射隆鼻失败后要求取出的，而一旦注射，注射物是无法取出干净的，因此到正规医院进行注射是求美者的第一要义。注射隆鼻适合那些鼻部有一定基础，需要锦上添花的求美者，以及尚不能接受手术想观察隆鼻后效果的人。需要注意的是，根据透明质酸的分子量大小及交联情况的不同，在注射后可以维持4--10个月的时间，之后，注射的透明质酸会自己发生降解，鼻子也基本会恢复到注射之前的样子。【假体隆鼻】假体隆鼻相较注射隆鼻，其优势有以下几项，首先，对患者基础条件要求不高，鼻梁非常低平的患者也可进行，第二，维持时间长，只要不发生排斥反应，假体可在体内终身放置；第三，进行假体隆鼻往往可以同时进行软骨移植以及鼻尖整形等综合鼻整形，使鼻子外形改善更加明显。假体隆鼻的缺点就是手术治疗后有一定时间的恢复期，通常明显肿胀1到2周，恢复自然1到2月的时间。而且由于个人体质不同，有很小一部分患者在放置假体后会出现排斥反应，需要取出假体。白博士玻尿酸隆鼻：即刻改善山根 白博士假体隆鼻：自然，面部立体感增强 白博士假体隆鼻：自然，面部立体感增强