① 不宜吃的食物有: Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。 Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ② 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。 (6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表,根据病情酌情选用。 (7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下: 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。 9.吃副食也要适量。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.多吃含膳食纤维的食物。 12.少吃盐。 13.少吃含胆固醇的食物。 14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果饭后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量。 15.甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品。 16.糖尿病人千万不要限制喝水。
患者:因患血压高,所以生活中应该注意些什么问题?医生:高血压患者生活中应注意:1、限制食盐的摄入量:每天6克以内。拇指盖大小为2克盐。吃饭时如果菜淡,可以蘸酱油吃,不要加盐。少食咸菜、腌制品和罐头。2、低脂饮食:不吃动物内脏如肝、肠肚、肾脏等。喝牛奶不要全脂奶,要买低脂奶。3、多食蔬菜水果。少食辛辣食物。戒烟限酒。4、低糖饮食:少食甜饮料。可乐要选喝零度的。少食甜点。5、心情舒畅、避免激动6、适当锻炼:每天散步30分钟以上。达到身体微微出潮汗为最佳运动量。7、注意休息,避免过劳,每晚睡眠保证6-8小时或以第二天不倦怠乏力未标准的睡眠。8、保持肢体温暖:如收拾冰箱时双手不要过冷,以防外周血管收缩至突然脑出血。9、定期到医院化验血脂、血糖、血尿酸等。10、每天按时服降压药。以上适合于所有心脑血管病患者。
头晕是中老年人常见的不适感觉之一,轻者表现为头晕、眼花、视物不清并旋转、行走不稳、头重脚轻;重者如坐舟船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼花、汗出、面色苍白、上肢或单肢麻木等症状,严重者可突然仆倒。多见于中老年人,也可发于青年人。可反复发作,妨碍正常工作和生活,严重者可发展为中风危及生命。中老年人头晕怎么回事呢? 头晕是一个症状,而不是疾病,造成头晕的原因是极为复杂的。有可能是由于颈椎增生压迫,颈部动脉狭窄、痉挛、受压,造成脑部供血不足引起,也有可能是因为血压、心肺等原因造成的。因此,如果发生老年人头晕的情况,建议做一个全面的检查,看有没有颈椎增生压迫颈动脉,或颈动脉内壁存在斑块,影响了脑部供血。通常,头晕的原因主要包括:耳源性原因、颈椎病、脑供血不足,其中又以脑供血不足最为常见。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突发性耳聋等,常见于年青人;颈椎病、脑供血不足则常见于中老年人。约90%的老年性头晕症是由于椎-基底动脉的供血不足所致。脑组织对血氧变化十分敏感,长期的供血不足和缺氧很容易引起脑功能障碍,发生眩晕症状。一些中老年人出现恶心、头晕等症状后,认为是体内的燥热引发“上火”及胃肠不适所致。对此专家指出,中老年人头晕、恶心半数以上是脑缺血引起的,如不加以重视和及时治疗,很容易发生急性脑血管疾病。尤其,当老年人出现视物模糊,头晕发作等症状时,经常提示椎-基底动脉的缺血、狭窄,而椎基底动脉是脑干血液供应的主要血管,一旦梗塞,就会导致脑干呼吸心跳中枢受损,危及生命。老年人如果出现脑供血不足,特别怀疑是椎-基底动脉供血不足则要注意中风的发生。此时,需要规范的检查和治疗以减少中风的危险。 一些患者考虑经济原因,拒绝进一步检查和治疗。