刘春栋医生的科普号

提到腮腺肿瘤，很多人可能没什么感觉殊不知腮腺肿瘤是关系到“面子”的大事俗话说，“每逢佳节胖三斤”，每当节日过后总是有些人觉得脸长胖了刘阿姨六十多岁，2年前春节后感觉腮帮子胖了，但没有什么特别不舒服的地方，一直不在意，没有进行什么治疗。近1个月时间，肿块突然增大，并且感觉到疼痛，遂前往医院检查，结果让全家人感到意外，诊断为腮腺多形性腺瘤伴恶变倾向。什么是腮腺肿瘤腮腺是人体唾液腺（分泌唾液的器官）中最大的一对腺体，分别位于两侧面部的耳前和耳垂下方。腮腺肿瘤为口腔颌面部发生率较高的肿瘤，腮腺肿瘤一般都是生长在腮腺区，也就是以耳垂为中心的附近区域。在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占70-80%，而其中80%左右位于腮腺浅叶。腮腺肿瘤初期没有明显的症状，随着肿瘤的增大会慢慢出现肿胀、疼痛、面部疼痛或压迫感、咀嚼或吞咽困难、面部麻木等。如果腮腺肿瘤为恶性肿瘤，还可能伴随有淋巴结肿大、局部肿胀疼痛、口角歪斜、同侧面部麻木及眼睛不能完全闭合等症状。什么时候需要警惕腮腺肿瘤如果发现腮腺区域出现了明显的肿胀、包块、硬节，就需要引起警惕了。包块可能会随着时间缓慢或快速的变大，如果出现面部疼痛、麻木等症状，建议及时就医，并进行相关检查以确定诊断。同时也要注意的是，出现这些症状并不都是腮腺肿瘤所致，因此也需要排除其他可能的疾病。怎样确诊腮腺肿瘤医生首先询问病史、查体及曾经的治疗方案，根据肿物的大小、软硬程度、伴随症状等进行初步的判断。如果有需要，再做进一步的检查包括CT、磁共振和彩超等检查，辅助确定肿瘤的大小、形状和位置。但确诊则需手术切除肿块后，进行组织病理学的检查。如何治疗腮腺肿瘤外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，腮腺功能性外科是在在保证肿瘤彻底切除的前提下，以个性化的方式，结合肿瘤特性、患者情况，制定最优诊疗方案，最大限度保留及恢复正常腮腺组织及邻近正常组织功能，并通过缩小手术切口等方式，融入“美观”理念，在根治肿瘤的基础上，进一步提高患者术后生存质量。对于腮腺恶性肿瘤，在切除肿瘤的同时需要扩大切除周围的腺体、神经等组织，必要时需要进行颈部淋巴清扫，尽可能降低术后复发和转移的风险。经验丰富的医生可以通过手术中的精细操作能够很大程度上减轻或避免面神经的损伤，从而减少面瘫的持续时间。建议面部包块及时就诊，早期治疗随着科技的进步，特别是病理学、医学影像学、头颈部外科应用解剖学的发展，促进了腮腺肿瘤的诊治水平的提高，并能在短时间内根据患者情况设计出多种可供选择的、准确的功能性外科的手术方案，有利于建立了规范化的个体化诊治程序，使越来越多的患者受益。刘春栋博士建议大家洗脸时注意耳垂为中心的面部是否有异常，一旦发现包块，应及时就医、早诊早治。

王阿姨拔牙后到口腔科就诊，医生建议通过种牙的方式来进行修复。王阿姨一直认为，种牙就是把牙齿种进去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案，但是种植牙还是需要一个过程的。今天刘医生就来说说种植牙的一般流程。种植牙的流程是怎样的呢？第一步，术前检查 患者在拔牙后3-6个月，拔牙位置逐渐愈合长平，这时即可到口腔科进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔的专业检查，先要做一个口腔全景片、口腔CT等，确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定全身及局部条件允许后才会开始种植牙。第二步，植入人工牙根种植体（种植体）一般情况下，局麻下在牙槽骨上制备一个孔，植入种植体，然后缝合牙龈，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。 第三步：种植体愈合期种植体愈合时间要根据患者种植床的骨质状况和种植部位确定。如果上下颌骨的骨质条件良好，有些患者即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至需要植骨的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步完成修复，当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，当软组织袖口形成后，根据患者制作模型，对修复的牙齿进行设计，等牙冠或牙桥做好后，就可安装由种植体支持的牙齿，就可以尽享美味了第五步定期复查特别提醒，很多患者在装完牙冠后，以为一劳永逸，不再复诊，甚至用种植牙咬坚硬食物，这些都是不可取的，种植牙也需要定期复查。