治疗前 病人为年轻女患,左侧第8肋骨疼痛一个月,行肋骨3dct检查见左侧第8前肋肿物,有骨质破坏。术前检查远处未见转移征象。 治疗中 术前定位好病灶位置,暴露病变段肋骨,保证两端切缘距离,沿7肋下缘和9肋上缘游离,将包含病灶的第8肋及周围肋间肌及附近胸膜完整切除。 切除肿物送术中病理,回报为:小蓝圆细胞瘤。因此类肿瘤恶性程度较高,故与家属协商后决定适当扩大切除范围。将7肋和9肋靠近肿瘤部分一并切除。切除后患者胸壁缺损较大,使用钛网将缺损胸壁进行修补,钢丝缝合固定。 治疗后 治疗后7天 术后病理回报为尤文肉瘤,已嘱患者前往放疗及肿瘤内科继续就诊 治疗后即刻 术后复查胸片见固定物位置良好,修补确切。术后患者恢复良好,顺利出院。
本人近期完成一例胸腔镜下肋骨肿物切除术,以往的胸外医生多数认为肋骨的肿物存在于胸廓上,无法行胸腔镜手术切除。本例病人为右侧第4后肋骨肿物,如果从外侧入路,需要后外侧切口,使用肩胛拉钩抬起肩胛骨,切口会非常的长。本人与介入科会诊研究,决定先行病灶位置精准定位,将一定位锚植入病灶肋骨附近,然后术者使用胸腔镜探查,采用3肋间前胸壁切口。将病灶段肋骨游离,使用线锯将肋骨两端切断,将病变完整切除。为特殊位置的肋骨肿物的治疗提供新的思路。
左肺从解剖上分可分为上叶及下叶,上叶再细分可分为S1+2+3及S4+5。本例患者病变较深在,位于S1+2+3中心,故行单操作口胸腔镜下左肺上叶S1+2+3切除,淋巴结廓清术。术中患者肺裂分化良好,解剖式切断各支血管及支气管,术中冰冻病理回报为微浸润腺癌
胸外科医生都知道,囊肿其实比实性瘤更难完整切除,因为往往在游离过程中囊肿就破了,导致囊液流出,一旦囊液流出后囊肿边界变得不清晰,更加难以完整切除。该例患者纵隔囊肿位于前上纵隔,根部位于左右无名静脉汇合处。笔者在术中由易至难,先处理较为安全的下极,后处理两大静脉交角处,完整切除病灶,有效避免了囊肿切除不彻底及复发等情况。
随着低剂量螺旋CT应用的逐渐普及,磨玻璃结节(GGNs)的检出率呈现逐渐升高的趋势。在支修益教授的特需门诊上,经常会遇到这样的情景:有许多人在体检做胸部CT扫描时发现了肺部有磨玻璃结节后,就开始焦虑恐惧,寝食不安,要求支教授尽快安排住院手术切除肺部小结节,怕有癌变的风险。支修益教授强调,要警惕目前肺内小结节过度诊断、过度治疗的趋势,胸外科医生一定要根据肺结节的实性成分直径/肿瘤直径比例,有无毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、CT值等影像特征综合判断。
随着生活水平逐渐提高,我们国人的健康意识越来越强,低剂量胸部CT体检的朋友越来越多,随之而来的是越来越多的肺部结节患者,门诊最常见问题就是:“医生,我这是良性的还是恶性的呀?”,下面简单的给大家介绍一下。 大小很重要,一般情况下,直径小于5mm的结节是良性的多无需处理,定期随访即可(随访时间根据结节大小,及有无实性成分而不同,具体参见下图)。特殊情况有:既往有其他恶性肿瘤疾病史的患者,新发小结节,要怀疑转移病变;小结节定期随访患者,进行性增大至5mm;我们手术过小结节进行性增大至4mm,术后病理原位癌,当然这类患者定期随访,暂缓手术也是不影响疗效的。 对于大于5mm的结节,要充分重视了,一般会根据您CT上结节的大小、形态、密度、周围有无毛刺、有无微小血管改变等等,给您一个倾向性的良恶性判断,必要时会建议您进一步行三维重建CT或是穿刺,甚至是胸腔镜微创手术。 随着普胸外科手术的二次革命性进展,一是胸腔镜手术,二是肺段切除术地位的确立,越来越多的小结节早期肺癌患者得到了最佳治疗,微创切掉了最少的肺,还解决了大问题。本文系李成强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