事实上,进一步的检查和治疗确实很是非常有必要的。医生一般要检查头颅MRA及颈部血管的B超,对颅内外的血管情况作一个了解、分析,然后根据血管的硬化及狭窄程度,有没有血栓形成等情况评估,是否需要抗凝治疗及长时间的抗血小板治疗。如果血管存在狭窄,狭窄的部位往往已经形成了血栓,血栓的脱落就会导致远端血管梗塞,形成中风,而及时发现并进行规范化治疗就可以大大减少血栓的形成,也就减少了中风发生的机会。 积极有效的预防是关键: 对于头晕最好的解决办法还是预防。老人定期作血压、心音、心律,以及血常规、血脂、血粘度、脑电图、脑血流图、颈部血管B超、X线等检查,防患于未然,是极必要的。此外,建议老年朋友制定合理的保健方案: A 戒烟酒,忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等肉食和蛋清、鱼子要少吃。 B 多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。向有冠心病的患者特别推荐草莓汁,有调查表明此种果汁有益于预防冠心病及脑血管病的发生。 C 经常练太极拳有助保持愉快平和的心态;而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动,有活血舒筋的作用。可祛病强身。家庭护理必不可少: 1.在急性发作期,应绝对卧床休息,切勿单独勉强起床行走,以免跌倒发生意外。 2.静卧时室内避免强光线刺激,应拉好窗帘避光。 3.处于某一特定体位时眩晕可减轻,应协助病人摆好舒适体位,减少眩晕症状,使病人得以充分休息。 4.协助病人寻找发病原因,得以对症治疗,更重要消除病人对疾病的紧张心理,有助于缓解症状,缩短病程。 5.发作期间应限制水及钠盐的摄入,控制水肿产生,也是防治本病的措施之一。 6.平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发与发作。
糖尿病饮食的管理是糖尿病治疗的基石,没有很好的管理好饮食,糖尿病就得不到很好的治疗。糖尿病饮食是一种科学、合理的膳食。食物没有好坏之分,但膳食结构则有合理与不合理之区别。平衡膳食是糖尿病饮食治疗的基础。了解了食物的分类后,膳食平衡才能得以实现。对于糖尿病病人什么食物不适合多吃,一直来都有一个明显的误区。中国居民膳食平衡宝塔的顶端是食用油,其位于顶端,是因为食用油的热卡含量高,同时建议食用糖24小时内不超过50可(即1两)。对于一般的甜食,如一些水果,多数其本身热卡含量并不高,适当吃些,按照平衡膳食的原则进行选用是完全可以的,这些食物还能增加维生素、矿物质的摄入,还含有一些植物化学物质,对身体机能起到一定的调节作用。水果的选用并不是"不甜"就好,其实好些"不甜"的水果含好高的碳水化合物,是不适合大量食用的,如火龙果,一点都不甜,但含糖分高,只能当成主食来食用,不适合当点心的.对于糖尿病而言,不宜多食的食物,主要是一些含热卡高、并且成分较为单一、可使血糖快速升高的食物。具体而言,是食用油、食用糖、淀粉及酒!即指的是纯能量食物。对于这些食物,热卡含量高,饱腹感较差,容易过多食入。过多食入导致的结果是,诱发肥胖,诱发膳食失衡。两者都导致营养不良的发生,对机体不利,导致疾病的发生。食用糖、淀粉摄入的增加直接引发餐后血糖的升高、不易控制。食用油虽不直接引发血糖的升高,但是使体重控制可能成为空谈。饮酒是一种文化,正确认识这种酒文化,对部分糖尿病的治疗能取得积极的作用。饮酒伤身人人都知道,但是有时面对朋友,不饮酒视乎更让自己难堪,这时的心理调节是很重要的,适时避开饮酒的场合、减少饮酒的次数是一种选择。饮酒能增加正在口服磺脲类降糖药的病人低血糖的发生风险。中等量以上饮酒还能升高血压。过多饮酒对体重控制亦产生不利后果。充分认识到这些才能进一步取得糖尿病饮食治疗的进步。对于糖尿病饮食,只有从认识到实行到坚持,到持之以恒的坚持,才能取得显著效果。总之,患上糖尿病是不幸的,患上糖尿病而不去很好的治疗是大不幸,只有因为患上糖尿病而使自己以及家人的生活走向科学、合理才是人生的大幸。不能希望糖尿病来适应自己,只有自己主动地去适应糖尿病才是正确的选择。就像人只有主动去适应社会而不是让社会来适应你一样!总量控制,平衡膳食是关键!!!
