济南市第四人民医院耳鼻喉科科普号

小儿过敏性鼻炎的预防是相当重要的： 　　一、避开过敏源 　　小儿过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶、柳絮，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。 　　当小儿过敏性鼻炎症状主要发生在室内，可以注意以下几点： 　　1、如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，家里常用吸尘器清洁环境，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新流动； 　　2、如果是对化学气体过敏，则对居家环境的装潢布置就要特别注意，尽量使用绿色环保的装潢材料； 　　3、如果过敏非常厉害，可以用抗过敏的药，有局部用的，也有全身用的，2岁左右的小孩可以用局部喷鼻剂；内舒拿（3岁以上使用）、雷诺考特（6岁以上使用）、伯克钠 （6岁以上使用） 等； 　　4、如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用； 　　5、如果是季节性的过敏，比如说小孩每到九、十月份都会出现过敏性症状的话，最好就提前一两个月采取预防治疗，那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话，症状也会减轻很多。 　　二、抗过敏药物治疗小儿过敏性鼻炎 　　小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似，都是激素类药物，易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题，还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的，长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应。 　　抗过敏药种类繁多，其适应症也不尽相同。因此选用抗过敏药时，应以抗组胺药优先，但不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，甚至导致死亡。 　　①苯海拉明：该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹，长期应用6个月以上可致贫血。 　　②扑尔敏：相比较于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反应较轻，但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。对于成人来说，前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。扑尔敏还可诱发癫痫，故有癫痫病史的患者禁用，用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作。 　　③开瑞坦：用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸费力、麻木等反应。 　　④酮替芬：酮替芬属于炎症介质阻释类哮喘治疗药物。可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠，长期服用可增强食欲，进而使体重增加。 　　⑤色甘酸纳：此药属于预防性抗过敏药，主要用于预防过敏性支气管哮喘，或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状，如咳嗽、恶心，甚至诱发哮喘反复发作。因此，小儿过敏性鼻炎在服用该药见效后，需减少给药次数并逐渐减量，绝对不能突然停药。 　　过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，因此应尽量不要接触宠物。 　　除此之外，对于过敏性鼻炎的患儿还应注意合理饮食，特别是在急性发作期患儿应该少吃或者尽量不吃以下食物：鱼虾、蛋奶、牛羊肉、含咖啡因饮料、巧克力、冷饮、刺激性食物、特殊处理或加工精制的食物及含有人工色素、香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加剂的食物。过敏性鼻炎患儿多吃以下食物：多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等；生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物；糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

耳鼻喉健康 鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦、以及后面的鼻咽部组成。其中鼻腔由中间的鼻中隔也就是鼻梁骨一分为二，到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有粘膜覆盖，粘膜内有血管，所以粘膜破了常常就会引起鼻出血。 鼻出血可能的原因包括鼻子局部病因，主要指鼻腔和鼻窦及其周围结构的炎症（鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎等）、外伤（挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤等）、肿瘤、畸形（鼻中隔偏曲等）、异物（小孩常见）等引起的鼻出血。 由于口鼻相通的缘故，当流鼻血时，头仰起来只是会使本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中，或者咽下至胃内。 这样似乎看起来出血量减少了，其实只是改变了血流途径而已，对于止血并没有什么卵用。 而「左边鼻子流血举右手，右边鼻子流血举左手」的举手止血法，也没有可靠的医学证据证明是有用的。 仰头举手的止血方式不仅不能帮助止血，相反，仰头咽下的血却可能会产生消化道刺激症状，引起咳嗽呕吐，严重的甚至会产生窒息，而且这样无法判断鼻血的流血量情况，耽误正确诊断。 所以当遇到流鼻血时，正确的做法应该是： 低头前倾，压按鼻翼止血。 也就是低着头往前倾，防止血液下咽。 然后用拇指和食指捏住鼻子硬骨和软骨的交界处，大约是在鼻侧正中央的位置，按压10 分钟左右。 假若简单按压不能止血，那就把棉球或纸巾揉成和鼻孔差不多大小的团状，塞进流血的鼻孔，然后再按压。 如果有条件，还可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部，这样可以促使血管收缩，从而减少出血。 但是，如果鲜血连续滴下，甚至成为血流，怎么止都止不住，那说明鼻腔内的出血速度不算慢了，这个时候别逞强，该去医院就去医院。 因为常规的流鼻血大部分都是因为鼻粘膜破裂导致的。 所以日常要保持环境湿润，避免鼻腔过于干燥；防止鼻部过敏以外，还要注意一点：没事别总扣鼻子 虽然生活中不会像韩剧那样一遇到流鼻血就是白血病这样的狗血剧情，也没容易会遇到会让你血脉喷张到流鼻血的性感异性，但是很多全身性的疾病确实会引起鼻出血。 流鼻血这件事，可能只是件小事，但如果经常流、流的多，就算工作学习再忙也不要浴血奋战了，该治就赶紧治。

气候变化剧烈刺激鼻子，导致各种鼻炎频发或者复发，不少患者在出现了鼻塞、流鼻涕、打喷嚏后才想到可能是鼻炎造成的，遭受了很多罪。 其实鼻炎不仅仅只有以上三种情况，嗅觉减退或丧失、头痛、头昏、听力下降、耳鸣、流泪、咽喉不适、咳嗽、哮喘、打鼾、睡眠差、记忆力降、注意力下降、神经衰弱等都是其症状之一。 最为常见的五大鼻炎不典型症状 01 黑眼圈 最新研究证明，黑眼圈与过敏性鼻炎高度相关。长期的过敏会导致患者的鼻甲肥大，进一步导致眼部睑静脉和眼角静脉淤血，于是眼眶下面呈现出灰蓝色环形暗影，形成了黑眼圈。 02 清嗓子 许多人在清早或者晚上躺下睡觉的时候会突然出现嗓子不舒服的症状，需要清一清，这极有可能是因为鼻炎引起。因为鼻子发炎后产生了很多鼻涕，鼻涕会倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管。所以很多长期咳嗽被误诊，以为是嗓子发炎了。 03 睡觉不老实 许多患者会告诉医生自己睡觉不老实，整夜的翻滚，除了晚上吃多了消化不好以外，很多时候和鼻子发炎有关。鼻子发炎会导致呼吸不顺畅，所以才会不停翻滚。 04 打呼噜 鼻炎如反复发生，会导致鼻子后面的腺样体肥大，腺样体肥大会阻碍呼吸道的顺畅呼吸，于是就打呼噜了。 05 假感冒 如果感冒超过两周仍未好转，总是咳嗽，老感觉好不了，那就要排除是否有过敏性鼻炎的可能。 如果间断出现头痛、流脓涕、低烧等情况，就要考虑是否患上鼻窦炎。 三招可减少鼻炎发作 1、每天跑步 跑步后鼻腔通畅，这是因为血液循环加快，能将鼻腔炎性分泌物带走。同时，体育锻炼可以提高免疫力，减少鼻炎发作次数。 2、可选择洗冷水澡 洗冷水澡的目的是提高患者自身的免疫力，增强鼻腔对抗外界病毒、细菌的能力。 3、清洗鼻腔 坚持鼻腔清洗，但是不能随意清洗。注意用的工具和方法，否则反而对鼻腔造成损害。