每年定期到医院检查2次。作为患者，需要知道自己的基本情况和全身状况，如果严重的糖尿病，长期服用抗凝剂等，需要进行系统疾病检查后再进行种植牙手术。有些疾病还是需要患者配合交代病史，口腔科医生才能做出准确的判断，从而使种植牙流程顺利进行。因此，建议患者不要隐瞒病史。特别注意的是长期服用双膦酸盐类药物、糖皮质激素以及抗凝药物等，需要向医生交代，避免影响种植牙的预后甚至产生严重后果。刘医生告诉大家的是，种植牙有着接近自然牙的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修复方案。温馨提示1:整个种植牙完成时间需要多久？1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不能一概而论。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话。大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-6个月不等。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。温馨提示2：什么人适合种植修复？ 一般情况下，一个能接受常规牙拔除手术及口腔手术的人都可以进行种植修复。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心脏病和高血压、骨质疏松症以及口腔癌需要放疗的患者，不适合马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的人，也需要控制适应征。但特别指出的是，种植牙并不受年龄限制，众多老年患者也可以分享种植牙这一成功技术所带来的好处。医生要对你的身体情况进行全面的评价，然后制定出适合您的治疗计划。

随着人文医学理念的深入和计算机科学、医学影像学、组织工程学、材料科 学等高新技术的发展应用，“精准微创”外科的理念日益得到重视，并得成为现实。精准和微创是相互关联、相辅相成的两个方面。但是在口腔医学领域，暂时未有人提出“精准微创外科”的概念，为此我们将“精准微创”引入到拔牙及种植牙领域，以促进其更好的发展。一、精准医学提出2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布启动精准医学计划。2016年国家卫生与计划生育委员会表示，我国正在制定精准医疗战略规划，精准医学研究列入2016年国家重点科技专项优先项目，成为“十三五”国家战略计划的重要部分。

牙齿是人体的重要器官，不仅有咀嚼食物、辅助发音的功能，而且对保持面部正常形态和美观起着重要作用。龋病（蛀牙）、牙周病、外伤、过度磨耗等疾病常常导致牙齿过早缺失，严重影响人们的口腔健康和生活水平。前牙缺失，严重影响颜面部的美观和对食物的切割；后牙缺失，则更多地影响咀嚼能力，缺失牙较多的患者可能由于食物咀嚼不充分而导致消化系统疾病。因此，缺牙后应该尽早修复（镶牙），以维持口腔咀嚼系统的完整。目前缺牙后修复的主要手段包括：活动牙、固定烤瓷牙和种植牙修复。种植牙是国内近年来新兴的缺牙修复手段，相对传统的活动牙修复和烤瓷固定牙修复具有显著的优越性种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。因此，种植牙被称为是继乳牙列和恒牙列之后的 “第三副牙齿”。刘春栋医生自2008年开始采用世界上比较先进的和流行的瑞士ITI种植系统，至今已完成种植牙近千颗，并开展了微创拔牙即刻种植牙技术、微创种植牙技术及3D数字化牙种植术等技术，取得良好的效果。一般情况下，固定修复假牙的平均使用寿命为8年。据美国ADA口腔种植体临床标准，5年保存率95％，10年保存率为85％~90%，均远高于传统活动牙和固定烤瓷牙的成功率。 种植牙的优点1、原理科学：种植牙将咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，生物力学原理与天然牙相同，能承受强大的力量；能够有效的提高咀嚼效率、很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统活动和固定假牙。