患者: 检查发现血压高,想知道还要做哪些检查?南京军区福州总医院老年病科林海:如果是初次发现高血压,需要进行诊断性评估,其内容包括:⑴确定血压水平及其它心血管危险因素;⑵判断高血压的原因,明确有无继发性高血压;⑶寻找靶器官损害以及相关临床情况。辅助检查项目包括:基本项目、推荐项目和选择项目。基本项目包括:血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。推荐项目包括:24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压指数(ABI)等。选择项目包括:对怀疑继发性高血压患者,根据需要分别选择血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
家庭血压监测需要选择合适的血压测量仪器,并进行血压测量知识与技能培训:1) 使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计(BHS和AAMI、ESH)。2) 家庭血压值一般低于诊室血压值,高血压的诊断标准为135/85mmHg,与诊室血压的140/90mmHg相对应。3) 测量方案:目前还没有一致方案。一般情况建议,每天早晨和晚上测量血压,每次测2-3遍,取平均值;血压控制平稳者,可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议连续家庭测量血压7天(至少3天),每天早晚各一次,每次测量2-3遍,取后6天血压平均值作为参考值。4) 家庭血压适用于:一般高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。5) 最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数,而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。6) 家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法,未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。7) 对于精神高度焦虑患者,不建议自测血压。
患者:检查及化验:无治疗情况:无,才查出来请求帮助解决。2013/02/28 病史:无 高血压药什么时候吃最好南京军区福州总医院心脑血管疾病科林海:1.需要进一步确定是否高血压:连续7天(至少3天)早、晚测定血压,观察血压情况;如果还是这么高,需要启动药物治疗。2.综合评估:判断心、、脑、肾等器官的功能情况,判断是否有高脂血症、糖尿病等并发症。3.如果综合判断器官功能没有异常,收缩压未达到160mmHg且舒张压未达到100mmHg,可先进行生活方式干预;否则,启动药物治疗。4.药物选择:降压药物品种繁多,常用的分为5大类。对于以舒张压升高为主的高血压,如果脉搏允许,建议使用β受体阻滞剂,如:琥珀色美托洛尔(倍他乐克缓释片)。总之,高血压诊治是一个综合病情判断的过程,用药也要根据病情的不同进行选择,建议到正规医院诊治。
高血压病人是否需要治疗不仅仅取决于血压水平,而且要根据有无其他危险因素。用于危险性分层的危险因素有:⑴收缩压和舒张压的水平。1级:收缩压在140~159mmHg,舒张压在90~99mmHg;2级:收缩压在160~179mmHg,舒张压在100~109mmHg;3级:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。⑵男性55岁以上,女性65岁以上。⑶吸烟。⑷总胆固醇>5.72毫摩尔/升。⑸糖尿病。⑹早发的心血管疾病家族史(发病年龄男性小于55岁或女性小于65岁)。最近世界卫生组织根据资料将心血管病的绝对危险分成4组:⑴低危组:包括男性不足55岁或女性不足65岁的1级高血压、没有其他危险因素者。这组病人10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。⑵中危组:包括不同血压水平和心血管病危险因素的病人。有些人血压水平较低但有其他危险因素存在,或血压水平较高但无危险因素或较少危险因素。这组是否需要药物治疗或者需观察多长时间才开始药物治疗,医生的判断至关重要。这组病人10年内发生主要心血管事件的危险在15%~20%。⑶高危组:包括3个或3个以上危险因素或有糖尿病或心脑血管损害的1级和2级高血压,或者3级高血压而无其他危险因素者。这组病人10年内发生主要心血管事件的危险在20%~30%。⑷极高危组:这组病人包括3级高血压且有一个以上危险因素或伴有高血压引起的并发症。这组病人心血管事件的危险最高,10年内主要心血管事件的危险超过30%。因此,需要积极治疗。影响高血压病人预后的因素有很多。首先,前面已叙及的发生心血管疾病的危险因素是决定高血压病人预后的原因之一,血压持续升高,伴有血脂异常,有肥胖及高血糖,年龄偏大,有吸烟并缺少运动,有心脑血管事件的家族史都是影响高血压病人预后的因素,这些危险因素越多,预后就越差。其次,高血压所致的心、脑、肾、眼底等并发症也影响高血压病人的预后。心电图、超声心动图或胸片提示有左心室肥厚,超声或X线证实在颈、髂、股或主动脉有动脉粥样斑块,尿中出现蛋白或血中肌酐浓度升高,眼底检查发现视网膜动脉狭窄都说明高血压病人在不同程度上出现了心、脑、肾、眼底等器官的损害,而并发症一旦出现,都将不可逆地加重高血压的病情,影响预后。再次,伴随的其他疾病也将影响高血压病人的预后。如脑中风、冠心病、心肌梗死、糖尿病肾病、夹层动脉瘤、各种动脉狭窄缺血性疾病,都可以同时影响高血压病人的预后。因此,高血压病人应综合评价、综合治疗。 (唐玉清)高血压分级及心血管危险分层和心血管危险因素:其实这是一个原发性高血压完整诊断。临床上一般对原发性高血压患者血压进行分级和注明所属心血管危险分层,以便于对其进行个体化干预和治疗。1、高血压分级1级 140~159 或 90~992级 160~179 或 100~1093级 ≥180 或 ≥1102、高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压(mmHg)1级 2级 3级无其他危险因素 低危 中危 高危1-2个危险因素 中危 中危 极高危3个以上危险因素或糖 高危 高危 极高危尿病或靶器官损伤有并发症 极高危 极高危 极高危3、心血管危险因素:男性>55岁,女性>65岁;吸烟;血胆固醇>5.72ummol/L;糖尿病;早发心血管疾病家族史;靶器官损伤:左心室肥厚;蛋白尿和/或血肌酐轻度升高;动脉粥样斑块;视网膜病变;并发症:心脏疾病;脑血管疾病;肾脏疾病;血管疾病;重度高血压性视网膜病变。