慢性阻塞性肺疾病,简称COPD或慢阻肺,主要以慢性支气管炎和肺气肿多见。它已经成为我国四大慢病之一,位列死因第三位,目前,我国发病率约为10%。慢阻肺的治疗除常规的药物治疗外,还需要注意以下情况,以不
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤,发病率高,死亡率高。为了提高肺癌的早期诊断率,延长患者的生存率,降低患者的死亡率,低剂量CT( low-dose computed tomography, LDCT)在健康体检中的应用日益增多。多中心,大样本的临床试验已经证明低剂量CT的临床诊断意义:国际早期肺癌行动计划证明LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌,术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验也证明LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌筛查工具。LDCT诊断肺癌的阳性率高于胸片;LDCT较胸片筛查可发现更多肺癌患者;LDCT较胸片筛查可降低肺癌患者的死亡率;LDCT较胸片筛查可降低全因死亡率。有鉴于此,美国胸科医师协会2013年肺癌筛查指南建议对于55-74岁吸烟者(包括曾经吸烟,戒烟不足15年者),吸烟30包年及以上者,应当进行每年一次LDCT检查,其效果好于每年一次胸片或不进行检查。低剂量CT的重要发现之一是可以早期发现肺结节,肺结节是小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,定义为结节直径≤3cm。肺结节又可分为结节直径>8mm,和≤8mm:两类;之所以将结节直径定义为8mm,是因为≤8mm的肺结节在短期内发展为恶性肿瘤的可能性较小,或肿瘤倍增时间较长。随着低剂量CT越来越多的应用于临床,肺结节也越来越受到大家的关注。那么,如果发现肺结节,应当如何处理?如果发现受试者存在肺结节,要根据肺结节的大小、形态,受试者的年龄,是否吸烟,吸烟的时间长短,吸烟量的多少,有无其他呼吸系统疾病、有无其他形态的肿瘤病史;综合判断。建议对于存在肺结节者,首先进行临床肺癌概率评估:如果存在肺癌危险因素如: 年龄大(≧50岁),吸烟史(≧20包年),职业暴露于有害粉尘,其他系统恶性肿瘤病史,慢性肺部疾病史(慢阻肺、肺纤维化),家族肿瘤史, 肺结节较大,边缘不规则,则该患者的临床肺癌概率高。需要进行进一步检查:如进行呼吸系统肿瘤标志物检查,骨扫描,PET-CT,支气管镜(刷检、活检、针吸、支气管灌洗\超声支气管镜),经皮肺内病灶穿刺活检,胸腔镜,纵隔镜等检查。如果存在肺结节者临床肺癌概率低,则可以定期影像学随访。本文系蒋雷服医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。