2、稳固牢靠：种植牙具有很强的固位力与稳定性，不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。3、保护邻牙：种植牙有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，健康的牙齿可以完全保留，不需要磨损邻近健康的牙齿，还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。4、舒适美观：不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感；烤瓷牙的牙冠材料可以选择，烤瓷牙的形态、颜色可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与面部肌肤的颜色来进行制作，达到整体协调和美观的最佳效果，面部形态表情自然。5、清洁卫生：种植牙体积小、不露金属、美观，使用起来比较方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生；6、种植人工牙使用寿命相对比较长，可以避免反复更换假牙的麻烦。7、保护牙槽骨：人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对牙槽骨形成功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩，延缓了牙槽骨的吸收。8 、创伤小：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，采用局部麻醉，术后即可进食，几乎无痛苦，并且如果患者局部情况良好，可以进行不翻瓣的微创种植，创伤更小，恢复更快。9、生物相容性好：种植体选用对人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。种植牙流程示意图种植牙的手术流程 种植牙是一种无痛的微创手术，是把种植体植入牙槽骨中，等到牙槽骨和种植体紧密接合后，就可以开始做假牙修复。操作一般分两期:一期是在缺牙区种上人工牙 根,待人工牙根与牙槽骨结合后进行二期操作,二期操作更为简单,只需把义齿固定在人工牙根上即可。一般情况下，拔牙后3-6月即可以进行种植手术，植入人工种植体（人工牙根）。人工牙根植入2-3个月后可以进行上部假牙的制作，完成种植牙修复。种植牙适用人群1、牙槽骨骨量足够，采用口腔专用CT可以精确的观察并测量骨密度、高度和宽度，并可以采用数字化技术进行模拟种植以达到良好的效果。2、口腔软组织无明显炎症及病损，如患严重的牙龈炎症和牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。3、全身情况良好，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。4、有良好口腔卫生习惯，能够保持口腔卫生，不吸烟或者少吸烟，不要咀嚼过硬食品。5、种植床骨形态及质量良好，颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少６个月以上；通常拔牙后2-3个月即可以进行种植。6、种植牙一般没有年龄的限制，只要患者本人有明确要求，并且经济条件允许，70岁以上的患者都可做种植牙，我科已完成的最大年龄患者已超过80岁。微创种植牙技术是基于当今世界先进的三维成像技术、电脑导航技术、3D打印技术技术、即刻微创种植技术等前沿口腔科技术，能够根据患者的口腔CT断层扫描数据自动形成精确立体的三维口腔骨骼图像，医生据此可以准确、具体地检测出牙槽骨的质和量，通过3D打印导板能够准确进行种植牙手术，从而将微创技术成功应用到种植牙领域。

