临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典的性传播疾病,主要通过性接触传播,也可通过血液、胎盘传染,通过唾液、乳汁、衣物、餐具等传染的概率微乎其微。梅毒几乎可侵犯全身所有脏器,产生多种多样的症状,最常见的是皮肤症状,且千变万化,被业内称之为“万能模仿者”。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡(一期梅毒)和全身无瘙痒性皮疹(二期梅毒),前者一般发生于感染后2~4周,后者为7~10周。梅毒感染的早期症状多数轻微,不痛不痒,不经治疗可在数周内自行消退,呈潜伏状态,称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病,有些则多年后可发生活动性晚期梅毒(三期梅毒),导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒),二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒,无法确定感染时间的归类于晚期潜伏梅毒。早期梅毒传染性强,经正规治疗后多数可血清转阴;晚期梅毒的传染性相对较弱,即使多个疗程的正规治疗,血清仍然很难转阴。 梅毒的诊断主要依靠实验室检查,目前主要依据血清试验,即非梅毒螺旋体抗原试验(RPR和TRUST最常用)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA最常用)。前者为定量检测,阳性者结果显示为1:1,1:2,1:4……,依次成倍递增,一般滴度越高表示体内病原体越多,传染性越强,经治疗后滴度会逐渐下降,直至转阴。早期梅毒(感染两年内)经正规治疗后,约90%的患者RPR或TRUST可以转阴,时间大约1~1.5年。晚期梅毒(感染两年后)经治疗后滴度可以下降,较难转阴,但是只要滴度维持在较低水平(小于或等于1:8),对身体的危害性较小,传染性也较弱。梅毒螺旋体抗原试验(TPPA)是确诊试验,结果显示为阴性或阳性,阴性表示未感染,阳性表示感染或既往感染梅毒,绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性,因此,TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。少数一期梅毒,及时有效正规治疗后,TPPA可以转阴。 梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性, 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,还有妊娠等均可显示RPR或TRUST单项阳性,但滴度往往比较低,一般小于或等于1:8,称之为假阳性。此外,部分梅毒感染的早期(2~4周)也只有其中一项阳性,一般显示为TPPA阳性,此时,往往有外阴溃疡等皮疹,经2~4周后复查,RPR或TRUST即显示阳性。 总而言之,一旦梅毒血清检测只有一项阳性,仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性,即可判定为假阳性;若多次结果仅仅TPPA阳性,就表明既往感染过梅毒,现在已经痊愈,没有传染性。那么,某些患者未经正规驱梅治疗,怎么会只有 TPPA阳性,又怎么会自愈呢?梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感,感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后,血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢?不一定会传染!大部分晚期潜伏梅毒(感染两年后),尤其滴度较低(小于或等于1:8)且经过正规治疗者,其传染性极低。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
艾滋病简称为AIDS,也就是acquired immunodeficiency syndrome的简写,翻译过来呢,就是“获得性免疫缺陷综合征”。是一种由艾滋病病毒、即HIV侵入人体后破坏人体免疫功能,使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。 那么,对于这样一种与免疫缺陷相关的机会感染性疾病,其实,经证实的传染途径只有三条:性接触传播、血液制品传播、母婴传播。对于性接触传播途径,像男女之间的性接触,以及男男、女女这些同性恋之间的性接触,都可以导致HIV的传播。血液制品的传播,比如非正规途径的抽血、输血以及吸毒者之间的注射器交叉使用,也可以导致HIV的传播。母婴传播,不止是指妊娠之前,那么妊娠之后,HIV同样可以通过母体传播给婴儿。 讲到这里,我相信大家,一定对日常的生活接触与AIDS之间的关系更加好奇! 像无处不在的咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬,会不会造成HIV的传染呢?像我们避免不了的拥抱、握手、礼节性的接吻、共用碗筷,会不会造成传染呢?像我们出差或者外出游玩,经常会发生的共用马桶、共同洗浴、共用游泳池,共用一些公共用品(像笔、文具,甚至是被褥、拖鞋等等),会不会传染呢?答案统统是“NO”!为什么呢? 对于这样一个确切的答案,我相信,不管男女、还是老少,都持有怀疑的态度。那么,到底原因为何呢,且听我细细讲来。首先呢,AIDS病毒在离体的情况下,抵抗力很弱,加热(56℃以上)、干燥和一般的消毒剂都能杀死该病毒。它只能在人的血液、精液和体液中生存,一旦离开人体,很快就会失去活性和感染力。像大家经常去的公共泳池,一般都使用漂白粉消毒,池水中的氯会使HIV马上失去活性并且死亡;像握手、拥抱、共用办公用具、共用马桶圈、卧具等,都不具有血液或体液交换的条件,传播艾滋病,更是无从谈起。第二点,AIDS病毒的传播需要具备量化的条件。给大家举个例子。有人曾经推算过,如果要使唾液中的病毒达到致感染量,恐怕要一次吃下20ml感染者的唾液。另外,美国科学家发现人的唾液中有一种“分泌性白细胞抑制蛋白酶”的蛋白质,这种蛋白在试管中可以有效抑制HIV感染人体免疫细胞。所以像一般性接吻、共同进餐、咳嗽或者打喷嚏都不可能传播HIV。但是热烈地深吻或伴有感染者牙龈出血或口腔溃疡时、或者有某些特殊的性行为时,还是会产生HIV的传播。第三点,蚊虫叮咬不传播AIDS的原因是蚊子不是AIDS病毒的适宜宿主,AIDS病毒在蚊子体内既不增殖,也不发育,且两、三天内即消失。而且,蚊子的食管和唾液管都是单向的,因此不会出现类似皮下注射的效果。 所以,日常生活中,只要我们做到基本的预防措施,HIV就会对我们敬而远之。比如正确使用避孕套、洁身自爱,可以很大程度减少通过性接触传播HIV;比如正确途径输血、献血,拒绝毒品,可以大大减少通过血液制品传播HIV。