高血压分层定义(1)确定分层的4个依据:根据高血压患者的①血压分级,②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。 (2)危险度分为4层:按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用,将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。低危层:高血压1级、无其他危险因素者。中危层:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素者。高危层:高血压1~2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者;或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层:高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害,或高血压1~3级并有临床相关疾病者。
颈动脉粥样硬化斑块厚度不仅是评价动脉硬化程度的一个好指标,而且是直接与脑梗塞相关的指标。减少颈动脉硬化斑块厚度,可以减少斑块破裂的风险,从而减少脑栓塞的发生(脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞以及一过性脑缺血发作)。 颈动脉斑块中95%是粥样斑块,也就是脂质斑块,主要是胆固醇被吞噬后在动脉内皮下形成的斑块。当今主流的病理机制认为动脉粥样斑块是脂质代谢异常所致。降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇可以减少斑块的形成,减少动脉斑块的破裂。 要降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有三种种途径,一种途径减少从食物中摄取过多胆固醇的量,另一种途径减少体内合成胆固醇的量,最后一种途径是增加脂肪的消耗量。第一种途径要求我们摄取胆固醇减少,那就是要求减少脂肪的摄入,也就是低脂饮食。第二种途径要求我们不要摄入过多的能量,因为脂肪是体内多余能量的主要储存方式,因此要求我们不要摄取过多的能量,也就是不要吃得过多。另一方面通过减少形成胆固醇含量来减少斑块的形成。可以口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇含量来实现。第三种途径要求我们消耗体内多余脂肪组织。那就是需要减肥,降低体内胆固醇。也就是让胆固醇称为能量物质被消耗掉。有些疾病状态,譬如糖尿病和高血压,可能会出现脂肪代谢异常,加重斑块的形成。因此控制血压和血糖也很重要。 综上所述,颈动脉斑块是可以消除的,需要控制饮食,改变不良生活习惯,减少脂肪和总能量摄入量,适当运动,积极减肥,控制血压和血糖,口服他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。 本文系姜红峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(1)肾性高血压:肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏血液的动脉——肾动脉狭窄时,会导致肾脏缺血,其主要临床表现之一是高血压。引起高血压的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、全身性疾病如系统性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外,常在检查尿液时发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。 (2)肾上腺疾病引起的高血压:肾脏上方的小腺体——肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质,中间为髓质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病:库欣综合征和原发性醛固酮增多症。患库欣综合征病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。病人除有高血压外,常有向心性肥胖,四肢肌肉消瘦,面似满月(称满月脸),面红(多血质),腹部和大腿内侧出现紫纹,皮肤痤疮,体毛增多、增粗,女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病而长期服用泼尼松(强的松)、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临床表现。库欣综合征的临床表现具有特征性,一般不难与原发性高血压相鉴别。 在原发性醛固酮增多症,肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内,而使钾从尿中的排出增多。病人除有血压升高外,查血时会发现高血钠和低血钾;检查尿液,尿中钾含量增高,而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素或去甲肾上腺素,这两种物质可使心率加快、血管收缩,使病人的血压发作性或持续性增高,常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但这三个症状未必在一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。 (3)妊娠高血压综合征(妊高征):孕妇血压增高大致有三种情况:①孕前已有原发性或继发性高血压,称为妊娠合并高血压;②孕期出现高血压,分娩后3个月内血压恢复正常,即妊娠高血压综合征;③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重,称妊娠前高血压状况并妊高征。 妊高征的诊断一般不困难。妊高征病人多有水肿,查尿有增多的蛋白,即有蛋白尿。 (4)血管性高血压:引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至测不出血压。大动脉炎多发于年轻女性,它常累及身体一侧的动脉,测血压时可发现两上肢血压明显不同,一侧多异常升高,另一侧低,甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。