很多人对口腔的认识还只局限于“牙科”，认为口腔医生仅仅会看牙，而口腔颌面外科到底是看什么病的，有很多市民都不清楚，这其中甚至包括我们的一部分医护人员。究竟什么是口腔颌面外科呢？它包涵些什么内容？口腔颌面外科（OralAndMaxillofacialSurgery ）是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、颅颌面颈部软组织、颅颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺、面颈部神经，以及颈部某些相关疾病防治为主要内容的学科。（《口腔颌面外科》教科书的定义）口腔颌面-头颈外科主要开展以下业务口腔颌面头颈部肿瘤的根治包括口腔颌面颈部良恶性肿瘤的综合治疗及其早晚期的整复、唾液腺肿瘤及颌面、颈部良性肿瘤、上、下颌骨及颌面部囊肿的手术治疗，血管瘤与血管畸形等疾病的诊断和治疗等。主要包括：1.软组织囊肿，包括皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿等；2.上下颌骨肿瘤；3.口腔颌面---头颈部良性肿瘤及瘤样病变，如色素痣、牙龈瘤、纤维瘤、牙源性肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤；4.唾液腺肿瘤（腮腺、舌下腺、颌下腺及小唾液腺疾病）5.口腔颌面部恶性肿瘤-口腔颌面-头颈肿瘤根治术，尤其晚期恶性口腔颌面-头颈肿瘤根治手术，采用游离骨肌皮瓣及肌皮瓣移植重建舌、下颌骨、口咽缺损及颊部缺损等。口腔颌面部复杂创伤的救治口腔颌面复杂创伤的治疗，包括上、下颌骨骨折、颧骨、颧弓骨折、眶骨骨折、髁突骨折等颌面部多发骨折，颜面软组织创伤，创伤后畸形的整复等治疗。结合国内外的先进技术，全面开展颌面创伤的救治工作，取得良好的治疗效果。牙及牙槽外科冠周炎及口腔颌面部感染的治疗；各类病灶牙拔除及牙槽外科，采用微创拔牙术对复杂阻生牙的拔除；微创牙种植技术及引导骨组织再生术；颌骨囊肿及根尖囊肿摘除；唇、舌系带矫治等等手术。先后天畸形的治疗唇裂、腭裂，各种先后天畸形及牙颌面畸形等。口腔颌面先天及后天畸形的治疗，包括唇裂、腭裂、牙槽突裂、面横裂、面斜裂等手术治疗，偏颌、反颌、下颌骨肥大、小颌畸形、双颌前突及后缩等颌面部骨性畸形的正颌外科手术矫正，以及口腔颜面外伤等导致的各类畸形的修复与矫正。颞下颌关节病及颌面部神经疾患包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、关节强直、颞下颌关节肿瘤以及面瘫，面肌痉挛、三叉神经痛等颌面部神经疾患。越来越多的研究表明，口腔健康情况与全身的健康情况关系密切。作为一名口腔科医生，我们不单单是只懂牙齿，我们都是经过全身系统专业学习，可以完成一些类似拔牙、种植牙、黏液腺囊肿等的小手术，也可以完成大到患者无法想象的口腔颌面部肿瘤的切除修复手术（舌癌、颊癌、口底癌等各类皮瓣的修复）。

生活中，你有没有这样的经历？早上起床时，突然发现嘴巴张不开了。临近期末或升学考试了，或是最近工作压力太大了，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。你有时被人说脸一边大一边小吗？你有时一吃东西或张大嘴时，能听到耳边“咔哒咔哒”作响。如果您发现这些症状，那么可能因为颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）。接下来，让刘博士来简单介绍一下颞下颌关节紊乱病。什么是颞下颌关节紊乱病？颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部最常见的疾病，是颞下颌关节相关的一系列疾病的总称，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节结构紊乱、功能失调、预后良好，但极少数病例也可发生骨质的器质性改变。颞颌关节紊乱不容忽视？颞颌关节紊乱，早期可能只是肌肉损伤，偶尔会痛，用止痛药能治疗。如果伤害持续累积，会出现开闭口时会出现弹响声、张口有疼痛、咀嚼功能异常，甚至可能因某一诱因而出现嘴巴打不开、脸部歪斜、影响进食。一部分颞下颌关节紊乱时，有可能引发头痛、头重、耳内疼痛、耳内有水声等神经系统问题，且颞颌关节紊乱造成的疼痛不适，也让人焦虑、血压剧烈变化等。颞下颌关节紊乱应该挂什么科？颞下颌关节紊乱一般建议到综合医院口腔科或者口腔颌面外科就诊，有些专科医院设有颞下颌关节病科。口腔专业医生会根据颞下颌关节的具体病情选择合适的治疗方法。根据颞下颌关节的症状和病因，作为长期从事颞下颌关节疾病临床工作的医生，我们对颞下颌关节疾病有一套行之有效的特色治疗理念，是一种循序渐进的梯度治疗理念，简单来说包括从无创的保守治疗到精准的微创治疗，再到到有创手术治疗。总之，颞下颌关节对于维持面部功能和身体健康具有重要意义，选择专业的医生、选择合适的治疗方法尤其重要。在发生病时，及时采取合适的治疗方法并遵循医生的建议，有助于缓解疼痛并恢复关节功能。（部分图片来自网络，如有侵权请联系作者删除）

