口腔颌面-头颈疾病 王磊医生

为方便就诊，上海九院在浦东院区（高科西路1908号）设我的特需门诊，每周五上午8:20-11:30，预约：微信搜索“上海第九人民医院”公众号预约。具体方法如下页图。上海九院南部专家门诊如常：每周一下午、周五下午，均1:30-5:00（黄浦区瞿溪路500号，4层第二诊室），也通过上海第九人民医院微信公众号的预约。上海九院奉城分院专家门诊：每隔周一上午8:30-11:00（奉贤区奉城镇川南奉公路9983号，1号楼4层口腔科401室），预约方法：健康云或微信搜索“奉贤卫生”—“预约挂号”—“奉城医院”—“口腔科”下—“专家门诊”预约。友情提示：如需加号，本平台申请的可优先换号就诊。未经此平台预约的，现场视同意后，一般是排到最后，为减少候诊时间，建议提前在上海第九人民医院微信公众号预约或门诊一楼大厅直接挂号。

《颜面骨病变和外科重建：危楼的破与立》近期出版印刷了。感谢德高望重的邱蔚六院士亲自作序推荐！也感谢编委们历经一年的精心撰写。颌骨与外形、咀嚼和语言等功能悉悉相关，而颌骨肿瘤、炎症等疾病对于患者来说常常充满神秘和敬畏感：离眼睛很近，却常常看不懂；离耳朵很近，却往往听不懂；以至于折损颜值、食不甘味、寝食难安，却常常无可奈何、无从下手、身心痛苦不堪。科普既要患者听得懂，又需要医者讲得清，这样才能促进医患之间相互理解，进而达成共识并解决问题。面向各类口腔疾病患者的科普，其实已经有不少医者做得很好了，但对颌骨病变的原因、预防、诊断、治疗做系统分析的科普似乎还是不够的。另一方面，医者能读到的，往往是充满医疗术语的教科书，如果照搬来向患者宣教，很多时候并不容易理解。因此，我们希望写一本患者和医学生都愿意看的“桥梁式”科普。本书以危楼的破与立做类比，主要介绍了颌骨病变和外科重建的原则和方法，以逻辑顺序设立三个篇章：危局（颌骨为何变危楼）、行动（颌骨危楼迷局如何破解）、重生（颌骨危楼的数字化重建）。具体来说，我们首先介绍颌骨病变的病因和预防诊断，以期能预防则预防，预防不了的早发现，接着按照“简单到复杂、保存到重建”的原则推演治疗策略；最后结合工程师和医护人文的视角，介绍颌骨病变治疗的外科前沿知识。我们用精心制作的配图和通俗易懂的行文，使读者更容易了解颌骨病变及治疗的知识。为此，我们用一些耳熟能详的角色来类比，例如颌骨里的恶性肿瘤不愧为横行霸道的螃蟹，而肿瘤与炎症的鉴别诊断又像是真假美猴王。值得一提的是，数字化辅助颌骨重建技术方兴未艾，颌骨重建技术也日益精细化、功能化。对于患者日益提高的恢复感觉等功能要求，我们介绍了一些前沿进展，包括我们团队创建并得到初步验证的的神经化骨瓣等新技术。为了加深立体化的了解，也可以通过二维码看到我们先前做过的一系列相关视频科普材料。

因为肿瘤或炎症等颌骨缺损需要进行上下颌骨的重建时，目前无法用人工材料来完成（因为血供感染等风险）首选自体的血管化髂骨或腓骨。除了考虑外形，咬合等功能，我们的接神经的新方法尽量恢复一部分感觉，并减少骨的自发吸收。

2021.8最新就诊注意事项

近期获评上海交大医学院杏林育才奖候选人 https://mp.weixin.qq.com/s/LZnHQ92TCENz4a6ZiKtYvQ

槟榔极其有害，这个事实被多家研究机构证实，他们在 2017 年发表的文章指出，仅在湘雅医学院下属的五家附属医院，短短十年间（2005～2016 年），就累计收集了槟榔相关的口腔癌病例 8222 例，根据这个数字推算，整个湖南省，因槟榔致癌的约 2.5 万例。

对于接受腮腺手术的患者朋友，因为切除肿瘤的需要，解剖面神经时，常不可避免对面神经有一定刺激。为了加速恢复，除服用弥可保之外，还需表情肌康复训练：每日训练2—3次，每个动作训练10一20次。具体训练方法如下:a．抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 b．闭眼训练：闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10一20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 c．耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。 d．示齿训练：示齿就是发“衣”音。主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 e．努嘴训练：努嘴就是发“乌”音。主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。 f．鼓腮训练：鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。 谢谢贾医生提供部分资料。

口腔颌面部肿瘤的手术治疗一般是首选，切除后缺损的功能性重建对恢复患者重返社会信心极其重要。显微外科皮瓣重建是常用方法，以下是一些常用带血管蒂组织瓣应用于口腔颌面部肿瘤切除后缺损重建的实例，仅供参考：

门诊临时调整：10月21号下午调到10月31日周四下午