导语:炒菜是我们日常生活中常见的烹饪方式,但有人担心炒菜过程中产生的油烟是否会增加患肺癌的风险。本文将对油烟与肺癌之间的关系进行科学解析,帮助患者更好地了解这方面的知识。油烟的成分及形成原因:在烹饪过程中,食用油会加热到较高温度,在空气中形成细小的颗粒,即油烟。油烟由多种成分组成,包括挥发性有机化合物(VOCs)、微粒物质、多环芳烃等。油烟与肺癌的联系:研究表明,长期暴露于高浓度的油烟环境可能增加患上肺癌的风险。其中,油烟中的微粒物质和多环芳烃被认为是最有可能引发肺癌的因素。然而,需要明确指出的是,油烟导致肺癌的风险受到多种因素的影响,包括个人吸入的油烟浓度、接触时间以及个人的遗传和环境因素等。预防油烟对健康的影响:虽然油烟可能存在一定的健康风险,但我们可以采取一些预防措施以减少潜在的危害:1. 保持通风良好:在炒菜过程中打开抽油烟机或窗户,确保厨房的良好通风,及时将油烟排出室外。2. 使用高温稳定的油品:选用具有高温稳定性的植物油品,如橄榄油、花生油等,能减少油烟的产生。3. 控制火候和烹饪时间:控制炒菜时的火候和烹饪时间,尽量减少油烟的形成,可以选择其他烹饪方式,如蒸、煮等。4. 佩戴口罩:如果无法保证厨房充足通风,可佩戴适当的口罩,降低吸入油烟的风险。结论:油烟暴露可能增加患肺癌的风险,但要注意的是,个人的健康风险受多种因素影响。为了减少油烟带来的潜在危害,建议保持厨房良好通风,使用高温稳定的油品,控制火候和烹饪时间,并考虑佩戴口罩等防护措施。
肺移植是一种重要的手术方式,常用于治疗严重的肺部疾病。它通过将病患的病损或功能不良的肺部组织更换为健康的供肺,以恢复患者的肺功能和生命质量。肺移植手术是一项高度复杂且技术要求极高的手术,其中包括供体选取、手术前的评估和准备工作、手术过程以及术后的抗排斥治疗等环节。肺移植被广泛应用于治疗多种原因引起的肺功能衰竭,如严重的肺气肿、矽肺、支气管扩张、囊性纤维化、特发性肺纤维化、肺动脉高压等疾病。肺移植手术的历史可以追溯到20世纪50年代,当时科学家开始在动物身上进行实验。直到1963年才进行了第一例人类肺移植手术。随着手术技术的不断发展和进步,肺移植手术逐渐成为一项日益成熟和成熟的治疗选择。在国内,肺移植手术的发展也取得了显著的进展。国内多家中心现已常规开展肺移植手术。中国医大一院作为国内肺移植领域的重要中心之一,近年来已成功开展了肺移植手术并取得了良好的效果。患者在手术后逐渐恢复了正常的肺功能,重新获得了正常生活和工作能力。虽然肺移植是一项复杂的手术,并且在手术后需要进行长期的抗排斥治疗,但随着医疗技术的进步和经验的积累,肺移植在治疗严重肺疾病方面正变得越来越可行和有效。相信肺移植手术在中国会有更广阔的应用前景,并为更多需要的患者带来希望与改善生活质量。
在日常工作中经常被患者或家属问及“大夫,我们这出院吃点海参行么?”每当听到这样的问题我总是哭笑不得,我要是说行吧,其实我觉得这东西没什么用,最起码性价比没那么高。我要是说不行吧,好像又打击了人家的一片孝心。为此我特意查了一些相关资料。海参属于高蛋白、低脂肪、低胆固醇、低嘌呤的食物,特别是海参中的蛋白质含量很高,每100克干海参中含64克蛋白质。干海参含有大约3%的碳水化合物,大多为优质的粘多糖。海参中脂肪含量不到1%。此外,海参还含有丰富的钙、铁、锌、钠等矿物质,以及精氨酸、赖氨酸和牛磺酸等氨基酸,营养价值较高。海参含有的生物活性物质以粘多糖和皂苷为主,在一些动物实验中表现出抗疲劳、增加免疫力、抗癌的作用。所以很多人把海参当做提高免疫力抗癌滋补品,尤其是有不少肿瘤患者及其家人沉迷于海参的奇特功效。但从客观角度看,海参中的蛋白质虽然是含量较多,但其质量不高,以胶原蛋白为主,属于不完全蛋白,缺少几种种人体必需的氨基酸。理论上,单独食用海参(蛋白质)既不能维持生命,又不能促进身体生长,吸收利用率比较差。总之,海参所含蛋白质其实并没有人们想象的那么完美。只说蛋白质的话,吃海参倒不如吃一些富含有优质蛋白的鱼肉蛋奶等食物。比如鸡蛋中的蛋白质的吸收利用度是最接近于人体的蛋白质,高达94%以上,远远高于海参。海参中的粘多糖、皂苷等活性物质虽然在一些动物实验中发现有抗疲劳、增加免疫力、抗癌的作用,但这些理论上的作用不等于人体实际效果。已有一些人体试验,让恶性肿瘤的患者每天吃一根海参,或者是吃海参提取物,然后与没吃任何海参产品的人对比,发现并没有什么实际作用。另外,粘多糖、皂苷等在香菇、大豆等普通食物中也可以找到。因此,肿瘤患者不应迷信海参有什么特殊的抗癌作用。所以,对于肿瘤术后患者应该保证摄入充足的营养,尤其是要适当增加蛋白质摄入,包括奶类、蛋类、大豆制品、鱼虾和肉类等,当然也可以吃海参。但如果因为吃海参而忽视了日常高蛋白食物摄入,那就得不偿失了。
本例患者左肺下叶肿物靠近左下叶支气管管口,单纯行下叶切除无法保证切缘距离。故分别切切断上叶支气管及左主支气管,将两者袖式缝合。