IBS患者中半数以上的患者认为自己在摄入某些食物后会产生不适症状,与饮食相关的常见IBS症状包括餐后上腹痛、饱胀感或胀气以及餐后腹泻发作等,IBS患者为缓解症状自行剔除可能相关的食物,但长期剔除多种食物可致膳食结构不均衡,甚至出现亚临床蛋白营养不良,因此通过合理的饮食治疗是十分必要的。IBS患者饮食上应注意避免生冷、辛辣、油腻食物,还应避免过量饮酒。 1.生冷食物 大多数IBS患者在摄入生冷食物或腹部受凉后会引起腹泻和(或)排便次数增多,并通过避免食用生冷食物、腹部热敷、饮用热水等方式缓解症状。研究发现,生冷食物可以刺激胃壁上皮细胞活化,合成并释放5-羟色胺,其可作用于邻近内分泌细胞和肠神经系统,释放P物质和降钙素基因相关肽等一系列神经肽,P物质有强烈的促消化道平滑肌收缩,刺激小肠、结肠黏膜分泌水和电解质的作用。此外,生食所携带的病原菌可增加肠道感染的概率,有研究显示,3%~36%的肠道感染可导致感染痊愈后持续的IBS症状,被称之为感染后IBS。 2.辛辣饮食 IBS患者中高达半数在摄入辛辣食物(常见的包括辣椒、花椒、胡椒、葱、姜、蒜等)后出现腹痛、腹泻、排便次数增多等消化道症状,目前认为瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)发挥重要的作用,TRPV1可介导腹痛、胃肠痉挛、腹压升高和烧灼感等的发生。研究表明,高频率进食辛辣食物(每周>10次)的女性比不进食辛辣食物的女性患IBS的风险高出2倍。此类患者若采取禁食辛辣食物,症状可得到明显好转。 3.油腻饮食 IBS患者中接近一半的患者在摄食油腻食物后会出现腹泻、腹胀等症状。高脂饮食会刺激胆囊收缩素和胰高血糖素样肽-1的分泌,导致肠道蠕动加快及肠液分泌增加。 4.乙醇 乙醇是胃肠道激动剂,有研究证实腹泻型IBS与其他亚型及健康对照组相比较,乙醇摄入量最高,在腹泻型IBS患者中,乙醇与症状的严重程度呈显著正相关。Hey等指出,乙醇因其高糖含量可能会引起渗透性腹泻。