18岁的小李是一名大一学生，虽然已经是大学生，面临很多课程需要学习，尤其是临近考试时学习压力倍增，甚至需要熬夜学习。有一天，她耳边却响起清脆的“咔哒咔哒”声，这种声音伴随着她张口吃饭或说话动作越来越频繁。两周前的早上，她起床后张口时突然发现熟悉的“咔哒咔哒”声消失了，可当准备张口刷牙的时候，却发现自己不能嘴巴不能正常张开了。张嘴就咔哒作响、吃饭张大嘴就觉得疼痛、嘴巴偏向一边，甚至照相发现“大小脸”……很多少年轻人都经历过和小李一样“有口难开”的痛苦。那这究竟是怎么回事？今天由刘春栋博士带你了解一下。什么是颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）在口腔颌面部也是最常见疾病之一不是单一的一种疾病，而是一类病因尚未完全清楚、而又有共同发病因素和临床主要症状的疾病总称。一般认为是由多种因素所导致，如心理社会因素、验因素，免疫因素、创伤因素、关节解剖因素等，是其中一种或多种原因造成的。颞下颌关节紊乱病好发于20-40岁的女性，青少年患者也不少见。下颌关节紊乱病的发病率和患病率很高，发病率在30%-80%左右，据统计约70%的人一生至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关的症状或体征，尤其是精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群发病率较高。颞下颌关节的位置颞下颌关节位于耳屏前方约1cm的位置，是我们头面部唯一可以双侧一起运动的联动关节。我们可以用手从耳屏往前稍向下方触摸，同时做张口闭口的动作，就可以触摸到到一个可以活动的关节，这个位置就是颞下颌关节所在的位置。颞下颌关节与我们的日常生活密切相关：所有需要活动到下巴的活动都和颞下颌关节密切相关，如语言、咀嚼、吞咽以及表情等各种重要活动。当颞下颌关节关节出现问题的时候，就会影响正常功能甚至社交活动。颞下颌关节紊乱病的病因颞下颌关节紊乱病的病因目前尚未完全阐明，况且颞下颌关节紊乱病类型很多，对每一位患者的病因都要作具体分析。研究表明本病的发病可能与多种因素有关，如咬合异常、外伤、异常应力、精神心理因素、不良习惯、不良姿势、骨关节炎或骨关节病、结构发育异常等。1.咬合异常：根据生物反馈理论，咬合、咀嚼肌和关节在正常情况下相互之间是协调的，不正常咬合关系，反射性地引起咀嚼肌的功能紊乱和痉挛，肌痉挛反过来又加剧了验的不正常，形成疼痛一肌痉挛-疼痛恶性循环。2.咀嚼肌功能紊乱：外伤、精神紧张、温度刺激、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接损伤。开口过大或因牙科治疗等长时间大张口，也可导致咀嚼肌过度活动。3.关节结构紊乱：常与异常应力有关，如咬硬物、突然过大张口、外伤等导致髁突快速或过度移动，产生关节盘移位。3.精神心理因素：不少颞下颌关节紊乱病患者有情绪焦急、易怒，精神紧张，容易激动以及失眠等精神症状。精神压力，精神紧张、疲劳等精神心理因素与患者发病之间的因果关系。4关节内创伤：损伤、关节邻近组织的炎症、关节盘移位等导致颞下颌关节滑膜炎。5.颞下颌关节解剖及免疫因素：为适应更为复杂的语言和表情等下颌运动，随人类的进化，从解剖结构来看相应的关节、肌以及韧带明显变弱，关节的承重能力降低。功能上的进化和结构上的“退化”是TMD发病的功能解剖因素。6其他：临床调查发现关节区受寒冷刺激，不良姿势，如用手支撑卜颌的不良习惯，长期低头驼背伏案工作，可造成头颈部肌链(musclechain)的张力不平衡，引起肌功能紊乱，而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发TMD的因素之一。分析以上诸多致病因素，我们发现生活中很多不曾留意过的活动或习惯与TMD紧密联系在一起，成为潜在的易感因素。如单侧咀嚼习惯、磨牙、紧咬牙、不良姿势、咬铅笔、指甲、嘴唇、精神紧张等习惯都可能导致关节压力增加，从而导致颞下颌关节紊乱病的发生。颞下颌关节紊乱病的症状颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现；关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和杂音以及下颌运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声等杂音。