夏玉礼医生的科普号

发育性髋关节发育不良(DevelopmentalDysplasiaoftheHip，英文简写DDH)，是儿童最常见的骨与关节发育异常之一。其发病率国内约为1/1000，南北有差异，纬度高的地区发病率相对高一些，低纬度地区相对低一些。早发现、早治疗，是诊治DDH的一般原则。通俗地讲，就是越早发现，及早治疗，则治疗相对简单，而取得的效果越好，相反，发现的越晚，则治疗就相对复杂，取得治疗效果就越参差不齐，有些孩子因为发现时年龄较大，脱位或发育不良严重，髋臼发育潜力变小，可能需要一次或多次手术纠正残余畸形。DDH是一种随时间发展的疾病。构成髋关节的结构在胚胎发育过程中是正常的，然后由于各种原因逐渐变得异常，主要是胎儿的体位和出生时的表现(如股骨头错位、作用于发育中的髋关节的异常力量)以及髋关节周围韧带结构的松弛。图1正常髋关节位置及关系示意图旧的术语“先天性髋关节脱位（CDH）”已逐渐被“发育性髋关节发育不良（DDH）”所取代，发育性髋关节发育不良在20世纪80年代被引入，用于包括出生时正常，但随后发生髋关节发育不良或脱位的婴儿。英文缩写DDH既用来表示髋关节脱位，也用来表示髋关节发育不良，在通常的表述中这两种意思都有使用。脱位是指关节完全移位，原有关节面之间无接触。半脱位的定义是关节的移位，但关节面之间仍有一些接触。髋臼发育不良是指髋臼发育不足。因此发育性髋关节发育不良（DDH）包括髋臼发育不良（图3）、髋关节半脱位（图4）和髋关节全脱位（图5）。图2正常髋关节示意图正常髋关节X线片图3髋臼发育不良示意图髋臼发育不良X线片图4髋关节半脱位示意图髋关节半脱位X线片图5髋关节全脱位示意图髋关节全脱位X线片还有一种独特的髋关节脱位形式即畸形性髋关节脱位（也叫畸胎型），通常与其他疾病一起发生。患有这种疾病的患者在出生前髋脱位，活动范围有限，并且在检查时不能复位。畸形性髋关节脱位通常与其他神经肌肉综合征相关，尤其是与肌肉麻痹相关的综合征(如骨髓增生异常、关节挛缩)相关。好了，综上所述，咱们了解了DDH的相关基础知识，那么DDH是如何发生的呢？家长如何判断宝宝有没有髋脱位呢？下一节，咱们从DDH的病理生理学及病因学上进一步阐明，敬请关注“儿童发育性髋关节发育不良（DDH）系列科普---（二）DDH的病理生理及发病原因”。