怀孕后如果不小心感冒了,该如何用药呢?普通感冒是一种自限性疾病,无并发症时一般5-7天可痊愈。所以如果是症状较轻的普通感冒,还是建议多饮水、多休息、物理降温。如果症状严重甚至出现持续高热的情况,各位准妈妈也不必“硬撑”,可以在咨询医生后选择较安全的药物。FDA将妊娠期所用药物风险分为A级、B级、C级、D级、X级,这5级的风险是逐渐递增的,医生会根据这个分级,权衡利弊后进行选择。可以减轻鼻充血的伪麻黄碱妊娠分级C级,对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究,其化学结构提示本品可通过血胎屏障。所以这种成分孕妇是不能使用的。右美沙芬妊娠分级C级,尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究,在鸡胚模型中可致畸。妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。可待因妊娠分级C级,易通过血胎屏障,在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓,有新生儿戒断综合征的报道,故孕妇禁用。祛痰药常用的愈创木酚甘油醚妊娠分级C级,妊娠前三个月内禁用。氨溴索临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物。常用的退热剂对乙酰氨基酚妊娠分级B级,是目前对孕妇而言相对安全的退热药。布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险,妊娠晚期服用为D级。所以布洛芬为孕妇禁用。普通感冒多由病毒引起,当明确合并细菌感染时,如血象中白细胞、中性粒细胞升高,再考虑使用抗菌药物。另外,对于治疗感冒发热的中成药,也应先咨询医生后使用。综上所述,孕期感冒用药,诸多禁忌。为了避免“踩雷”,还应重在预防。孕前适当锻炼,合理膳食,提高免疫力,孕期应避免出入人员密集场所。
1.什么是多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女较常见的内分泌症候群,临床表现可以为双侧卵巢增大伴不孕、多毛与肥胖、月经不调等表现,是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。2.症状体征1.月经异常 月经稀少、闭经,少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期,为初潮后不规则月经的延续,有时伴痛经。2.多毛 较常见,发生率可达69%。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、出现喉结等男性化征象。3.不孕 由于长期不排卵,患者多合并不孕症,有时可有偶发性排卵或流产,发生率可达74%。4.肥胖 体重超过20%以上,体重指数≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期开始,随年龄增长而逐渐加重。5.卵巢增大 少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢,大多需辅助检查确定。3.并发症1.肿瘤 持续的、无周期性的、相对偏高的雌激素水平对子宫内膜的刺激,又无孕激素抵抗,使子宫内膜癌和乳腺癌发病率增加。2.心血管疾病 血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压等。3.糖尿病 胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。4.检查方法实验室检查:1.LH/FSH LH/FSH≥2.5~3。不少学者认为LH/FSH比例增加是PCOS的特征。2.雄性类固醇 雄激素过多,睾酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。3.雌性类固醇 雌酮与雌激素异常,恒定的雌激素水平,E2水平波动小,无正常的月经周期性变化,E1水平增加,E1/E2>1。4.PRL PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。5.基础体温测定 判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。其他辅助检查:1.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中。2.气腹摄片 双侧卵巢增大2~3倍。3.腹腔镜(或手术时) 见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。4.经阴道的高分辨力的超声检查卵巢,使得PCOS的诊断有了突破。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础。经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超声也可以是正常的。5必要时可行.CT、MRI检查