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，有一部分人可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗方法很多。如：各种药物治疗，各种物理治疗，各种验治疗包括各种咬合垫(splint)治疗，各种注射治疗包括关节封闭，关节灌洗(arthrocentesis),关节内镜外科治疗，正畸治疗，修复治疗，肌训练治疗，心理支持疗法以及开放性手术治疗等。其防治原则如下：1.尽可能的针对病因治疗。2.采用可逆性、保守治疗为主，遵循逐步升级的治疗程序。3.据不同类型和患者个人情况选择好适应证，组合好不同的治疗方法进行综合治疗。对患者的健康教育以及积极的心理支持和治疗同等重要。总结颞下颌关节紊乱并的治疗效果取决于医患之间的相互配合。具有夜磨牙症状的人群，可以尝试通过咬合垫以及及在医师指导下适当服用肌肉松弛剂停止磨牙。对于临床症状严重且持续无缓解的情况下可以考虑颞下颌关节手术治疗。此外还可以通过专业咨询、锻炼和改变饮食来减轻整体压力和焦虑，从而预防和早期治疗该疾病。

 随着微创外科器械和影像学技术的不断进步,微创理念给整个医学模式带来了进步。微创手术创伤小、疤痕小、轻疼痛、术后恢复快，降低了传统手术对人体的伤害、不便和痛苦，从而让医生能更注重病人的心理、康复进程、生活质量的改善。   医学的进步永无止境，微创外科在包括口腔颌面外科在内的各个外科领域得到了快速发展。微创理念得到也越来越多医生的推崇与认可。正确的微创概念应该是建立在治疗疾病的基础上，以最小的手术切口路径和最少的组织损伤达到最佳的治疗效果，降低手术带来的损害。近年来，口腔微创外科技术已经应用在口腔的各个领域,如牙槽外科、种植外科、颌骨巨大囊肿、口腔颌面部肿瘤、颌面创伤等都得到了较好的开展和应用，使传统的治疗模式，尤其是手术入路和手术方式发生了重要改变，使越来越多的人受益。接下来，刘春栋博士为大家简单介绍一下口腔微创外科技术在各个领域中的应用。 一、微创拔牙技术传统的拔牙方法常利用牙钳、牙挺、锤子等器械进行,特别对较难拔除的各类阻生牙,多会利用锤子锤击牙挺增隙、骨凿去除骨组织以及劈冠器劈冠等方法,这不仅增加了拔牙处及周围软硬组织的创伤,同时可能会增加颞下颌关节及周围神经的损伤,并容易造成患者由此产生的长期心理恐惧。所谓微创拔牙，是指使用微创器械将拔牙过程中的生理创伤减小到最低，也包括拔牙过程中医生对患者的人文关怀以及爱伤意识，从而缓解拔牙造成的心理创伤。微创拔牙技术不仅仅一种技巧，更是一种理念。在微创理念的指导下，通过合理的辅助检查来评估判断患者的全身状况，明确需要拔除牙齿的位置、形态，选用合适微创器械，采取合适的拔牙操作技术，使得病人的牙齿在拔除后反应小、恢复快。微创拔牙的是相对于传统的拔牙方法而言，微创拔牙减轻了拔牙的创伤，但减轻创伤并不是没有创伤，牙拔除术的创伤也是客观存在的。二、微创种植牙技术随着种植技术的进展，实现精准种植并保留牙齿的功能及美观已经成为该项治疗的终极目标。为实现美观及微创的目标，充分的术前评估与规划是重要的基础工作。伴随数字医学技术发展而产生的全新手术模式，以对疾病的精确定性与准确判断为基础，包括个性化手术方案设计、精确术前模拟、手术可能出现问题的预判及解决预案、高精度高效率的手术实施等。三、颌骨巨大囊性肿物的微创治疗颌骨良性病变包括颌骨囊肿、颌骨牙源性和非牙源性良性肿瘤和瘤样病变等,临床上常见的有根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿、牙源性腺样瘤等。 通过开窗减压术治疗大型颌骨囊性病变的是目前常用的方法,开窗后可以降低囊腔内压力,使囊肿囊壁的纤维结缔组织呈向心性生长,囊壁周围骨质则可以得到逐步修复改建,从而使囊腔缩小恢复正常骨质,随后通过二期囊肿刮治术彻底刮除治疗。该方法术后复发率较低,且能较大限度的保留下牙槽神经、邻位牙、上颌窦粘膜以及颌骨等重要的解剖结构。四、腮腺及下颌下腺肿物的微创治疗现在对颌面颈部部良性肿瘤的手术治疗,采用隐蔽的发际或耳屏前切口以减少术后瘢痕对患者美观的影响，已得到国内外学者们的认可并广泛应用。我们在内窥镜辅助下耳屏前或发际切口行颌面部良性肿瘤切除,肿瘤均无复发,瘢痕隐蔽,美容效果好。腔镜辅助下微创手术的好处也是显而易见的：1、手术切口微小隐蔽、满足美观需求，2、创伤小、输血少，3、术后并发症发生几率小，患者康复快。五、数字化技术在颌面部复杂骨折治疗中的应用数字化技术在复杂颌面部骨折治疗中的应用，给广大患者带来了复印。