连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产,这时就需要提高警惕。因为复发性流产病因复杂,眼下二孩生育计划的人不少,复发性流产更值得广大女同胞警惕。首次流产不必恐慌,大部分人对流产的认识还停留在宫斗剧的水平。有些准妈妈首次出现流产迹象就会马上陷入恐慌,尝试采用各种手段保留胎儿,又是打针又是吃药外加打听各种偏方,这种观念需要更新,在国外,包括欧美和澳大利亚等发达国家,对于女性的首次流产,一般都不采取保胎措施,主张顺其自然,如果有二次或者二次以上的流产,就需要提高警惕,这种流产可能就是复发性流产,需要前往医院做相应的检查。复发性流产的患者中能够识别其病因的仅占50%,主要包括染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、免疫功能异常、生殖道感染、宫颈机能不全及血栓形成倾向等。1.染色体异常包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。2.母体内分泌失调(1)黄体功能不全占23%~60%,基础体温双相型,但高温相小于11日,或高低温差小于0.3,子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日,黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良,2~3个周期黄体功能检测显示不足,方可纳入诊断,黄体功能不全影响孕卵着床。(2)多囊卵巢综合征复发性自然流产患者中,多囊卵巢综合症的发生率为58%。高浓度的促黄体生成素,高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性。(3)高泌乳素血症黄体细胞存在泌乳素受体,高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素,导致黄体功能不全和卵子质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。(4)甲状腺疾病甲状腺功能低下与复发性自然流产相关。而且认为复发性自然流产与甲状腺抗体的存在相关(此类患者甲状腺功能多为正常)。(5)糖尿病亚临床或控制满意的糖尿病不会导致复发性流产,未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。3.母体生殖道的异常(1)子宫畸形15%~20%复发性自然流产与子宫畸形相关。包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。纵隔部位内膜发育不良,对甾体激素不敏感,血液供应差。(2)Asherman综合症宫腔体积缩小,对甾体激素应答下降。(3)宫颈机能不全引起晚期流产和早产,占复发性流产的8%。宫颈机能不全是指:孕期出现无痛性的宫颈管消失,宫口扩张。非孕期8号Hagar扩张棒无阻力通过宫颈内口。(4)子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与复发性流产有关。4.生殖道感染0.5%~5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高;沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。5.免疫功能异常(1)自身免疫抗磷脂抗体综合征(APS):抗磷脂抗体阳性伴血栓形成或病理妊娠的一组临床征象。病因为抗磷脂抗体激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓栓塞,也可损伤滋养叶细胞。以上化验间隔6周至少重复2次。(2)同种免疫妊娠是成功的半同种移植过程,孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化,从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受,而不发生排斥反应。如果免疫调节和抑制细胞失衡,如滋养细胞膜HLA—G表达异常,NK细胞亚群平衡失调,Thl/Th2平衡失调,保护性抗体和(或)封闭抗体异常,巨噬细胞分泌的细胞因子异常,母体对胚胎父系抗原识别异常而产生免疫低反应性,导致母体封闭抗体或保护性抗体缺乏、免疫排斥反应,流产发生。6.遗传性血栓倾向遗传性血栓倾向:如factorVLeiden基因突变和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因表达异常,蛋白S、蛋白C缺乏导致血栓倾向影响胎盘的发育和功能。7.其他不健康生活方式与流产相关。有学者报道,每天吸烟超过14支的女性,流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。肥胖与早期流产与复发性流产相关。
1. 取卵之前要怎样促排卵?常规的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案等,每个方案适合不同的人群(如年龄、卵巢储备功能、有无基础疾病等),需要医生全面了解患者的情况后再确定。患者在促排卵的过程中需要
做好怀孕前的准备工作,不要盲目怀孕,做到有准备、有计划的怀孕,进行一些必要的检查,如优生四项等;怀孕前三个月可服用叶酸片,以防胎儿神经管的畸形等。1、学会减压,轻松生活。一旦产生心理障碍,要积极进行心理疏导或心理治疗。2、科学饮食,合理搭配。女性可以有意识地多吃一些富锌食物(如豆类、花生、小米、牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋类),有助于提高卵子活力。3、注意改善生活细节。建议少穿紧身衣,以防子宫内膜异位;保持阴道清洁,但不能过度冲洗,避免破坏阴道环境,发生妇科炎症。4、运动,坚持运动。运动并不仅限于健身房,室外随时随地的有氧运动更有助于你孕力的保持和提高。快走、慢跑、游泳、瑜伽是最佳运动,可以增强免疫力。5、怀孕后尽早建立围产保健卡,定期复查;一般是在孕11-13周可以筛查胎儿颈部透明带;孕15-18周时可做唐氏筛查;孕24-28周做四维彩超排查畸形;孕28周左右行胎儿心脏彩超检查;以上所有检查都需提前预约,请合理安排您的时间。