术前常规应用计算机软件模拟数字化手术设计，通过3D打印技术将上下颌骨等比例以及手术导板打印出来；术中根据3D手术导板，精准定位骨折部位及复位的位置。该技术具有使手术更精准、微创、安全、快速的优点。总结与展望从最早提出微创外科的理念到如今30余年,微创外科已经有了长足的发展。 随着各类医疗技术的发展,微创外科治疗理念是当代外科手术发展的主导,微创治疗理念提出，力求以最小的手术切口路径和最少的组织损伤完成对患者体内病灶的诊治。精准医疗的理念提出,医生利用现有的治疗技术与手段,为每个患者提供个性化的治疗方案。刘博士提醒大家，微创治疗理念在口腔颌面头颈外科也得到了很大的发展,口腔科医生在临床工作中探索出自己领域里独有的微创治疗手段,改变了传统的治疗理念与手段,这与外科手术的发展更加契合，微创外科将在未来迎来更快的发展。

1.拔牙后要注意什么？拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住 30～40 分钟才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。拔牙当天尽量少运动，少说话，注意休息。2.拔牙后能正常吃饭吗？拔牙 2 个小时后方可进食，当天要吃软食、流质或半流质， 以温冷为宜， 不吃过硬、过热的食物。忌烟酒和辛辣食物。 1 周内避免用患侧咀嚼食物。3.拔牙后出血怎么办？拔牙后 1～2 天内唾液内混有淡红色血水属正常现象。勿用舌舔创口，勿反复吸吮，勿用吸管，防止出血。若创口有活动性出血或出现黑色血凝块，应及时复诊。4.拔牙后可以刷牙吗？拔牙后 24 小时内不能漱口，不能刷牙，不要反复吐口水，防止出血或感染。次日可刷牙，注意勿触碰创口。5.拔牙后要吃消炎药吗？拔牙后一般可不用口服抗生素。如遇复杂牙拔除或拔牙创面较大时，请遵医嘱口服或静脉滴注抗生素。6.拔牙后需要复诊吗？如有明显出血、疼痛、肿胀、开口困难等症状，应及时复诊。如有缝合创口，一般在术后 7 天拆线。拔牙后 2～3 个月可进行修复（镶牙）。

种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。那么，种植牙的过程是怎样的呢？第一步:患者在拔牙后3-6个月，牙槽窝逐渐愈合长平，这时即可到牙医诊所进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔专业检查，先要做一个口腔全景片、颌骨的CT等,确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定能手术后，才会制定种植牙方案。第二步:正式开始种植牙手术。局麻在牙槽骨上制备一个孔，植入人工种植体。将严密缝合，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。第三步：种植体骨结合期。骨愈合期的长短视患者种植床的骨质状况和种植部位而定。上下颌可见区域，如果骨质条件好，可于种植体植入后即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至采用骨增量技术的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步：连接愈合基台：当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织袖口在二至三周内成形。第五步：完成修复：当软组织袖口形成后，医生用永久性基台替换愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。第六步：全部完成后，每年定期到医院检查2次。种植牙，缺牙的最佳解决方案，种植牙的流程如下：整个种植牙完成时间需要多久1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不可一概而论2.如果患者牙槽骨骨量正常，其深度、宽度和密度都能达到种植牙所需的条件的话，大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较严重，则需要植骨。大约需要3-6个月。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。欢迎转发至朋友圈，转载请联系作者获得授权微信公众号：刘春栋医生新浪微博：@刘春栋医生